1、内镜器械的清洗与消毒方内镜器械的清洗与消毒方法的选择法的选择 1清洗o通常使用医用酶和水，靠人工或机械方法去除器械表面，缝隙，关节和腔道所有可见的污秽。2一一.清洗的目的o1.去除所有可见的污物，组织，血和外来物质o2. 消灭微生物赖以生存的温床o3. 极大限度降低器械上微生物的总数量，使得随后的消毒/灭菌更加有效 o4.保护器械不被腐蚀o5.清洗及消毒保证随后操作人员的器械检查，分类和包装得以更安全进行3二.清洗的环境及设备要求 o 1.工作人员清洗内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套、眼罩和个人防护用品等4o 2.内镜清洗基本设备、工具及用品：包括专用流
2、动水清洗槽、超声清洗机、高压水枪、干燥设备、多酶清洗剂、50 毫升注射器、各种刷子、无绒毛纱布、棉棒等消耗品。5三 软式内镜的清洗消毒循环o 清洗前预处理o 水洗o 酶洗o 冲洗o 干燥o 消毒o 灭菌6硬式内镜的清洗灭菌循环o 清洗o 多酶擦拭o 冲洗o 干燥（ 镜头用镜头纸）o 消毒（ 75酒精）o 灭菌7四 清洗前的处理o对器械的清洗处理应该在使用后立即开始，当有机污物如血，组织等在器械上干燥时，它们将紧紧黏住表面，随时间过去，越来越难去除。因此基本原则是使用完后，器械应越早清洗越好，应避免使用和处理时间间隔过长，减少器械被污物腐蚀。8四.水洗（软式内镜）o一）将内镜放入清洗槽内： o1
3、、在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；2、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物；o39水洗（续）3、全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送气送水管道；4、用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。10（续）o二）将取下的吸引器按钮、送水送气按钮和活检入口阀用清水冲洗干净并擦干。三）内镜附件如活检钳、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后并擦干。四）清洗纱布应当采用一次性使用的方式，清洗刷应当一用一消毒。11六
4、.酶洗o 将内窥镜完全浸泡于酶清洗液中，浸泡2-5分钟。12o 拆卸可移动附件并清洗，根据情况，附件还可在超声清洗器内清洗10分钟。o 用注射器抽吸多酶洗液100毫升，冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭。13酶的作用 医用多酶清洗剂促进血和体液中蛋白质，脂肪和淀粉溶解，其生物降解物可容易地随冲洗而去。 医用酶从内窥镜的内、外表面去除所有的有机、无机污浊，使得随后的消毒剂能接触和杀死所有的微生物。 14酶剂使用注意事项o按照医用酶生产商的说明，用饮用水按适当比例稀释浓缩医用酶，配制适当容量的清洗液。o尽量使用多酶而不用单酶。o选用无泡的多酶。o及时更换受污染的
5、酶液15七. 冲洗o（一）多酶洗液浸泡后的内镜及器械，用水枪或者注射器彻底冲洗各管道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。o（二）用50毫升的注射器向各管道冲气，排出管道内的水分，以免稀释消毒剂。16八.干燥o（一）用空气冲去所有腔道中的所有冲洗用水 。o（二）用高压空气干燥所有腔道。o（三）用柔软、干净、无绒毛的纱布擦干内镜外表面。o防止细菌生长、 防止不锈钢器械腐蚀 、水会稀释化学消毒剂的浓度，进而影响其效率 17九.保养o在器械再处理过程中，除清洗和消毒外，预防性保养的最重要步骤是每次清洗后进行润滑处理，如使用外科器械。适当的润滑可以避免器械部件之间的互相磨擦，消刮
6、，不仅防止器械变钝和关节，铰链拉紧，并且在整个器械表面形成一层保护膜，以防止生锈，斑点出现，延长昂贵器械的寿命。18消毒、灭菌由于手术室使用的内窥镜均是进入人体的无菌部位，属高危器械，故应采用灭菌方法处理。1、环氧乙烷灭菌：可用于各种内镜及其部件的灭菌。192 、高压蒸汽灭菌：送供应室消毒：狼牌输尿管镜，史塞克的腹腔镜，肾镜和山东龙冠椎间盘镜的 椎间盘镜头。3、浸泡消毒灭菌：选用2%戊二醛浸泡10小时。4、干热灭菌。20接台手术内镜的灭菌方法卡式炉：选择橡胶类方式，TUR镜 WOLF尿道切开镜 奥林巴斯膀胱镜。21注意事项o化学消毒剂浸泡消毒的内窥镜，使用前应用无菌生理盐水反复冲洗，以除掉残留的消毒剂。o摄像头，光纤，电凝线，勿高压灭菌，在使用前用75%酒精消毒然后用保护套保护。o不能高压的器械：腹腔镜的0度30度镜及国产的器械，国产膀胱碎石镜，弹道碎石手柄，肾穿刺针，肾筋膜扩张器，输尿管电凝棒。22注意事项o能拆开的部件要拆开彻底清洗。o 使用过的器械应尽速处理。清洗前必须保持器械湿润o 器械进行准备之前，先打开关节。o 使用适合的清洁附件。切勿使用铁刷或铁棉进行人工清洗。2324
