1、1公共卫生服务公共卫生服务三三健康管理健康管理一一健康管理师健康管理师二二2健康管理健康管理一一v什么是健康？什么是健康？v什么是管理？什么是管理？v什么是健康管理？什么是健康管理？3健康管理健康管理一一 世界卫生组织提出（世界卫生组织提出（1948）：）： 健康是指健康是指身体上身体上、精神上精神上和和 社会适应能力上社会适应能力上完全处于良好的完全处于良好的状态，而不是单纯的指疾病或病状态，而不是单纯的指疾病或病弱弱 。v 什么是健康？什么是健康？4健康管理健康管理一一 世界卫生组织提出（世界卫生组织提出（1986）：）： 健康是每天生活的资源，并非生健康是每天生活的资源，并非生活的目标。
2、健康是一种积极的概念，活的目标。健康是一种积极的概念，强调社会和个人的资源以及个人躯体强调社会和个人的资源以及个人躯体的能力。的能力。 v 什么是健康？什么是健康？5健康管理健康管理一一健康的十条标准健康的十条标准 ?（1）精力充沛，能从容不迫地应付日常生活的压力而不感到过）精力充沛，能从容不迫地应付日常生活的压力而不感到过分紧张，你可以从事你渴望做的一切工作。分紧张，你可以从事你渴望做的一切工作。 （2）处事乐观，态度积极，乐于但责任，严于律已宽以待人；）处事乐观，态度积极，乐于但责任，严于律已宽以待人； （3）应变能力强，能够较好的适应环境的各种变化；）应变能力强，能够较好的适应环境的各种
3、变化； （4）对于一般感冒和传染病有抵抗能力；）对于一般感冒和传染病有抵抗能力； （5）体重标准，身体均，站立时身体各部位协调）体重标准，身体均，站立时身体各部位协调 ；6健康管理健康管理一一健康的十条标准健康的十条标准 ?（6）眼睛明亮，反映敏捷无炎症；）眼睛明亮，反映敏捷无炎症； （7）头发有光泽，无头屑或较少；）头发有光泽，无头屑或较少； （8）牙齿清洁，无龉齿、无疼痛，牙龈色正常）牙齿清洁，无龉齿、无疼痛，牙龈色正常 无出血现象；无出血现象； （9）肌肉、皮肤有弹性，走路感觉轻）肌肉、皮肤有弹性，走路感觉轻（10）善于休息，睡眠好。）善于休息，睡眠好。7健康管理健康管理一一生理健康：生
4、理健康： 指的是人体的组织结构完整和生理功能正常。指的是人体的组织结构完整和生理功能正常。 生理功能是指以人体内部的组织结构为基础，以维持人体生命生理功能是指以人体内部的组织结构为基础，以维持人体生命活活 动为目的，协调一致的复杂而高级的运动形式。动为目的，协调一致的复杂而高级的运动形式。 生理健康是其他健康层次的基础，。生理健康是其他健康层次的基础，。 8健康管理健康管理一一心理健康定义：心理健康定义：（ 1946年召开的第三届国际心理卫生大会）年召开的第三届国际心理卫生大会） 所谓心理健康，是只在身体智能以及感情上与其他人所谓心理健康，是只在身体智能以及感情上与其他人的心理健康不相矛盾的范
5、围内，将个人心境发展成最的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳的状态。佳的状态。9健康管理健康管理一一心理健康的标准为：心理健康的标准为： 1，身体、智力、情绪十分调和；，身体、智力、情绪十分调和； 2，适应环境、人际关系中彼此能谦让；，适应环境、人际关系中彼此能谦让； 3，有幸福感；，有幸福感； 4，在工作和职业中，能充分发挥自己的能力，过着有效率，在工作和职业中，能充分发挥自己的能力，过着有效率 的生活。的生活。 10健康管理健康管理一一心理健康基本原则：心理健康基本原则： （一）心理与环境的同一性。（一）心理与环境的同一性。 （二）心理与行为的整体性。（二）心理与行为的整体性。
6、 （三）人格的稳定性。（三）人格的稳定性。 11健康管理健康管理一一社会适应能力：社会适应能力： 指人为了在社会更好生存而进行的心理上、生理上指人为了在社会更好生存而进行的心理上、生理上以及行为上的各种适应性的改变，与社会达到和谐以及行为上的各种适应性的改变，与社会达到和谐状态的一种执行适应能力。状态的一种执行适应能力。 12健康管理健康管理一一社会适应能力包括：社会适应能力包括： 个人生活自理能力、基本劳动能力、选择并从事某个人生活自理能力、基本劳动能力、选择并从事某种职业的能力、社会交往能力、用道德规范约束自种职业的能力、社会交往能力、用道德规范约束自己的能力。己的能力。 13健康管理健康
