1、2020/11/131商永雪商永雪2020/11/132精品资料2020/11/135nIAP15 mmHg IAP15 mmHg 可以引起明显的脏器功能不全、甚至衰竭可以引起明显的脏器功能不全、甚至衰竭2020/11/1362020/11/1372020/11/1382020/11/139腹腔内高压（腹腔内高压（IAHIAH）腹腔间隔室综合征腹腔间隔室综合征(ACS(ACS）4 46 6小时内小时内3 3次测量次测量4 46 6小时内小时内3 3次测量次测量最小值最小值12mmHg 12mmHg 最小值最小值20mmHg 20mmHg 和和/ /或两次测量腹腔灌注或两次测量腹腔灌注压压(AP
2、P)(APP)60mmHg60mmHg和和/ /或两次测量腹腔灌注或两次测量腹腔灌注压压(APP)(APP)50mmHg50mmHg2020/11/13102020/11/13112020/11/13122020/11/13132020/11/1314膀胱压测量装置膀胱压测量装置2020/11/1315膀胱压监测膀胱压监测“新新”方法方法卧位卧位液体注液体注入量入量零点零点平面平面压力压力单位单位患者应患者应取仰卧取仰卧位且腹位且腹肌松弛肌松弛排空膀胱排空膀胱内尿液后内尿液后 ，注入，注入25 25 mLmL NSNS以腋中线以腋中线为为“0”0”点，在呼点，在呼气末测定气末测定以以mmHgm
3、mHg单位单位30-60s30-60s后测压，后测压，避免逼尿肌紧张避免逼尿肌紧张2020/11/1316膀胱压监测膀胱压监测“新新”方法方法新方法老方法仰卧位且腹肌松弛仰卧位且腹肌松弛最多最多25ML NS腋中线水平腋中线水平mmHg仰卧位仰卧位50-100ML NS耻骨联合水平耻骨联合水平cmH2O卧位卧位液体注入量液体注入量零点位置零点位置压力单位压力单位2020/11/1317访谈结果与析访谈结果与析1.取取仰仰卧位卧位其其腹腹肌肌松松弛弛2.注入注入25 ml NS1.以以腋腋中线中线为为“0”点点,2.在在呼呼气气末末测定测定3.以以mmHg为单位为单位1.液体液体注注入入速速度应
4、度应50ml/min1.液体最佳液体最佳 温度暂温度暂时定时定3740仰腹松仰腹松25腋呼末腋呼末Hg注速小注速小50 温度暂温度暂“7”“4”要点总结要点总结（速记口诀）（速记口诀）2020/11/1318病人符合下列条件之一并具备至少两个病人符合下列条件之一并具备至少两个IAH危险因素危险因素IAH危险因素危险因素1.腹壁顺应性减退腹壁顺应性减退急性呼衰，腹部手术后绷带紧密包急性呼衰，腹部手术后绷带紧密包扎；大创伤扎；大创伤/烧伤烧伤俯卧位，床头俯卧位，床头 30 ，中央型肥胖，中央型肥胖2.胃肠腔内容物增多胃肠腔内容物增多胃瘫、肠梗阻、膨胀胃瘫、肠梗阻、膨胀3.腹腔内容物增多腹腔内容物增多 腹腔积血腹腔积血/积气积气4.毛细血管漏毛细血管漏/液体复苏液体复苏严重酸中毒、低血压、大量输血、严重酸中毒、低血压、大量输血、凝血病、大量液体复苏凝血病、大量液体复苏胰腺炎、少尿、脓毒症、创伤胰腺炎、少尿、脓毒症、创伤2020/11/1319伸展伸展床头抬高床头抬高肥胖肥胖超重超重正常正常避免俯卧位避免俯卧位避免床头避免床头 30 2020/11/1320复复
