1、基础医学基础医学1人体结构与人体构造1人体器官与功能2慢病管理的意义32细胞结构细胞结构人体结构的基本单位是细胞细胞，细胞之间存在着非细胞结构的物质，称为细胞间质。细胞结构可分为三部分：细胞膜、细胞质和细胞核。细胞膜：细胞膜：主要由蛋白质、脂类和糖类构成，有保护细胞，维持细胞内部的稳定性，控制细胞内外的物质交换的作用。细胞质：细胞质：是细胞新陈代谢的中心，主要由水、蛋白质、核糖核酸、酶、电解质等组成。细胞质中还悬浮有各种细胞器。主要的细胞器有线粒体、内质网、溶酶体、中心体等。细胞核：细胞核：由核膜围成，其内有核仁和染色质。染色质含有核酸和蛋白质。核酸核酸是控制生物遗传的物质。3上皮组织A神经组
2、织B肌组织C结缔组织D四大组织四大组织上皮组织上皮组织由密集排列的上皮细胞和极少量细胞间质构成的动物的基本组织。依功能和结构的特点可将上皮组织分为被覆上皮、腺上皮、感觉上皮等三类。其中被覆上皮为一般泛称的上皮组织，分布最广。神经组织神经组织由神经元和神经胶质细胞构成，具有高度的感应性和传导性。神经元由细胞体、树突和轴突构成。树突较短，像树枝一样分支，其功能是将冲动传向细胞体；轴突较长，其末端为神经末梢，其功能是将冲动由胞体向外传出肌组织肌组织由肌细胞构成。肌细胞有收缩的功能。肌组织按形态和功能可分为骨骼肌、平滑肌和心肌三类结缔组织结缔组织由细胞、细胞间质和纤维构成。其特点是细胞分布松散，细胞间
3、质较多。结缔组织主要包括：疏松结缔组织、致密结缔组织，脂肪组织、软骨、骨、血液和淋巴等等。它们分别具有支持、联结、营养、防卫、修复等功能。4化学组成化学组成水占了人体重量的65%,一个体重70公斤的成年人脱水后只剩25公斤，其中碳水化合物3公斤，脂肪7公斤，蛋白质12公斤，矿盐3公斤。九大系统九大系统消化系统神经系统运动系统内分泌系统泌尿系统生殖系统循环系统呼吸系统免疫系统5血液血液人体总血量约为体重的人体总血量约为体重的8%。若一次失血超过人体内血量的20%，生命活动便受阻。健康的人，一次失血不超过10%时时，一般可以迅速恢复.。肌肉肌肉人体全身的肌肉共约639块。约由60亿条肌纤维组成，其
4、中最长的肌纤维达60厘米，最短的仅有1毫米左右。大块肌肉有2000克重，小块的肌肉仅有几克。一般人的一般人的肌肉占体重的肌肉占体重的35%-40%。肌肉内毛细血管的总长度可达10万公里，可绕地球两圈半。6骨骼骨骼骨骼是组成脊椎动物内骨骼的坚硬器官，功能是运动、支持和保护身体；制造红血球和白血球；储藏矿物质。骨骼由各种不同的形状组成，有复杂的内在和外在结构，使骨骼在减轻重量的同时能够保持坚硬。骨骼的成分之一是矿物质化的骨骼组织，其内部是坚硬的蜂巢状立体结构；其他组织还包括了骨髓、骨膜、神经、血管和软骨。人体的骨骼起着支撑身体的作用，是人体运动系统的一部分。成人有206块骨块骨。骨与骨之间一般用关
5、节和韧带连接起来。7大脑大脑大脑由约140亿个细胞构成，重约1400克，大脑皮层厚度约为2-3毫米，总面积约为2200平方厘米，据估计脑细胞每天要死亡1000至10万个（越不用脑，脑细胞死亡越多）。最善于用脑的人，一生中也仅使用掉脑能力的10%。人脑中的主要成分是水，占人脑中的主要成分是水，占80%。它虽只占人体体重的2%，但耗氧量达全身耗氧量的25%，血流量占心脏输出血量的15%，一天内流经大脑的血液为2000升。大脑消耗的能量若用电功率表示大约相当于25瓦。8人体组成人体组成人体即一个人的身体，主要组成部分有头、颈、躯干、四肢。在一般生物学或医学而言，人体除包括以上各部分，亦包括呼吸、心血
