前列腺癌根治术后护-医学PPT课件.ppt

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1、前列腺癌根治术后 您应该了解的事情主要内容 围手术期护理 术后常见并发症的护理 出院健康指导术前准备 备皮:脐部清洁 肠道准备:腹泻药,灌肠术后一般护理 心电监测 吸氧:促进二氧化碳排出;促进组织新陈代谢 饮食:次日半流饮食 活动:循序渐进,鼓励尽早下床活动协助患者翻身,你也可以做到!下肢活动方法 踝部旋转活动:建议每天坚持四次,每次做(5-10分钟) 踝泵运动:踝关节跖屈和背伸管道护理 伤口引流管护理 颜色、性状、量 尿管护理 压迫止血、尿道支撑、引流 术后710天左右拔除术后常见并发症 出血 尿漏 淋巴漏 尿失禁 下肢深静脉 血栓这些情况提示术后出血!请立即告知医生护士!引流液血色深且量大

2、 面色苍白腹痛、腹胀 脉搏细速 血压下降 伤口渗血尿 漏 原因:可能与膀胱颈与后尿道的吻合技术或组织修复不良有关。此外,术后尿管的堵塞、扭曲及受压等也能导致尿外渗。尿漏评估:膀胱造影见造影剂漏出或引流液测定肌酐值大于3000Uml尿 漏 处理:延迟拔除导尿管 预防:妥善固定尿管,保持引流通畅 尿管牵引淋巴漏 原因:盆腔淋巴结清扫 表现:术后3d后连续3d引流量大于50ml 护理: 停负压引流 抬高引流管15cm或夹闭延迟拔管 引流量2000mg/d)饮食推荐食物: 西红柿番茄红素 葱属蔬菜硒、黄酮醇 石 榴鞣花丹宁 大 豆异黄酮 西兰花莱菔硫烷 绿 茶茶多酚和儿茶素化合物番茄百合猪腰汤 做法:

3、 A 猪腰去除中间的白色臊腺,切花刀后改成小块,入沸水锅中飞水备用。 B 番茄洗净,削皮,切成小块;姜切丝;百合、枸杞洗净,温水泡发。 C 锅中倒入少许油烧热,下入姜丝爆香,放入番茄块,翻炒至番茄出汤变软,放入腰花炒至变色,加入没过食材的水,再放入百合、枸杞,大火烧开,转小火炖煮半小时,临出锅前放入盐调味,即成。用料:猪腰半个,番茄1个,百合1小把,姜2片,枸杞、盐各少许,油适量。中医调理 补肾益气:肉苁蓉、生何首乌、核桃仁温补肾阳,润肠通便; 熟地黄、当归滋阴养血; 生黄芪、党参以补脾肺之气; 白术健脾、敷布津液; 炒枳壳调畅气机,以助推动之力; 升麻、柴胡升清降浊 调理脾胃:六君子汤:党参

4、,白术,茯苓,甘草,陈皮,法半夏,半枝莲,夏枯草乏力者,加黄芪、太子参;失眠者,加酸枣仁、首乌藤食欲不振者,加甘松、焦山楂骨痛者,加延胡索、红花;下肢水肿者,加泽兰、大腹皮我应该做些什么运动? 术后早期运动 避免久坐久站,坐时双膝勿 交叉过久 选择温和的运动方式: 步行、健身操、太极拳、 八段锦等,勿骑自行车 注意休息,术后3个月内避 免重体力劳动出现ED(勃起功能障碍)怎么办? 原因:是术中海绵体神经和血管损伤,术后ED的发生率也存在较大变异,达10100 配偶关怀很重要! 治疗: 药物治疗:西地那非、他达拉非、伐地那非 负压勃起装置 阴茎假体植入 尿道内及海绵体内药物治疗:前列地尔如何识别

5、再发的征兆?术后年限复查频率复查项目第一年3个月一次PSA直肠指检影像学检查第二到五年半年一次五年后一年一次 PSA为0是前列腺癌根治术后无瘤状态的金标准 术后复发 生化复发:术后连续次PSA.,全面检查后没有发现 局部或全身复发的证据。 局部复发:PSA升高,前列腺周围组织复发。 远处复发:PSA升高,淋巴结、骨或其他器官复发。 前列腺癌根治术后无瘤状态的金标准是PSA为零。由于血清中的PSA几乎全部是由前列腺上皮细胞产生的,前列腺癌根治术切除了全部前列腺组织,如果肿瘤被根治,那么血清中PSA会在个月内下降为零。前列腺癌术后患者血清中PSA的半衰期为33小时。据此计算,如果例患者术前PSA为20ng/ml,术后12天就应该检测不到PSA;术前若为10ng/ml,则需要10天;术前若为4ng/ml,则需要8天。祝您健康!

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