1、学前儿童卫生学绪言第一节 健康的概念教学目标教学目标: :通过本节的学习使学生掌握健康的基本概念，了解影响学前儿童健康因素和理解身心健康的标志。 教学重点教学重点: :健康的定义和身心健康的标志。 学时分配学时分配: :2学时。第一节 健康的概念学前儿童卫生学是一门研究保护和增进学龄前儿童，特别是3-6岁幼儿健康的一门学科。纲要明确指出：幼儿园必须把保护幼儿的生命和促进幼儿的健康放在工作的首位。树立正确的健康观念，在重视幼儿身体健康的同时，要高度重视幼儿的心理健康一、健康概念的演变健康-疾病本体论的疾病观（神灵主义医学模式）自然哲学的疾病观自然科学的疾病观生物-心里-社会医学模式（帕森斯 紧张
2、情绪现代的三维健康观（早在1947年，世界卫生组织在其宪法提法1988年国际心理卫生协会提法20世纪90年代重新修订）1977年恩格尔提出了生物医学模式应向“生物- -心里-社会医学模式”转变，强调采取综合措施以实现防病、治病、增进健康为目的。二、学前儿童健康的标志生长发育、患病率和死亡率是衡量学前儿童健康状况的标志。（一）身体健康（1、生长发育良好2、适应能力增强3、身体素质逐步提高）（二）心理健康（1、动作发展正常2、认知发展正常3、情绪健康，发应适度4、性格特征良好5、没有严重的心理卫生问题）（三）社会性发展良好（1、社会适应能力较强，能尽快融入集体生活。2、人际关系良好，乐于与他人交往
3、，具有较好的人际交往的能力3、自我意识发展良好，具有一定的自我调控能力，能主动应对各种压力，调节自身与环境的平衡。）三、影响学前儿童健康的因素（一）环境因素 1、自然环境因素（化学因素、物理因素、生物因素） 2、社会环境因素（二）保健设施的易得性（完善程度、服务质量）（三）生物学因素（遗传、生理因素）（四）生活方式：指人们长期受一定文化、民族、经济、社会、风俗、规范，特别是家庭影响而形成的一系列生活习惯、生活制度、生活意识。第二节 研究对象与任务学前儿童卫生学以卫生学的原理为基础，研究早期儿童教育中学前儿童的身心健康问题。学前儿童卫生学以卫生学的任务是研究学前儿童的健康、身心发育状况与学前儿童
4、的生活、教育环境之间的相互关系，找出影响学前儿童身心正常发育和健康的各种因素，提出相应的卫生要求和卫生标准，以指导托幼机构、家庭和有关部门采取适当的卫生措施，利用和创设各种有利因素，控制和消除各种不利因素，创造良好的生活和教育环境，科学地组织早期儿童教育，以保护和增进学前儿童的身心健康，促进德、智、体、美全面发展教育目标的实现。一、研究幼儿机体本身二、研究幼儿心理卫生问题三、研究各项教育和保育措施中的卫生问题四、幼儿营养问题五、幼儿园环境设备、建筑等问题六、研究对幼儿危害较大的常见疾病及意外事故的处理，以及安全教育问题。七、托幼机构保健制度问题第三节 研究内容第三节 研究内容第四节 研究方法（
5、调查法、实验法、观察法、行动研究法、案例分析法）第二章 学前儿童身体的生长发育与保健名词解释：生长 发育 两者之间的联系第一节 学前儿童身体各系统、各器官的生长发育特点与保健一、运动系统： 运动系统有骨、关节和骨骼肌三部分组成。 学前儿童运动系统主要特点：骨组织不断骨化；骨富于弹性，易变形；关节、韧带较松弛；肌肉力量差，易疲劳。（一）骨与骨骼 骨头的化学成份，除水分外，还有无机盐和有机物。无机盐（主要是钙盐）主要赋予骨骼硬度，有机物（主要是蛋白质）赋予骨骼弹性。成人骨中有机物和无机物的含量之比3：7，儿童含量之比1：1。（青枝骨折现象）脊柱生理性弯曲：出生时脊柱呈轻微后凸，随着抬头（3个月）会
6、坐（6个月）能走（1岁），相继出现颈椎前凸、胸椎后凸及腰椎前凸，使脊柱形成生理性弯曲，能保持身体平衡，缓冲从下肢而来的冲击力。不良的姿势易致脊柱变形颅骨颅骨的发育可通过头围、囟门及骨缝闭合情况来反映。新生儿出生时前囟门1.5-2厘米， 头几个月头围增长快，前囟也随着变大，约至6个月时最大达到2.5-3厘米，以后随着颅骨逐渐骨化，前囟逐渐变小，有的小儿1岁时前囟己闭合，最迟在1岁半时也应闭合。面骨、鼻骨及下颌骨发育迟于头颅。后囟门-后囱门位于宝宝的脑后方，枕骨与两块顶骨之间的骨缝交点，尺寸较小，有时甚至摸不太到。后囱门在宝宝出生时已接近闭合，或仅可容纳指尖，约在出生后 2-4 个月闭合。 骨盆学
