1、第十八章第十八章 收涩药收涩药本类药物味多酸涩，性温或平，主入肺、脾、肾、大肠经分别具有固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、收敛止血、止带等作用适用于久病体虚、正气不固、脏腑功能衰退所致的自汗、盗汗、久咳虚喘、久泻、久痢、遗精、滑精、遗尿、尿频、崩带不止等滑脱不禁的病证注意：收涩药性涩敛邪，故凡表邪未解，湿热所致之泻痢、带下，血热出血，以及郁热未清者，均不宜用。误用有“闭门留蔻”之弊。 但有一些收涩药除收涩作用之外，兼有清湿热，解毒等功效，则又当分别对待分 类：本类药物，根据其作用特点，大致上分为固表止汗药，敛肺涩肠药，固精缩尿止带药三个部分第一节第一节 固表止汗药固表止汗药性味多甘平，性
2、收敛，多入肺心二经功能调节营卫，固护腠理，固表止汗临床常用于气虚肌表不固，腠理疏松，津液外泄之自汗；阴虚不能制阳，阳热迫津外泄之盗汗自汗补气固表药；盗汗滋阴除蒸药B麻黄根麻黄根B浮小麦浮小麦u共性与个性：都能止汗，可用于自汗与盗汗1.麻黄根：为敛肺固表止汗之专药2.浮小麦；既能固表止汗，又能益气除热。u麻黄根功用：敛肺止汗 自汗，盗汗。本品能敛肺止汗，为临床止汗专品。可内服，也可外用。 （1）治气虚自汗黄芪、白术等（2）治阴虚盗汗生地、五味子、牡蛎同用；（3）治产后虚汗不止当归、黄芪 此外，治虚汗，以本品配牡蛎，共研细末，外朴身上，也有止汗功效u浮小麦的功用：1.敛汗，益气 自汗，盗汗。浮小麦
3、甘凉，能敛虚汗，并有益气、养心、除热作用。凡阳虚自汗，阴虚盗汗者，均可应用。（1）可单用炒焦研末，米汤调服；（2）或煅牡蛎、麻黄根、黄芪等2.除热 骨蒸劳热。本品有益气阴及除热作用，可用于阴虚发热，骨蒸劳热等证，玄参、麦冬、生地、地骨皮等同用，C糯稻根须糯稻根须第二节第二节 敛肺涩肠药敛肺涩肠药本类药物酸涩收敛，主入肺经或大肠经。分别具有敛肺止咳喘和涩肠止泻痢作用适应范围具有敛肺止咳作用者适用于肺虚喘咳，久治不愈和肺肾两虚，摄纳无权的肺肾喘证。具有涩肠止泻痢作用者适用于大肠虚寒不能固摄和脾肾虚寒所致的久泻、久痢。A五味子五味子 B乌梅乌梅u药名：皮肉甘 酸 核中辛苦，都有咸味，故名五味子u共性
4、与个性：均以酸味为主，有敛肺止咳，涩肠止泻，生津止渴之功，用于肺虚久咳虚喘，久泻久痢，津伤口渴等。五味子又能补肾固精，养心安神，可用于肾虚不固之遗精，滑精及心神不安等乌梅收敛固涩力强，又能安蛔，可用于蛔虫厥腹痛五味子功用：1.敛肺滋肾 久咳虚喘。五味子酸能收敛，性温而润，上能敛肺气，下能滋肾阴，适用于肺虚久咳及肺肾两虚之喘咳：（1）肺虚久咳配罂粟壳（2）肺虚久咳参、芪、紫菀等（3）肺肾两虚咳嗽山萸、熟地、山药等（4）寒饮咳嗽麻黄、干姜、细辛2.生津敛汗 津伤口渴及消渴。本品酸甘，又能益气生津止渴。（1）热伤气津参、麦冬（2）阴虚消渴山药、知母、花粉（3）消渴或热病伤津参、麦冬、花粉（4）用于自
