1、耳鼻喉科耳鼻喉科 卢兴容卢兴容彰显中医特色彰显中医特色 传承护理文化传承护理文化刮刮 痧痧 法法2022-5-141一、概一、概 述述 刮痧历史悠久，源远流长刮痧历史悠久，源远流长 ，起源于神农、，起源于神农、黄帝，可以追溯到两千多年前的黄帝内经黄帝，可以追溯到两千多年前的黄帝内经时代，是砭石疗法或刺络疗法之一种，清代时代，是砭石疗法或刺络疗法之一种，清代痧胀玉衡书痧胀玉衡书第一部刮痧专著第一部刮痧专著 。2022-5-142 刮痧是在中医经络腧穴理论指导下，使用刮痧是在中医经络腧穴理论指导下，使用不同材质和形状的刮痧器械和介质，在体表进不同材质和形状的刮痧器械和介质，在体表进行相应的手法刮拭
2、，以防治疾病的中医外治技行相应的手法刮拭，以防治疾病的中医外治技术术。 刮痧是根据中医十二经脉及奇经八脉、遵刮痧是根据中医十二经脉及奇经八脉、遵循循“急则治其标急则治其标”的原则，运用手法强刺激经的原则，运用手法强刺激经络，使局部皮肤发红充血，从而起到醒神救厥、络，使局部皮肤发红充血，从而起到醒神救厥、祛邪解表、清热解毒、行气止痛、健脾和胃等祛邪解表、清热解毒、行气止痛、健脾和胃等效用。效用。一、概一、概 述述2022-5-143感冒中暑头痛肠胃病 落枕发烧作 用 解表驱邪解表驱邪, , 活血化瘀，舒筋通络，扶助正活血化瘀，舒筋通络，扶助正气，促进代谢，调和阴阳。气，促进代谢，调和阴阳。一、概
3、一、概 述述2022-5-144二、常用器具和基本操作二、常用器具和基本操作 日常刮痧可日常刮痧可 用边缘钝圆光滑用边缘钝圆光滑的瓷汤勺、钮扣、木的瓷汤勺、钮扣、木梳背、小贝壳等。专梳背、小贝壳等。专业用业用砭石、砭石、水水牛角、牛角、玉石等刮痧板。玉石等刮痧板。 刮痧油、润刮痧油、润 肤乳、精油等。肤乳、精油等。2022-5-145鱼形-适用于面部梳形-适用于头部矩形、三角形矩形、三角形-四肢和躯干部四肢和躯干部二、常用器具和基本操作二、常用器具和基本操作2022-5-146二、常用器具和基本操作二、常用器具和基本操作 单手握板，将刮痧单手握板，将刮痧板放置掌心，由拇指和板放置掌心，由拇指和
4、示指、中指夹住刮痧板示指、中指夹住刮痧板, ,无名指和小指紧贴刮痧无名指和小指紧贴刮痧板边角，使刮痧板与皮板边角，使刮痧板与皮肤之间夹角约肤之间夹角约4545，以以肘关节为轴心，前臂做肘关节为轴心，前臂做有规律的移动。有规律的移动。握持及运板方法握持及运板方法2022-5-147二、常用器具和基本操作二、常用器具和基本操作刮痧次序和方向刮痧次序和方向 先头面后手足，先背腰后胸腹，先上肢先头面后手足，先背腰后胸腹，先上肢后下肢，逐步按顺序刮痧。后下肢，逐步按顺序刮痧。 由上向下、由内向外，单方向刮拭，尽由上向下、由内向外，单方向刮拭，尽可能拉长距离。可能拉长距离。2022-5-148（三三）刮痧
5、次序）刮痧次序 总原则总原则为先头面后手足，先背腰后胸腹，先上肢后下肢，逐步按顺序刮痧。 全身刮痧者，顺序为：头、颈、肩、背腰、上肢、胸腹及下肢； 局部刮痧者，如颈部刮痧顺序为头、颈、肩、上肢； 肩部刮痧顺序为头、颈、肩上、肩前、肩后、上肢； 背腰部刮痧顺序为背腰部正中、脊柱两侧、双下肢。2022-5-149（四四）刮痧方向）刮痧方向 总原则总原则为由上向下、由内向外，单方向刮拭，尽可能拉长距离。头部头部：梳头法，由前向后梳头法，由前向后2022-5-1410面部面部：由正中向两侧，下颌向外上刮拭由正中向两侧，下颌向外上刮拭颈肩背部正中、两侧由上往下颈肩背部正中、两侧由上往下肩上由内向外肩上由