7、前儿童的骨盆尚未定型，髋骨是骨盆的一部分，小儿的髋骨不是一个整体，由骼骨、坐骨和耻骨三块骨头，借助软骨连接在一起，16岁（25岁）三块骨头愈合成一块完整的骨头。骨盆正常发育：小儿的骨盆在外力的作用下容易产生位移，发生不正常的结合，影响骨盆的发育。因此在学前儿童运动时避免从高处往硬的地方跳，引起骨头错位，致使骨盆变形。女孩尤其注意。腕骨、足骨、关节腕骨：大约1013岁骨化完成，女性比男性早完成2年。儿童不宜长时间作业。足骨：预防扁平足防止脱臼肌肉小儿肌肉的特点：1、容易疲劳，肌肉收缩力较差。2、大肌肉发育早，小肌肉发育晚根据小儿运动系统特点，我们应注意:（1）注意培养正确姿势（2）适宜的运动项目
8、和运动量，防止胸廓、脊柱畸形（3）防止髋骨错位、脱臼、扁平足（4）保证儿童充足的户外活动时间呼吸系统-气体交换站呼吸系统由呼吸道和肺组成学前儿童呼吸系统基本特征:组织娇嫩，呼吸道粘膜容易受到损伤，在黏膜上有丰富的血管和淋巴管。（一）上呼吸道 鼻、咽、喉鼻、咽：易发生感染，引起呼吸困难。鼻咽部、咽腔相对狭小，方向较垂直，易患扁桃体炎，上呼吸道感染后，易并发中耳炎。注意：1、教会幼儿擤鼻涕正确方法 2、睡觉打鼾要检查鼻咽喉：喉炎、哑嗓子（二）下呼吸道（三）肺 （四）呼吸运动呼吸肌不发达，小儿胸腔狭窄，肺活量小，但代谢旺盛，所以机体就以加快呼吸的频率来满足生理需要，年龄越小，呼吸越快。新生儿4044
9、次/分，13岁25-30次/分，5岁25次/分左右，1014岁20次/分三 循环系统（心血管系统、淋巴系统）（一） 、心血管系统( 心脏和血管组成）1、心脏特点 （1）锻炼适当 （2）预防动脉硬化，应始于儿童。2、血液（1）儿童发育时期血容量增长较快，出生时血液总量约300毫升，1岁时加倍，10岁时为出生时的6-7倍（2）儿童年龄越小，血管壁越薄，随着年龄增长，血管壁加厚，弹性加强。（3）儿童血液中，盐类较贫乏。虽然幼儿血液中的白细胞数量与成人差不多，但对机体防御和保护机能较强的嗜中性粒细胞较少，而防御机能较差的淋巴细胞较多，因此这个时期的幼儿抵抗疾病 能力较差，易患传染病。 消化系统（一）消
10、化管的特点1、牙齿 2、食道 3、胃 （少食多餐）4、肠（注意肠绞痛、肠套叠）（二）消化腺泌尿生殖系统、内分泌系统泌尿系统包括：肾脏、输尿管、膀胱、尿道1、无约束到有约束排尿2、尿道短，容易发生上行性感染生殖系统十二岁以前发育缓慢，青春期发育迅速内分泌系统：内分泌腺、内分泌组织、内分泌细胞组成皮肤1、皮肤的保护功能差2、调节体温的功能差3、皮肤的渗透作用强神经系统、感觉器官第二节 学前儿童生长发育规律生长规律：儿童从出生到长大成人，在整个生长发育过程中所表现出来的普遍现象，称为生长发育的规律 。 生长发育是由量变质到质变量的复杂过程。幼儿的生长发育是由细小的量变到根本的质变的复杂过程，不仅是身
11、长、体重的增加，而且组织细胞也在逐渐分裂。一、连续性、阶段性。一、连续性、阶段性。生长发育的每一个阶段都有它独有的特点和其他阶段相区别，并且每一个阶段与它的前后阶段彼此有规律地交替衔接着。前一阶段为后一阶段打好必要的基础，任何一个阶段的教育受到阻碍，都会对后一阶段的发育起着不良影响 从动作上，先是头部、上肢、躯干，下肢。从小儿学走路以前，要学会站，站之前要先会坐，会做之前要会直起头来。从上肢动作，最初是无意识乱动，手几乎不起任何作用，然后学会大把抓，最后才学会用拇指和食指拿细小的东西。二、生长发育的程序性二、生长发育的程序性 。头尾发展规律、两个生长发育高峰 头尾发展规律：胎儿从一个特大的头颅
12、，较长的躯干及短小的双腿发育为儿童期身体各部较匀称的比例，表现为头尾发展规律。（第一次突增） 第一次突增时，也就是说在这个时期，头先发育，以后是躯干，下肢，身体发育是按头尾发展规律顺序进行的。 第二次突增期的过程恰好与第一次相反，下肢先发育，其次是躯干，而头的发育不明显。 三、生长发育的不均衡性三、生长发育的不均衡性。幼儿身体各部的发育是不均衡的，但又是协调的。（1）身高、体重的增长不均衡性（呈波浪式） 第一年：身长50厘米-增长25厘米左右（生长速度最快）体重3000克-增长6000-7000克（增加最多）。第二年，身长增加约10厘米，体重增加2500克3500克，速度也是较快的。2岁以后，
13、增长速度急剧下降，身长每年平均增加4-5厘米，体重增加1.5-2千克。以后逐渐慢下来，到青春期又达到新的高峰。（2）身体各部的发育不均衡（身体各部的增长速度和比例变化不均衡）（3）各系统发育的不均衡性，有四种不同的发育趋势。神经系统发育最早；淋巴系统发育也较早，在出生后发育迅速；肌肉、骨骼和一般内脏器官发育趋势和身长、体重增长规律相似，呈波浪式；生殖系统的发育在儿童时期几乎没什么发育，到青春期迅速发育，并很快达到成人水平。四、生长发育的相互关联性。身体和心理的发育是密切联系的五、生长发育的个体差异影响幼儿生长发育的因素1、营养的影响2、适宜的体育锻炼和适当的劳动是促进身体发育和增强体质的重要因
