1、2022-5-141盐津县人民医院医务科盐津县人民医院医务科 周喜宗周喜宗 2022-5-142 22022-5-143人民卫生出版社人民卫生出版社20092009年年3 3月月出版出版2022-5-144第十一章第十一章 疾病分类与手术操作分类疾病分类与手术操作分类第一节第一节 疾病分类概述疾病分类概述第二节第二节 国际疾病分类基础知识国际疾病分类基础知识第三节第三节 国际疾病分类各章指导内容国际疾病分类各章指导内容第四节第四节 手术操作分类概述手术操作分类概述第五节第五节 ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3基础知识基础知识第六节第六节 ICD-9-CM-3ICD-9-CM-3各章指导
2、内容各章指导内容第七节第七节 根本死因推断（选修）根本死因推断（选修）2022-5-145 序言序言 1 1、什么是、什么是ICDICD？ 国际疾病分类国际疾病分类( (I International nternational C Classification lassification of of D Diseases)iseases)的缩写的缩写 世界卫生组织世界卫生组织( (WHOWHO) )制定的制定的疾病分类方法疾病分类方法 分类疾病的分类疾病的国际统一标准国际统一标准 我国死亡和疾病统计分类的我国死亡和疾病统计分类的国家标准国家标准(GB(GBT143962001)T1439620
3、01)2022-5-146 2 2、为什么要使用、为什么要使用ICDICD？ 卫生行政部门要求上报患者的卫生行政部门要求上报患者的诊疗信息诊疗信息 “三甲三甲”复评疾病分类的复评疾病分类的核心条款核心条款之一之一 按病种付费按病种付费诊断相关组诊断相关组(DRGs)(DRGs) 重点临床专科重点临床专科申报申报 医疗保险医疗保险结算结算 制定制定临床路径临床路径方案方案 医疗质量管理医疗质量管理信息信息 医疗、教学、医疗、教学、科研科研统计统计 疫情、死因、肿瘤及慢性疾病统计疫情、死因、肿瘤及慢性疾病统计 国际国际、国内交流、国内交流 2022-5-147卫生部办公厅关于印发卫生部办公厅关于印
4、发疾病分类与代码（修订版）疾病分类与代码（修订版）的通知的通知卫办综发卫办综发20112011166166号号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，部各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，部直属各单位，部机关各司局：直属各单位，部机关各司局： 为加强医疗为加强医疗服务信息监管服务信息监管，满足，满足临床路径临床路径管理、管理、医保费用医保费用结结算、算、付费方式付费方式改革等医改工作需要，做好改革等医改工作需要，做好疾病分类与代码疾病分类与代码（GB/T 14396-2001GB/T 14396-2001）修订工作，我部组织专家编写了标准试行修订工作，我部组织专
5、家编写了标准试行稿。现印发给你们，试行期为稿。现印发给你们，试行期为1 1年（可在卫生部网站下载）。请年（可在卫生部网站下载）。请参参照执行照执行，并及时将试行过程中发现的问题和有关建议反馈我部。，并及时将试行过程中发现的问题和有关建议反馈我部。 联联 系系 人：卫生部统计信息中心人：卫生部统计信息中心 缪之文、伍晓玲缪之文、伍晓玲 联系电话：（联系电话：（010010）6879281068792810、6879248268792482二一一年十二月三十日二一一年十二月三十日2022-5-148卫生部办公厅关于做好卫生部办公厅关于做好20132013年医院评审评价工作的通知年医院评审评价工作的
6、通知卫办医管函卫办医管函20132013205205号号 一、科学规划，有序推进医院评审工作一、科学规划，有序推进医院评审工作 二、评建并举，健全医院评审制度二、评建并举，健全医院评审制度 三、做好县级医院和专科医院评审，优化医疗服务体系三、做好县级医院和专科医院评审，优化医疗服务体系 四、加强医院基本状态数据常态监测四、加强医院基本状态数据常态监测HQMSHQMS 为满足评审工作需要，我部为满足评审工作需要，我部20122012年建立了年建立了“医院质量监测医院质量监测系统系统（www.www.HQMSHQMS）”，要求三级医院完善医院信息系统，要求三级医院完善医院信息系统，做好系统对接，实
