1、1 提高提高急诊护士重点药物急诊护士重点药物知晓率知晓率急诊点滴圈成果汇报急诊点滴圈成果汇报by 上海邮电医院急诊上海邮电医院急诊汇报人汇报人 陆漪陆漪2 品管圈人员登记表品管圈人员登记表圈名圈名点滴圈所在科室所在科室急诊成立日期成立日期2018.3成员人数成员人数8（7）平均年龄平均年龄33.5岁圈长圈长陆漪辅导员辅导员联系电话联系电话 54052001联络人联络人陆漪活动主题活动主题提高急诊护士重点药物知晓提高急诊护士重点药物知晓率率 个人资料个人资料组成组成能级能级职称职称工作内容工作内容圈长陆漪N1护士组织会议、总结汇报圈员朱唤欣N2护士人员培训黄瑞萍N3主管护师健康宣教陈晓玲N2护师
2、数据分析王蕾N3护师健康宣教俞玮婕N1护士资料采集严莹莉N2护士会议记录王琴N1护师资料采集辅导张国平负责指导工作，对活动进程中的难点给予帮助和解答圈的介绍圈的介绍2018.7退出退出圈的介绍圈的介绍全体圈员进行提案，通过投票，每全体圈员进行提案，通过投票，每人投人投1个属意的圈名，个属意的圈名，选定点滴圈作为选定点滴圈作为我们的圈名我们的圈名建议圈名建议圈名票数票数守护圈守护圈 0票票 嘀嗒圈嘀嗒圈 1票票 温馨圈温馨圈 1票票 点滴圈点滴圈 4票票 水滴圈水滴圈 2票票 爱心圈爱心圈 0票票 圈名圈名圈的介绍圈的介绍水滴组成的爱心：代表了我们对于输液患者的关心，为患者安全着想，安全隐患预防
3、从点滴做起。圈徽圈徽点滴圈水滴：象征工作中最常见的补液。瓶子：象征工作中的输液瓶与药物。5 6 解析解析7 权重后主题选定表圈员一共圈员一共8人进行主题选定评分，以评价法进行主题评价：人进行主题选定评分，以评价法进行主题评价：5分最高，分最高，3分普通，分普通，1分最低分最低降低门急诊输液患者非依从性行为率降低门急诊输液患者非依从性行为率然而由于无法解决样本对象选取而变更了主题然而由于无法解决样本对象选取而变更了主题变更主题：品管圈提高急诊护士重点药物知晓率变更主题：品管圈提高急诊护士重点药物知晓率8 摘要：摘要： 参考文献：孙湘钊，吴迪，病房重点药物管理初探，中国实用参考文献：孙湘钊，吴迪，
4、病房重点药物管理初探，中国实用医药杂志（医药杂志（J），），2015年年12月第月第7卷第卷第12期期715-717.参考文献9 10 本次改善重点本次改善重点11 主题变更主题变更活动延期活动延期2个月个月12 13 对调查问卷做信度测试，结果对调查问卷做信度测试，结果大于大于0.814 选取排列靠前的为常用药物进选取排列靠前的为常用药物进行查检，提高效率与针对性行查检，提高效率与针对性15 对象：急诊科内护士 地点：急诊现场数据收集：俞玮婕统计掌握欠缺的药物出现频次共检查500人次门急诊输液患者16 17 80/20法则判定重点药物知晓率较低法则判定重点药物知晓率较低的是抗心律失常、扩血管
5、、升压药，的是抗心律失常、扩血管、升压药，累计发生率累计发生率81.48%，为改善重点。，为改善重点。18 19 20 21 为为什什么么这这三三种种重重点点药药物物知知晓晓率率低低同同项项合合并并22 一共一共8人参与评分人参与评分根据重要性打分，分别根据重要性打分，分别是重要是重要5分、一般分、一般3分、不分、不重要重要1分分逐条评分得分最高的前逐条评分得分最高的前4位为要因位为要因23 一共一共8人参与评分人参与评分根据重要性打分，分别根据重要性打分，分别是重要是重要5分、一般分、一般3分、不分、不重要重要1分分逐条评分得分最高的前逐条评分得分最高的前4位为要因位为要因24 25 26
6、27 全体圈员进行对策评选，一全体圈员进行对策评选，一共共8人参与人参与评价方式：根据可行性、经评价方式：根据可行性、经济性、效益性三方面评价，好济性、效益性三方面评价，好5分、一般分、一般3分、差分、差1分评分分评分每项对策总分每项对策总分120，根据，根据80/20法则，总分法则，总分96以上采纳以上采纳28 全体圈员进行对策评选，一全体圈员进行对策评选，一共共8人参与人参与评价方式：根据可行性、经评价方式：根据可行性、经济性、效益性三方面评价，好济性、效益性三方面评价，好5分、一般分、一般3分、差分、差1分评分分评分每项对策总分每项对策总分120，根据，根据80/20法则，总分法则，总分