14、素3、生活制度的影响 4、疾病的影响5、社会因素的影响6、遗传因素的影响第三节 学前儿童身体生长发育 的测量与评价一、学前儿童身体生长发育的测量(1)形态发育指标:身高,体重,头围,胸围等(2)生理功能发育指标:脉搏,肺活量,血压等(3)神经精神发育指标：包括动作，语言，适应能力，认知，行为等第三章 学前儿童身体的疾病及预防第一节 学前儿童常见病及其预防一、常见呼吸道疾病二、常见消化系统疾病腹泻：分为感染性与非感染性1、病因： 非感染性腹泻：小儿常见病。可因喂养不当，如进食过多、食物不易消化等致消化不良，引起腹泻。感染性腹泻：食物或食具被病菌污染，引起胃肠道发炎，可致腹泻。或感染病毒、霉菌、原
15、虫等病原体，引起胃肠炎，多发在秋季。因患感冒、中耳炎、肺炎等也可引起消化功能紊乱致腹泻。气候变化2、症状：病情重的，一天腹泻十几次或几十次，大便里水分多，尿量减少，眼窝凹陷，口唇发干，皮肤弹性差，精神萎靡,甚至会发生昏迷而危及生命。三、常见营养性疾病（一）营养型缺铁性贫血（又称营养性小细胞性贫血）1、病因：先天储铁不足饮食中铁、叶酸、维生素B12的摄入量不足生长发育过快疾病的影响：长期腹泻引起铁和叶酸、维生素B12的吸收障碍,肠道疾病等2、症状 贫血可降低血液摄氧能力，使机体各器官、组枳出现不同程度的缺氧。出现呼吸急促、心跳过快等现象由于大脑供氧不足，可出现头晕、耳鸣等症状。受大脑直接控制的四
16、肢肌肉变得软弱无力，内脏活动出发生障碍。出现面色苍白等. 由于脑组织缺氧，可能精神不振、注意力不集中、易激动等表现。食欲不振，怕冷。少数还有异食癖。 由于红细胞数及血红蛋白含量低，使皮肤、粘膜苍白，甲床最为明显。肝、脾、淋巴可有轻度肿大。营养性巨幼细胞性贫血此类贫血较为少见缺乏维生素B12、叶酸。原因：1）摄入量不足：维生素B12在某些动物性食物中含量较多，如肉类、肝、肾。叶酸在新鲜绿叶蔬菜、酵母、肝、肾中含量较多。2）疾病影响症状：面色苍黄，易疲倦，头发稀疏，肝、脾、淋巴可轻度肿大。神经精神症状：表情呆滞、嗜睡，对外界反映差，很少哭、笑。哭时泪少，无汗。智力、动作发育缓慢，或有倒退现象。3、
17、预防1）补铁（什么食物？）2）补叶酸（什么食物？）新鲜绿叶蔬菜、酵母、肝等3）补维生素B12（什么食物？）动物性食物较多，奶类较少。4）运动：为什么有预防贫血的作用？5）及时治疗各种疾病维生素D缺乏性佝偻病佝偻病是由于缺乏维生素D，使钙磷的吸收和利用收到影响，引起骨骼发育障碍及全身生理功能紊乱。1、病因 （1）接触日光不足：（2）生长过快：早产儿、双胎，先天储存在体内的钙少。（3）疾病的影响：慢性腹泻，肠道对钙、磷的吸收减少，胆道疾病或脂肪代谢障碍。（4）喂养不当。钙的吸收利用障碍：牛奶含磷多，钙、磷比例不适宜。2、症状（1）一般症状 神经精神症状：小儿易激怒、烦躁、不活泼，对周围环境缺乏兴趣
18、。睡眠不安，夜间常惊醒哭闹。患儿明显多汗，枕秃。 运动功能发育迟缓：爬行能力迟缓，肌张力下降，甚至出现动作倒退现象。 出牙迟，头发稀疏。 大脑皮层兴奋性降低，条件反射形成迟缓，语言发育较晚。（2）骨骼改变 颅骨软化；串珠肋；鸡胸、漏斗胸；佝偻病手镯或脚镯。3、预防和防治措施倡导母乳喂养增加户外活动时间，多晒太阳预防性补充钙和维生素D（鱼肝油）肥胖症肥胖症是一种热能代谢障碍，摄入热量超过消耗热量，引起体内脂肪积累过多。因过量的脂肪储存使体重超过正常20%以上的营养过剩性疾病称为肥胖症。超过标准体重20%30%者为轻度肥胖症；超过30%50%者为中度肥胖症；超过50%以上者为高度肥胖症病因、症状、
19、预防病因、症状、预防肥胖症的危害肥胖症的危害肥胖除了使人行动笨拙、体型不美观以外，还会影响健康。呼吸不畅，儿童易感疲乏。儿童期肥胖易致扁平足，即使走路不多也会感到腰疼、腿疼。肥胖继续发展，延续到成人，更易合并高血压心脏病、糖尿病等疾患。肥胖还会带来种种心理问题。预防婴幼儿常见病早发现疾病：生病的迹象1、精神 2、吃喝 3、大小便6、睡眠 7、囟门 8、体温 五、常见五官疾病学前儿童五官疾病常见的有龋齿、弱视、中耳炎等，在学前儿童有较高的发病率。（一）龋齿 病因： 1)细菌的破坏 2)食物残渣的作用, 3)牙齿结构的缺陷。 症状：黑点,黑洞,疼痛预防：1）注意口腔卫生2）注意饮食结构的改善3）多
