1、胸部外伤胸部外伤XX医院医院 胸部外伤的原因胸部外伤的原因 如：如： 胸部外伤检查方法胸部外伤检查方法透视透视X RayCTUSMRIPET优点、缺点优点、缺点胸部解剖胸部解剖平片表现平片表现正常CT胸部外伤包括：胸部外伤包括： 1、胸廓骨组织及胸壁软组织损伤胸廓骨组织及胸壁软组织损伤 2、气管和支气管损伤、气管和支气管损伤 3、纵隔气肿和血肿、纵隔气肿和血肿 4、肺组织损伤、肺组织损伤 5、外伤性胸膜损伤、外伤性胸膜损伤 6、膈肌损伤、膈肌损伤 7、大血管损伤、大血管损伤一、一、胸廓骨组织及胸壁软组织损伤胸廓骨组织及胸壁软组织损伤 1、肋骨骨折、肋骨骨折 2、胸骨骨折、胸骨骨折 3、锁骨骨折
2、、锁骨骨折 4、肩胛骨骨折、肩胛骨骨折 5、胸壁软组织损伤、胸壁软组织损伤胸廓胸廓 1、肋骨骨折、肋骨骨折多见多见4-10肋，肋，对于未发生错位的患者，对于未发生错位的患者， 易漏诊。易漏诊。平片优势：观察肋骨皮质的连续性。平片优势：观察肋骨皮质的连续性。CT优势：重建图像，细微观察，可避免重叠影像。优势：重建图像，细微观察，可避免重叠影像。左侧多发肋骨骨折左侧多发肋骨骨折外伤多发肋骨骨折右胸术后右右胸术后右6肋部分缺如肋部分缺如多发肋骨骨折多发肋骨骨折CT三维重建图像三维重建图像肋骨骨折肋骨骨折血血 胸胸气气 胸胸肋骨骨折最常见并发症肋骨骨折最常见并发症 2、胸骨骨折、胸骨骨折 少见，主要由
3、直接撞击所致少见，主要由直接撞击所致 “ 汽车方向盘汽车方向盘” CT 较胸片有优势较胸片有优势3、锁骨骨折、锁骨骨折4、肩胛骨骨折、肩胛骨骨折 5、胸壁软组织皮下气肿、胸壁软组织皮下气肿二、外伤性胸膜损伤二、外伤性胸膜损伤1、气胸：定义，、气胸：定义， 开放性气胸，开放性气胸， 自发性气胸，自发性气胸， 张力性气胸张力性气胸2、血胸：胸腔积液、血胸：胸腔积液2、血气胸：、血气胸：右侧肋骨骨折右侧肋骨骨折伴气胸伴气胸血气胸血气胸三、气管和支气管损伤三、气管和支气管损伤 严重外伤，严重外伤， 如车祸如车祸 好发部位：好发部位： 气管隆突上气管隆突上1-2cm处。处。 症状明显症状明显 张力性气胸
4、、纵膈气肿，张力性气胸、纵膈气肿， 主支气管，主支气管， 表现表现 一侧肺坠积一侧肺坠积 并发征，并发征， 肺不张肺不张四、纵隔气肿和血肿四、纵隔气肿和血肿外伤性纵隔气肿多见于：外伤性纵隔气肿多见于：1、胸部闭合伤。、胸部闭合伤。 2、气管、支气管裂伤，、气管、支气管裂伤， 3、食管裂伤、食管裂伤X线表现：纵隔旁带状低密度影。线表现：纵隔旁带状低密度影。CT： 表现为纵隔胸膜下、胸骨后含气带。表现为纵隔胸膜下、胸骨后含气带。纵隔血肿：纵隔增宽，纵隔血肿：纵隔增宽，CT价值较大，价值较大，CT值值纵隔气肿纵隔气肿五、肺组织损伤五、肺组织损伤1、肺挫伤、肺挫伤2、肺撕裂伤、肺撕裂伤3、肺血肿、肺血
5、肿1、肺挫伤：、肺挫伤： 各种原因的冲击和爆炸伤各种原因的冲击和爆炸伤,其改变约其改变约70病例在伤后病例在伤后1小时内出现，小时内出现，30病例可延迟到伤后病例可延迟到伤后46小时小时. 病理：肺泡的渗出，血液渗入肺泡及肺间质，病理：肺泡的渗出，血液渗入肺泡及肺间质， X线表现为不规则斑片状或大片实变影，肺纹理增线表现为不规则斑片状或大片实变影，肺纹理增 粗、模糊。分布与受伤部位有关。粗、模糊。分布与受伤部位有关。 CT表现；同表现；同X线线 病变变化较快，病变变化较快，24-48吸收吸收 肺撕裂伤及肺血肿肺撕裂伤及肺血肿 严重的胸部闭合损伤，可导致肺组织撕裂严重的胸部闭合损伤，可导致肺组织
6、撕裂 ，肺外周胸膜下出现含气或含血的薄壁囊腔或肺外周胸膜下出现含气或含血的薄壁囊腔或血肿。血肿。 早期常被肺挫伤影像遮盖，早期常被肺挫伤影像遮盖， 血肿通常在数周后开始吸收缩小。血肿通常在数周后开始吸收缩小。右肺血肿六、膈肌损伤六、膈肌损伤1、外伤性膈疝：外伤引起膈肌破裂，、外伤性膈疝：外伤引起膈肌破裂， 腹腔脏器、肠管疝入腹腔脏器、肠管疝入胸腔。胸腔。 X线表现：膈升高，液气平面线表现：膈升高，液气平面2、外伤性膈麻痹、外伤性膈麻痹 ： 外伤或手术等引起膈神经损伤。外伤或手术等引起膈神经损伤。 X线表现：线表现： 膈肌升高，矛盾运动膈肌升高，矛盾运动膈升高膈升高七、心脏、大血管损伤七、心脏、大血管损伤1、主动脉瘤、主动脉瘤2、主动脉夹层、主动脉夹层3、心包损伤、心包损伤4、心脏损伤等、心脏损伤等谢谢！谢谢！