7、现基本数据自动上报，建立医院工作及其质做好系统对接，实现基本数据自动上报，建立医院工作及其质量常态监测机制量常态监测机制 。 医院评审结果报卫生部核准前，有关医院评审结果报卫生部核准前，有关医院应当首先完成与医院应当首先完成与“医院质量监测系统医院质量监测系统”对接并实现数据自对接并实现数据自动采集要求。动采集要求。 五、分级负责，做好评审工作的组织管理五、分级负责，做好评审工作的组织管理卫生部办公厅卫生部办公厅20132013年年3 3月月1212日日2022-5-1492022-5-14102022-5-1411 （一）疾病分类的概念（一）疾病分类的概念 病案病案信息库信息库 疾病分类疾病
8、分类、手术操作分类手术操作分类钥匙钥匙 分类：分类：是根据客观事物的某种外部或内在是根据客观事物的某种外部或内在特特征征将事物分组、排列、组合的将事物分组、排列、组合的方法方法。 疾病分类疾病分类涉及多个学科，它是将涉及多个学科，它是将原始资料原始资料加加工成为工成为信息信息的重要的重要工具工具。 2022-5-1412 1 1、疾病命名、疾病命名：是给疾病起一个特定的名称，使是给疾病起一个特定的名称，使之可以区别于其它疾病之可以区别于其它疾病。 理想的疾病名称应既能反映疾病的内在本质或外理想的疾病名称应既能反映疾病的内在本质或外在表现的某些特点，又是在表现的某些特点，又是唯一性唯一性的。的。
9、 例如：例如：急性阑尾炎（急性阑尾炎（K35.900K35.900），它既表示疾病，它既表示疾病的发生部位在阑尾，又表示了疾病的临床表现为急的发生部位在阑尾，又表示了疾病的临床表现为急性炎症。性炎症。2022-5-1413 国际医学科学组织理事会国际医学科学组织理事会从从19701970年起开始年起开始国际国际疾病命名法疾病命名法(international nomenclature of (international nomenclature of diseasesdiseases，INDIND) )的编制工作。的编制工作。 国际疾病命名法国际疾病命名法的主要目的是对每个疾病实体的主要目的是
10、对每个疾病实体提出一个唯一的推荐名称，截止提出一个唯一的推荐名称，截止19921992年已出版年已出版传传染病染病等等8 8个个INDIND分卷。分卷。 国内从事医学术语命名的组织是全国自然科学国内从事医学术语命名的组织是全国自然科学名词审定委员会，已出版的医学名词分册有名词审定委员会，已出版的医学名词分册有妇产科妇产科学学等十多个分册。等十多个分册。 医学名称标准化的工作十分有意义，但推广却医学名称标准化的工作十分有意义，但推广却十分困难。由于地域不同、文化差异、习惯差异等十分困难。由于地域不同、文化差异、习惯差异等因素，人们对疾病的命名并不完全理性化。因素，人们对疾病的命名并不完全理性化。
11、2022-5-1414 临床工作中临床工作中疾病命名疾病命名存在的一些问题存在的一些问题 一种疾病有几种不同的名称：肝豆状核变性又一种疾病有几种不同的名称：肝豆状核变性又称称威尔逊病威尔逊病。 以人名或地名命名的疾病：以人名或地名命名的疾病：克山病克山病( (饮食性硒缺饮食性硒缺乏病乏病) )。 随意命名疾病：随意命名疾病：盆底综合征盆底综合征( (便秘便秘) )等。等。 与国际上命名有冲突的特定含义命名：与国际上命名有冲突的特定含义命名： 例如：例如：颈椎病颈椎病 国际：国际：颈椎管狭窄、颈椎管裂、颈椎突出、颈椎颈椎管狭窄、颈椎管裂、颈椎突出、颈椎骨性关节炎等等。骨性关节炎等等。 我国：我国
12、：颈椎骨性关节炎颈椎骨性关节炎( (骨质增生骨质增生) )。 2022-5-1415 2 2、疾病分类：、疾病分类：是根据疾病的某些特征（是根据疾病的某些特征（病病因因、解剖部位解剖部位、临床表现临床表现和和病理病理等），按照一定等），按照一定的规律将疾病分门别类，实际上就是的规律将疾病分门别类，实际上就是分组分组，使其，使其成为一个成为一个有序有序的组合，的组合，即在一个编码下放即在一个编码下放一组一组疾疾病，需要时可以及时找出来。病，需要时可以及时找出来。 2022-5-1416 在疾病分类方案中比较有影响的分类系统在疾病分类方案中比较有影响的分类系统 疾病和手术标准命名法疾病和手术标准命