5、汗，盗汗麻黄根，牡蛎等同用（5）阴虚盗汗玄参、麦冬、山萸等同3.补肾宁心 遗精、滑精。本品能补肾涩精。（1）肾虚遗精桑螵蛸、龙骨等或菟丝子、蛇床子（2）阴虚梦遗麦冬、熟地山萸（3）用于久泻不止补骨脂、吴萸、肉豆蔻（4）用于心悸，失眠，多梦。本品既能补益心肾，又能宁心安神。用治阴血虚或心肾不交之心烦失眠参、酸枣仁等u乌梅功用：1.敛肺止咳 肺虚久咳。乌梅酸涩收敛，能敛肺止咳，适用于肺虚久咳少痰或干咳无痰之证粟壳、杏仁、阿胶等同2.涩肠止泻 久泻，久痢。本品又能涩肠止泻痢肉蔻、参、诃子等3.安蛔止痛 蛔厥腹痛，呕吐。蛔虫得酸则伏，本品极酸，具有安蛔止痛，和胃止呕的功效。适用于蛔虫引起的腹痛、呕吐、
6、四肢厥冷的蛔厥病证细辛、川椒、黄连、附子等同4.生津止渴 虚热消渴。本品味酸生津参、花粉、麦冬等用于阴虚消渴此外，本品内服还可止血，治崩漏下血；外敷能消疮毒，并治胬肉外突B肉豆蔻肉豆蔻u个性：辛温而涩，入脾胃经，能温暖脾胃，固涩大肠，止泻止痢，为治疗虚寒性泻痢之常用药u功用：1.涩肠止泻 脾胃虚寒久泻。肉豆蔻辛温而涩，既能涩肠止泻，又能温中温脾。（1）脾肾虚寒久泻痢参、诃子、肉桂等（2）脾肾阳虚五更泻补骨脂、吴萸2.温中行气 胃寒胀痛，食少呕吐。本品辛香温燥，有温中、行气、止痛作用。可用于胃寒气滞、脘腹胀痛、食少呕吐等证木香、干姜、半夏等同用皆以豆蔻命名，味辛性温，归脾胃经，均能温中行气，都可
7、用治中焦虚寒气滞、脘腹胀痛、食少呕吐等证。但二者科属来源不同，作用有别：肉豆蔻肉豆蔻为肉豆蔻科高大乔木植物肉豆蔻的成熟种仁，固涩之力较强，长于涩肠止泻，又常用治脾胃虚寒、久泻不止，脾肾阳虚、五更泄泻等证。白豆蔻白豆蔻为姜科多年生草本植物白豆蔻的成熟果实，行气之力较强，又长于化湿，温中止呕，也常用治湿阻中焦及脾胃气滞的脘腹胀满，不思饮食；湿温初起，胸闷不饥，舌苔浊腻；胃寒湿阻气滞的呕吐，小儿胃寒吐乳等证。 B诃子诃子u药名：李时珍“原名诃黎勒，波斯舶来”u个性：酸涩收敛，能够涩肠止泻，常用治久泻久痢，又能降火利咽，可用于久咳，失音u功用1.涩肠止泻 久泻，久痢，脱肛。本品苦酸涩，能涩肠止泻。虚寒
8、泻痢+粟壳、干姜、陈皮2.敛肺止咳 利咽开音 久咳，失音。(1)肺虚久咳+参、五味子等同用；(2)肺虚金破失音+甘草、桔梗等；(3)久咳失音+杏仁、通草。B五倍子五倍子u个性：本品酸涩收敛力强，性寒清热，以收中有泄见长，功能敛肺、涩肠、固肾、生津，适于多种散而不固、虚而不收之证。u功用：1敛肺降火 肺虚久咳或肺热痰嗽本品酸涩收敛，寒能清热，既能敛肺止咳，又有清热降火之功（1）肺虚久咳五味、粟壳等（2）肺热咳嗽苓、瓜蒌、贝母等同2.涩肠止泻 久泻，久痢五倍子有涩肠止泻功效。用治上述之证，单用或诃子、五味子同用，以增强涩肠之功3.固精止遗 遗精，滑精本品又能收涩固精止遗。可用于肾虚遗精、滑精龙骨、
9、茯苓如锁关丸。4.敛汗 自汗，盗汗五倍子能敛肺止汗。多配五味、酸枣仁等同用5.止血 崩漏下血或便血痔血本品有收敛止血作用（1）崩漏棕榈炭、血余同用（2）便血、痔血槐花、地榆同用此外，本品外用，还有解毒、消肿、收湿、敛疮、止血等功效。可用于疮疖肿毒、湿疮流水、溃疡不敛、肛脱不收、子宫下垂等，可单味研末外敷或煎汤熏洗，也可配合枯矾B罂粟壳罂粟壳u药名：如同装了一陶罐粟米u个性：本品酸涩性平，主入肺肠，上能敛肺止咳，下能涩肠止泻，长于止痛，为久咳，久泻、筋骨诸痛良药，但有毒易成瘾，不可常用u功用：1涩肠止泻 久泻，久痢本品味酸涩，能涩肠止泻。适用于久泻久痢而无邪滞者（1）久泄无痛诃子、木香、炮姜等（