7、96以上采纳以上采纳29 30 对策四对策四对策五对策五31 要因要因对策方案对策方案用药后观察不用药后观察不到位到位使用相关药物建立记录，监测用药后生命体征加强用药后宣教，制作药物特性与观察的小册子现有重点药物现有重点药物使用要点不便使用要点不便于强化记忆于强化记忆更新重点药物观察目录，制作表格形式的内容制作常用重点药物简化版口袋卡片科内缺少常用科内缺少常用重点药物使用重点药物使用流程流程制定科内重点药物使用流程与规范更新重点环节检查单式，监测药物使用缺陷培训内容不完培训内容不完善善将重点药物培训纳入科内培训计划邀请药剂师定期针对药物相关知识举办小讲课 32 PACD改善前：改善前：门诊使用
8、欣康的患者在输液室内使用微量泵而不是入抢救室统一监护，重点药物在巡回单上缺失对策内容：对策内容：所有抢救室患者一律建立输液巡回单重点药物包括静脉注射必须记录在巡回单上抢救记录单上记录用药后生命体征，包括欣康30分钟监测血压，西地兰在使用前中后动态监测心率对策处置：经由效果确认，该对策为有效对策。每月质控连续监测抢救室患者用药相关记录。对策实施：负负责人：陈晓玲实施时间：2018.05.282018.06.15实施地点：急诊33 抢救记录单监测欣康、西地兰使用后相关生命体征抢救记录单监测欣康、西地兰使用后相关生命体征34 重点药物静脉注射也须记录在巡回记录单上重点药物静脉注射也须记录在巡回记录单
9、上35 PACD改善前：改善前：重点药物每年培训一次大多数护士希望能获取药剂师有针对性的培训课程对策内容：对策内容：修订科内培训计划，将重点药物培训纳入晨间提问时强化培训效果的反馈联系药剂科，邀请药剂师定期来急诊小讲课对策处置：经由效果确认，该对策为有效对策。培训计划、内容、形式更新对策实施：负责人：陈晓玲、黄瑞萍实施时间：2018.07.12018.08.01实施地点：急诊36 药剂师授课、晨会上的学习药剂师授课、晨会上的学习37 PACD改善前：改善前： 不重视用药后对患者的宣教或内容欠缺对策内容：对策内容：要求护士在使用重点药物后详细告知患者药物疗效，注意事项，可能发生的不良反应等信息，
10、通过规范细致的宣教内容强化药物的掌握观察用药后是否有不良反应制作药物特性与观察的小册子，便于翻阅也可以在宣教时示意患者对策处置：经由效果确认，该对策为有效对策。宣教手册投入使用不定期抽查药物宣教实施情况对策实施：负责人：王蕾、陆漪实施时间：2018.07.282018.08.16实施地点：急诊38 重点药物手册重点药物手册39 组织科内护士共同制定重点药物手册组织科内护士共同制定重点药物手册40 PACD改善前：改善前： 年轻护士反应抢救药物观察要点易混淆质控抽查重点药物掌握有所欠缺对策内容：对策内容：更新科内重点药物观察目录，将注意事项和观察要点制作成表格形式便于纵向记忆和横向对比常用重点药
11、物简化制作口袋卡片随身携带对策处置：经由效果确认，该对策为有效对策。急诊工作制度更新对策实施：负责人：俞玮婕、严莹莉实施时间：2018.06.102018.06.31实施地点：急诊41 修订急诊重点药物观察要点目录修订急诊重点药物观察要点目录42 制作药物口袋卡片，塑封携带版制作药物口袋卡片，塑封携带版43 PACD改善前：改善前： 科内缺少重点药物使用流程与对应的考核机制对策内容：对策内容：制定科内重点药物使用流程，规范使用前、中、后环节的流程管理更新重点环节检查单式，定期监测科内重点药物使用缺陷，纳入每月绩效考核对策处置：经由效果确认，该对策为有效对策。重点环节由安全员负责监测，将结果反馈
12、给护士长对策实施：负责人：朱唤欣实施时间：2018.06.102018.09.10实施地点：急诊科内相关制度流程更新44 重点环节流程自查更新护士用药情况监测重点环节流程自查更新护士用药情况监测科内制度流程更新科内制度流程更新45 46 对象：急诊科内护士 地点：急诊现场数据收集：俞玮婕统计掌握欠缺的药物出现频次47 48 49 活动前后活动前后Pareto 50 51 活动前后圈能力活动前后圈能力52 53 三54 55 活动项目活动项目优点优点改进改进主题选定主题选定未考虑样本对象的选择活动计划拟定活动计划拟定未按计划完成阶段工作，导致活动延期现状把握现状把握在查检前进行了微信问卷预调查，并做了信度分析目标设定目标设定今后尝试通过文献数据说明目标设定的合理性解析解析全面考虑了工作的每一个环节可尝试其他解析工具入关联图对策拟定对策拟定可操作性强对策实施对策实施效果确认效果确认达到预期效果标准化标准化持续完善各县工作的作业 标准残留问题残留问题药物手册可改进为图文并茂形式，将持续跟进 56 Thank you for attending
