1、1隔离技术隔离技术Isolation Techniques学习目标：学习目标： 解释隔离的概念。解释隔离的概念。 说出隔离区域的设置。说出隔离区域的设置。 阐述隔离消毒原则。（重点）阐述隔离消毒原则。（重点） 各种隔离适宜的范围。各种隔离适宜的范围。 正确实施隔离技术操作：正确实施隔离技术操作： 穿脱隔离衣、口罩的使用、避污纸的使用、刷手穿脱隔离衣、口罩的使用、避污纸的使用、刷手法。法。2第七章隔离技术隔离隔离是将是将传染病患者传染病患者和和高度易感人群高度易感人群安置在指定安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触，以起到控制传的地方，暂时避免和周围人群接触，以起到控制传染源，切断传播途径，保
2、护易感人群的目的。染源，切断传播途径，保护易感人群的目的。隔离技术隔离技术是指在医疗护理操作中，防止一切病原是指在医疗护理操作中，防止一切病原微生物侵人人体，防止清洁物品和清清洁区被污染微生物侵人人体，防止清洁物品和清清洁区被污染的操作技术。的操作技术。清洁物品清洁物品是指未与传染病患者直接接触，未被病是指未与传染病患者直接接触，未被病原微生物污染的物品。原微生物污染的物品。3第七章隔离技术清洁区清洁区清洁区是指未与传染病患者直接接触，清洁区是指未与传染病患者直接接触，未被病原微生物污染的区域。未被病原微生物污染的区域。污染区污染区污染区是指与传染病患者直接接触，被污染区是指与传染病患者直接接
3、触，被病原微生物污染的区域。病原微生物污染的区域。半污染区半污染区半污染区是指未与传染病患者直接接半污染区是指未与传染病患者直接接触但有可能被病原微生物污染的区域。触但有可能被病原微生物污染的区域。 4清洁区清洁区(clean area)(clean area) 凡未和病员直接接触、未被病原微生物污染的区凡未和病员直接接触、未被病原微生物污染的区域。域。 隔离要求：患者及患者接触过的物品不得进入清隔离要求：患者及患者接触过的物品不得进入清洁区；工作人员接触患者后需刷手、脱去隔离衣洁区；工作人员接触患者后需刷手、脱去隔离衣及鞋方可进入清洁区。及鞋方可进入清洁区。 更衣室、配餐室、库房、值班室更衣
4、室、配餐室、库房、值班室5 半污染区半污染区(half contaminated area)(half contaminated area) 有可能被病原微生物污染的区域。有可能被病原微生物污染的区域。 隔离要求：患者或穿了隔离衣的工作人员通过走廊隔离要求：患者或穿了隔离衣的工作人员通过走廊时，不得接触墙壁、家具等物体；各类检验标本有时，不得接触墙壁、家具等物体；各类检验标本有一定的存放盘和架，检验完的标本及容器等应严格一定的存放盘和架，检验完的标本及容器等应严格按要求分别处理。按要求分别处理。 医护办公室、治疗室、病区的走廊、化验室医护办公室、治疗室、病区的走廊、化验室6污染区污染区(con
5、taminated area)(contaminated area) 患者直接或间接接触、被病原微生物污染的区域。患者直接或间接接触、被病原微生物污染的区域。 隔离要求：污染区的物品未经消毒处理，不得带到隔离要求：污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处；工作人员进入污染区对，务必穿隔离衣、戴他处；工作人员进入污染区对，务必穿隔离衣、戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋；离开前脱隔离衣、口罩、帽子，必要时换隔离鞋；离开前脱隔离衣、鞋，并消毒双手。鞋，并消毒双手。 病室、厕所、浴室病室、厕所、浴室7第七章隔离技术 隔离原则隔离原则 一般消毒隔离一般消毒隔离终末消毒处理终末消毒处理89严密隔离严密隔离擦脚垫