20、晒太阳4）使用含氟牙膏 5）定期口腔检查弱视（斜视）（1）斜视伴有病眼弱视（2）屈光不正或屈光参差。屈光参差性弱视，两眼的屈光状态在性质与程度上有显著差异，称屈光参差。就屈光性质而言，可以一眼为近视，另一眼为远视或散光。就屈光不正的程度而言，两眼有显著差别，一只眼屈光不正的度数高，另一只眼低。这样双眼形成的物象大小和清晰度差别较大，不能被融合成单一的物象，日久发生弱视。（3）形觉剥夺性弱视。（4）先天性弱视危害性预防：早发现早治疗，定期检查。常见的治疗方法：常规遮盖法视觉刺激疗法 红色滤光胶片疗法五、常见的皮肤病痱子、头癣、体癣等。常见的寄生虫病学前儿童常见的寄生虫病有蛔虫病、蛲虫病、钩虫病。
21、（一）蛔虫病 是蛔虫寄生人体小肠所致的疾病。是寄生于人体最大的线虫之一。成虫分雌雄，雌虫长2025厘米，雄虫长1517厘米，色乳白或淡红，体圆两头尖。雄虫每日产卵20余万个。1、传播途径：蛔虫病感染率很高。蛔虫的受精卵自粪便排出，如温度、湿度适宜，发育成感染性虫卵。儿童在地上爬滚玩耍，不洗手，吃未洗净的瓜果等，将感染性虫卵吞入。虫卵于小肠内卵壳溶解，幼虫穿破肠粘膜经毛细血管入静脉至右心，经肺动脉至肺泡毛细血管，钻入肺泡，经支气管、气管移动至会厌，再经吞咽至消化道，在小肠内发育为成虫。自吞入感染性虫卵至雌虫成熟开始排卵约需2个月，成虫能存活1-2年。蛲虫病蛲虫病是由蛲虫寄生于人体小肠下段或直肠引
22、起的疾病。蛲虫虫体细小，呈乳白色，雌虫长813毫米，雄虫长25毫米，似短线头，故名线头虫。1、传播途径 蛲虫病寄生于人体小肠道内，雄虫交配后死亡，雌虫沿结肠下行，一般在入睡后2小时活动在肛门周围、会阴部产卵。雌虫在产卵后死亡。卵经6小时可发育为有感染性的虫卵。由于雌虫产卵肛周奇痒，小儿用手瘙痒，手指沾上虫卵。小儿的内裤、床单、被褥等也可沾染上虫卵，再传到手上。手沾染了虫卵就会造成自身感染或相互感染。含有虫卵的灰尘经呼吸道进入鼻咽部，被吞下也可造成感染。钩虫病钩虫病是钩虫寄生于人体十二指肠及小肠所致的疾病。1.传播途径钩虫的成虫形似细小绣花针，寄生于人体小肠及十二指肠。虫卵随粪便排出体外，在温、
23、湿度适宜的环境中，经2428小时发育为具有感染性的钩蚴。人感染钩虫的途径如下：钩蚴钻入皮肤皮下组织侵入血管及淋巴管-右心肺泡支气管会厌咯出或吞咽入胃小肠发育为成虫。此外，钩蚴亦可借污染的食物经口侵入人体而直接到小肠。当小儿赤足或臀部接触具有钩蚴的泥土时，钩蚴即能钻入皮肤而使小儿受感染。幼婴则多因尿布沾染上有钩蚴的泥土或经污染的奶瓶、食具二受感染。第二节学前儿童常见传染病及其预防传染病 就是由病原体引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传染的疾病。一、传染病的特性一、传染病的特性1）有病原体感染，各种传染病都有其特异的病原体。2）有传染性，病原体自人体排出，通过一定的途径进入他人体内，
24、传播疾病。3）有免疫性，传染病痊愈后，人体对同一种传染病产生不感受性。4）流行性，在人群中造成流行。5）传染病是可以预防的。6、病程的发展有一定的规律性1、潜伏期：自病原体侵入人体，至出现症状的这段时间，叫潜伏期。因病原体的种类、数量、毒力、人体免疫力的不同，潜伏期的长短不一。根据某种传染病的最长潜伏期，可以确定这种传染病的检疫期限。2,前驱期：为起病缓慢的传染病所共有的一般性症状。（已具传染性）3,症状明显期：逐渐表现出某种传染病特有的症状，有特异性。4、恢复期：体温、精神、食欲逐渐恢复正常。传染病流行过程的三个基本环节传染病流行过程的三个基本环节1、传染源：是被病原体感染的人或动物。(病人
25、、病原携带者、受病原体感染的动物）2、传染途径：病原体从传染源体内排出后，经过一定的方式，又侵入他人体内，所经过的途径自然称为传染途径。3、易感者：是指体内缺乏对某种传染病的免疫力或免疫力较弱，病原体侵入后可能发病的人。传染途径：病原体从传染源体内排出后，经过一定的方式，又侵入他人体内，所经过的途径自然称为传染途径。主要的传染途径有： 空气 传播 饮食传播 日常生活接触传播 虫媒传播 直接接触传播 医源性传播 母婴传播传染病的预防传染病的预防(一)管理好传染原，做到“三早”早发现、早隔离、早治疗病人。(二)切断传染途径儿童患传染病如果在家中治疗，要做到隔离病人，并对病儿的各种排泄物随时进行消毒