13、名法( (SNDOSNDO) ) 461 461 942942 主动脉主动脉 硬化硬化 部位部位 病因病因 部位部位 病因病因 461 461 1616 主动脉主动脉 活检活检 部位部位 操作方式操作方式 部位部位 操作方式操作方式 医学系统命名法医学系统命名法( (SNOMEDSNOMED) ) 最新操作命名最新操作命名( (CPTCPT) ) P224P225P224P2252022-5-1417疾病和手术标准命名法疾病和手术标准命名法( (SNDOSNDO) )美国医学会编（美国医学会编（19281928年），周倬然译（第五版年），周倬然译（第五版 19651965年出版）年出版） ￥3
14、.403.40元元 83.283.2万字万字2022-5-1418 3 3、疾病分类轴心、疾病分类轴心 疾病分类轴心：疾病分类轴心：分类的分类的标准或尺度标准或尺度，即分类时即分类时所采用疾病的某种所采用疾病的某种特征特征。 国际疾病分类采用国际疾病分类采用多轴心多轴心( (混合轴心混合轴心) )分类分类 病因、解剖部位、临床表现病因、解剖部位、临床表现( (症状、体征、分期、症状、体征、分期、分型分型、性别、年龄、急慢性、性别、年龄、急慢性、并发症并发症、发病时间等、发病时间等) )和和病理。病理。 例如：例如：浸润型浸润型肺肺结核结核 这一诊断术语采用了三个分类轴心：这一诊断术语采用了三个
15、分类轴心： 临床表现临床表现、解剖部位解剖部位、病因、病因。2022-5-1419 单独使用一个分类轴心对有些疾病往往无法单独使用一个分类轴心对有些疾病往往无法进行分类，如：进行分类，如：肿瘤肿瘤无法从病因进行分类，只能无法从病因进行分类，只能从从解剖部位解剖部位和和病理病理改变等进行分类。改变等进行分类。 ICDICD坚持以坚持以病因病因为主、其他标准为辅的原则。为主、其他标准为辅的原则。一般情况下，在国际疾病分类的每个一般情况下，在国际疾病分类的每个层次层次上分类上分类轴心只有轴心只有一个。一个。 如：第一章某些传染病和寄生虫病则是以如：第一章某些传染病和寄生虫病则是以病病因因为为轴心轴心
16、。2022-5-1420主要内容类目主要内容类目编码范围编码范围传染病（传染病（病因病因）细菌性疾病细菌性疾病肠道传染病肠道传染病A00A00A09A09结核病结核病A15A15A19A19动物源性疾病动物源性疾病A20A20A28A28其他其他A30A30A64A64螺旋体病螺旋体病A65A65A69A69依原体病依原体病A70A70A74A74立克次体病立克次体病A75A75A79A79病毒性疾病病毒性疾病中枢神经系统中枢神经系统A80A80A89A89节肢动物媒介节肢动物媒介A90A90A99A99皮肤黏膜疾病皮肤黏膜疾病B00B00B09B09病毒性肝炎病毒性肝炎B15B15B19B1
17、9爱滋病爱滋病B20B20B24B24其他其他B25B25B34B34寄生虫（寄生虫（病因病因）真菌病真菌病B35B35B49B49原生动物性疾病原生动物性疾病B50B50B64B64蠕虫病蠕虫病B65B65B83B83虱病、螨病和其他病虫侵染虱病、螨病和其他病虫侵染B85B85B89B89后遗症后遗症B90B90B94B94细菌、病毒和其他传染性疾病细菌、病毒和其他传染性疾病B95B95B99B992022-5-1421ICD-10ICD-10编码编码疾病名称疾病名称A00A09A00A09细菌性肠道传染病细菌性肠道传染病A00A00霍乱霍乱A01A01伤寒和副伤寒伤寒和副伤寒A02A02其
18、他沙门氏菌感染其他沙门氏菌感染A03A03细菌性痢疾细菌性痢疾A04A04其他细菌性肠道感染其他细菌性肠道感染A05A05其他细菌性食物中毒其他细菌性食物中毒A06A06阿米巴病阿米巴病A07A07其他原生动物性肠道疾病其他原生动物性肠道疾病A08A08病毒性和其他特指的肠道感染病毒性和其他特指的肠道感染A09A09推测为传染性病因的腹泻和胃肠炎推测为传染性病因的腹泻和胃肠炎第一层次：第一层次：类目类目按按病因病因分类分类2022-5-1422ICD-10ICD-10编码编码疾病名称疾病名称A01A01伤寒和副伤寒伤寒和副伤寒A01.0A01.0伤寒伤寒A01.A01.1 1甲型副伤寒甲型副伤
19、寒A01.A01.2 2乙型副伤寒乙型副伤寒A01.A01.3 3丙型副伤寒丙型副伤寒A01.A01.4 4未特指的副伤寒未特指的副伤寒第二层次：第二层次：亚目亚目按按临床表现临床表现（分型分型）分类分类2022-5-1423第三层次：第三层次：扩展编码扩展编码按按临床表现临床表现（并发病并发病）分类分类ICD-10ICD-10编码编码疾病名称疾病名称A01.0A01.00000伤寒伤寒A01.0A01.001K77.001K77.0* *伤寒性伤寒性肝炎肝炎A01.0A01.00202G01G01* *伤寒性伤寒性脑膜炎脑膜炎A01.000A01.0000101伤寒杆菌性伤寒杆菌性败血症败血
