1、炎症炎症 Inflammation第一节 炎症的原因第二节 炎症的基本病理变化及其形成机制炎症炎症 Inflammation第一节 炎症的概念 及其诱发因素 炎症炎症 具有血管系统的活体组具有血管系统的活体组织对致炎因子所发生的织对致炎因子所发生的以以防御为主防御为主的反应过程。的反应过程。 中心环节是血管反中心环节是血管反应。应。致炎因子致炎因子活体组织活体组织血管反应血管反应本质：防御为主的血管反应本质：防御为主的血管反应损伤、抗损伤、修复损伤、抗损伤、修复炎症炎症致炎因子 能引起组织损伤，产生炎症反应的因素，即为炎症的原因，称为致炎因子。致炎因子致炎因子外源性：强酸、强碱、芥子气等。外源
2、性：强酸、强碱、芥子气等。内源性：坏死组织分解产物，病理内源性：坏死组织分解产物，病理性代谢产物等。性代谢产物等。各种各种超敏反应超敏反应均可造成组织和细胞均可造成组织和细胞损伤，引起炎症。损伤，引起炎症。过敏性过敏性各种各种炎炎各种各种免疫排斥反应免疫排斥反应各种各种药物过敏性反应药物过敏性反应 致炎因子作用于机体是否引起炎症、组织炎症反应的性质与强弱与致炎因子的强弱和性质、机体对于致炎因子的敏感性相关，且呈正相关。第二节 炎症的基本病理变化及其形成机制变质变质渗出渗出一一二二增生增生三三一、炎症的基本病理变化一、炎症的基本病理变化变质变质一一实质细胞：细胞水肿、脂肪变性、坏死等。细胞间质：
3、粘液样变性、纤维蛋白样坏死等。致炎因子的直接损伤血液循环障碍炎症反应产物变质变质一一变质变质渗出渗出一一二二增生增生三三渗出渗出二二细动脉短暂收缩01渗出渗出二二细动脉扩张血流加速02血管进一步扩张血流速度减慢03白细胞边集游出红细胞露出04渗出渗出二二渗出渗出二二 渗出液 漏出液 原因 炎性 非炎性外观 混浊 澄清蛋白含量 25g/L以上 25g/L以下相对密度 1.018 1.018细胞数 0.50109/L 0.10109/L凝固 能自凝 不能自凝 渗出液与漏出液的区别渗出渗出二二稀释、中和毒素限制病原体扩散和杀灭病原体物质运输组织修复压迫器官、组织机化粘连123123渗出液的作用变质变
4、质渗出渗出一一二二增生增生三三增生增生三三增生增生三三炎症过程中组织坏死，崩解类物质的刺激炎症代谢产物的刺激炎区钾离子促进细胞蛋白合成过程 ：增生增生三三渗出渗出二二变质变质一一任何炎症都具有以上三种病理变化三者可以相互转化,这是炎症的共性三种基本病变并非均等,以其中之一占优势地位,并决定炎症的基本性质一般来说，早期以变质和渗出改变较明显，炎症后期/慢性炎症则以增生改变较为明显二、炎症渗出性病变的形成机制及其调控二、炎症渗出性病变的形成机制及其调控1 1、液体成分（水、盐、蛋白质）的渗出、液体成分（水、盐、蛋白质）的渗出2 2、白细胞的渗出、白细胞的渗出血管壁通透性增大血管壁通透性增大微血管流
5、体静压力升高微血管流体静压力升高组织胶体渗透压增高组织胶体渗透压增高123THEORY机制1 1、液体成分（水、盐、蛋白质）的渗出、液体成分（水、盐、蛋白质）的渗出2 2、白细胞的渗出、白细胞的渗出（1 1）过程与机制）过程与机制（1 1）过程与机制）过程与机制白细胞表面趋化因子受体 + 趋化因子细胞外Ca2+进入细胞细胞内肌动蛋白、肌球蛋白相互作用，引起收缩白细胞伸出伪足，定向移动游走能力：中性粒细胞、单核细胞淋巴细胞（1 1）过程与机制）过程与机制（2 2）白细胞在炎症灶中的作用）白细胞在炎症灶中的作用 1) 1)吞噬作用吞噬作用 指白细胞对病原体和指白细胞对病原体和组织崩解碎片进行组织崩
