1、.危重患者交接班流程危重患者交接班流程 .主主 要要 内内 容容1交接班意义和引发的思考交接班意义和引发的思考2与交接班有关的不良事件与交接班有关的不良事件3交接班存在的问题交接班存在的问题4交接班规范和流程交接班规范和流程5交接班服务规范交接班服务规范.护士交接班工作是护理工作的一个重要部分，也是易发生护理缺陷的环节之一。交接班的意义交接班的意义护士早交班既是对前一天病人病情的总结，也是对治疗和护理工作的概括和评价，同时为下一步临床护理提供依据，使患者的治疗护理不间断，保证护理工作的连续性。既是护患沟通护患沟通的重要时机，同时也能培养培养和训练护士独立思考、和训练护士独立思考、观察判断及运用
2、护理观察判断及运用护理程序工作程序工作的能力。.与交接有关的不良事件与交接有关的不良事件药物事件药物事件输液交接事件输液交接事件皮肤交接事件皮肤交接事件.交接班存在问题交接班存在问题.晨会交班存在问题晨会交班存在问题 交班者交班者 1、 交班内容不准确交班内容不准确（准备不够）准备不够）、不全面、不全面； 2、交班条理不清晰，重点不突出；、交班条理不清晰，重点不突出； 3、医学术语使用不准确、不恰当；、医学术语使用不准确、不恰当； 4、交班者声音小，语言含糊；、交班者声音小，语言含糊； 5、 精神倦怠，仪表仪容不整。精神倦怠，仪表仪容不整。 接班者接班者 1、在思想上不够重视晨会交班；、在思想
3、上不够重视晨会交班； 2、 对所交患者的疾病或相关知识不了解；对所交患者的疾病或相关知识不了解； 3、 晨会时注意力不集中。晨会时注意力不集中。.1、交接主体不清交接主体不清2、交班前未做好晨间护理，房间比较乱、交班前未做好晨间护理，房间比较乱3、重视皮肤的交接班，忽略、重视皮肤的交接班，忽略专科交接专科交接内容内容4、对病人无适当称呼，问候不够热情（沟通技巧）、对病人无适当称呼，问候不够热情（沟通技巧）5、个别护士对患者病情了解不够、个别护士对患者病情了解不够,交接班脱节交接班脱节6、未按护理程序交班，交班内容过于简单，重点不突出、未按护理程序交班，交班内容过于简单，重点不突出(各科室、各科
4、室、内科、外科、不同病人不同之处：内科、外科、不同病人不同之处： 急危重症抢救、手术和病情急危重症抢救、手术和病情变化、输液、管道交接、出入量交接变化、输液、管道交接、出入量交接) 床头交接班存在问题床头交接班存在问题（形式、内容）形式、内容）.7、床头交接班执行不到位，流于形式，不够深入、床头交接班执行不到位，流于形式，不够深入8、未对危重患者进行全面评估、未对危重患者进行全面评估 ，过分依赖医疗，没有护理的过分依赖医疗，没有护理的声音声音9、缺乏人性化关怀、缺乏人性化关怀10、 手卫生不到位手卫生不到位 11、无带教讲解、提问、无带教讲解、提问.床头交接班引发的思考床头交接班引发的思考 1
5、、不良事件的警示、不良事件的警示2 2、我们的流程、规范存在问题还是执行力不到位?. 交接班流程.床旁交接班前的准备床旁交接班前的准备交班者交班者接班者接班者在交班前在交班前30分钟分钟, 检查患者生命体征、各种管道、使用仪器检查患者生命体征、各种管道、使用仪器工作状态及参数。工作状态及参数。再次查对患者已执行的治疗、护理工作是否完成再次查对患者已执行的治疗、护理工作是否完成整理病房和床单元。整理病房和床单元。补充各种物品及药品。补充各种物品及药品。将交待下一班护士注意的内容记录在特护单（护记外的）。将交待下一班护士注意的内容记录在特护单（护记外的）。提前提前15分钟到病区分钟到病区,先清点需
