1、肝门静脉系肝门静脉系收纳范围收纳范围组成变异组成变异行程走向行程走向结构特点结构特点 7 条属支条属支交通途径交通途径临床意义临床意义肝门静脉系肝门静脉系肝脏肝脏胃肠道胃肠道脉管脉管静脉静脉P1 收纳范围由肝门静脉及其属支组成由肝门静脉及其属支组成收纳了腹腔内所有的不成对收纳了腹腔内所有的不成对脏器（脏器（肝脏除外肝脏除外）的静脉血）的静脉血2 组成变异型型 52.0%1 13 32 2P型型 13.3%2 21 13 3P型型 34.7%2 23 31 1PP- - 门静脉门静脉 1- -肠系膜上静脉肠系膜上静脉 2- -脾静脉脾静脉 3- -肠系膜下静脉肠系膜下静脉 肝门静脉由肠系膜上静脉
2、和脾静脉组成肝门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉组成3 行程走向肝十二指肠韧带内肝十二指肠韧带内肝固有动脉肝固有动脉胆总管胆总管肝门静脉肝门静脉口口口口口口 起始端起始端毛细血管毛细血管4 结构特点两端都是毛细血管两端都是毛细血管(终末端终末端肝血窦）肝血窦）起始段起始段毛细血管毛细血管)无瓣膜无瓣膜意义？意义？图文图文两端都是毛细血管两端都是毛细血管 终末端终末端肝血窦肝血窦无静脉瓣无静脉瓣当肝门静脉的压力增高时，当肝门静脉的压力增高时，血液很容易逆流！血液很容易逆流！P5 七条属支 (1) 胃左静脉胃左静脉 1 (2) 胃右静脉胃右静脉 2 (3) 肠系膜上静脉肠系膜上静脉 3(4) 肠系膜下静
3、脉肠系膜下静脉 4(5) 脾静脉脾静脉 5(6) 胆囊静脉胆囊静脉 6(7) 附脐静脉附脐静脉 7 收集腹腔内不成对器官（肝除外）静脉血收集腹腔内不成对器官（肝除外）静脉血P6 交通途径血管吻合和侧支循环示意图血管吻合和侧支循环示意图6 交通途径（1）上腔静脉上腔静脉食管静脉丛食管静脉丛食管静脉食管静脉奇静脉奇静脉胃左静脉胃左静脉肝门静脉肝门静脉 通过食管静脉丛和上腔静脉系相交通通过食管静脉丛和上腔静脉系相交通食管静脉丛食管静脉丛食管静食管静脉丛脉丛6 交通途径（2）直肠静脉丛直肠静脉丛下腔静脉下腔静脉直肠上静脉直肠上静脉肝门静脉肝门静脉脾静脉脾静脉肠系膜下静脉肠系膜下静脉直肠直肠静脉丛静脉丛
4、肛静脉肛静脉直肠下静脉直肠下静脉髂内静脉髂内静脉髂总静脉髂总静脉 通过直肠静脉丛和下腔静脉系相交通通过直肠静脉丛和下腔静脉系相交通直肠静直肠静脉丛脉丛6 交通途径（3） 通过脐周静脉网和上、下腔静脉系相交通通过脐周静脉网和上、下腔静脉系相交通上腔静脉上腔静脉下腔静脉下腔静脉肝门肝门静脉静脉附脐附脐静脉静脉脐周脐周静脉网静脉网腹壁上腹壁上静脉静脉腋静脉腋静脉胸腹壁胸腹壁静脉静脉胸廓内胸廓内静脉静脉胸外侧胸外侧静脉静脉腹壁浅腹壁浅静脉静脉腹壁下腹壁下静脉静脉髂外静脉髂外静脉髂总静脉髂总静脉头臂静脉头臂静脉锁骨下静脉锁骨下静脉脐周静脉网脐周静脉网脐周静脐周静脉网脉网7 临床意义食食管管静静脉脉丛丛曲
5、曲张张直直肠肠静静脉脉丛丛曲曲张张脐脐周周静静脉脉丛丛曲曲张张食管静食管静脉丛脉丛脐周静脐周静脉网脉网直肠静直肠静脉丛脉丛静脉曲张静脉曲张7 临床意义食食管管静静脉脉丛丛曲曲张张呕血呕血直直肠肠静静脉脉丛丛曲曲张张便血便血脐脐周周静静脉脉丛丛曲曲张张海蛇头海蛇头食管静脉曲张食管静脉曲张直肠静脉曲张直肠静脉曲张“海蛇头海蛇头”静脉曲张静脉曲张肝硬化肝硬化门脉高压门脉高压血液逆流血液逆流侧支循环开放侧支循环开放7 临床意义静脉曲张静脉曲张脾肿大脾肿大腹水腹水门门脉脉高高压压三三主主症症 X线线: 食道吞钡，食道吞钡，“虫蚀征虫蚀征”、“蚯蚓状蚯蚓状” 胃镜：静脉曲张程度的分度胃镜：静脉曲张程度的分度影像学检查食管静脉曲张食管静脉曲张腹胀、腹膨隆、腹水F 脾大小结1.组成、收纳组成、收纳2.特点、属支特点、属支3. 交通途径（交通途径（3个）个）4. 肝门静脉肝门静脉 THANK YOU !
