1、遵医附院急诊科遵医附院急诊科 备课时间：备课时间：2014年年9月月14日日讲座时间：讲座时间：2014年年9月月15日日 学习目标学习目标 1.了解洗胃术的目的、适应症及禁忌症了解洗胃术的目的、适应症及禁忌症 2.掌握洗胃术的操作方法掌握洗胃术的操作方法 3.掌握洗胃术的注意事项掌握洗胃术的注意事项洗胃术是将胃管由口洗胃术是将胃管由口腔或鼻腔插入胃内，利用腔或鼻腔插入胃内，利用重力、虹吸或负压吸引等重力、虹吸或负压吸引等原理，将一定量的溶液灌原理，将一定量的溶液灌入胃腔反复冲洗的方法。入胃腔反复冲洗的方法。定义定义1. 清除胃肠道尚未吸收的毒物清除胃肠道尚未吸收的毒物2. 减轻胃黏膜水肿减轻
2、胃黏膜水肿3. 为某些手术或检查做准备为某些手术或检查做准备 适适 应应 症症1. 非腐蚀性毒物中毒非腐蚀性毒物中毒2. .食物中毒的病人食物中毒的病人1. 强腐蚀性毒物中毒者强腐蚀性毒物中毒者2. 肝硬化伴食道胃底静脉曲张患者肝硬化伴食道胃底静脉曲张患者3. 近期内有上消化道出血及胃穿孔者近期内有上消化道出血及胃穿孔者评评 估估1.评估病人的生命体征、意识状态及口鼻评估病人的生命体征、意识状态及口鼻 腔粘膜情况、口中异味等。腔粘膜情况、口中异味等。2.了解患者服用毒物的种类、剂量及时间了解患者服用毒物的种类、剂量及时间3.了解病人的心理状态及合作程度，安抚了解病人的心理状态及合作程度，安抚
3、患者，取得合作。患者，取得合作。洗胃液的选择洗胃液的选择l 根据毒物性质准备拮抗溶液根据毒物性质准备拮抗溶液l 液体量液体量 5000500010000ml10000mll 温度为温度为 252538 38 常见毒物及拮抗剂常见毒物及拮抗剂酸性物酸性物 碱性物碱性物敌敌畏敌敌畏 乐果乐果敌百虫敌百虫口服催吐洗胃术口服催吐洗胃术电动负压吸引洗胃术电动负压吸引洗胃术漏斗胃管洗胃术漏斗胃管洗胃术自动洗胃机洗胃术自动洗胃机洗胃术 确定并配置所需洗确定并配置所需洗胃溶液胃溶液1 1万毫升万毫升 ，温度，温度为为25253838，毒物性质毒物性质不明时采用温开水或等不明时采用温开水或等渗盐水洗胃。渗盐水洗
4、胃。口服催吐口服催吐洗胃术洗胃术口服催吐口服催吐洗胃术洗胃术(1) (1) 准备好用物和洗胃液；准备好用物和洗胃液；(2) (2) 核对，协助病人取坐位，围好围裙，取下义齿；核对，协助病人取坐位，围好围裙，取下义齿；(3) (3) 病人自饮洗胃液病人自饮洗胃液500ml/500ml/次，刺激舌根部引起病人次，刺激舌根部引起病人 呕吐呕吐 ，反复进行至吐出液澄清无味；，反复进行至吐出液澄清无味； (4) (4) 洗胃完毕，协助病人漱口、洗脸、更衣洗胃完毕，协助病人漱口、洗脸、更衣 ； (5) (5) 整理用物，洗手；整理用物，洗手；(6) (6) 记录灌洗液名称、量，洗出液量、色、味、性质记录灌
5、洗液名称、量，洗出液量、色、味、性质 以及病人反应。以及病人反应。 口服催吐口服催吐洗胃术洗胃术主要用于服毒量少的清醒合作患者主要用于服毒量少的清醒合作患者漏斗胃管漏斗胃管洗胃术洗胃术漏斗胃管漏斗胃管洗胃术洗胃术(1) (1) 经口腔插漏斗胃管约经口腔插漏斗胃管约555560cm60cm，确定胃管在胃，确定胃管在胃内，固定胃管。内，固定胃管。漏斗胃管漏斗胃管洗胃术洗胃术（2）将漏斗放在低于胃）将漏斗放在低于胃部水平位置，挤压橡胶部水平位置，挤压橡胶球使之形成负压，排尽球使之形成负压，排尽胃内容物。胃内容物。（3 3）抬起漏斗高过头部约）抬起漏斗高过头部约303050cm50cm，将洗胃液缓慢倒
6、入，将洗胃液缓慢倒入漏斗约漏斗约300300500ml500ml，当漏斗内，当漏斗内尚余少量溶液时，迅速将漏斗尚余少量溶液时，迅速将漏斗低于胃的位置，利用虹吸原理低于胃的位置，利用虹吸原理引出胃内灌洗液。引出胃内灌洗液。如此反复灌洗直至洗出液如此反复灌洗直至洗出液澄清无味为止。澄清无味为止。漏斗胃管漏斗胃管洗胃术洗胃术电动吸引电动吸引器器洗胃术洗胃术(1)(1)接通电源，检查吸引器性能接通电源，检查吸引器性能(2)(2)安装灌洗装置安装灌洗装置(3)(3)插胃管插胃管(4)(4)开动吸引器吸出胃内容物，开动吸引器吸出胃内容物， 留取标本送检留取标本送检(5)(5)关闭吸引器，夹闭贮液瓶关闭吸引