6、擦脚垫 一般消毒隔离一般消毒隔离 隔离室门前悬挂隔离室门前悬挂隔离标志隔离标志，门口有消毒液浸湿的，门口有消毒液浸湿的脚脚垫垫，门旁设有，门旁设有隔离衣隔离衣、洗手设施洗手设施及及避污纸避污纸。 工作人员进入隔离室应按规定戴口罩、帽子、穿隔工作人员进入隔离室应按规定戴口罩、帽子、穿隔离衣，穿隔离衣后，只能在规定范围内活动。离衣，穿隔离衣后，只能在规定范围内活动。 穿隔离衣前，必须将所需的物品备齐，各种护理操穿隔离衣前，必须将所需的物品备齐，各种护理操作应有计划并集中执行，以减少穿脱隔离衣的次数。作应有计划并集中执行，以减少穿脱隔离衣的次数。10一般消毒隔离一般消毒隔离 凡患者接触过的一切用物，
7、须经消毒后方可递交，凡凡患者接触过的一切用物，须经消毒后方可递交，凡患者的排泄物、分泌物、呕吐物等，须经消毒处理后患者的排泄物、分泌物、呕吐物等，须经消毒处理后方可排放，凡污染物品须先经过消毒处理，再进行清方可排放，凡污染物品须先经过消毒处理，再进行清洁处理，凡须送出病区处理的物品，应置污物袋内，洁处理，凡须送出病区处理的物品，应置污物袋内，袋外有明显标记。袋外有明显标记。 按病种使用医疗器械，按按病种使用医疗器械，按三区三区使用清扫工具。凡污染使用清扫工具。凡污染物品不得放于清洁区。凡护士更换病种，护理另一患物品不得放于清洁区。凡护士更换病种，护理另一患者前均应洗手。者前均应洗手。11一般消
8、毒隔离一般消毒隔离 隔离室每日进行空气消毒，可采用紫外线照射或隔离室每日进行空气消毒，可采用紫外线照射或消毒液喷雾，每日晨间护理后，用消毒液擦拭病消毒液喷雾，每日晨间护理后，用消毒液擦拭病床、床旁桌椅、地面等床、床旁桌椅、地面等 在隔离期间，工作人员应向患者及其家属进行隔在隔离期间，工作人员应向患者及其家属进行隔离知识宣教，使其遵守隔离要求和制度。同时对离知识宣教，使其遵守隔离要求和制度。同时对患者要热情、关心，尽力解除患者因隔离而产生患者要热情、关心，尽力解除患者因隔离而产生的恐惧、孤独、自卑等心理反应的恐惧、孤独、自卑等心理反应 12终末消毒处理终末消毒处理 终末消毒处理终末消毒处理是指对
9、出院、转科或死亡患者及其所住是指对出院、转科或死亡患者及其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理患者的终末消毒处理患者的终末消毒处理患者出院或转科前应洗澡，患者出院或转科前应洗澡，换上清洁衣服，个人用物须消毒后一并带出。如患者换上清洁衣服，个人用物须消毒后一并带出。如患者死亡，须用消毒液作尸体护理。死亡，须用消毒液作尸体护理。病室的终末消毒处理病室的终末消毒处理关闭病室门窗，打开床旁桌关闭病室门窗，打开床旁桌抽屉、摊开棉被，竖起床垫，用消毒液熏蒸，熏蒸后，抽屉、摊开棉被，竖起床垫，用消毒液熏蒸，熏蒸后，用消毒液擦拭家具、地面。患者用过的物品须分别消用消毒液