20、症(2002(2002年版年版) )2022-5-1424 特殊情况：特殊情况：一个层次中出现两个分类轴心。如：类目一个层次中出现两个分类轴心。如：类目A19A19的的主要分类轴心是主要分类轴心是临床表现临床表现（急、慢性）；（急、慢性）；但但亚目，亚目，A19.0A19.0至至A19.2A19.2的分类则是以的分类则是以部位部位为分类轴心。为分类轴心。ICD-10ICD-10疾病分类名称疾病分类名称ICD-10ICD-10临床疾病诊断名称临床疾病诊断名称A19A19粟粒性结核病粟粒性结核病A19A19粟粒性结核病粟粒性结核病A19.0A19.0单个部位单个部位的的急性急性粟粒性结核病粟粒性结
21、核病A19.000A19.000单个特指部位急性粟粒性结核单个特指部位急性粟粒性结核A19.001A19.001急性血行播散型肺结核急性血行播散型肺结核A19.1A19.1多个部位多个部位的的急性急性粟粒性结核病粟粒性结核病A19.100A19.100多个部位急性粟粒性结核病多个部位急性粟粒性结核病A19.2A19.2未特指部位未特指部位的的急性急性粟粒性结核病粟粒性结核病A19.200A19.200急性粟粒性结核急性粟粒性结核结核结核( (全身性全身性) )A19.8A19.8其他其他粟粒性结核病（粟粒性结核病（亚急性、慢性亚急性、慢性）A19.800A19.800特指粟粒性结核特指粟粒性结
22、核A19.801A19.801亚急性亚急性血行播散型肺结核血行播散型肺结核A19.802A19.802慢性慢性血行播散型肺结核血行播散型肺结核A19.803A19.803亚急性亚急性血行播散型结核血行播散型结核A19.9A19.9未特指未特指临床表现临床表现的粟粒性结核病的粟粒性结核病A19.900A19.900栗粒性结核栗粒性结核A19.901A19.901结核性多浆膜炎结核性多浆膜炎A19.902A19.902全身性粟粒性结核全身性粟粒性结核2022-5-1425 疾病分类的疾病分类的目的目的：是为了按照所设定的方案进行：是为了按照所设定的方案进行资料收集、整理、分析和利用。资料收集、整理
23、、分析和利用。 医疗单位、发达国家：医疗单位、发达国家：为了临床研究的需要，为了临床研究的需要，希望有高度分化的疾病分类，希望能够详细到一病一希望有高度分化的疾病分类，希望能够详细到一病一码，叫码，叫标题编码标题编码。 预防保健单位、国家卫生部、世界卫生组织发预防保健单位、国家卫生部、世界卫生组织发展中国家：展中国家：只需要把一类疾病分成组，能提供足够的只需要把一类疾病分成组，能提供足够的统计资料就可以了，叫统计资料就可以了，叫分类编码分类编码。 没有一种分类是万能的，一个分类方案只能尽量没有一种分类是万能的，一个分类方案只能尽量兼顾各方面的需求，争取最大限度上达到各方的满意。兼顾各方面的需求
24、，争取最大限度上达到各方的满意。WHOWHO官员说：官员说：“国际疾病分类方案要尽量让各方面人国际疾病分类方案要尽量让各方面人员员同等同等的不满意的不满意”。2022-5-1426 4 4、疾病分类疾病分类与与疾病命名疾病命名的关系的关系 疾病分类：疾病分类：一个编码代表一个编码代表一组一组疾病，用于疾病疾病，用于疾病资料的资料的统计。统计。 疾病命名：疾病命名：一个编码表示一个编码表示一个一个疾病，用于疾病疾病，用于疾病资料的资料的检索。检索。 国际疾病分类国际疾病分类(ICD)(ICD)属于属于分类法分类法编码体系。编码体系。 临床疾病诊断名称临床疾病诊断名称 属于属于命名法命名法编码体系
25、。编码体系。 2022-5-1427分类分类编码编码疾病疾病名称名称标题标题编码编码临床疾病诊断名称临床疾病诊断名称K35.9K35.9急性阑尾急性阑尾炎炎K35.9K35.90000急性阑尾炎急性阑尾炎K35.9K35.90101急性阑尾炎伴腹膜炎急性阑尾炎伴腹膜炎K35.9K35.90202急性化脓性阑尾炎急性化脓性阑尾炎K35.9K35.90303急性坏疽性阑尾炎急性坏疽性阑尾炎K35.9K35.90404急性阑尾炎伴局限性腹膜炎急性阑尾炎伴局限性腹膜炎K35.9K35.90505急性化脓性阑尾炎伴阑尾周围炎急性化脓性阑尾炎伴阑尾周围炎K35.9K35.90606急性坏疽性阑尾炎伴阑尾周