26、，清洗、蒸煮、熏（醋）、空气喷雾、晾晒、紫外线照射等，其目的是随时消灭从病人体内排出的病原体。要按医生要求对病儿进行彻底治疗。(三)保护易感人群有计划地进行各种预防接种是保护易感儿童的有效措施（被动措施），加强锻炼是增强抵抗力的积极措施（主动措施）预防接种:又称人工免疫，是将疫苗通过适当的途径接种到人体内，使人体产生对该传染病的抵抗力，从而达到预防传染病的目的。 计划免疫（人工自动免疫）包括基础免疫项目和加强免疫项目。基础免疫：选择几种对小儿威胁较大的传染病的疫苗，在短期内接种到小儿体内，使他们获得对这些传染病的免疫力，并为今后的免疫打下基础，这种初次接种叫基础免疫。加强免疫：进行基础免疫后，
27、体内获得相当的免疫力，其后免疫力逐渐下降，当下降到一定程度时，重复接种一次，就可使免疫力再度提高，以巩固免疫效果这种复种叫加强免疫。预防接种用生物制品种类1、自动免疫制剂（1）菌苗（死菌苗、活菌苗）（2）疫苗（灭活疫苗、减毒疫苗）（3）类霉素2、被动免疫制剂（1）丙种球蛋白 （2）免疫血清学前儿童常见传染病及其预防（一）水痘 由水痘-带状疱疹病毒引起的呼吸道传染病。6-3岁小儿发病率较高，多发生于冬春季。病初，主要是飞沫传染，皮肤疱疹破溃后，可经衣物、用具等间接传染。（二）麻疹。由麻疹病毒引起的呼吸道疾病。病毒主要存在病人的口鼻及眼的分泌物中，主要是飞沫传染。流行性腮腺炎传染性肝炎（补充）预防
28、(1)接种甲肝、乙肝疫苗，保护易感者。（2）避免母婴传播第四章 学前儿童心里的发育与保健第一节 学前儿童心理发育的特点儿童心理发育包括动作、语言、认知、情绪情感、个性和社会性等方面。儿童心理发育大约经历五个时期，即不同的年龄阶段：乳儿期、婴儿期、学前期、学龄期、青少年期。一、动作发育 动作发育常被用作评价新生儿和婴儿心理发育状况的很有价值的指标。 自上而下、自中心而边缘、由粗到细、从整体动作到分化动作等规律。二、语言的发育 学前期是完整的口头言语发展关键期，也是连贯性言语逐步发展的时期。语言能力分为理解和表达两个方面。学前儿童是先理解后表达，先学发音，然后能用词法和句法。 新生儿哭声“世界通用
29、语” 12个月理解性叫妈妈18个月说出双词语18-24个月开始使用3个词或3个以上词组成的短语或句子词汇量迅速增加。三、认知发育 认知包括各种认识形式，如感知、记忆、想象、推理和判断等 四、情绪情感发育 乳儿时期会有嫉妒心理吗？ 五、个性发育 不同年龄阶段心理保健要点0-1岁（心理学称乳儿期）1、母乳喂养好2、趴、爬好处多3、抱抱，视野开阔4、让孩子多动手5、让孩子早开口1-3岁（心理学称婴儿期）3-7岁的孩子处于幼儿期，也叫学龄前期，首要培养孩子的角色意识第二节 学前儿童心理发育的评价一一、谈话法（选择答案的谈话、自由回答的谈话法、预定谈话范围的谈话）二、观察法：观察者应有明确的目的，还应具
30、备记录、整理、分析和综合观察所取得的资料的能力。一般采取两种方法评价（1）以儿童的社会适应性作为评价标准（2）以病理症状存在与否作为评价标准。三、筛选检查法（1）丹佛发育筛查测验（2）绘人测验(筛选只是提供对儿童的粗略评价，发现儿童是否存在心理障碍和行为问题，而不能作出结论性的诊断，对儿童日后的发育也没有预言作用。即使是在筛查过程中表现很差的幼儿，也不能就此确定为有问题或有心理障碍。）筛选检查法1、适用于从出生到6岁的儿童2、分别测查4种能力（1）应人能23项； （2）精细动作-适应性30项；（3）言语能20项；（4）粗动作能31项筛查的结果分为正常、可疑、异常及无法解释四种，后面三种应在一定
31、时间内复查，如果数值仍为原样，应进一步检查。绘人测验四、智力测验五、人格测验 用以评估个性心理特征，是心理诊断的一中技术，分为结构不明确的投射测验和结构明确的问卷法测验两大类。第五章、学前儿童的问题行为和心理疾患及其预防第一节、紧张状态与学前儿童的身心适应一、紧张状态的概念人的紧张状态与人的外部和内部的要求和需要有关；人的生理和心理的需要构成了人的内部要求（与动机有关），对需要的满足与否是决定人的行为的重要因素（与情绪有关）。因此，人对这些要求的认知及满足这些能力的认知是形成紧张状态的根源所在。如果在需要与能力的知觉之间出现了不平衡，就意味着紧张状态的产生。引起人紧张焦虑的状况不能实现的期望、