6、管、神经系统和其他内脏，而每部分皆由细胞构成。9消化系统消化系统消化系统由消化道和消化腺两大部分组成。消化道：包括口腔、咽、食道、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管）等部。临床上常把口腔到十二指肠的这一段称上消化道，空肠以下的部分称下消化道。消化腺有小消化腺和大消化腺两种。小消化腺散在于消化管各部的管壁内，大消化腺有三对唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝和胰。10神经系统神经系统神经系统是机体内对生理功能活动的调节起主导作用的系统，主要由神经组织组成，分为中中枢神经系统枢神经系统和周围神经周围神经系统系统两大部分。中枢神经系统又包括脑和脊髓，周围神经系统包括
7、脑神经和脊神经。11运动系统运动系统由骨、骨连结和骨骼肌三种骨、骨连结和骨骼肌三种器官组成。骨以不同形式连结在一起，构成骨骼。形成了人体的基本形态，并为肌肉提供附着，在神经支配下，肌肉收缩，牵拉其所附着的骨，以可动的骨连结为枢纽，产生杠杆运动。运动系统主要的功能是运动运动。简单的移位和高级活动如语言、书写等，都是由骨、骨连结和骨骼肌实现的。运动系统的第二个功能是支持支持。构成人体基本形态，头、颈、胸、腹、四肢，维持体姿。运动系统的第三个功能是保护保护。由骨、骨连结和骨骼肌形成了多个体腔，颅腔、胸腔、腹腔和盆腔，保护脏器。从运动角度看，骨是被动部分，骨骼肌是动力部分，关节是运动的枢纽。能在体表看
8、到或摸到的一些骨的突起或肌的隆起，称为体表标志。它们对于定位体内的器官、结构等具有标志性意义。12内分泌系统内分泌系统内分泌系统是一种整合性的调节机制，通过分泌特殊的化学物质来实现对有机体的控制与调节。内分泌系统由内分泌腺和分布于其它器官的内分泌细胞组成。内分泌腺是人体内一些无输出导管的腺体。同时它也是机体的重要调节系统，它与神经系统相辅相成，共同调节机体的生长发育和各种代谢，维持内环境的稳定，并影响行为和控制生殖等。13泌尿系统泌尿系统泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱及尿道组成。其主要功能为排泄。排泄是指机体代谢过程中所产生的各种不为机体所利用或者有害的物质向体外输送的生理过程。被排出的物质一部
9、分是营养物质的代谢产物；另一部分是衰老的细胞破坏时所形成的废物。此外，排泄物中还包括一些随食物摄入的多余物质，如多余的水和无机盐，蛋白质等。14生殖系统生殖系统 生殖系统是生物体内的和生殖密切相关的器官成分的总称。生殖系统的功能是产生生殖细胞，繁殖新个体，分泌性激素和维持副性征。雌性哺乳动物的生殖系统包括激素腺体、配偶子、卵巢、和子宫及阴道。临床上常将卵巢和输卵管称为子宫附件。雄性哺乳动物生殖系统由睾丸、附睾、输精管、尿生殖道、副性腺、阴茎和包皮等组成。15循环系统循环系统循环系统是生物体的细胞外液（包括血浆、淋巴和组织液）及其借以循环流动的管道组成的系统。循环系统是进行血液循环的动力和管道系
10、统，由心血管系统和淋巴系统组成。从动物形成心脏以后循环系统分心脏和血管两大部分，叫做心血管系统。淋巴系统包括淋巴管和淋巴器官，是血液循环的支流，协助静脉运回体液入循环系统，属循环系的辅助部分。循环系统是生物体内的运输系统，它将呼吸器官获得的氧气、消化器官获取的营养物质、内分泌腺分泌的激素等运送到身体各组织细胞，又将身体各组织细胞代谢产物运送到具有排泄功能的器官排出体外。此外，循环系统还维持机体内环境的稳定、免疫和体温的恒定。16呼吸系统是执行机体和外界进行气体交换的器官的总称。呼吸系统的机能主要是与外界的进行气体交换，呼出二氧化碳，吸进氧气，进行新陈代谢。呼吸系统包括呼吸道（鼻腔、咽、喉、气管