10、2）脾肾虚寒久泻久痢，肉蔻、肉桂、白术2.敛肺止咳 肺虚久咳本品有较强的敛肺止咳作用。适用于肺虚久咳不止之证。可单用蜜炙研末冲服，或配乌梅同用3.止痛 胃痛，腹痛及筋骨疼痛本品有良好止痛作用。用治上述之证，可单用或配入复方使用。罂粟壳与诃子比较罂粟壳与诃子比较皆上能敛肺，下能涩肠，均具有敛肺止咳，涩肠止泻之功，都可用治肺虚久咳，久泻久痢之证。不同之处在于：诃子诃子 苦酸涩平，又能下气利咽开音，也常用治肺虚久咳失音，以及痰热郁肺、久咳失音者。本品涩肠止泻宜煨用，敛肺清热利咽开音宜生用。罂粟壳罂粟壳 酸涩性平，又具有良好的止痛作用，也可用治心腹筋骨诸痛证。C石榴皮石榴皮C赤石脂赤石脂C禹余粮禹余粮
11、第三节第三节 固精缩尿止带药固精缩尿止带药本类药物酸涩收敛，主入肾、膀胱经。具有固精、缩尿、止带作用。某些药物还兼有补肾之功适用于肾虚不固，膀胱失约所致的遗精、滑精、遗尿、尿频以及带下等证本类药常与补肾药配伍同用，以标本兼治。本类药酸涩收敛，对外邪内侵，湿热下注所致的遗精、尿频等不宜用。A山茱萸（酸枣皮）山茱萸（酸枣皮）u个性：甘酸温润，主入肝肾，既能益精，又可助阳，长于固涩下焦，为肝肾亏虚，下元不固之要药u功用：1.补益肝肾 肝肾亏虚，头晕目眩，腰膝酸软，阳痿等证山茱萸酸微温质润，其性温而不燥，补而不峻，既能补肾益精，又能温肾助阳；既能补阴，又能补阳，为平补阴阳之要药。（1）肝肾阴虚，如六味
12、地黄丸。（2）肾阳虚之证附子、桂枝如肾气丸。（3）肾虚阳痿淫羊藿、补骨脂、巴戟天。2.收敛固涩 滑脱诸证l本品既能补肾益精，又能固精止遗：（1）真阴不足梦遗熟地、枸杞、山药如左归丸。（2）元阳不足，腰酸精冷补骨脂、归等如草还丹。（3）老年肾虚遗尿尿频益智、参、白术等同用。l崩漏下血及月经过多。本品又能补肝肾，固冲任。亦可用于妇女因肝肾亏损（1）冲任不固所致的崩漏下血及月经过多之证配白芍、熟地、归等如加味四物汤（2）脾虚不固者配芪、术、龙骨等如固冲汤l大汗不止，体虚欲脱证。本品能敛汗固脱。治大汗虚脱者，常与人参、附子、龙骨等同用如来复汤l此外，本品亦治消渴证，多与生地、天花粉等同用。山茱萸与吴茱
13、萸比较山茱萸与吴茱萸比较以茱萸命名，皆性温，归肝经，但二者科属来源不同，功用相差很大：山茱萸山茱萸为山茱萸科落叶小乔木植物山茱萸的成熟果肉。本品酸涩微温质润，其性温而不燥，补而不峻，既能补肾益精，又能温肾助阳；既能补阴，又能补阳，为补益肝肾之要药。其又能收敛固涩，也常用治肾虚不固所致遗精、遗尿，肝肾亏损，冲任不固所致的崩漏下血、月经过多等。此外，本品亦可用治消渴证。吴茱萸吴茱萸为芸香科落叶灌木或小乔木植物吴茱萸、石虎或疏毛吴茱萸的接近成熟的果实。本品辛散苦泄，性热祛寒，既散肝经之寒邪，又解肝气之郁滞，功擅散寒止痛，疏肝下气，为治寒滞肝脉诸痛证之要药。并能燥湿，温中止呕，助阳止泻。B桑螵蛸桑螵蛸
14、u个性：桑螵蛸甘咸性平，既补益又收涩，为补肾助阳、固精缩尿之良药。凡肾虚阳衰、精气失固所致的遗精滑精、遗尿尿频、阳萎不育，皆可选用，尤宜遗尿尿频u功用：1.固精缩尿 遗精，遗尿等证本品甘咸入肾，能补肾固精缩尿。适用于肾虚不能固摄所致的遗精、滑精、遗尿、尿频、白浊等证。（1）肾虚遗精滑精，龙骨、五味（2）遗尿尿频龙骨、石菖蒲、远志2.补肾助阳 肾虚阳痿本品又有补肾助阳功效。常与鹿茸、肉苁蓉、菟丝子B海螵蛸海螵蛸u个性：本品味涩性平，主入肝肾，长于收敛止血、固涩下焦，适于多种出血及下元虚损不固之证u功用：1.固精止带 遗精，带下海螵蛸温涩收敛，有固精止带之功。（1）肾虚不固山萸、菟丝子、沙苑子同用