32、目的和手段的冲突二、紧张与学前儿童的身体健康三、紧张与儿童的心理适应四、对学前儿童生活紧张状态的评估五、学前儿童紧张的根源六、学前儿童紧张的减缓和消除（一）减轻外界环境的压力（二）减轻内在的压力（三）增强学前儿童自身心理强度。第二节 学前儿童的问题行为及其预防一、学前儿童问题行为的特征对于学前儿童的问题行为，不要轻易下定义，是儿童发展过程中特有的问题和障碍。通常表现为情绪或行为方面的某一种或少数几种孤立的偏离常态，而不是一大堆的症状。1）一般行为偏异具普遍性。在儿童身心发展过程中，出现一种或几种偏异行为的现象现象相当普遍。例如，夜惊、暴怒发作、吸吮手指等。这类心理卫生问题有较大的易变性，有的随
33、着年龄的增长可自然消失，有的经过矫治可以纠正。2）当偏异行为表现较为严重，有多种症状，并且持续时间长，才被认为问题行为。（一）情绪障碍1、儿童期恐惧 指儿童对某些物体或情景产生过分激烈的情感反应；恐惧强烈、持久，影响正常的情绪和生活，特别是到了某个年龄本不该再怕的事，仍表现出惧怕。产生的原因：特殊刺激引起的直接经验预防 1）教育2）不能恐吓等3）培养良好的睡眠习惯4）鼓励儿童多参加各类活动。儿童期焦虑儿童期焦虑也是学前儿童中会产生的一种情绪障碍。儿童焦虑症的表现特点：1.情绪烦躁、好哭泣或吵闹，难以安抚和照料;2.不愿离开父母，在幼儿园惶恐不安，有发作性紧张、恐惧等;3.最明显的特征就是缺乏安
34、全感、心里不踏实;4.和同龄的孩子比明显地胆小，在很多场合容易害怕或有大祸临头的不祥感觉，急性发作能达到惊恐的程度;5.晚间入睡困难、睡不踏实、多噩梦等;6.六七岁的学龄孩子拒绝上学，即使勉强到校也很少与同学老师交往;7.上课注意力不集中，小动作多，学习成绩偏差，也有旷课、逃学现象发生;8.病情严重的孩子会出现食欲不振、植物神经功能紊乱，如呼吸急促、胸闷、心慌、心跳加快、头晕、出汗、脸红、口干、四肢发冷、便秘、尿急、尿频等。儿童暴怒发作暴怒发作是指儿童在个人要求或欲望没有得到满足，或者在某些方面受到挫折时，出现哭闹、尖叫、在地上打滚，用头撞墙、撕扯自己的头发或衣服，以及其他发泄不愉快情绪的过火
35、行为。注意预防教育儿童的暴怒发作（二）品行障碍 1、攻击性行为 采用体罚可以控制儿童的攻击性行为吗？2、偷窃、拒绝上幼儿园3、说谎：1）无意说谎2）有意说谎儿童有意说谎的原因大致可归纳为趋乐或避害。趋乐：希望得到赞扬，或满足某种需求。避害：逃避责备或惩罚三、睡眠障碍（梦魇、夜惊）四、饮食障碍五、语言障碍（1）发育性语言障碍是学前儿童中的一种因发育迟缓而造成的语言障碍，分为接受性语言障碍和表达性语言障碍两种类型。（2）发音性语言障碍（3）口吃六、神经性习惯七、多动症第三节 学前儿童的心理疾病及其预防一、学前儿童神经症性障碍1）儿童恐怖症 2）儿童强迫症二、精神发育不全三、儿童精神病 婴儿孤独症产
36、生病因：婴儿孤独症的发病年龄早，似乎从出生起就预示了其发病趋向。孤独症主要由生物学因素所致，早期生活环境的影响也不容忽视。生物学因素主要指孕期和围产期对胎儿造成的脑损伤，如病毒感染、先兆流产、宫内窒息、产伤等。早期生活环境缺乏情感交流，无语言交往，也是促成发病的诱因。诊断标准1、起病于出生后30个月以前2、对他人普遍缺乏反应3、语言发育有严重缺陷4、行为怪异5、无精神分裂症的幻觉矫治康复训练的重点主要放在能力的提高。由于孤独症的儿童主要心理障碍是适应困难和语言障碍，所以康复训练的重点应以最终进入社会为主要目标。如生活的自理训练、语言训练、购物训练等。给患儿创造正常的生活环境，最好上普通的幼儿园
37、，需要家长和老师密切配合，指定康复计划。要有信心第六章 学前儿童的营养与托幼机构的膳食卫生1、营养：指机体摄取、消化、吸收和利用食物的过程，有时亦用于表示食物中营养素含量的多少和质量的好坏。是学前儿童生长发育和保持身体健康的物质基础。2、营养素是指食物中所含的、能维持生命和健康并促进机体生长发育的化学物质。儿童与成人的区别是，除了需要的营养素以维持生命和一切生理活动以及修补组织损耗之外，还需要保证其生长发育之需。学前儿童对营养素和热能的需要，从种类上看，蛋白质、脂肪、碳水化合物、无机盐、维生素和水六大类缺一不可；从数量上看，必须达到机体对营养素的需要量。营养素的需要量是维持机体正常功能所需要的