26、围炎急性坏疽性阑尾炎伴阑尾周围炎K35.9K35.90707慢性阑尾炎急性发作慢性阑尾炎急性发作2022-5-1428 5 5、疾病分类编码的、疾病分类编码的弱点弱点 在在一个编码一个编码下面可能包括下面可能包括两种两种临床表现完全临床表现完全相反相反的疾病。的疾病。 例如：例如：E83.5 E83.5 钙代谢紊乱钙代谢紊乱 E83.5E83.502 02 高钙血症高钙血症 E83.5E83.50303 低钙血症低钙血症 这两种在临床上完全相反的疾病，但是在这里分这两种在临床上完全相反的疾病，但是在这里分类轴心是类轴心是病因病因，由于它们都是由由于它们都是由电解质紊乱电解质紊乱引起的疾引起的疾
27、病，所以分类在一起。病，所以分类在一起。2022-5-1429 6 6、疾病分类疾病分类与与疾病命名疾病命名的的转换转换 扩展编码：扩展编码：指在指在ICD10ICD10的的亚目亚目( (第四位数第四位数) )后面后面增加的增加的数字编码数字编码，其作用是将，其作用是将分类编码分类编码转换为转换为命名命名法法的的标题编码标题编码。 20122012年以前：年以前：国内大部分医院使用北京协和医国内大部分医院使用北京协和医院编辑的扩展编码版本院编辑的扩展编码版本( (约约0.930.93万万个词条个词条),), 20122012年以后：年以后：卫生部要求使用卫生部要求使用ICD-10ICD-10最
28、新最新扩展扩展码数据库码数据库( (2.272.27万万个词条个词条) )。2022-5-1430分类分类编码编码疾病疾病名称名称命名命名编码编码临床疾病诊断名称临床疾病诊断名称K35.9K35.9急性阑尾急性阑尾炎炎K35.9K35.90000急性阑尾炎急性阑尾炎K35.9K35.90101急性阑尾炎伴腹膜炎急性阑尾炎伴腹膜炎K35.9K35.90202急性化脓性阑尾炎急性化脓性阑尾炎K35.9K35.90303急性坏疽性阑尾炎急性坏疽性阑尾炎K35.9K35.90404急性阑尾炎伴局限性腹膜炎急性阑尾炎伴局限性腹膜炎K35.9K35.90505急性化脓性阑尾炎伴阑尾周围炎急性化脓性阑尾炎伴
29、阑尾周围炎K35.9K35.90606急性坏疽性阑尾炎伴阑尾周围炎急性坏疽性阑尾炎伴阑尾周围炎K35.9K35.90707慢性阑尾炎急性发作慢性阑尾炎急性发作2022-5-1431主编：刘爱民主编：刘爱民20012001年年7 7月出版月出版 ￥120.00 120.00 172.4172.4万字万字 20132013年卫生部发布最新年卫生部发布最新ICD-10ICD-10六位数六位数扩展码数据库扩展码数据库。2022-5-1432 7 7、国际疾病分类、国际疾病分类不是不是疾病疾病命名命名标准标准 国际疾病分类是疾病国际疾病分类是疾病分类分类的国际标准，但不的国际标准，但不是疾病是疾病命名命
30、名的国际标准，的国际标准，ICD-10ICD-10中使用的疾病名中使用的疾病名称不能认定都是称不能认定都是标准标准的名称，医师书写疾病诊断的名称，医师书写疾病诊断时可以时可以参考参考ICD-10ICD-10数据库中的数据库中的疾病诊断名称，疾病诊断名称，但但不能要求完全按照不能要求完全按照ICD-10ICD-10来书写诊断。来书写诊断。2022-5-1433临床诊断名称与临床诊断名称与ICD-10ICD-10编码的编码的差异差异临床临床诊断名称诊断名称ICD-10ICD-10编码编码ICD-10ICD-10名称名称淋病淋病A54.900A54.900淋球菌感染淋球菌感染肺癌肺癌C34.900C
31、34.900肺肺恶性肿瘤恶性肿瘤格林格林- -巴利氏综合征（急性巴利氏综合征（急性感染性多神经炎）感染性多神经炎）G61.000G61.000吉兰吉兰- -巴雷巴雷综合征综合征脑供血不足脑供血不足I67.803I67.803脑脑动脉动脉供血不足供血不足附件炎附件炎N70.900N70.900卵巢和输卵管炎卵巢和输卵管炎食道异物食道异物T18.100T18.100食食管内管内异物异物2022-5-1434临床诊断与临床诊断与ICD-10ICD-10的差异的差异2022-5-1435主要编码主要编码附加编码附加编码疾病名称疾病名称S52.500S52.500桡骨下端骨折桡骨下端骨折S52.501S
32、52.501屈曲型桡骨下端骨折屈曲型桡骨下端骨折S52.502S52.502伸直型桡骨下端骨折伸直型桡骨下端骨折S52.510S52.510开放性桡骨下端骨折开放性桡骨下端骨折新增编码新增编码S52.500S52.5000101左侧左侧CollesColles（科雷）骨折（科雷）骨折S52.500S52.5000202右侧右侧CollesColles（科雷）骨折（科雷）骨折错误加码错误加码S52.50S52.503 3CollesColles（科雷）骨折（科雷）骨折2022-5-1436主要编码主要编码附加编码附加编码疾病名称疾病名称M81.900M81.900特指部位骨质疏松特指部位骨质疏松