7、管理一一社会适应能力：社会适应能力： 社交能力、处事能力、人际关系能力。社交能力、处事能力、人际关系能力。 14健康管理健康管理一一 管理是通过计划、组织、控制、管理是通过计划、组织、控制、激励和领导等环节来协调人力、激励和领导等环节来协调人力、物力和财务资源，以期更好地达物力和财务资源，以期更好地达成组织目标的成组织目标的过程。过程。 v 什么是管理？什么是管理？15健康管理健康管理一一v 管理事实上是一个过程，实质上是一种手段，管理事实上是一个过程，实质上是一种手段，是人们为了实现一定的目标而采取的手段和过是人们为了实现一定的目标而采取的手段和过程程。 16健康管理健康管理一一管理的目标：
8、管理的目标： 是能在最合适的时间里把最合适的东西用在是能在最合适的时间里把最合适的东西用在最合适的地方发挥最合适的作用。最合适的地方发挥最合适的作用。17 处于处于低危险低危险状态状态进入进入疾病危险疾病危险状态状态发生发生早期早期改变改变出现出现临床临床症状症状不不同同的的预预后后疾疾病病疾病管理疾病管理健康管理健康管理健康管理健康管理一一什么是健康管理？什么是健康管理？18健康管理健康管理一一 针对健康需求对健康资源进行针对健康需求对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的计划、组织、指挥、协调和控制的过程，也就是对过程，也就是对个体和群体健康进个体和群体健康进行全面监测、分析、评估、提
9、供健行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进康咨询和指导及对健康危险因素进行行干预干预的过程的过程。 v 什么是什么是健康管理健康管理？19健康管理健康管理一一 调动个人及集体的积极性，调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。到最大的健康效果。 健康管理宗旨健康管理宗旨20健康管理健康管理一一为什么要健康管理？为什么要健康管理？21健康管理健康管理一一4214-2-1 症侯群症侯群22未富先老1999中国中国 1亿2千6百万 亚洲亚洲 3亿1千4百万全世界全世界 5亿9千3百万2050中国中国 4亿1千万 30% 亚洲亚洲
10、12亿4千万 全世界全世界 19亿7千万10%-老年化社会老年化社会北京晚报2005/10/112050年我国老人将达到.2亿健康管理健康管理一一23健康管理健康管理一一2420022020农农 村村7.82亿亿农村农村6.22亿亿城市城市8.28亿亿城城 市市5.02亿亿 1.29亿（自然增长人口）亿（自然增长人口） 0.37亿（自然增长人口）亿（自然增长人口）2.892.89亿（转化人口）亿（转化人口）城镇化率按每年城镇化率按每年1%增长预测增长预测健康管理健康管理一一25健康管理健康管理一一二十年城市饭桌变迁（二十年城市饭桌变迁（82年到年到02年）年）谷类：谷类： 70克克- 47克克
11、鱼肉：鱼肉： 禽畜（禽畜（62克克-104克）水产（克）水产（22-45）脂肪供能比脂肪供能比 （25%-35.4%）城镇化城镇化26健康管理健康管理一一城镇化城镇化27肥胖的代价肥胖的代价Source: AusDiab Report, 2001; NHMRC ,1997, Acting on Australias weight健康管理健康管理一一28 2001年我国城市居民死因构成健康管理健康管理一一29健康管理健康管理一一 30中危险状态中危险状态低危险状态低危险状态出现临床症状（疾病）出现临床症状（疾病）高危险状态（早期病理改变）高危险状态（早期病理改变）相对健康/一般小病慢性病严重疾病
12、1%19%80%卫生资源70%30%慢病经济负担加重！慢病经济负担加重！健康管理健康管理一一31健康管理健康管理一一从上表可以看出：从上表可以看出：v 人群中最不健康的人群中最不健康的1%人口用了人口用了30%医疗卫生医疗卫生费用费用 ，最不健康的，最不健康的1%和患慢性病的和患慢性病的19%共共用了用了70%的医疗卫生费用。的医疗卫生费用。v 最健康的最健康的70%人口只用了人口只用了10%的医疗卫生费的医疗卫生费用用。32健康管理健康管理一一v 十年前没有冠状动脉支架，现在市场额每年超十年前没有冠状动脉支架，现在市场额每年超过过200亿美金。亿美金。v 减少二次心肌梗塞的风险非常有效（减少
