1、低危献血者低危献血者BDP 2.22 of 38WHO/BDP 2.2 教学目的n强调从低危人群中采血的重要性 3 of 38WHO/BDP 2.2 核心内容n经输血传播疾病n什么叫低危 ?n为什么要强调低危 ?n不同类型的捐献者与输血传播疾病 n家庭互助献血和有偿献血的缺点 n自愿无偿献血的重要性 n充足和安全的血液4 of 38WHO/BDP 2.2 经输血传播疾病n在献血人群中传染病广泛流行的地区，通过输血感染经输血传播疾病的危险性是相当高的 5 of 38WHO/BDP 2.2 最普通的经输血传播疾病:n人类免疫缺陷病毒（ HIV） /获得性免疫缺陷综合症 (AIDS): 病毒通过性接
2、触或血液传播，（还可）通过共用注射器、母婴传播或输血传播 该病毒会破坏免疫系统，导致一些并发感染 AIDS期指的是HIV感染的最后阶段 n乙肝病毒(HBV):乙肝是一种侵害肝脏的病毒性疾病，健康的肝能抵御侵害，止住不必要的出血，排除机体中的药物及有毒物，并且储存能量 有人可能不表现出症状，但是病毒携带者可通过输血传播病毒 6 of 38WHO/BDP 2.2 最普通的经输血传播疾病(续)：n丙肝 (HCV):另一种肝炎病毒形式，能导致慢性肝病 . 推测全世界有约1.7亿2亿人感染 :n梅毒 ：一种性传播疾病，普遍存在于世界各地 该病毒可能会对脑和神经系统造成严重的长期影响 n“疯牛病” (vC
3、JD):人类所患的与“疯牛病”相对应的疾病，理论上有经血传播的危险7 of 38WHO/BDP 2.2 最普通的经输血传播疾病(续)n人类嗜T淋巴细胞病毒I和II （HTLV I and II）:被称作人类嗜T淋巴细胞病毒I和II的两种病毒 流行于日本南部、加勒比地区、非洲的亚撒哈拉地区和美国的东南部只有极少数感染者会发展成严重疾病n巨细胞病毒 (CMV):一种普遍的并发性传染病，出现于患病的新生儿及免疫系统受损的病人（如AIDS）身上 8 of 38WHO/BDP 2.2 不太常见的经输血传播疾病 n人类细小病毒B19n普鲁氏菌病 n爱泼斯坦巴尔体病毒 n弓形体病 n传染性单核细胞增多症 n
4、莱姆氏症 9 of 38WHO/BDP 2.2 最普通的经输血传播疾病的风险n输血并不是这些经输血传播疾病（如HIV，疟疾）传染的唯一途径，但它是唯一易于预防的方式 n能够通过输血传播，一定是在被输入的血液中存在一种具感染性的媒介 n最大的挑战是确保所有被输注的血液是尽可能安全的 n降低献血者的血清学流行率是献血者招募项目的重降低献血者的血清学流行率是献血者招募项目的重点之一点之一 10 of 38WHO/BDP 2.2 自愿无偿献血的重要性 (VNRBD)q全球战略的重要部分是从经输血传播疾病的低危人群中选择健康的献血者，确保提供安全的血液 11 of 38WHO/BDP 2.2 自愿无偿献
5、血的重要性(VNRBD)n主要在于:降低采集不安全血液的比例 建立一支固定的自愿无偿献血者队伍12 of 38WHO/BDP 2.2 固定和首次无偿献血风险比较固定和首次无偿献血风险比较98年统计，年统计， 98年有年有946000人次献血，人次献血，首次献血者为献血者总数首次献血者为献血者总数的的12.1%。首次献血替代暂停后有关输血传播疾病可能增加的分。首次献血替代暂停后有关输血传播疾病可能增加的分析析 HIV HCV HBV 窗口期窗口期 11（NAT） 23（NAT） 59（SERO）98年首次年首次献血检出献血检出 83%（5/6） 92%（209/228） 93%（133/143）
6、首次献血者漏检几率首次献血者漏检几率 1/7600000 1/220000 1/53000 多次献血者漏检几率多次献血者漏检几率 1/32900000 1/400000 1/760000 暂停的由暂停的由首次献血替代首次献血替代后增加的风险后增加的风险 0.0044 0.089 0.756 Vox Sang (2001)81,6-11注：澳洲注：澳洲2000年年6月开始以月开始以NAT测测HIV和和HCV13 of 38WHO/BDP 2.2 自愿无偿献血的重要性(VNRBD) n自愿无偿献血者的定义 :“自愿献出血液、血浆或其它血液成分且不收取任何无论是现金还是金钱替代物报酬的人，这包括误工
7、的时间，但为捐献和交通所需的合理时间除外。小的纪念品、茶点、饮料及路费与自愿无偿献血并不矛盾。 ”14 of 38WHO/BDP 2.2 自愿无偿献血的方针 (VNRBD)包括:n以输血传播疾病的低危人群作为献血者的目标人群n献血者的招募只限于具有利他、人道主义动机的自愿无偿献血者 n保持一支固定的自愿无偿献血队伍n避免细菌污染的安全血液采集程序 15 of 38WHO/BDP 2.2 自愿无偿献血的方针(VNRBD)n有关献血的重要性和风险因素风险因素的公众健康教育可能导致一些人不适宜献血n挑选献血者的严格步骤包括：献血前征询、体检、对每位献血者每次献血时的讨论n检测每份捐献的血液中是否含有
8、经输血传播的传染物 n输血应在没有其他选择的情况下才可采用16 of 38WHO/BDP 2.2 低危献血者的识别 n定义： 自身携带经血液传播疾病的危险性很低的献血者n献血者大致分为三类：有偿献血者 家庭或亲友替代献血者自愿无偿献血者17 of 38WHO/BDP 2.2 有偿献血者有偿献血者 n他们是依靠卖血为生或补贴生活的人，他们的经血传播疾病的危险性很大。 18 of 38WHO/BDP 2.2 家庭或亲友替代献血者发生于 :n血源不足的地区 n没有建立血库n在其文化中献血是不能接受的n具有较高的经输血传播疾病的危害性及流行率 n情感压力迫使献血者隐瞒其健康状况或高危行为n在多种献血方
9、式存在的地区，概念混淆存在影响无偿献血的概念19 of 38WHO/BDP 2.2 个案研究：无偿献血者的转变 n菲律宾在一个省90%d的家庭替代及10自愿无偿。使用同伴教育，使献血者感到其特殊性，现在达到90的自愿献血和10%家庭互助n献血者关爱系统n策略使家庭互助献血者成为自愿无偿献血者n认可其献血是为了“拯救生命”n被社区领导赏识n对献血国家的奖励系统20 of 38WHO/BDP 2.2 固定的自愿无偿献血者n定期献血并愿意加入n为了“正确的原因”献血n可靠21 of 38WHO/BDP 2.2 招募安全的献血者n建立安全献血人群n对低危献血人群的识别n使家庭互助献血者转变为自愿无偿献血者n选择TTI低危的健康的献血者n动员他们定期献血n赞赏固定献血者22 of 38WHO/BDP 2.2 重点n让血液更安全 n识别低危献血者n理解并赞同“自愿无偿献血者”这一概念 n亲友献血和有偿献血的缺点 23 of 38WHO/BDP 2.2 学习结果所有学员应能解释低危自愿无偿献血者的重要性 : n安全献血的重要性 n家庭/替代献血和有偿献血的缺点