11、、支气管）和肺，呼吸道是气体进出肺的通道。呼吸系统呼吸系统17免疫系统免疫系统免疫系统具有免疫监视、防御、调控的作用。这个系统由免疫器官（骨髓、脾脏、淋巴结、扁桃体、小肠集合淋巴结、阑尾、胸腺等）、免疫细胞（淋巴细胞、单核吞噬细胞、中性粒细胞、嗜碱粒细胞、嗜酸粒细胞、肥大细胞、血小板（因为血小板里有IgG）等），以及免疫活性物质（抗体、溶菌酶、补体、免疫球蛋白、干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子等细胞因子）组成。免疫系统分为固有免疫（又称非特异性免疫）和适应免疫（又称特异性免疫），其中适应免疫又分为体液免疫和细胞免疫18免疫系统免疫系统19认识血管认识血管血管是指血液流过的一系列管道。人体除角膜
12、、毛发、指(趾)甲、牙质及上皮等处外，血管遍布全身。按血管的构造功能不同，分为动脉、静脉和毛细血管三种。动脉动脉将含氧及养分的血液由心脏带往身体各组织及器官。静脉静脉将含二氧化碳及废物的血液由组织送返心脏。微血管微血管的管径约只有一个红血球大小，分布在各组织器官，主要供给氧及养分到全身细胞。血管概述：血管概述：血管的组织有三层，内层就是由内皮细胞所构成，中层为平滑肌控制压力，外层为结缔组织保护血管。20认识内脏器官认识内脏器官内脏是指在体腔内，借管道直接或间接与外界相通的器官的总称。主要包括人体胸腔、腹腔和盆腔器官的分布:鼻、咽、喉、肝脏、胆囊、胃、肾、小肠、直肠、十二指肠、胰、输尿管、卵巢、
13、膀胱、子宫等。包括消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统的所有器官。消化系统:口到肛门的管道(食道、胃、小肠、大肠等)和开口于此的消化腺(唾液腺、肝、胰腺等)。呼吸系统:鼻、咽、喉、气管、支气管和肺。泌尿系统:肾、输尿管、膀胱和尿道。生殖系统:内生殖器(包括生殖腺、生殖管道和附属腺)和外生殖器。(注意:心脏不属于内脏，要有管道与外界相通的才属于内脏。脾脏也不属内脏，它是全身最大的淋巴器官，没有内脏的呼吸消化泌尿生殖的功能。)21认识心脏认识心脏心脏是人和脊椎动物身体中最重要的一个器官，主要功能是提供压力，把血液运行至身体各个部分。人类的心脏位于胸腔中部偏左，体积约相当于一个拳头大小，重量约35
14、0克。女性的心脏通常要比男性的体积小且重量轻。人的心脏外形像桃子，位于横膈之上，两肺间而偏左。心脏由心肌构成，左心房、左心室、右心房、右心室四个腔组成。左右心房之间和左右心室之间均由间隔隔开，故互不相通，心房与心室之间有瓣膜，这些瓣膜使血液只能由心房流入心室，而不能倒流。心脏的作用是推动血液流动，向器官、组织提供充足的血流量，以供应氧和各种营养物质，并带走代谢的终产物(如二氧化碳、无机盐、尿素和尿酸等)，使细胞维持正常的代谢和功能。22根据国际疾病系统分类法（根据国际疾病系统分类法（ ICD- - 10 ）可分为）可分为精神和行为障碍 老年性痴呆、 精神分裂症、神经症等； 呼吸系统 慢支、肺气