13、二次心肌梗塞的风险非常有效（80-90%）但在但在6个月内有个月内有10-20%再堵上。再堵上。v 于是发明了带抗凝药的支架，更加昂贵。于是发明了带抗凝药的支架，更加昂贵。v 魔高一尺，道高一丈魔高一尺，道高一丈 放出来的魔鬼不会再回放出来的魔鬼不会再回到瓶子里去的到瓶子里去的! 治疗疾病经济负担加重治疗疾病经济负担加重33慢病威胁慢病威胁 全球全球 中国中国慢病（700万）意外伤害（100万）传染病（100万）11.1%77.8%11.1%慢病（3300万）传染病（1800万）意外伤害（500万）32.1%58.9%8.9%32.1%58.9%8.9%非传染病引起的死亡占所有的死亡的非传染病
14、引起的死亡占所有的死亡的60%60%（估计（估计20202020年将达到年将达到73%73%）健康管理健康管理一一34健康管理健康管理一一美国美国 v 通过改变行为可以预防通过改变行为可以预防47%的早死；的早死；v 通过调节环境因素可以预防另外通过调节环境因素可以预防另外17%的早死；的早死；v 通过改进医疗手段可以预防的早死仅为通过改进医疗手段可以预防的早死仅为11%35健康管理健康管理一一v 冠心病死亡率下降冠心病死亡率下降49%v 减少吸烟，每年可减少减少吸烟，每年可减少40万人死于癌症、心脏万人死于癌症、心脏病、肺病和中风病、肺病和中风v 安全教育和防止自杀教育，每年可减少安全教育和
15、防止自杀教育，每年可减少3.5万人万人死于意外伤害死于意外伤害改变行为、降低危险因素可使：改变行为、降低危险因素可使：36芬兰：以社区为基础的干预（健康教育和合理膳食），降低芬兰：以社区为基础的干预（健康教育和合理膳食），降低 胆固醇，减少心血管病的发生；胆固醇，减少心血管病的发生；美国：从美国：从6060年代晚期通过减少饱和脂肪酸摄入，明显降低冠年代晚期通过减少饱和脂肪酸摄入，明显降低冠 心病死亡率；心病死亡率；日本：政府倡导健康教育，增加对高血压治疗，日本：政府倡导健康教育，增加对高血压治疗， 脑卒中下降脑卒中下降70%以上；以上；许多人群干预试验证明了主要慢性病是可以预防许多人群干预试验
16、证明了主要慢性病是可以预防：健康管理健康管理一一37健康管理健康管理一一v 20世纪科学技术的迅猛发展，医学和公共卫生世纪科学技术的迅猛发展，医学和公共卫生的联手：人类比任何时候都更健康更长寿。的联手：人类比任何时候都更健康更长寿。v 我们也许不再愿意化这么大的代价去恢复健康，我们也许不再愿意化这么大的代价去恢复健康，而应该在维护健康和预防疾病上投资。而应该在维护健康和预防疾病上投资。v 没有一个国家，单位，个人能够负担继续疯狂没有一个国家，单位，个人能够负担继续疯狂增长的医疗费增长的医疗费v 我们迫切需要的是健康维护和管理系统我们迫切需要的是健康维护和管理系统38健康管理健康管理一一 调动个
17、人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大健康效果；控制危险因素，防止亚健康状态演变成疾病；促进慢病的早预防、早发现、早诊疗和早治疗。目的目的39健康管理健康管理一一v健康监测（收集服务对象个人健康信息，是持续实施健健康监测（收集服务对象个人健康信息，是持续实施健康管理的前提和基础）康管理的前提和基础）v健康评估（预测各种疾病发生的危险性，是实施健康管健康评估（预测各种疾病发生的危险性，是实施健康管理的根本保证）理的根本保证）v健康干预（帮助服务对象采取行动控制危险因素，是实健康干预（帮助服务对象采取行动控制危险因素，是实施健康管理的最终目标）。施健康管理的最终目标）。 整个服务过程，通
18、过这三个环节不断循环运行，以减少整个服务过程，通过这三个环节不断循环运行，以减少或降低危险因素的个数和级别，保持低风险水平。或降低危险因素的个数和级别，保持低风险水平。实施环节实施环节40健康管理健康管理一一v一、健康管理是以控制健康危险因素为核心，包括可变一、健康管理是以控制健康危险因素为核心，包括可变危险因素和不可变危险因素。危险因素和不可变危险因素。v二、健康管理体现一、二、三级预防并举。二、健康管理体现一、二、三级预防并举。v三、健康管理的服务过程为环形运转循环。三、健康管理的服务过程为环形运转循环。特点特点41健康管理健康管理一一v 一、改变生活方式一、改变生活方式-控制健康危险因素
19、控制健康危险因素v 二、一、二、三级预防并举二、一、二、三级预防并举-预防医学。预防医学。策略策略42生活方式=怎样生活是指人们长期受一定的民族文化、经济、社会习惯、规范以及家庭影响所形成的一系列生活意识、生活习惯和生活制度的总和。 健康管理健康管理一一43 生活方式包括：饮食结构、工作、睡眠、运动、文化娱乐、社会交往等诸多方面。 健康管理健康管理一一生活方式生活方式44指必须和社会相适应，人也要和环境相和谐，要有健康的人生观与世界观，一分为二地看待世界上的事，摆正自己在社会生活中的位置，这是心理健康的基础。健康管理健康管理一一健康生活方式健康生活方式45 健康生活方式是指有益于健康的习惯化的