33、M81.901M81.901骨质疏松骨质疏松M81.902M81.902脊椎松解脊椎松解M81.903M81.903骨脱矿质骨脱矿质M81.904M81.904骨脱钙骨脱钙新增编码新增编码M81.900M81.9000101重度重度骨质疏松症（骨质疏松症（正确正确）M81.90M81.905 5重度骨质疏松症（错误）重度骨质疏松症（错误）2022-5-1437临床诊断与临床诊断与ICD-10ICD-10的差异的差异2022-5-1438主要编码主要编码附加编码附加编码疾病名称疾病名称E11.000E11.0002 2型糖尿病伴有昏迷型糖尿病伴有昏迷E11.001E11.0012 2型糖尿病性高
34、渗性昏迷型糖尿病性高渗性昏迷E11.002E11.0022 2型糖尿病性低血糖性昏迷型糖尿病性低血糖性昏迷E11.003E11.0032 2型糖尿病性高渗性昏迷伴酮症酸中毒型糖尿病性高渗性昏迷伴酮症酸中毒E11.100E11.1002 2型糖尿病性酮症酸中毒型糖尿病性酮症酸中毒E11.101E11.1012 2型糖尿病性乳酸酸中毒型糖尿病性乳酸酸中毒E11.200+E11.200+N08.3N08.3* *2 2型糖尿病性肾病型糖尿病性肾病E11.300E11.3002 2型糖尿病伴眼并发症型糖尿病伴眼并发症E11.301+E11.301+H36.0H36.0* *2 2型糖尿病性视网膜病变型
35、糖尿病性视网膜病变新增编码新增编码E11.100E11.10001012 2型糖尿病性酮症（正确）型糖尿病性酮症（正确）E11.10E11.101 12 2型糖尿病性酮症（错误）型糖尿病性酮症（错误）2022-5-1439临床诊断与临床诊断与ICD-10ICD-10的差异的差异2022-5-1440主要编码主要编码附加附加编码编码疾病名称疾病名称B20B20人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒HIVHIV病造成的传染病和寄生虫病病造成的传染病和寄生虫病B21B21人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒HIVHIV病造成的恶性肿瘤病造成的恶性肿瘤B22B22人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒HIVHIV病造
36、成的其他特指的疾病病造成的其他特指的疾病B23B23人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒HIVHIV病造成的其他情况病造成的其他情况B24B24未特指的人类免疫缺陷病毒未特指的人类免疫缺陷病毒HIVHIV病病B24.x00B24.x00人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒HIVHIV病病B24.x01B24.x01艾滋病艾滋病B24.x00B24.x000101获得性免疫缺陷综合征（正确）获得性免疫缺陷综合征（正确）B24.x0B24.x02 2获得性免疫缺陷综合征（错误）获得性免疫缺陷综合征（错误）2022-5-1441临床诊断与临床诊断与ICD-10ICD-10的差异的差异2022-5-1442主
37、要编码主要编码附加编码附加编码疾病名称疾病名称I10.x00I10.x00高血压病高血压病I10.x01I10.x01临界性高血压临界性高血压I10.x02I10.x02恶性高血压恶性高血压I10.x03I10.x03高血压高血压I I期期I10.x04I10.x04高血压高血压期期I10.x05I10.x05高血压高血压期期I10.x06I10.x06高血压危象高血压危象新增编码新增编码I10.x00I10.x000101原发性高血压原发性高血压3 3级高危级高危I10.x00I10.x000202原发性高血压原发性高血压3 3级极高危级极高危主要编码主要编码附加编码附加编码疾病名称疾病名称