10、擦拭家具、地面。患者用过的物品须分别消毒毒 13 传染病患者污染物品消毒法传染病患者污染物品消毒法 14类别类别消毒方法消毒方法病室房间熏蒸病室地面、墙壁、家具消毒剂喷洒、擦拭医疗用的金属、橡胶、搪瓷、玻璃类物品消毒剂浸泡，煮沸及压力蒸汽灭菌等血压计、听诊器、手电简甲醛熏蒹，环氧乙烷气体灭菌，梢毒剂拣拭体温计1过氧乙酸浸泡30 min，连续两次，也可用20碘伏浸泡30mm餐具、茶具、药杯消毒剜浸泡，煮沸，微波消毒，环氧乙烷气体厦菌信件，书报、票证甲醛熏蒸，环氧乙慌气体灭菌布类、衣服消毒剂浸泡，环氧乙烷气体灭菌，煮沸消毒，压力蒸汽灭菌枕芯、被褥、毛纺织品目光曝晒6 h以上，环氧己烷气体灭菌排泄物
11、、分泌物排泄物用漂白粉消毒，痰盛于蜡纸盒内焚烧剩余食物煮沸30 min后倒掉垃圾焚烧四、隔离种类及措施四、隔离种类及措施( (一一) )以切断传播途径作为制定措施依据的以切断传播途径作为制定措施依据的 隔离系统隔离系统 15严密隔离严密隔离 适应范围适应范围烈性传染病如霍乱、鼠疫等烈性传染病如霍乱、鼠疫等 主要措施主要措施患者安排：单人病室，患者禁止出病室，禁止探访患者安排：单人病室，患者禁止出病室，禁止探访工作人员接触患者时要求戴口罩、帽子、穿隔离衣、工作人员接触患者时要求戴口罩、帽子、穿隔离衣、裤，必要时戴橡胶手套裤，必要时戴橡胶手套消毒物包括患者的分泌物、呕吐物及排泄物等，均消毒物包括患
12、者的分泌物、呕吐物及排泄物等，均须经严格消毒处理须经严格消毒处理室内地面及空气，每日消毒一次室内地面及空气，每日消毒一次 16呼吸道隔离呼吸道隔离 适应范围呼吸道传染病如肺结核、流脑、流感、适应范围呼吸道传染病如肺结核、流脑、流感、百日咳及白喉等百日咳及白喉等 主要措施主要措施患者安排：同一病种住一病室患者安排：同一病种住一病室工作人员接触患者时要求戴口罩、帽子，必要时工作人员接触患者时要求戴口罩、帽子，必要时穿隔离衣穿隔离衣消毒物包括口鼻分船物消毒物包括口鼻分船物室内每日空气消毒一次室内每日空气消毒一次患者禁止随地吐痰，外出须戴口罩患者禁止随地吐痰，外出须戴口罩17肠道隔离肠道隔离 适应范围
13、适应范围伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等伤寒、细菌性痢疾、甲型肝炎等 主要措施主要措施患者安排：同一病种住一病室，可以床边隔离。患者安排：同一病种住一病室，可以床边隔离。工作人员接触患者时要求戴日罩、帽子、穿隔离衣，工作人员接触患者时要求戴日罩、帽子、穿隔离衣，必要时戴橡胶手套必要时戴橡胶手套消毒物包括患者的分泌物，排泄物、呕吐物及剩余消毒物包括患者的分泌物，排泄物、呕吐物及剩余食物食物病室应有防蝇设备并无蟑螂、无鼠病室应有防蝇设备并无蟑螂、无鼠患者的食具、便器等专用患者的食具、便器等专用18接触隔离接触隔离 适应范围适应范围用于经用于经体表或伤口体表或伤口直接或间接接触而感直接或间接接触而感染的
14、疾病，如破伤风、气性坏疽等染的疾病，如破伤风、气性坏疽等19接触隔离接触隔离 主要措施主要措施患者安排：同一病种住一病室，患者避免接触患者安排：同一病种住一病室，患者避免接触他人他人工作人员接触患者时要求戴口罩、帽子，穿隔工作人员接触患者时要求戴口罩、帽子，穿隔离衣，必要时戴橡胶手套，离衣，必要时戴橡胶手套，工作人员的手或皮肤工作人员的手或皮肤有破损者应避免接触患者有破损者应避免接触患者被患者污染的敷料应被患者污染的敷料应 装进标记后装进标记后焚烧焚烧处理处理20血液、体液隔离血液、体液隔离 适应范围适应范围用于预防直接或间接接触血液或体液传播的传用于预防直接或间接接触血液或体液传播的传 染性