20、行为方式,具体表现为生活有规律,没有不良嗜好,讲究个人、环境和饮食卫生健康管理健康管理一一健康生活方式健康生活方式46合理膳食适量运动戒烟限酒 心理平衡1992年世界卫生组织发表了著名的年世界卫生组织发表了著名的“维多维多利亚宣言利亚宣言”:健康管理健康管理一一47合理膳食1、每天一瓶牛奶、每天一瓶牛奶 2、每顿二两主食、每顿二两主食3、每餐三分高蛋白、每餐三分高蛋白4、四句话、四句话 （有粗有细有粗有细 、 不甜不咸不甜不咸 、 三四五顿三四五顿 、 七八分饱七八分饱 ） 5、每日、每日500g蔬菜和水果蔬菜和水果 1、 2、 3、 4、 5， 红、黄、绿绿、白、黑健康管理健康管理一一48合
21、理膳食红红：西红柿、红酒：西红柿、红酒黄黄：胡萝卜、玉米、黄豆：胡萝卜、玉米、黄豆绿绿：绿茶、深绿色蔬菜：绿茶、深绿色蔬菜白白：燕麦片、白萝卜、山药：燕麦片、白萝卜、山药黑：黑木耳黑：黑木耳1、 2、 3、 4、 5， 红、黄、绿绿、白、黑健康管理健康管理一一49健康管理健康管理一一不良生活方式不良生活方式v1：极度缺乏体育锻炼：极度缺乏体育锻炼v2：有病不求医：有病不求医v3：缺乏主动体检：缺乏主动体检v4：不吃早餐：不吃早餐v5：与家人缺少交流：与家人缺少交流50健康管理健康管理一一不良生活方式不良生活方式v6：长时间处在空调环境中：长时间处在空调环境中v7：吸烟酗酒，暴饮暴食：吸烟酗酒，
22、暴饮暴食v8：压力大不能保证睡眠时间，：压力大不能保证睡眠时间，v9：面对电脑常坐不动，过度疲劳：面对电脑常坐不动，过度疲劳v10：三餐饮食无规律：三餐饮食无规律51SF-36生活质量表调查表生活质量表调查表编号：编号： 姓名：姓名： 性别：性别： 年龄年龄 管理类别：管理类别：1、总体来讲，您的健康状况是、总体来讲，您的健康状况是： 非常好 很好 好 一般 差 （权重或得分依次为5、4、3、2、1）2、跟、跟1年以前比您觉得自己的健康状况是年以前比您觉得自己的健康状况是： 比1年前好多了 比1年前好一些 跟1年前差不多 比1年前差一些 比1年前差多了（权重或得分依次为5、4、3、2、1） 健
23、康和日常活动健康和日常活动 信息采集信息采集一一生活质量调查表生活质量调查表52信息采集信息采集一一生活质量调查表生活质量调查表3 3、以下这些问题都和日常活动有关。请您想一想，您的健康状况是否限、以下这些问题都和日常活动有关。请您想一想，您的健康状况是否限制了这些活动？如果有限制，程度如何？制了这些活动？如果有限制，程度如何？ （1 1）重体力活动。如跑步举重、参加剧烈运动等：）重体力活动。如跑步举重、参加剧烈运动等： 限制很大限制很大 有些限制有些限制 毫无限制毫无限制 （权重或得分依次为（权重或得分依次为1 1，2 2，3 3；下同）；下同） （2 2）适度的活动。如移动一张桌子、扫地、
24、打太极拳、做简单体操等：）适度的活动。如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等： 限制很大限制很大 有些限制有些限制 毫无限制毫无限制 （3 3）手提日用品。如买菜、购物等：）手提日用品。如买菜、购物等： 限制很大限制很大 有些限制有些限制 毫无限制毫无限制 53信息采集信息采集一一生活质量调查表生活质量调查表（4 4）上几层楼梯：）上几层楼梯： 限制很大限制很大 有些限制有些限制 毫无限制毫无限制 （5 5）上一层楼梯：）上一层楼梯： 限制很大限制很大 有些限制有些限制 毫无限制毫无限制 （6 6）弯腰、屈膝、下蹲：）弯腰、屈膝、下蹲： 限制很大限制很大 有些限制有些限制 毫无限制毫无限
25、制 （7 7）步行）步行15001500米以上的路程：米以上的路程： 限制很大限制很大 有些限制有些限制 毫无限制毫无限制 （8 8）步行）步行10001000米的路程：米的路程： 限制很大限制很大 有些限制有些限制 毫无限制毫无限制 （9 9）步行）步行100100米的路程：米的路程： 限制很大限制很大 有些限制有些限制 毫无限制毫无限制 （1010）自己洗澡、穿衣：）自己洗澡、穿衣： 限制很大限制很大 有些限制有些限制 毫无限制毫无限制 54信息采集信息采集一一生活质量调查表生活质量调查表4 4、在过去、在过去4 4个星期里，您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出个星期里，您的工作和