15、肿 等；循环系统 高血压、冠心病等；消化系统 慢性胃炎、消化性溃疡、胰腺炎、脂肪肝等；内分泌、营养代谢 糖尿病、血脂异常、痛风、肥胖等；运动系统 骨质疏松症等；恶性肿瘤 肺癌、肝癌、白血病等23根据防治机构职能分根据防治机构职能分 ：心脑疾病类如高血压、血脂紊乱、心脏病、脑血管病等；肿瘤疾病类如肺癌、肝癌、胃癌、结肠癌等；代谢疾病类如糖尿病、肥胖等；精神疾病类精神分裂症、神经症、老年性痴呆等牙齿疾病类如龋齿、牙周炎等24我国目前疾病发生状况我国目前疾病发生状况 1998 年我国城市居民的传染病死亡率由 1957 年的 127.8 10 万下降 到 4.6 10 万 但恶性肿瘤、心脏病和脑血管病
16、死亡率则分别由 37.2 10 万、 47.6 10 万和 39.3 10 万上升到了 147.2 10 万、 114.8 10 万和 149.5 10 万. . 心脑血管病、 COPD （慢）死亡分别为我国城市和农村居民的第一位死 因，恶性肿瘤为第二位死因 20 世纪 50 90 年代我国高血压患者增加 132% ， 70 90 年代恶性 肿瘤上升了 29% ， 90 年代糖尿病患病率是 80 年代的 4.8 倍！25我国目前疾病发生状况我国目前疾病发生状况 我国现有高血压病患者1 1 亿以上，糖尿病和 COPD 各 2000 多万肿瘤每年新发 160 万脑卒中每年新发 150 万冠心病每年
17、新发 75 万 20 世纪 50 90 年代我国高血压患者增加 132% ，70 90 年代恶性肿瘤上升了 29% ，90 年代糖尿病患病率是 80 年代的 4.8 倍26疾病负担不堪重负疾病负担不堪重负慢病通常为终身疾患，病痛、伤残和昂贵的医疗费不仅严重影响病人的生活质量而且带来不堪重负的家庭和社会经济、精神负担严重影响劳动力人口质量疾我国慢性病控制刻不容缓疾我国慢性病控制刻不容缓1998 年我国仅县及县以上医院住院费用肿瘤为 128 亿元，循环系统疾病为 97 亿元，糖尿病为 24 亿元。慢病高额医疗费用的增加直接拉动了我国卫生总费用的迅速攀升，其上升速度已经超过国民经济和居民收入的增长。
18、随着 工业化、城市化、人口老龄化进程的加快，生态环境恶化、生活方式改变，我国慢病控制已刻不容缓。27三级预防三级预防一个人从健康（无病）到发病，从发病到功能障碍，其发生发展都有一定规律针对无病期、发展期及障碍期的疾病预防，疾病的 三级预防三级预防28常见的慢性病危险因素常见的慢性病危险因素世界卫生组织慢性病的主要危险因素，饮食与体力活动不足慢性病的主要危险因素，饮食与体力活动不足 饮食、身体活动与健康全球战略WHO2002 .5 中国膳食不合理膳食不合理 、身体活动不足及吸烟、身体活动不足及吸烟是造成多种慢性病的三大行为危险因素 中国慢性病报告 卫生部 2006.529常见的慢性病危险因素常见
19、的慢性病危险因素膳食结构不合理及能量摄入过剩体力活动不足体力活动不足使用烟草滥用酒精 WHO健康四大基石健康四大基石合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡30慢性病干预流程慢性病干预流程 信息收集 风险评估 健康干预信息收集信息收集 基本情况：年龄、性别、职业、文化程度、劳动强度等 危险因素：既往史、家族史、生活习惯（吸烟、饮酒） 、 体育活动、经济状况等 相关疾病史：心、脑血管病、糖尿病、肥胖症、肾脏病、血管疾病等 基本体检：血压、身高、体重、BMI 、腰围 辅助检查：血糖、血脂、血尿酸等风险评估风险评估危险因素评估 普通人群 高危人群 慢性人群健康干预健康干预 慢性病患者 慢性病高危人群 普通人群慢性病主要干预手段慢性病主要干预手段 运动干预运动干预 膳食干预 心理干预 康复干预 药物干预31T H A N K S32