15、；（2）赤白带下白芷、血余炭2.收敛止血 崩漏下血，吐血，便血及外伤出血。本品能收敛止血：（1）崩漏出血，配茜草、棕榈炭、牡蛎如（2）肺胃出血白及3制酸止痛 胃痛吐酸本品有良好制酸止痛作用。如配浙贝即乌贝散；常与延胡索、白及、贝母、瓦楞子等同用以4收湿敛疮 湿疮，湿疹，溃疡不敛等本品外用能收湿敛疮。（1）湿疹湿疮连、黄柏、青黛等同用；（2）溃疡多脓，久不愈合，单用或煅石膏、煅龙骨、枯矾桑螵蛸与海螵蛸比较桑螵蛸与海螵蛸比较桑螵蛸与海螵蛸皆以螵蛸命名，同归肝肾经，均能固精缩尿止带，都可用治遗精滑精，遗尿尿频，白带过多等证。桑螵蛸桑螵蛸本品甘咸性平，又能补肾助阳，用于肾虚阳衰所致的上述病证，尤宜于遗
16、尿尿频。也可用治肾虚阳痿。海螵蛸海螵蛸（又名乌贼骨）本品咸涩性微温，固涩之力较强，多用于遗精带下；又能收敛止血，制酸止痛，收湿敛疮，也可用治崩漏下血，吐血，便血及外伤出血；胃痛吐酸；外用治湿疮，湿疹，溃疡多脓、久不愈合者B莲子莲子u个性：本品甘平益心脾，味涩固精止泻，用治脾肾虚损不固，功近芡实，兼有养心安神之功u功用：1.益肾固精 肾虚遗精，遗尿莲子有益肾固精作用。常与芡实、龙骨等同用，如金锁固精丸2.补脾止泻 脾虚食少，久泻本品既可补益脾气，又可涩肠止泻。用治上述之证，常与参、茯苓、白术等同用3止带 带下病本品既补脾益肾，又必涩止带。脾虚带下，配参、术等同用；脾肾两虚带下，配参、山药、芡实等
17、同用4养心 虚烦、心悸、失眠本品能养心益肾，交通心肾。治心肾不交所致。上述之证，常与酸枣仁、茯神、远志B芡实芡实u个性：本品甘平补益脾肾，味涩固精止泻，为脾肾虚损、下元不固之良药u功用：1益肾固精 遗精，滑精芡实甘涩收敛，能益肾固精。适用于肾虚不固之遗精、滑精等证。配金樱子即水陆二仙丹；或配莲子、龙骨等如金锁固精丸2.健脾止泻 脾虚久泻本品既能健脾除湿，又能收敛止泻。可用于脾虚湿盛，久泻不愈之证白术、茯苓、扁豆等健脾药物同用3.除湿止带 带下病由于本品能益肾健脾、收敛固涩，故又有良好止带而治带下病的作用（1）脾肾两虚带下二术、山药等同用（2）湿热带下黄柏、车前如易黄汤莲子与芡实比较莲子与芡实比
18、较皆为睡莲科水生草本植物的成熟种子或种仁入药。二者均味甘涩性平，归脾肾经，都能益肾固精，补脾止泻，止带。同可用治肾虚不固，遗精滑精，遗尿尿频；脾虚久泻，食欲不振；脾虚白带过多，或脾肾两虚的带下不止等证。二者常相须为用。不同之处在于：莲莲 子子 作用偏于补脾而补力较强，习称“脾果”。并能养心安神，交通心肾，也可用治心肾不交所致的虚烦、心悸、失眠等证。芡芡 实实 作用偏于肾，虽补力不及莲子，但能除湿；虽收涩，但不燥、不腻、不敛湿邪，脾虚湿盛的久泻不止、白带过多者芡实尤为多用。若与清热利湿之黄柏、车前子等配伍，也可用治湿热带下C金樱子金樱子C覆盆子覆盆子【复习思考题复习思考题】1简述收涩药的分类及功效？2比较海螵蛸、桑螵蛸母功效、应用的异同点？3五味子的功效及临床应用？