6、解碎片进行吞噬吞噬和消化和消化的过程。的过程。 为炎症防御反应的最为炎症防御反应的最重要过程重要过程。 1) 1)吞噬作用的发展过程吞噬作用的发展过程0102032)免疫作用主要作用细胞：巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞。抗原刺激巨噬细胞吞噬处理，将病原体的致病因子暴露出来，呈递抗原致TB细胞分别进行细胞体液免疫过程。3)3)组织损伤作用组织损伤作用组织损伤溶酶体酶氧自由基前列腺素白三烯白细胞释放产物（2 2）炎细胞及其作用）炎细胞及其作用类 别 功 能 临床意义 中性粒细胞 巨噬细胞 运动活跃，吞噬力强，能吞噬细菌 、组织碎片、抗原抗体复合物，崩解后释放蛋白溶解酶，能溶解细胞碎片、纤维蛋白等。 运
7、动及吞噬力很强，能吞噬中性粒细胞不易吞噬的非化脓菌、较大组织碎片、异物，可演变为类上皮细胞、多核巨细胞等；能将抗原信息传递给免疫活性细胞，发挥免疫效应。见于急性炎症，特别是化脓性炎症时，变性坏死后成为脓细胞。见于急性炎症后期，慢性炎症，非化脓性炎以及病毒、寄生虫感染时。（2 2）炎细胞及其作用）炎细胞及其作用类 别 功 能 临床意义 嗜酸性粒细胞 淋巴细胞 及浆细胞 吞噬抗原抗体复合物及组胺。T细胞参与细胞免疫，致敏后产生淋巴因子，杀伤靶细胞；B细胞在抗原刺激下转变为浆细胞，产生抗体参与体液免疫过程。具有抗过敏作用，见于寄生虫感染、超敏反应性疾病及急性炎症后期。主要见于慢性炎症时，亦见于病毒、
8、立克次体和某些细菌感染时，与机体免疫反应关系密切。 炎症介质炎症介质 介导介导炎症反应的化学炎症反应的化学因子。这些物质因子。这些物质具有促具有促进血管扩张、通透性升进血管扩张、通透性升高、白细胞渗出及吞噬高、白细胞渗出及吞噬等功能等功能，在炎症的发生，在炎症的发生发展过程中有重要作用。发展过程中有重要作用。 炎症介质可分为：炎症介质可分为： 细胞源性细胞源性 血浆源性血浆源性（3 3）炎症介质及其作用）炎症介质及其作用 介质 来源血管 血管通 趋化 发热 致痛 组织损伤扩张 透性升高 作用 组织胺和 肥大细胞、血小板5-羟色胺 嗜碱性粒细胞前列腺素 细胞质膜磷脂成分 白细胞三烯 白细胞、肥大细胞溶酶体酶 中性粒细胞淋巴因子 T淋巴细胞缓激肽 血浆蛋白质补体 血浆蛋白质纤维蛋白多肽 凝血系统纤维蛋白降解产物 纤溶系统 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +（3 3）炎症介质及其作用）炎症介质及其作用第一节 炎症的原因第二节 炎症的基本病理变化及其形成机制炎症的概念致病因素：物理、化学、生物、免疫等炎症的基本病理变化：变质、渗出、增生炎症渗出性病变： 液体成分的渗出（机制） 白细胞的渗出（过程与机制、炎细胞及其作用） 炎症介质及其作用炎症炎症 Inflammation第四军医大学2015级生物技术 李博文