26、日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题？现以下这些问题？ （1 1）减少了工作或其他活动时间：）减少了工作或其他活动时间： 是是 不是不是 （权重或得分依次为（权重或得分依次为1 1，2 2；下同）；下同） （2 2）本来想要做的事情只能完成一部分：）本来想要做的事情只能完成一部分： 是是 不是不是 （3 3）想要干的工作或活动种类受到限制：）想要干的工作或活动种类受到限制： 是是 不是不是 （4 4）完成工作或其他活动困难增多（比如需要额外的努力）：是不是）完成工作或其他活动困难增多（比如需要额外的努力）：是不是55信息采集信息采集一一生活质量调查表生活质量调查表5 5、在过去、在
27、过去4 4个星期里，您的工作和日常活动有无因为情绪的原因（如压抑个星期里，您的工作和日常活动有无因为情绪的原因（如压抑或忧虑）而出现以下这些问题？或忧虑）而出现以下这些问题？ （1 1）减少了工作或活动时间：是）减少了工作或活动时间：是 不是不是（权重或得分依次为（权重或得分依次为1 1，2 2；下同）；下同） （2 2）本来想要做的事情只能完成一部分：）本来想要做的事情只能完成一部分： 是是 不是不是 （3 3）干事情不如平时仔细：）干事情不如平时仔细： 是是 不是不是 56信息采集信息采集一一生活质量调查表生活质量调查表 6 6、在过去、在过去4 4个星期里，您的健康或情绪不好在多大程度上
28、影个星期里，您的健康或情绪不好在多大程度上影响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社会交往？响了您与家人、朋友、邻居或集体的正常社会交往？ 完全没有影响完全没有影响 有一点影响有一点影响 中等影响中等影响 影响很大影响很大 影响非常大影响非常大 （权重或得分依次为（权重或得分依次为5 5，4 4，3 3，2 2，1 1） 57信息采集信息采集一一生活质量调查表生活质量调查表 7 7、在过去、在过去4 4个星期里，您有身体疼痛吗？个星期里，您有身体疼痛吗？ 完全没有疼痛完全没有疼痛 有一点疼痛有一点疼痛 中等疼痛中等疼痛 严重疼痛严重疼痛 很严重疼痛很严重疼痛 （权重或得分依次为（权重或得分依次为
29、6 6，5.45.4，4.24.2，3.13.1，2.22.2，1 1） 8 8、在过去、在过去4 4个星期里，您的身体疼痛影响了您的工作和家务吗？个星期里，您的身体疼痛影响了您的工作和家务吗？ 完全没有影响完全没有影响 有一点影响有一点影响 中等影响中等影响 影响很大影响很大 影响非常大影响非常大 （如果（如果7 7无无8 8无，权重或得分依次为无，权重或得分依次为6 6，4.754.75，3.53.5，2.252.25，1.01.0；如果为；如果为7 7有有8 8无，则为无，则为5 5，4 4，3 3，2 2，1 1）您的感觉您的感觉 58信息采集信息采集一一生活质量调查表生活质量调查表9
30、 9、以下这些问题是关于过去、以下这些问题是关于过去1 1个月里您自己的感觉，对每个月里您自己的感觉，对每一条问题所说的事情，您的情况是什么样的？一条问题所说的事情，您的情况是什么样的？ （1 1）您觉得生活充实：）您觉得生活充实： 所有的时间所有的时间 大部分时间大部分时间 比较多时间比较多时间 一部分时间一部分时间 小部分时间小部分时间 没有这种感觉没有这种感觉 （权重或得分依次为（权重或得分依次为6 6，5 5，4 4，3 3，2 2，1 1） 59信息采集信息采集一一生活质量调查表生活质量调查表（2 2）您是一个敏感的人：）您是一个敏感的人： 所有的时间所有的时间 大部分时间大部分时间
31、 比较多时间比较多时间 一部分时间一部分时间 小部分时间小部分时间 没有这种感觉没有这种感觉 （权重或得分依次为（权重或得分依次为1 1，2 2，3 3，4 4，5 5，6 6） （3 3）您的情绪非常不好，什么事都不能使您高兴起来：）您的情绪非常不好，什么事都不能使您高兴起来： 所有的时间所有的时间 大部分时间大部分时间 比较多时间比较多时间 一部分时间一部分时间 小部分时间小部分时间 没有这种感觉没有这种感觉 （权（权重或得分依次为重或得分依次为1 1，2 2，3 3，4 4，5 5，6 6） 60信息采集信息采集一一生活质量调查表生活质量调查表（4 4）您的心理很平静：）您的心理很平静：