38、R42.x00R42.x00头晕和眩晕头晕和眩晕新增编码新增编码R42.x00R42.x000101头晕头晕R42.x00R42.x000202眩晕症眩晕症2022-5-1443 8 8、临床疾病诊断名称与、临床疾病诊断名称与ICD-10ICD-10差异的解决办法：差异的解决办法： 电子病历软件中设计疾病诊断的电子病历软件中设计疾病诊断的描述性描述性功能功能 在在ICD-10ICD-10数据库中数据库中增加增加疾病编码疾病编码2022-5-14442022-5-1445病案首页：病案首页：右眼右眼老年性白内障老年性白内障成熟期成熟期2022-5-1446K85.900 K85.900 急性胰腺
39、炎急性胰腺炎A01.000 A01.000 伤寒伤寒2022-5-1447E78.500E78.500 高脂血症高脂血症A00.000 A00.000 古典生物型霍乱古典生物型霍乱2022-5-1448序号序号临床疾病诊断名称临床疾病诊断名称ICD-10ICD-10编码编码( (卫生部卫生部20122012版版) )新加编码新加编码1 1华氏巨球蛋白血症华氏巨球蛋白血症C90.000C90.000多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤C90.00002C90.000022 2粒细胞粒细胞减少减少D70.X00D70.X00粒细胞缺乏粒细胞缺乏D70.X0001D70.X00013 3（有指征）（有指征）剖宫
40、产剖宫产O82.000O82.000选择性剖宫产术的分娩选择性剖宫产术的分娩O82.00001O82.000014 4耳前瘘管耳前瘘管伴感染伴感染Q18.102Q18.102先天性耳前瘘管先天性耳前瘘管Q18.10003Q18.100035 5待查待查( (门诊门诊) )R69.x00R69.x00原因不知发病原因不知发病R69. x001R69. x0016 6骨折骨性愈合骨折骨性愈合Z54.400Z54.400骨折治疗后恢复期骨折治疗后恢复期Z54.40001Z54.400017 7子宫动脉栓塞术后子宫动脉栓塞术后Z96.000Z96.000具有泌尿生殖器植入物具有泌尿生殖器植入物Z96.
41、00001Z96.000018 8硅油眼硅油眼Z97.000Z97.000具有人工眼具有人工眼Z97.00001Z97.00001ICD-10ICD-10数据库数据库新增新增疾病编码范例疾病编码范例2022-5-1449 （二）国际疾病分类的概念和内容（二）国际疾病分类的概念和内容 1 1、国际疾病分类、国际疾病分类：是对疾病、损伤和中毒进：是对疾病、损伤和中毒进行编码的标准分类方法。行编码的标准分类方法。 国际疾病分类国际疾病分类第十次第十次修订版：简称修订版：简称ICD10ICD10 全称：全称：疾病和有关健康问题国际统计分类疾病和有关健康问题国际统计分类 (International S
42、tatistical Classification of (International Statistical Classification of Disease and Related Health Problems.10th Disease and Related Health Problems.10th evision) evision) 2022-5-1450 国际疾病分类：国际疾病分类：把把疾病诊断疾病诊断和和其他健康问题其他健康问题的的词句转换成词句转换成编码编码，从而易于对数据进行贮存、检索，从而易于对数据进行贮存、检索和分析，实现数字化管理、国际间交流等功能。和分析，实现数字化
43、管理、国际间交流等功能。 编码形式：字母编码形式：字母数字数字 例如：用例如：用A01A01表示伤寒和副伤寒。表示伤寒和副伤寒。 第第1 1位位 第第2 2位位 第第3 3位位 . . 第第4 4位位 英文英文 数字数字 数字数字 小数点小数点 数字数字 A 0 0 . 0A 0 0 . 0 例如：用例如：用 A00.9A00.9表示霍乱。表示霍乱。2022-5-1451ICD-10ICD-10编码编码疾病名称疾病名称A00A00霍乱霍乱A00.0A00.0霍乱霍乱, ,由于由于0101群霍乱弧菌群霍乱弧菌, ,霍乱生物型所致霍乱生物型所致A00.1A00.1霍乱霍乱, ,由于由于0101群霍
44、乱弧菌群霍乱弧菌, ,埃尔托生物型所致埃尔托生物型所致A00.9A00.9未特指的霍乱未特指的霍乱A01A01伤寒和副伤寒伤寒和副伤寒A01.0A01.0伤寒伤寒A01.1A01.1副伤寒甲副伤寒甲A01.2A01.2副伤寒乙副伤寒乙A01.3A01.3副伤寒丙副伤寒丙A01.4A01.4未特指的副伤寒未特指的副伤寒2022-5-1452 国际疾病分类国际疾病分类是各国进行卫生信息交流的基础，是各国进行卫生信息交流的基础，世界卫生组织每年出版一本世界卫生组织每年出版一本世界卫生年鉴世界卫生年鉴就是就是以它为标准收列各国以它为标准收列各国死亡原因死亡原因的统计资料。的统计资料。 我国的死亡和有关