6、内向外肩前、肩外、肩后由上向下肩前、肩外、肩后由上向下2022-5-1411胸部正中应由上向下胸部正中应由上向下；肋间则应由内向外肋间则应由内向外腹部则应由上向下，逐步由内向外扩展腹部则应由上向下，逐步由内向外扩展2022-5-1412四肢宜向远心端方向刮拭四肢宜向远心端方向刮拭2022-5-1413（五五）刮痧时间）刮痧时间刮痧的时间包括每次治疗时间、治疗间隔和疗程： 1.每个部位一般刮拭2030次，每位患者通常选35个部位；局部刮痧一般510分钟，全身刮痧宜1020分钟。 2.两次刮痧之间宜间隔36天，或以皮肤上痧退、手压皮肤无疼痛感为宜；若病情需要，或刮痧部位的痧斑未退，不宜在原部位进行
7、刮拭，可另选其他相关部位进行刮痧。 3.急性病疗程以痊愈为止，慢性疾病一般以710次为一疗程。2022-5-1414（六六）刮痧程度）刮痧程度刮痧的程度包括刮拭的力量强度和出痧程度： 1.刮痧时用力要均匀，由轻到重，以患者能够承受为度。 2.一般刮至皮肤出现潮红、紫红色等颜色变化，或出现粟粒状、丘疹样斑点，或片状、条索状斑块等形态变化，并伴有局部热感或轻微疼痛。对一些不易出痧或出痧较少的患者，不可强求出痧。2022-5-1415（六六）刮痧程度）刮痧程度2022-5-1416（七七）刮痧手法）刮痧手法 1.按力量大小分类 （1）轻刮法：刮痧时刮痧板接触皮肤下压刮拭的力量小，被刮者无疼痛及其他不
8、适感觉。轻刮后皮肤仅出现微红，无瘀斑。此法宜用于老年体弱者、疼痛敏感部位以及辨证属于虚证的患者。 （2）重刮法：刮痧时刮痧板接触皮肤下压刮拭的力量较大，以患者能承受为度。此法宜用于腰背部脊柱两侧、下肢软组织较丰富处、青壮年体质较强者以及辨证属于实证、热证、痛症患者。2022-5-14172.按移动速度分类 （1）快刮法：刮拭的频率在每分钟30次以上。此法宜用于体质强壮者，主要用于刮拭背部、四肢，以及辨证属于急性、外感病证的患者。 （2）慢刮法：刮拭的频率在每分钟30次以内。此法宜用于体质虚弱者，主要用于刮拭头面部、胸部、腹部、下肢内侧等部位，以及辨证属于内科、体虚的慢性病患者。2022-5-1
9、4183.按刮拭方向分类 （1）直线刮法：又称直板刮法。用刮痧板在人体体表进行有一定长度的直线刮拭。此法宜用于身体比较平坦的部位，如背部、胸腹部、四肢部位。2022-5-14193.按刮拭方向分类 （2）弧线刮法：刮拭方向呈弧线形，刮拭后体表出现弧线形的痧痕，操作时刮痧方向多循肌肉走行或根据骨骼结构特点而定。此法宜用于胸背部肋间隙、肩关节和膝关节周围等部位。2022-5-14204.按刮痧板接触体表部位分类（1）摩擦法：将刮痧板与皮肤直接紧贴，或隔衣布进行有规律的旋转移动，或直线式往返移动，使皮肤产生热感。此法宜用于麻木、发凉或绵绵隐痛的部位，如肩胛内侧、腰部和腹部；也可用于刮痧前，使患者放松