15、疾病，如乙型肝炎、艾滋病、梅毒等染性疾病，如乙型肝炎、艾滋病、梅毒等 主要措施主要措施患者安排：同一病种住一病室患者安排：同一病种住一病室工作人员接触患者时要求戴口罩、帽子，穿隔离衣，戴橡胶工作人员接触患者时要求戴口罩、帽子，穿隔离衣，戴橡胶手套，必要时戴护目镜。若手被血液或体涟污染，应立即用手套，必要时戴护目镜。若手被血液或体涟污染，应立即用消毒液洗手消毒液洗手被血液或休液污染的敷料，应鞋袋标记后进焚烧被血液或休液污染的敷料，应鞋袋标记后进焚烧被血液或体被污染的室内物品，立即用被血液或体被污染的室内物品，立即用5 25氯酸钠溶液消氯酸钠溶液消毒清洗毒清洗防止注射针头等利器刺伤，患者用过的针头
16、等应放人防水、防止注射针头等利器刺伤，患者用过的针头等应放人防水、防刺玻且有标记的容器内，直接送焚烧处理防刺玻且有标记的容器内，直接送焚烧处理21 2223昆虫隔离昆虫隔离 适应范围适应范围用于以昆虫为媒介而传播的疾病，如乙用于以昆虫为媒介而传播的疾病，如乙型脯炎、疟疾、流行性出血热及斑疹伤寒等型脯炎、疟疾、流行性出血热及斑疹伤寒等 主要措施主要措施患者安排：同一病种住一病室患者安排：同一病种住一病室疟疾病室，应有蚊帐及其他防蚊设施疟疾病室，应有蚊帐及其他防蚊设施流行性出血热、斑疹伤寒患者人院时要洗澡、更衣、流行性出血热、斑疹伤寒患者人院时要洗澡、更衣、灭螨、灭虱，才能住进同种病室灭螨、灭虱，
17、才能住进同种病室24保护性隔离保护性隔离 适应范围适应范围 用于抵抗力极低或极易感染的患者，如严重用于抵抗力极低或极易感染的患者，如严重烧伤、早产儿、白血病、脏器移植及免疫缺烧伤、早产儿、白血病、脏器移植及免疫缺陷患者等陷患者等25保护性隔离保护性隔离 主要措施主要措施患者安排：住单人隔离室患者安排：住单人隔离室工作人员接触患者时要求穿戴经过消毒的口罩、帽工作人员接触患者时要求穿戴经过消毒的口罩、帽子、隔离衣、手套及拖鞋子、隔离衣、手套及拖鞋凡患呼吸道疾病或咽部带菌者，均应避免接触患者凡患呼吸道疾病或咽部带菌者，均应避免接触患者未经消毒的用物不可带入隔离室未经消毒的用物不可带入隔离室病室内空气
18、、地面、家具等均应严格消毒病室内空气、地面、家具等均应严格消毒探视者应采取相应措施探视者应采取相应措施26隔离种类隔离种类疾病疾病特点特点严密隔离严密隔离鼠疫、霍乱、炭疽鼠疫、霍乱、炭疽禁止病人出入，随时关闭门窗禁止病人出入，随时关闭门窗呼吸道隔离呼吸道隔离流感、流脑、麻疹、百日流感、流脑、麻疹、百日咳、肺结核咳、肺结核每日空气消毒、病人的口鼻分泌每日空气消毒、病人的口鼻分泌物及痰应严格消毒物及痰应严格消毒肠道隔离肠道隔离伤寒、痢疾、甲肝、戊肝伤寒、痢疾、甲肝、戊肝排泄物、呕吐物、剩余食物均应排泄物、呕吐物、剩余食物均应消毒处理、病室防蝇虫消毒处理、病室防蝇虫接触隔离接触隔离破伤风、气性坏疽破
19、伤风、气性坏疽伤口分泌物或皮肤脱屑所污染的伤口分泌物或皮肤脱屑所污染的物品均应消毒物品均应消毒血液血液-体液隔离体液隔离乙型肝炎、艾滋病、梅毒乙型肝炎、艾滋病、梅毒被血液或体液污染的物品应消毒被血液或体液污染的物品应消毒销毁，防止注射器针头刺伤销毁，防止注射器针头刺伤昆虫隔离昆虫隔离乙脑、流行性出血热、疟乙脑、流行性出血热、疟疾、斑疹伤寒、回归热疾、斑疹伤寒、回归热注意防蚊、防虫注意防蚊、防虫保护性隔离保护性隔离严重烧伤、早产儿、血液严重烧伤、早产儿、血液病、器官移植病、器官移植适于免疫力低下的病人适于免疫力低下的病人27五、常用的隔离技术五、常用的隔离技术（一）口罩的使用（一）口罩的使用（二