45、健康问题的统计分类直接采我国的死亡和有关健康问题的统计分类直接采用用国际标准国际标准为为国家标准国家标准(GB(GBT143962001)T143962001)，行使行使分类及统计职能。分类及统计职能。2022-5-1453 2 2、ICD-10ICD-10分类系统的分类系统的特点特点 科学性：科学性：能反映当前医学科学的认识水平，与能反映当前医学科学的认识水平，与当前医学分类相适应。当前医学分类相适应。 准确性：准确性：一个疾病只能分类到一处，即只有一一个疾病只能分类到一处，即只有一个编码。个编码。 完整性：完整性：能包括能包括所有所有分类对象，即所有医疗事分类对象，即所有医疗事件都能找到相
46、应的编码。如：件都能找到相应的编码。如：ICD-9ICD-9艾滋病艾滋病(AIDS(AIDS) )：279.1279.1（后天免疫缺乏综合征），（后天免疫缺乏综合征），ICD-10 ICD-10 SARSSARS( (严重严重急性呼吸道综合征急性呼吸道综合征) )：U04.9U04.9。 适用性：适用性：ICD-10ICD-10由由ICD-9ICD-9的的11321132个类目扩展到个类目扩展到20362036个类目，个类目，ICD-10ICD-10第二版的类目扩展到第二版的类目扩展到20522052个。个。 可操作性：可操作性：索引条目比索引条目比ICD-9ICD-9增加了万余条，增加了万余
47、条，比较容易操作。比较容易操作。2022-5-1454疾病和有关健康问题疾病和有关健康问题的国际统计分类的国际统计分类ICDICD的的3 3位数核心分类位数核心分类*诊断*症状*实验室异常所见*损伤和中毒*疾病和死亡的外因*影响健康状态的因素短类目表ICDICD的的4 4位数位数分类分类初级卫生保健的信息支持初级卫生保健的信息支持*非医务人员报告*其他社区卫生信息方案其他与健康有关的分类其他与健康有关的分类*损伤、障碍和残疾* *手术操作手术操作ICD-9-CM3ICD-9-CM3*来访(申诉)理由专科适用本专科适用本l肿瘤学肿瘤学ICD-0-3ICD-0-3l牙科和口腔学l皮肤病学l精神病学
48、精神病学l神经病学神经病学l产科和妇科学l风湿病学和 矫形外科学l儿科学l全科医学国际疾病命名法国际疾病命名法(IND)(IND) 3 3、国际疾病分类、国际疾病分类家族家族2022-5-1455 ( (三三) )国际疾病分类的国际疾病分类的任务和意义任务和意义 1 1、国际疾病分类的意义、国际疾病分类的意义 国内、国际的交流国内、国际的交流 医疗、教学、科研病案资料的检索医疗、教学、科研病案资料的检索 管理信息的提取管理信息的提取 医疗付款中的疾病诊断相关分组医疗付款中的疾病诊断相关分组( (DRGsDRGs) ) 国际惯例：国际惯例：凡是涉及疾病问题研究时；如：凡是涉及疾病问题研究时；如：
49、肿瘤、疫情、死因、流行病学肿瘤、疫情、死因、流行病学调查均要求按调查均要求按ICDICD进进行分类。行分类。2022-5-14562022-5-1457 费费 用用质质 量量医医 院院医医 保保患患 者者2022-5-1458 2 2、疾病与手术分类的应用范围、疾病与手术分类的应用范围 死因统计、疾病统计、现场流行病学调查、其他死因统计、疾病统计、现场流行病学调查、其他专题研究专题研究 为医疗机构的医、研、教服务为医疗机构的医、研、教服务 临床论文的临床论文的85%85%来源于病案的统计与分析。来源于病案的统计与分析。 为医疗机构的管理服务为医疗机构的管理服务 评估医疗质量与医疗效率、医疗管理
50、效率评估医疗质量与医疗效率、医疗管理效率 制定临床路径方案制定临床路径方案 单病种付费（单病种付费（DRGsDRGs）与管理服务）与管理服务 国内、国际交流国内、国际交流2022-5-1459 3 3、我国执行我国执行ICDICD的理由：的理由： 我国是我国是WHOWHO的成员国，根据的成员国，根据WHOWHO的章程规定：的章程规定：要求它的成员国有义务按照要求它的成员国有义务按照ICDICD的编码报送本国的的编码报送本国的卫生统计资料。卫生统计资料。 为了进一步促进我国医学的发展，使用国际为了进一步促进我国医学的发展，使用国际统一的统一的ICDICD体系和编码，有利于卫生情报在国际间体系和编