32、 所有的时间所有的时间 大部分时间大部分时间 比较多时间比较多时间 一部分时一部分时间间 小部分时间小部分时间 没有这种感觉没有这种感觉 （权重或得分依次为（权重或得分依次为6 6，5 5，4 4，3 3，2 2，1 1） （5 5）您做事精力充沛：）您做事精力充沛： 所有的时间所有的时间 大部分时间大部分时间 比较多时间比较多时间 一部分时一部分时间间 小部分时间小部分时间 没有这种感觉没有这种感觉 （权重或得分依次为（权重或得分依次为6 6，5 5，4 4，3 3，2 2，1 1） 61信息采集信息采集一一生活质量调查表生活质量调查表（6 6）您的情绪低落：）您的情绪低落： 所有的时间所有
33、的时间 大部分时间大部分时间 比较多时间比较多时间 一部分时间一部分时间 小部分时间小部分时间 没有这种感觉没有这种感觉 （权重（权重或得分依次为或得分依次为1 1，2 2，3 3，4 4，5 5，6 6） （7 7）您觉得筋疲力尽：）您觉得筋疲力尽： 所有的时间所有的时间 大部分时间大部分时间 比较多时间比较多时间 一部分时间一部分时间 小部分时间小部分时间 没有这种感觉没有这种感觉 （权（权重或得分依次为重或得分依次为1 1，2 2，3 3，4 4，5 5，6 6） 62信息采集信息采集一一生活质量调查表生活质量调查表（8 8）您是个快乐的人：）您是个快乐的人： 所有的时间所有的时间 大部
34、分时间大部分时间 比较多时间比较多时间 一部分时一部分时间间 小部分时间小部分时间 没有这种感觉没有这种感觉 （权重或得分依次为（权重或得分依次为6 6，5 5，4 4，3 3，2 2，1 1） （9 9）您感觉厌烦：）您感觉厌烦： 所有的时间所有的时间 大部分时间大部分时间 比较多时间比较多时间 一部分时一部分时间间 小部分时间小部分时间 没有这种感觉没有这种感觉 （权重或得分依次为（权重或得分依次为1 1，2 2，3 3，4 4，5 5，6 6） 63信息采集信息采集一一生活质量调查表生活质量调查表1010、不健康影响了您的社会活动（如走亲访友）：、不健康影响了您的社会活动（如走亲访友）：
35、 所有的时间所有的时间 大部分时间大部分时间 比较多时间比较多时间 一部分时一部分时间间 小部分时间小部分时间 没有这种感觉没有这种感觉 （权重或得分依次为（权重或得分依次为1 1，2 2，3 3，4 4，5 5） 总体健康情况总体健康情况 1111、请看下列每一条问题，哪一种答案最符合您的情况？、请看下列每一条问题，哪一种答案最符合您的情况？ （1 1）我好象比别人容易生病：）我好象比别人容易生病： 绝对正确绝对正确 大部分正确大部分正确 不能肯定不能肯定 大部分错误大部分错误 绝对错绝对错误误 （权重或得分依次为（权重或得分依次为1 1，2 2，3 3，4 4，5 5） 64信息采集信息采
36、集一一生活质量调查表生活质量调查表（2 2）我跟周围人一样健康：）我跟周围人一样健康： 绝对正确绝对正确 大部分正确大部分正确 不能肯定不能肯定 大部分错误大部分错误 绝对错绝对错误误 （权重或得分依次为（权重或得分依次为5 5，4 4，3 3，2 2，1 1） （3 3）我认为我的健康状况在变坏：）我认为我的健康状况在变坏： 绝对正确绝对正确 大部分正确大部分正确 不能肯定不能肯定 大部分错误大部分错误 绝对错绝对错误误 （权重或得分依次为（权重或得分依次为1 1，2 2，3 3，4 4，5 5） 65信息采集信息采集一一生活质量调查表生活质量调查表（4 4）我的健康状况非常好：）我的健康状
37、况非常好： 绝对正确绝对正确 大部分正确大部分正确 不能肯定不能肯定 大部分错误大部分错误 绝对错误绝对错误 （权重或得分依次为（权重或得分依次为5 5，4 4，3 3，2 2，1 1）66健康管理健康管理一一健康生活方式评估健康生活方式评估v健康生活方式问卷健康生活方式问卷-评价个人生活方式健康程度评价个人生活方式健康程度 80-100分分 最佳生活方式最佳生活方式 60分分 良好生活习惯良好生活习惯67世界卫生组织报告指出： 自我保健 60 遗传因素 15 社会因素 10 医疗因素 8 气候因素 7。 健康管理健康管理一一68许多人不是死于许多人不是死于疾病疾病而是而是死于死于无知无知世界
