1、1一核磁共振的申请单如何填写？一核磁共振的申请单如何填写？二如何阅读核磁共振片？如何阅读核磁共振片？三我院超导核磁可以做的检查项三我院超导核磁可以做的检查项目？目？2一 核磁共振的申请单如何填写？31申请单的项目要填写全面准确42严格掌握适应症、禁忌症5 核磁共振检查适应症核磁共振检查适应症 1 1 中枢神经系统各种病变（炎症、中枢神经系统各种病变（炎症、 肿瘤、肿瘤、 畸形、血管性病变等）优于畸形、血管性病变等）优于CTCT 2 2 五官及颈部软组织病变五官及颈部软组织病变 3 3 纵隔及心脏大血管病变纵隔及心脏大血管病变 4 4 腹内实质器官及腹膜后病变腹内实质器官及腹膜后病变 5 5 脊
2、柱及四肢骨关节病变脊柱及四肢骨关节病变61 1有心脏起搏器的患者。有心脏起搏器的患者。2 2手术后动脉夹存留患者。手术后动脉夹存留患者。3 3铁磁性异物患者，如体内存留有弹片、眼内铁磁性异物患者，如体内存留有弹片、眼内存留有金属异物等。存留有金属异物等。4 4换有人工金属心脏瓣膜患者。换有人工金属心脏瓣膜患者。5 5金属假肢、金属关节患者。金属假肢、金属关节患者。6 6体内置有胰岛素泵或神经刺激器者。体内置有胰岛素泵或神经刺激器者。7 7妊娠不足妊娠不足3 3个月个月。（幽闭恐惧症者注意）。（幽闭恐惧症者注意） 危危险险7891011如果您能掌握禁忌症，严格按操作规程操作，核磁共振是很安全的，
3、立体成像，无损伤，无辐射，所以请您放心检查！123提供必要的病史及相关检查信息（化验及历史资料等）134检查项目要清晰 平扫（平扫（MRIMRI）动脉血管成像（）动脉血管成像（MRAMRA）静脉血管）静脉血管成像（成像（MRVMRV）、弥散像（）、弥散像（DWIDWI）、胆道水成像）、胆道水成像（MRCP),MRCP),泌尿系水成像（泌尿系水成像（MRU),MRU),水成像检查水成像检查必需先做平扫。波谱必需先做平扫。波谱 (MRS (MRS ）磁敏感成像）磁敏感成像（SWANSWAN）lAVAlAVA动态增强等。动态增强等。 两项、三项检查时一定写清楚。两项、三项检查时一定写清楚。141项目
4、要填全（包括电话和日期）2严格掌握适应症禁忌症3提供必要病史及相关检查4检查项目要明晰15二如何阅读核磁如何阅读核磁共振（共振（MRIMRI）片？）片？16如何阅读如何阅读MRIMRI片？片？1 1什么是磁共振成像？什么是磁共振成像？ 利用人体内固有的原子核，在外加利用人体内固有的原子核，在外加磁场作用下产生共振现象，吸收能磁场作用下产生共振现象，吸收能量并释放量并释放MRMR信号，将其采集并作为信号，将其采集并作为成像源，经计算机处理，形成人体成像源，经计算机处理，形成人体 MRMR图像。图像。17182会看MRI胶片信息 重要信息姓名年龄、左、右；部位，序列19仪器名称仪器名称系统检查号系
5、统检查号扫描系列号扫描系列号扫描层号扫描层号扫描方位扫描方位显示视野显示视野回波链长度回波链长度右侧右侧90扫描序列扫描序列翻转角度翻转角度重复时间重复时间回波时间回波时间/ /有效回波有效回波回波数回波数/ /带宽带宽返转时间返转时间使用线圈名称使用线圈名称视野视野/ /梯度选择梯度选择扫描层厚扫描层厚/ /层间距层间距扫描层数扫描层数/ /扫描时间扫描时间距阵距阵/ /采集次数采集次数饱和参数饱和参数/ /顺序采集顺序采集/ /修正射频脉冲修正射频脉冲医院名称医院名称姓名姓名性别，年龄性别，年龄MRIMRI编编号号检查时间检查时间放大率放大率图像翻转图像翻转图像旋转图像旋转比率尺比率尺频率
6、编码方向频率编码方向窗宽窗宽/ /窗位窗位 203掌握MRI信号特点21MRMR基本图像基本图像22组织信号特点组织信号特点 T1WI T1WI T2WIT2WI水水 低信号低信号 高信号高信号脂肪脂肪 高信号高信号 高信号高信号软组织软组织 等信号等信号 等偏低等偏低骨皮质骨皮质 低信号低信号 低信号低信号骨松质骨松质 等偏高等偏高 等偏低等偏低流动血液（流动血液（SESE） 低（无）低（无） 低（无）低（无） GREGRE（MRAMRA） 高高 高高新鲜出血新鲜出血 等或低等或低 高高陈旧出血陈旧出血 高高 高高23水、脂肪和骨髓信号、肌肉组织、骨骼组织、气体水、脂肪和骨髓信号、肌肉组织、