6、交接的物品、药品、仪器。先清点需交接的物品、药品、仪器。查看各治疗单、注射单、口服药单、临时医嘱本，接班前了查看各治疗单、注射单、口服药单、临时医嘱本，接班前了解患者应该已经执行的和当班需要执行的治疗护理。解患者应该已经执行的和当班需要执行的治疗护理。ICU办公室办公室口头、书面交接患者上一班的病情、治疗、护理措施完口头、书面交接患者上一班的病情、治疗、护理措施完成情况。成情况。患者的特殊性要求。患者的特殊性要求。患者的心理需要。患者的心理需要。患者家属的情绪变化。患者家属的情绪变化。.交接班程序标准化交接班程序标准化 -规范床边交接的言行规范床边交接的言行沟通沟通物品的准备物品的准备隐私的保
7、护隐私的保护环境环境接班者主动与患者接班者主动与患者打招呼。打招呼。规范打招呼的语言规范打招呼的语言.床边交接班站立位置床边交接班站立位置 接班者站在患者右侧，方便操作。接班者站在患者右侧，方便操作。交班护士站在对侧交班护士站在对侧 病病 人人接接 班班护护 士士交交 班班护护 士士床床头头其他护士其他护士护士长护士长责任组长责任组长其他护士其他护士.细化床边交接班各个环节细化床边交接班各个环节- 一般资料一般资料l 姓名姓名 l 诊断诊断 l 病情病情l 阳性结果阳性结果l 护理问题护理问题 l 护理措施护理措施l 冶疗原则冶疗原则l 饮食饮食 l 心理反应心理反应.交接班程序标准化交接班程
8、序标准化 -规范床边交接的步骤规范床边交接的步骤头面部头面部吸氧吸氧/机械通气机械通气有气管插管有气管插管(气管切开套管气管切开套管)泌尿系统泌尿系统肢体肢体胸部的听诊胸部的听诊及痰液性质及痰液性质的评估的评估循环系统循环系统腹部腹部神经系统评估神经系统评估管道护理管道护理实验室检查实验室检查仪器仪器皮肤情况、皮肤情况、体位的合理性体位的合理性核对患者核对患者解释目的解释目的个人、用物、个人、用物、环境准备环境准备其他其他.l 神志、瞳孔、神志、瞳孔、GCS评分及各种神经系统体征评分及各种神经系统体征l 留置胃管的目的及其相关评估留置胃管的目的及其相关评估 细化床边交接班各个环节细化床边交接班
9、各个环节 - 1神经系统及头面部神经系统及头面部.细化床边交接班各个环节细化床边交接班各个环节 - 2呼吸系统呼吸系统l 吸氧方式、氧流量是否与病情相符、吸氧方式、氧流量是否与病情相符、湿化瓶的水是否足够，氧气管的位置湿化瓶的水是否足够，氧气管的位置l 肺部的听诊肺部的听诊l 痰液性质及量的评估痰液性质及量的评估l 血气分析结果血气分析结果.细化床边交接班各个环节细化床边交接班各个环节 - - 3.3.循环系统循环系统l 观察患者观察患者BP、Hr、SpO2及及CVP值；观察心电节律及四肢末值；观察心电节律及四肢末梢情况；有无血管活性药物梢情况；有无血管活性药物l 静脉通道的位置、深度、是否固
10、定通畅静脉通道的位置、深度、是否固定通畅l 置管处有无红肿胀痛置管处有无红肿胀痛l 敷料是否清洁、有无日期；敷料是否清洁、有无日期；l 检查输液卡、滴速是否合适、相符检查输液卡、滴速是否合适、相符l 查泵注药物的床号、姓名、药名、剂量、配制时间，查泵注药物的床号、姓名、药名、剂量、配制时间， 是是否需要更换等否需要更换等.细化床边交接班各个环节细化床边交接班各个环节 - - 4 4、 腹部腹部l 腹部伤口情况腹部伤口情况l 引流管的固定及引流液的观察引流管的固定及引流液的观察l 腹部体格检查腹部体格检查l 腹内压的测量腹内压的测量l 患者进食及大便情况患者进食及大便情况.细化床边交接班各个环节