38、最低数量。低于这个指标，将不能保持机体健康，不能维持机体正常的活动。营养素的供给量是指每天通过膳食对机体提供的各类营养素的数量，它是依据机体对营养素的需要量而确定的，供应量应大于需要量蛋白质蛋白质是细胞和组织的重要成分，蛋白质与核酸是生命的物质基础。是由20多种氨基酸按不同顺序和构型所组成的高分子化合物。人体对蛋白质的需要量比较恒定，蛋白质摄入量不足，可以导致学前儿童生长发育迟缓、体重过轻、贫血、精神疲乏甚至产生智力障碍、营养不良性水肿等症状。相反，蛋白质摄入过量，不仅造成浪费，还会增加肝脏和肾脏的负担。蛋白质的生理功能1、构造新细胞、新组织和修补人体组织人体的任何一个细胞、组织和器官中都含有
39、蛋白质。若不计水分，肌肉组织的四分之三是蛋白质。人脑中的蛋白质占干重的百分之五十，人脑功能越复杂的部位，蛋白质的含量越高。皮肤、毛发、韧带、血液等都以蛋白质为主要成分，骨骼中也含有蛋白质。儿童正值生长发育时期，要不断增加新的细胞、新的组织，就需要蛋白质作为原料。而人体组织的修补也需要蛋白质。2、调节生理功能3、提供热能 蛋白质是三大产热营养素之一，人体需要的总热量中的14%来源于蛋白质。蛋白质的营养价值食物中蛋白质的营养价值取决于食物中蛋白质的含量以及蛋白质在体内的消化吸收率和利用率。1、蛋白质的含量 食物中蛋白质含量的多少，是衡量和评定一种食物蛋白质营养价值的基础。2、蛋白质的消化率3、蛋白
40、质的利用率 指的是食物蛋白质被消化吸收后在体内被利用的程度。氨基酸 是构成蛋白质的基本单位氨基酸是构成蛋白质的基本单位。无论哪种蛋白质，分解后的最终产物都是氨基酸，共有20 多种，可分为两类。1、必需氨基酸 体内需要但不能自行合成的氨基酸，必须由食物供给，若供应不足就不能维持人的氮平衡，影响身体健康。2、非必需氨基酸 指在人体内可以合成或可有别的氨基酸转化而成。并非人体不需要他们。蛋白质的互补作用脂肪脂肪的生理功能脂肪的生理功能1.构成人体组织细胞、储存能量、保护机体2.供应热能 人体供热的燃料库3.帮助脂溶性维生素的吸收4、必需脂肪酸在体内的特殊生理功能脂肪酸从结构上可分为饱和脂肪酸和不饱和
41、脂肪酸。机体生理需要，而体内不能合成，必须由食物供给的不饱和脂肪酸称为必需脂肪酸。1）为婴幼儿生长发育所需2）维护皮肤的屏障功能3）有减少血栓形成作用，有降低血浆胆固醇及甘油三酯的作用。必需脂肪酸与类脂质代谢有关，能促进胆固醇在体内运转，避免在体内沉积。脂肪的供应量与食物的来源脂肪的供应量与食物的来源碳水化合物碳水化合物是一大类含有碳、氢、氧元素的化合物，又称糖类。碳水化合物的生理功能1、供给热能2、构造机体的组织3、抗生酮体和解毒作用4、促进消化和排泄供应量和食物来源热能学前儿童对热能的需要1.基础代谢 2.摄取食物 食物固然可以提供能量，但摄取、消化食物也需要能量。这种因为进食而消耗的能量
42、叫做食物特别动力作用，尤以摄取蛋白质食物消耗的能量最多。3.生长发育4.从事劳动和活动无机盐婴幼儿容易缺乏的几种无机盐1.钙 2.铁3.碘4.锌维生素维生素是人体生理功能不可缺少的一类有机化合物。不能供给热能，也不能构成人体组织，但维生素却是维持机体正常生命活动所必需的营养素，在物质代谢中起着重要作用。目前已知的维生素有20多种，大多不能在体内合成，或者合成量满足不了机体的需要，必须经常由食物供给。维生素的分类 根据维生素的溶解性，可将维生素分为脂溶性维生素和水溶性维生素。 脂溶性维生素（A D E K） 水溶性维生素（维生素C 、 B族维生素B1、B2、B6、B12、叶酸）脂溶性维生素特征：
43、溶于脂肪，不溶于水。排泄效率低，肝胆疾病影响脂溶性维生素的吸收，吸收后的脂溶性维生素在肝脏内储存，如果过量摄入，在体内大量蓄积，会引起中毒。水溶性维生素：溶于水，不溶于脂肪，排泄效率高，在体内不能储存，几乎没有毒性。婴幼儿容易缺乏的几种维生素1、维生素A又名视黄醇。胡萝卜素在小肠和肝脏经酶的作用，可转变为维生素A，因此胡萝卜素又称维生素A原。 生理功能：1）与正常的视觉有密切关系 2）与上皮细胞的正常形成有关 3）能促进正常的生长发育，提高机体免 疫力。 缺乏维A导致：1）夜盲症 2）皮肤干燥粗糙，还可能发生干眼病 食物主要来源：动物性食物（动物肝脏、鱼肝油、等）植物性食物。维生素B族维生素B
44、族包括维生素B1 B2 B6 B12，叶酸和尼克酸等。维生素B1生理功能 1.是机体物质代谢中的重要物质 2.维持神经系统正常功能起重要作用 3.儿童正常发育、对增进食欲都有重要作用。食物主要来源：引起的疾病维生素C又称抗坏血酸生理功能是作为酶激活剂、物质还原剂或参与激素合成等而发挥作用的。 1、促进胶原合成 2、参与胆固醇代谢 3、帮助铁的吸收和利用 4、增强免疫力维生素C的食物主要来源：新鲜的蔬菜和水果。深色蔬菜，如韭菜、菠菜、青椒等，以及柑橘、山楂、鲜枣、柚子等水果，含维生素C较多。某些野果如酸枣、猕猴桃、刺梨等含维生素C丰富。注意减少维生素C的损失，因为它是水溶性，不耐热，现切现洗，急