7、骨骼组织、气体244熟知影像解剖5如何判读T1WI像和T2WI像？ 看脑脊液：T1WI脑脊液为黑 的，T2WI脑脊液为白的亮的。252627颅骨内、外板为致密骨板，T1WI、T2WI均为低信号，板障因含脂肪及造血组织，T1WI及T2WI皆为高信号，故颅骨表现为“夹心饼”样三层结构鼻窦及乳突气腔内无信号28291 1看水看水2 2看脂肪看脂肪3 3看脑灰白质看脑灰白质4 4看序列看序列: : T1WI: T1WI:短短TRTR、短、短TETE T2WI: T2WI:长长TRTR、长、长TETE T1T1显示组织结构显示组织结构;T2;T2显示病显示病理改变理改变如何判断如何判断SESE序列的序列
8、的T1WIT1WI与与T2WIT2WI306一些特殊序列的应用7判读的顺序？可以从外向内、从上到下，从前到后的顺序，一般先病变后正常。8病变的掌握情况31功能成像功能成像-DWI (diffusion-weighted imaging-DWI (diffusion-weighted imaging) )DWIDWIDWI:DWI:弥散（扩散）加权成像弥散（扩散）加权成像是目前唯一能够检测活体组是目前唯一能够检测活体组织内水分子扩散运动的无创织内水分子扩散运动的无创性方法。性方法。是诊断脑梗塞最敏感的序列。是诊断脑梗塞最敏感的序列。对超急性脑梗塞（对超急性脑梗塞（6h6h，细，细胞毒性水肿）可明
9、确诊断。胞毒性水肿）可明确诊断。3233水抑制成像水抑制成像T2 FLAIRT2 FLAIR特点：特点：自由水为低信号自由水为低信号 减轻水信号减轻水信号干扰干扰显示病理改显示病理改变变鉴别是否为鉴别是否为自由水自由水3435脂肪抑制成脂肪抑制成像像减少脂肪影响减少脂肪影响显示病理改变显示病理改变鉴别是否脂肪鉴别是否脂肪特点：脂肪为特点：脂肪为低信号低信号 脂肪抑制成像可更好的显示各种病理改变，有助于进脂肪抑制成像可更好的显示各种病理改变，有助于进一步明确诊断一步明确诊断T1T1T2T2T2T2压压脂脂363738左肾上腺皮质腺瘤394041细心加耐心4243441 熟练掌握影像解剖2熟知MR
10、I信号特点3熟知病变特点正确判读4细心加耐心45三我院超导核磁三我院超导核磁能做的检查项目能做的检查项目及相关病例？及相关病例？46（一）神经系统方面应用：1、弥散成像（DWI） 主要用于急性脑缺血性病变、脑内肿瘤的诊断和鉴别诊断，还可用于评价脑白质的发育及解剖。 2、磁敏感成像（SWAN）：用于对脑出血、海绵状血管瘤、淀粉样脑病等疾病的诊断有极大的意义。3、弥散张量成像（DTI） 利用水分子的各向异性来间接反映神经纤维组织的结构是否完整，常用于判断病变对白质纤维的破坏，指导手术范围的制定。474、磁共振脑功能成像（fMRI） 广泛用于视觉、运动、感觉、听觉以及语言中枢的研究。为术中保护脑功能
11、区及偏瘫患者的功能恢复提供参考证据。5、磁共振波谱成像（MRS） 用于正常或病变脑组织代谢及生理生化改变的定量分析方法。主要用于颅脑肿瘤、出血、感染性疾病、白质病变、代谢性疾病、系统性疾病、新生儿脑病以及AIDS等疾病的诊断及鉴别诊断。利用不同病变代谢产物的不同，用于病变的诊断尤其是鉴别诊断，如前列腺的查体和前列腺增生和前列腺癌的鉴别。6、灌注加权成像（PWI） 通过显示组织毛细血管水平的血流灌注情况，评价局部组织的活动及功能状况。对于脑梗后的再灌注和侧枝循环的建立和开放很敏感，并用于鉴别肿瘤复发和放疗后组织坏死的早期改变，并能间接判断肿瘤的分化程度。 尤其适用于对术后或治疗后肿瘤是否复发的判