10、。2022-5-14214.按刮痧板接触体表部位分类（2）梳刮法：使用刮痧板或刮痧梳从前额发际处及双侧太阳穴处向后发际处做有规律的单方向刮拭，如梳头状。此法宜用于头痛、头晕、疲劳、失眠和精神紧张等病证。2022-5-14224.按刮痧板接触体表部位分类（3）点压法（点穴法）：用刮痧板的边角直接点压穴位，力量逐渐加重，以患者能承受为度，保持数秒后快速抬起，重复操作510次。此法宜用于肌肉丰满处的穴位，或刮痧力量不能深达，或不宜直接刮拭的骨骼关节凹陷部位，如环跳、委中、犊鼻、水沟和背部脊柱棘突之间等。（4）按揉法：刮痧板在穴位处做点压按揉，点压后做往返或顺逆旋转。操作时刮痧板应紧贴皮肤不滑动，每分
11、钟按揉50100次。此法宜用于太阳、曲池、足三里、内关、太冲、涌泉、三阴交等穴位2022-5-1423（5）角刮法：使用角形刮痧板或让刮痧板的棱角接触皮肤，与体表成45角，自上而下或由里向外刮拭。此法宜用于四肢关节、脊柱两侧、骨骼之间和肩关节周围，如风池、内关、合谷、中府等穴位。4.按刮痧板接触体表部位分类2022-5-14244.按刮痧板接触体表部位分类（6）边刮法：用刮痧板的长条棱边进行刮拭。此法宜用于面积较大部位，如腹部、背部和下肢等。2022-5-1425三三、禁忌症、禁忌症 1.严重心脑血管疾病、肝肾功能不全等疾病出现浮肿者。 2.有出血倾向的疾病，如严重贫血、血小板减少性紫癜、白血
12、病、血友病等。 3.感染性疾病，如急性骨髓炎、结核性关节炎、传染性皮肤病、皮肤疖肿包块等。2022-5-1426 4.急性扭挫伤、皮肤出现肿胀破溃者。 5.刮痧不配合者，如醉酒、精神分裂症、抽搐等。 6.孕妇的腹部、腰骶部。2022-5-1427四四、注意事项、注意事项 1.室内空气流通，温湿度适宜。 2.根据患者的年龄、病情、部位和体位，选用合适的手法和刺激强度。 3.刮痧过程中要随时观察病情变化，如有胸闷不适、面色苍白、出冷汗等情况，应立即停刮并报告医生。2022-5-1428 4.刮痧后嘱患者保持稳定，避免发怒、烦躁、焦虑情绪。饮食宜清淡，忌生冷瓜果和油腻之品,刮出痧后最好饮一杯温开水（
13、最好为淡糖盐水），并休息1520分钟。 5.刮痧后4小时内不能洗澡。 6.切忌用冷毛巾擦拭刮痧部位的皮肤。2022-5-1429五、器具的处理原则五、器具的处理原则 1.清洗：应先用流动水刷洗，必要时使用清洁剂去除油渍等附着物，做到清洁。 2.消毒：可采用含有效氯500mgmg/L L1000mgmg/L L的溶液浸泡，大于30minmin；也可用热力消毒，应符合A A。值3000 (温度90/5minmin，或93/2.5minmin)。贬石等圆钝用于按压操作的器具，达到中水平消毒即可，可使用75%的乙醇、碘类消毒剂、氯己定、季胺盐类等擦拭消毒。刮痧器具如被血液、体液污染时应及时去除污染物，再用含有效氯2000mgmg/L L5000mgmg/L L消毒液浸泡消毒大于30 分钟，清水冲洗，干燥保存。2022-5-1430 3.保存：消毒后的刮痧器具，放于清洁容器内干燥保存，容器每周清洁消毒一次，遇有污染随时清洁消毒。 4.其他用物按医院感染管理要求分类处理2022-5-14312022-5-14322022-5-1433.