38、卫生组织指出世界卫生组织指出:-疲劳疲劳长期亚健康长期亚健康健康管理健康管理一一69什么是健康？什么是健康？， 亚健康亚健康一一亚健康状态是健康与疾病之亚健康状态是健康与疾病之间的临界状态，各种仪器及间的临界状态，各种仪器及检验结果为阴性，但人体有检验结果为阴性，但人体有各种各样的不适感觉。各种各样的不适感觉。70什么是健康？什么是健康？， 亚健康亚健康一一亚健康状态多表现为：由于亚健康状态多表现为：由于过度脑力劳动、精神长期紧过度脑力劳动、精神长期紧张所致的张所致的疲劳综合征。疲劳综合征。 如精力不足、注意力分散、胸闷气短、如精力不足、注意力分散、胸闷气短、失眠健忘、烦躁盗汗、遇事紧张等；失
39、眠健忘、烦躁盗汗、遇事紧张等；71健康管理健康管理一一 以个体和群体为对象，目的以个体和群体为对象，目的是保护、促进和维护健康，预是保护、促进和维护健康，预防疾病、失能和早逝。防疾病、失能和早逝。什么是预防医学？什么是预防医学？72健康管理健康管理一一 1.对象：健康和无症状的个体和群体。对象：健康和无症状的个体和群体。 2.目的：研究健康影响因素与人群健康的关系。目的：研究健康影响因素与人群健康的关系。 3.策略：既有针对个体预防疾病的干预，又重视策略：既有针对个体预防疾病的干预，又重视 保障和促进人群健康。保障和促进人群健康。预防医学的特点预防医学的特点73健康管理健康管理一一v 一级预防
40、一级预防，即无病预防，又称病因预防，即无病预防，又称病因预防， 是在疾病（或伤害）尚未发生时针对病因或危险因素采是在疾病（或伤害）尚未发生时针对病因或危险因素采取措施，降低有害暴露的水平，增强个体对抗有害暴露取措施，降低有害暴露的水平，增强个体对抗有害暴露的能力预防疾病（或伤害）的发生或至少推迟疾病的发的能力预防疾病（或伤害）的发生或至少推迟疾病的发生。生。三级预防三级预防74健康管理健康管理一一v二级预防二级预防，又称为，又称为临床前期预防（或症候前期），临床前期预防（或症候前期）， 即在疾病的临床前期作好早期发现、早期诊断、早期治即在疾病的临床前期作好早期发现、早期诊断、早期治疗的疗的三早
41、三早预防措施。这一级的预防是通过早期发现，预防措施。这一级的预防是通过早期发现，早期诊断而进行适当的治疗，来防止疾病临床前期或临早期诊断而进行适当的治疗，来防止疾病临床前期或临床初期的变化，能使疾病在早期就被发现和治疗，避免床初期的变化，能使疾病在早期就被发现和治疗，避免或减少并发症，后遗症和或减少并发症，后遗症和残疾残疾的发生，或缩短致残的时的发生，或缩短致残的时间。间。三级预防三级预防75健康管理健康管理一一v三级预防三级预防，即，即治病防残，又称临床预防治病防残，又称临床预防。 三级预防可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，三级预防可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，
42、降低病死率。延长寿命，降低病死率。4 三级预防三级预防76健康管理健康管理一一 一级预防：病因预防一级预防：病因预防-降低发病降低发病二级预防：二级预防：”三早三早”预防预防-降低人群医疗费用降低人群医疗费用三级预防：疾病预防三级预防：疾病预防-减轻、减缓病程，减轻、减缓病程，预防医学的策略预防医学的策略77健康健康疾病亚健康出现临床症状疾病不同的干预方案生活方式管理疾病管理高危健康管理健康管理一一78健康管理健康管理一一v 什么是疾病管理什么是疾病管理？79v疾病的危险因素分为疾病的危险因素分为“可变可变因素因素”与与“不可变因素不可变因素”。v“可变因素可变因素”是指随着是指随着“行行为和
43、生活方式为和生活方式”的改变而改变的改变而改变的因素。的因素。v“不可变因素不可变因素”是指是指“遗传遗传”与与“老龄化老龄化”等不可逆转的因等不可逆转的因素。素。v通过对通过对“可变因素可变因素”的干预，的干预，疾病的危险因素可以得到有效疾病的危险因素可以得到有效的控制。的控制。“可变因素可变因素”( (膳食、生活方式等膳食、生活方式等) )“不可变因素不可变因素”（遗传）（遗传）“不可变因素不可变因素”（老龄化）（老龄化）疾病管理的基本原理疾病管理的基本原理健康管理健康管理一一8081v 目标人群是患有特定疾病的个体。v 不以单个病例和/或单次就诊事件为中心，而是关注个体或群体连续性的健康
44、状况和生活质量。v 医疗卫生服务及干预措施的综合协调至关重要。健康管理健康管理一一81低低 危危险险 状状态态完完 全全 健健 康康绝绝 对对 死死 亡亡危危 险险状状 态态早早 期期改改 变变临临 床床症症 状状不不同同后后果果疾疾病病临临 床床 干干 预预预预 防防 干干 预预应应 开开 始始 健健 康康 投投 资资投投 资资 机机 会会 不不 多多 ! !复杂案例管理复杂案例管理患者案例管理患者案例管理慢病的疾病管理慢病的疾病管理( (心血管疾病、中风、慢阻肺、心血管疾病、中风、慢阻肺、 糖尿病、精神压力等糖尿病、精神压力等) )常规的医疗服务需求管理常规的医疗服务需求管理预防性健康管理