12、断。48（二）类PET成像技术，与PET/CT具有相等的临床价值，不但对早期恶性肿瘤检查具有非常高的敏感性，而且能够检出早期的肿瘤转移。对于全身转移灶筛查、淋巴结转移筛查、寻找原发灶、术后放化疗后的疗效观察、恶性血液肿瘤的病情监控以及对全身性疾病的筛查有较大的科研和临床价值（三）腹部实质器官方面应用：除常规序列外,主要有容积加速肝脏采集 (LAVA)技术，特点是大范围、高时间、空间分辨率，压脂均匀。能实现多动脉期扫描，精细分辨微小病变。可用于肝脏、胰腺、肾脏、肾上腺等实质脏器的增强，也可用于胃肠道、壶腹部等空腔脏器的增强扫描。目前其应用已扩展到腹部、胸部及盆腔扫描。49（四）乳腺磁共振检查：（
13、四）乳腺磁共振检查：1.1.当乳腺当乳腺X X线或线或B B超检查结果模棱两可难以确诊时，使超检查结果模棱两可难以确诊时，使用磁共振检查可以提供更多的信息，为鉴别诊断提供用磁共振检查可以提供更多的信息，为鉴别诊断提供有力的证据。有力的证据。2.2.乳腺磁共振检查往往可以发现较小的原发灶，发现乳腺磁共振检查往往可以发现较小的原发灶，发现隐性隐性乳腺癌乳腺癌。3.3.做过隆胸术后的乳腺，做过隆胸术后的乳腺，X X线检查时需压迫乳房，有线检查时需压迫乳房，有造成假体继发破裂和水凝胶扩散的危险，另外由于植造成假体继发破裂和水凝胶扩散的危险，另外由于植入假体的遮挡，入假体的遮挡，X X线检查难于显示病灶
14、。因此隆胸手线检查难于显示病灶。因此隆胸手术后触诊发现可疑肿块，都应行磁共振检查。术后触诊发现可疑肿块，都应行磁共振检查。4.4.打算做保留乳房手术的病人，打算做保留乳房手术的病人，MRMR磁共振乳腺检查磁共振乳腺检查可准确的明确病变范围。可准确的明确病变范围。5.5.采用磁共振检查对高危人群进行筛查比其他影像学采用磁共振检查对高危人群进行筛查比其他影像学检查更加容易发现可疑病灶，可做到早期诊断、早期检查更加容易发现可疑病灶，可做到早期诊断、早期处理。处理。6.6.对对乳腺癌乳腺癌新辅助化疗反应的评价。新辅助化疗反应的评价。50（五）血管成像： 该检查无需注射对比剂，用于检查颅内、颈部以及四肢
15、的动脉瘤、动静脉畸形、静脉病变等。可以保证血管的连续性，并能进行多角度后处理重建，常用于头部动、静脉、颈动脉、肾动脉、下肢动脉扫描。（六）MRCP/MRU水成像：无需注射对比剂，利用体内自含水分，清晰显示胰、胆管及输尿管全貌，对局部阻塞性及炎性疾病进行诊断，还可以进一步观察周围组织有无侵润或转移。(七) 心脏方面的应用：1、形态学成像：观察心脏大体形态、室壁运动、瓣膜运动及血流状况等，同时可以判断心肌活动的能力、观察RV发育不良、心肌脂肪瘤、斑块成分等。2、心肌灌注：利用造影剂首过灌注和延迟增强过程中心肌信号强度变化的规律来探测心肌内血液流入和流出状况，从而反映缺血心肌和梗死心肌的病理改变。5
16、1（八）四肢关节应用：高场强磁共振对骨骼和肌肉系统显影清晰，主要应用于观察其解剖结构及骨髓腔内病变，关节软骨、肌腱、软组织等情况，确定关节腔有无积液，骨髓腔内病变的诊断及鉴别诊断；尤其对于骨和软组织肿瘤及肿瘤样病变的诊断及鉴别诊断具有独特的优势。该设备目前已熟练应用于临床,相信可以满足不同类型患者的要求。GE Signa Hde 1.5TGE Signa Hde 1.5T磁共振与西门子磁共振与西门子0.35T0.35T磁共振优势磁共振优势比较比较与西门子0.35T磁共振比较GE Signa Hde 1.5T磁共振在头部动静脉血管(MRA、MRV)、弥散成像(DWI)、磁敏感加强成像（SWAN）、波谱成像（MRS）、颞颌关节、内听道水成像有了明显的提升。腹部LAVA动态增强：实现了磁共振增强扫描各期图像的准确采集。 并拥有了乳腺、全脊柱、全身DWI（类PET）功能。525354图1CT增强，图2、3核磁平扫5556亚急性或慢性血肿T1WI及T2WI均为高信号。 5758596061626364656667686970左1右27172737475767778正常泌尿系成像，通过MRU可以观察输尿管梗阻部位，显示占位结石等，显示输尿管扩张程度范围。7980可以观察血管狭窄、闭塞、动脉硬化、夹层、动脉瘤等818283842022-5-1485.