11、细化床边交接班各个环节 - - 5.5.泌尿系统泌尿系统l 是否留置导尿管是否留置导尿管l 阴部情况阴部情况l 尿液的性质尿液的性质.细化床边交接班各个环节细化床边交接班各个环节 - -基础护理的落实基础护理的落实 三短六洁 .细化床边交接班各个环节细化床边交接班各个环节 - 6引流管引流管l 接引流管的名称、刻度、是否固定正确及通畅；接引流管的名称、刻度、是否固定正确及通畅；l 引流管必须稳妥贴上标签，标识明确。引流管必须稳妥贴上标签，标识明确。l 引流液的颜色、性状、量引流液的颜色、性状、量l 不同引流管的观察要点不同引流管的观察要点.细化床边交接班各个环节细化床边交接班各个环节 -7皮肤
12、情况皮肤情况l 皮肤是否完整清洁、温度、湿度、弹性，有皮肤是否完整清洁、温度、湿度、弹性，有无脱屑、水肿、出血；无脱屑、水肿、出血；l 评估压疮发生危险程度，有无采取预防措施评估压疮发生危险程度，有无采取预防措施（气垫床、翻身等）；（气垫床、翻身等）；l 如有异常准确记录部位、范围、深浅度、有如有异常准确记录部位、范围、深浅度、有无分泌物，并评估护理效果。无分泌物，并评估护理效果。 .细化床边交接班各个环节细化床边交接班各个环节 -8翻身、摆合适体位翻身、摆合适体位l 评估病情，酌情予以翻身叩背，评估病情，酌情予以翻身叩背，l 夹层动脉瘤禁拍背，夹层动脉瘤禁拍背，l 根据病情，给予舒适的体位；
13、根据病情，给予舒适的体位；l 昏迷病人的肢体放置功能位。昏迷病人的肢体放置功能位。.细化床边交接班各个环节细化床边交接班各个环节 -9翻身后评估翻身后评估l 检查监护仪导线及各种导管有无压于身下、检查监护仪导线及各种导管有无压于身下、 有无打折、扭曲；有无打折、扭曲；l 为病人整理衣物、保持床单位平整清洁。为病人整理衣物、保持床单位平整清洁。l 安全防范措施到位。安全防范措施到位。.细化床边交接班各个环节细化床边交接班各个环节 -10.仪仪 器器 l 回顾心电监护中的生命体征（接班者）回顾心电监护中的生命体征（接班者）。l 检查仪器的运行是否正常检查仪器的运行是否正常l 各参数的设定及报警线设
14、置是否合理各参数的设定及报警线设置是否合理l 整理所有电缆线整理所有电缆线.细化床边交接班各个环节细化床边交接班各个环节 -10.心理护理心理护理l患者及家属的心理护理。患者及家属的心理护理。l疾病知识的健康宣教。疾病知识的健康宣教。.细化床边交接班各个环节细化床边交接班各个环节 -11最后检查最后检查l患者实验室检查结果患者实验室检查结果l确认有无其他交接内容（特殊检查、物品等）确认有无其他交接内容（特殊检查、物品等）l根据交接内容重新明确患者现有护理问题根据交接内容重新明确患者现有护理问题.重重 点点 责任明确责任明确l 交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代交班中如发现病情、治疗、器械、
15、物品交代 不清，应立即查问；不清，应立即查问；l 接班时如发现问题，由交班者负责；接班时如发现问题，由交班者负责；l 接班后如因交班不清，发生差错事故或物品接班后如因交班不清，发生差错事故或物品 遗失，由接班者负责。遗失，由接班者负责。 七不接七不接l 病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤 不洁、管道不通、各项治疗未完成、物品数量不洁、管道不通、各项治疗未完成、物品数量 不符。不符。 .l 要用文明规范用语！见到病人，责任护士要主动要用文明规范用语！见到病人，责任护士要主动问您好，以使病人感受护士的高尚职业道德和人问您好，以使病人感受护士的高尚职业道德和人文作风。规范文明问候不但使病人感受到尊重，文作风。规范文明问候不但使病人感受到尊重，也给病人良好的温馨感受，可以建立和谐护患关也给病人良好的温馨感受，可以建立和谐护患关系。系。l 注意病人隐私的双向保护注意病人隐私的双向保护交接班服务规范交接班服务规范.