45、预防性健康管理 ( (预防性服务，健康改善、预防性服务，健康改善、 受保人群的教育等受保人群的教育等) ) 重病人重病人高服务高服务 利用人群利用人群 慢性病慢性病一般疾病一般疾病健康人群健康人群个人在健康及疾病的过程中移动个人在健康及疾病的过程中移动健康管理健康管理一一82健康管理健康管理一一v 健康管理在中国的出现不到十年，实践应用先行于理论研究。v 自2001年国内第一家健康管理公司注册到今天，健康管理走过了艰难而重要的十年。v 2003年SARS危机的出现和2005年健康管理师国家职业的设立，有力地推动了健康管理在中国的发展。现状现状83健康管理健康管理一一v 中国人口与卫生科技发展战
46、略确定了中国人口与卫生科技发展战略确定了“战略前战略前移移”、“重心下移重心下移”的方针，为开展健康管理的方针，为开展健康管理服务指明了方向。服务指明了方向。v 卫生部已将健康产业（非医疗性服务）的主题卫生部已将健康产业（非医疗性服务）的主题定为健康管理。卫生部、保监会及劳动和社会定为健康管理。卫生部、保监会及劳动和社会保障部明确健康管理为医疗保险风险控制的有保障部明确健康管理为医疗保险风险控制的有效策略。效策略。现状现状84健康管理健康管理一一v 2005年年10月月25日，劳动和社会保障部正式发日，劳动和社会保障部正式发布了第布了第4批批11种新职业，其中包括健康管理师。种新职业，其中包括
47、健康管理师。v 2005年年11月月29日，劳动和社会保障部将健康日，劳动和社会保障部将健康管理师等管理师等2个职业纳入卫生行业特有国家职业。个职业纳入卫生行业特有国家职业。v 卫生部决定其职业技能鉴定指导中心为健康管理卫生部决定其职业技能鉴定指导中心为健康管理师国家职业的唯一国家鉴定考核机构，负责健康师国家职业的唯一国家鉴定考核机构，负责健康管理师的国家职业资格认证工作。管理师的国家职业资格认证工作。现状现状85健康管理健康管理一一前景前景v 由于目前国内体制和机制上的限制，健康管理由于目前国内体制和机制上的限制，健康管理师的积极性要比社区医生更容易调动起来。师的积极性要比社区医生更容易调动
48、起来。v 如果健康管理师队伍在建立的过程中能够做到如果健康管理师队伍在建立的过程中能够做到高质量、高层次、规范化、专业化，健康管理高质量、高层次、规范化、专业化，健康管理师应该能够满足市场上日益增长但目前尚无人师应该能够满足市场上日益增长但目前尚无人提供的各种健康需求。提供的各种健康需求。v 健康管理作为一门新兴学科对我国的健康资源健康管理作为一门新兴学科对我国的健康资源管理和可持续发展将起到不可替代的作用管理和可持续发展将起到不可替代的作用。86健康管理健康管理一一困难困难v 普及健康管理基本概念和知识的工作尚未到位，普及健康管理基本概念和知识的工作尚未到位，v 研究健康管理理论的队伍没有形
49、成，研究健康管理理论的队伍没有形成，v 进行健康管理实践的人才相当匮乏，进行健康管理实践的人才相当匮乏，v 健康管理的专著还没有出现，健康管理的专著还没有出现，v 市场上健康管理知识和服务的提供很不规范，出市场上健康管理知识和服务的提供很不规范，出现了现了“鱼目混珠鱼目混珠”的局面。的局面。 87健康管理健康管理一一人人健康管理师健康管理师88职业定义：职业定义： 健康管理师是从事对健康管理师是从事对人群或个人人群或个人健康健康和和疾病疾病的监测、分析、评估的监测、分析、评估以及以及健康维护和健康促进健康维护和健康促进的的专业专业人员人员。 健康管理师健康管理师二二89职业等级职业等级 v健康
50、管理师三级健康管理师三级v健康管理师二级健康管理师二级v健康管理师一级健康管理师一级健康管理师健康管理师二二90职业功能职业功能 v健康监测健康监测v健康风险评估和分析健康风险评估和分析v健康指导健康指导v健康危险因素干预健康危险因素干预v指导、培训与研究指导、培训与研究三级三级 二级二级 一级一级 91主要从事的工作内容包括：主要从事的工作内容包括：v （1）采集和管理个人或群体的健康信息；）采集和管理个人或群体的健康信息；v （2）评估个人或群体的健康和疾病危险性；）评估个人或群体的健康和疾病危险性；v （3）进行个人或群体的健康咨询与指导；）进行个人或群体的健康咨询与指导；v （4）制定