45、火快炒可以减少维生素C的损失。维生素C缺乏症，又称坏血症。维生素D。水水是人体组织、体液的主要成分，在体内含量最高，是维持人体正常活动的重要物质。水的生理功能是多方面的：构成细胞和体液 调节体温 促进物质代谢 水是溶解水溶性物质的溶剂，机体内许多化学反应都须有水的参与 各种物质吸收、运输和排泄的载体 润滑作用 第二节 学前儿童合理膳食学前儿童膳食特点1、科学合理 2、营养平衡 营养平衡应做到食物多样化，发挥食物之间营养素的互补作用，其中较为重要的是产热营养素的比例要恰当，动物蛋白质和豆类蛋白质摄入要均衡3、增进食欲 1）色、香、味、形 2）创造良好的进餐环境 3）养成良好的饮食习惯4）保持愉快
46、的心情4、清洁卫生5、有利消化托幼机构膳食计划和评价制定膳食计划的依据是依据婴幼儿的年龄特点和对营养的需要，以及饮食习惯、气候地理条件、市场情况等。托幼机构的膳食计划包括三个方面：1）每日所需的食物种类和数量的计划 2）合理编制食谱 3）建立合理膳食制度1）每日所需的食物种类和数量的计划 熟悉各类食物的营养成分和特点，懂得营养计算和评价方法，了解婴幼儿消化系统的解剖生理特点、食量以及饮食心理。把每日的食物按热量、营养均衡的分配到各餐中，各餐比例适当托幼机构的膳食卫生 1、食品选购 2、烹调制备 3、食物贮存 4、进食卫生 5、厨房和炊事人员的卫生 第七章 托幼机构保教活动卫生托幼园所卫生保健的
47、具体任务：1、建立合理的生活制度，加强生活护理及教养，促进入园儿童的身心健康。2、重视营养管理，为儿童提供合理膳食。3、建立健康检查制度，并对儿童进行生长发育监测、对发现的问题及时进行医学矫治。4、贯彻“预防为主”的方针，做好预防接种、消毒隔离等工作，控制降低传染病的发病率。5、开展体格锻炼，增强儿童体质及抗病能力。6、开展安全教育，采取相应的安全措施，防止意外事故的发生。7、创设良好的生活环境，圆舍、场地、设施等应符合安全、卫生和教育的要求。8、培养儿童，具有良好的卫生生活习惯、健康的适应性行为及良好的道德品质。托幼园保健的主要内容1、健康检查2、制定合理的生活日程3、提供合理膳食4、建立体
48、格锻炼制度5、传染病的管理6、安全措施7、建筑设备卫生第一节 合理组织和安排保教活动的卫生依据生物节律：又称生物钟，指有机体在生命活动中所表现的周期性循环或有节律的活动。生物节律是有机体的一种生物机制，部分控制或维持机体的任何一种有节律的活动。生物节律理论：有有研究者提出这样理论，认为人的体内存在着体力、情绪、智力三种节律的周期循环，每个周期分为高潮期、低潮期、临界期。人体生物钟在运行中，呈正弦曲线变化，体力生物钟一周期是23天，情绪钟一周期是28天，智力钟一周期是33天。 计算智力、情绪、体力钟的高低潮 如何计算自己智力、情绪、体力钟的高潮、低潮和临界期呢?以下是一种简算法： (1) 先算“
49、总天数”即计算出生之日至所计算之日的总天数（简单点说，就是你已出生多少天）。 公式：t=(365周岁数) A+B。式中“t”表示总天数，“A”表示除周岁数以外的天数，B表示你目前所渡过的闰年次数。例如，出生于1987年10月8日，要计算2010年9月12日的三节律。t=365x23（岁）-26（天）+6（次闰年）。t=8375日。（未到10月8日，也就是还未满23周岁，所以减掉9月12日距离10月8日的26天） (2) 再算“余数”，将前算得的总天数分别除以33、28、23(它们分别是智力、情绪、体力 节律周期的天数。)然后得到余数。注意必须用手算，而不要用电子计算机计算。 8375/33=2
50、5326(智力钟余数) 8375/28=2993(情绪钟余数)，8375/23=3643(体力钟余数) (3) 当把余数求出之后，如你只需要了解计算日处什么期(高潮期、低潮期、临界期)，最简便的方法是采用“周期天数除以2对照法”，又叫半周期法： 33/2=16.5(智力钟半周期数) 28/2=14.0(情绪钟半周期数) 23/2=11.5(体力钟半周期数) 将“余数”与半周期数作比较，若余数小于此种生物钟的半周期数，此生物钟运行在高潮期；若大于半周期数，运行在低潮期；若接近半周期数或整周期，以及余数为零者，则为临界期。了解自己“智力、情绪、体力”三节律的运行周期，可在高潮期最大限度发挥自己的优