7、器，夹闭贮液瓶 上引流管，开放输液管放入上引流管，开放输液管放入 300 300500ml500ml溶液至胃内。溶液至胃内。(6)(6)夹紧输液管，开放贮液瓶上夹紧输液管，开放贮液瓶上 引流管，打开吸引器，吸出引流管，打开吸引器，吸出 灌入的液体。灌入的液体。(7)(7)反复灌洗至洗出液澄清无味反复灌洗至洗出液澄清无味 为止。为止。电动吸引电动吸引器器洗胃术洗胃术电源开关电源开关洗胃开关洗胃开关计数显示计数显示接胃管接胃管进液管进液管出液管出液管污水桶污水桶液量平衡键液量平衡键压力显示压力显示复位键复位键自动洗胃自动洗胃机机洗胃术洗胃术（1）按要求连接管道。）按要求连接管道。（2）接通电源，打
8、开背面电源开关。）接通电源，打开背面电源开关。（3）将进液管和进出胃液管放入洗胃液中，开机）将进液管和进出胃液管放入洗胃液中，开机 循环循环2次，然后关机。次，然后关机。（4）下胃管至胃内适当位置，将进出胃液管与胃）下胃管至胃内适当位置，将进出胃液管与胃 管连接，按管连接，按计数显示计数显示复位键回零。复位键回零。显示洗胃次数，显示洗胃次数，进出胃进出胃1 1个循环计个循环计数数1 1次，每次进胃次，每次进胃的液量约的液量约450-450-500ml500ml自动洗胃自动洗胃机机洗胃术洗胃术（5）按工作开关洗胃。）按工作开关洗胃。（6）因胃管堵塞，确定进液量多于出液量时，）因胃管堵塞，确定进液
9、量多于出液量时， 可按液量平衡键进行控制。可按液量平衡键进行控制。（7）洗胃完毕关闭工作开关和电源，断开洗胃）洗胃完毕关闭工作开关和电源，断开洗胃 机进出胃液管与胃管的连接。机进出胃液管与胃管的连接。（8）对洗胃机进行清洗消毒。）对洗胃机进行清洗消毒。（1）将进出胃液管与进液管放入水温为）将进出胃液管与进液管放入水温为50净水桶，其它净水桶，其它 管道不动，保证水桶内有充足净水。管道不动，保证水桶内有充足净水。（2）开机循环）开机循环45次，清除管路内污物，关机。次，清除管路内污物，关机。（3）将三根液管同时放入消毒液桶内（不少于）将三根液管同时放入消毒液桶内（不少于3000ml），）， 开机
10、循环约开机循环约20次，关机。次，关机。（4）将三根液管同时放入盛有）将三根液管同时放入盛有2000ml清水桶内开机循环清水桶内开机循环 34次，再将三根液管抬离水面，循环次，再将三根液管抬离水面，循环2次将机内存水排空。次将机内存水排空。（5）关闭工作开关和电源。）关闭工作开关和电源。自动洗胃机清洗消毒步骤自动洗胃机清洗消毒步骤1. 插管时动作要轻快插管时动作要轻快, ,切勿损切勿损伤患者食管及误入气管。伤患者食管及误入气管。一次灌入量一次灌入量 300300500ml500ml过多：过多：过少：过少：胃内压明显大于十二指肠内压，胃内压明显大于十二指肠内压，促进胃内容物排入肠道，加速促进胃内
11、容物排入肠道，加速毒物吸收，同时可引起液体返毒物吸收，同时可引起液体返流导致呛咳、窒息。流导致呛咳、窒息。灌洗液无法和胃内容物充灌洗液无法和胃内容物充分混合，不利于彻底洗胃，分混合，不利于彻底洗胃，且延长洗胃时间。且延长洗胃时间。2. 患者中毒物质不明时，及时抽取胃内容患者中毒物质不明时，及时抽取胃内容 物送检，应用温开水或生理盐水洗胃。物送检，应用温开水或生理盐水洗胃。3. 患者洗胃过程中出现血性液体，立即停患者洗胃过程中出现血性液体，立即停 止洗胃。止洗胃。4. 吞服强酸强碱等腐蚀性毒物患者，切忌洗吞服强酸强碱等腐蚀性毒物患者，切忌洗 胃，以免造成胃穿孔。胃，以免造成胃穿孔。5. 幽门梗阻患者，洗胃宜幽门梗阻患者，洗胃宜在饭后在饭后4 46 6小时或者空腹小时或者空腹时进行，并记录胃内潴留时进行，并记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，供量，以了解梗阻情况，供补液参考。补液参考。6. 洗胃过程中应随时观察患洗胃过程中应随时观察患 者面色、脉搏、呼吸和血者面色、脉搏、呼吸和血 压、洗胃液的颜色以及腹压、洗胃液的颜色以及腹 部情况等。部情况等。7. 及时准确记录灌注液的名称、液量及时准确记录灌注液的名称、液量, ,洗出洗出 液的量及其颜色、气味等洗胃过程。液的量及其颜色、气味等洗胃过程。8. 保证洗胃机性能处于备用状态。保证洗胃机性能处于备用状态。谢谢谢谢