20、）手的消毒（二）手的消毒（三）避污纸的使用（三）避污纸的使用（四）穿脱隔离衣（四）穿脱隔离衣28（一）口罩的使用（一）口罩的使用（1）戴上口罩后，不可用污染的手触摸口罩。）戴上口罩后，不可用污染的手触摸口罩。（2）口罩不能挂在胸前，手不可接触口罩污染面，）口罩不能挂在胸前，手不可接触口罩污染面， 取下后取下后污染面向内折叠污染面向内折叠。（3）帽子、口罩应勤换洗，保持清洁，）帽子、口罩应勤换洗，保持清洁，戴脱前应先戴脱前应先 洗手。洗手。（4）口罩潮湿应立即更换；每次接触严密隔离患者）口罩潮湿应立即更换；每次接触严密隔离患者 后应立即更换口罩；使用后应立即更换口罩；使用一次性口罩不超过一次性口
21、罩不超过4h。2930（二）手的消毒二）手的消毒（刷手法）刷手法）（1 1）刷洗范围应超过被污染的范围。）刷洗范围应超过被污染的范围。（2 2）刷手时身体勿近水池，以免隔离衣污染水池）刷手时身体勿近水池，以免隔离衣污染水池 或水溅身上。或水溅身上。（3 3）流水洗手时，腕部要低于肘部，使污水从前）流水洗手时，腕部要低于肘部，使污水从前 臂流向指尖。臂流向指尖。（4 4）操作中应保持水龙头清洁）操作中应保持水龙头清洁（5 5）浸泡消毒时消毒液要浸没肘部及以下，擦洗）浸泡消毒时消毒液要浸没肘部及以下，擦洗 时间一定要足够。时间一定要足够。手的消毒手的消毒（刷手法）刷手法）31手的消毒手的消毒（刷手
22、法）刷手法）32手的消毒手的消毒（刷手法）刷手法）卫生洗手卫生洗手外科洗手外科洗手33刷手法：刷手法：34六步洗手法：六步洗手法： 掌心对掌心掌心对掌心 掌心对手背掌心对手背 掌心对掌心，十指交叉掌心对掌心，十指交叉 双手指互扣，互擦指背双手指互扣，互擦指背 拇指在掌心中旋转拇指在掌心中旋转 手指擦掌心手指擦掌心35六步洗手法-136掌掌心心对对掌掌心心搓搓擦擦六步洗手法-237掌手掌手心指心指对交对交手错手错背背搓搓擦擦六步洗手法-338手指交错手指交错掌心对掌心搓擦掌心对掌心搓擦六步洗手法-439两手互握互搓指背两手互握互搓指背六步洗手法-540拇指在掌中转动搓擦拇指在掌中转动搓擦六步洗手
23、法-641指心在掌心中摩擦指心在掌心中摩擦42（三）避污纸的使用（三）避污纸的使用避污纸是备用的清洁纸片，用于暂时接触污染物，避污纸是备用的清洁纸片，用于暂时接触污染物，保护工作人员的手清洁或物品不被污染，保护工作人员的手清洁或物品不被污染，或用污或用污染的手拿取清洁的物品。染的手拿取清洁的物品。取拿避污纸时取拿避污纸时只能从上面抓取只能从上面抓取，不可接触下面的，不可接触下面的纸片或掀页撕取以保持干净。用后随即丢入污物纸片或掀页撕取以保持干净。用后随即丢入污物筒中，集中焚烧处理。筒中，集中焚烧处理。避污纸的使用避污纸的使用43（四）穿脱隔离衣：（四）穿脱隔离衣：1目的：保护工作人员和患者，防
24、止病原微生物目的：保护工作人员和患者，防止病原微生物 播散，避免交叉感染播散，避免交叉感染 。2操作前准备：操作前准备： （1）用物准备）用物准备 隔离衣一件，刷手及泡手设备，隔离衣一件，刷手及泡手设备， 操作物品。操作物品。 （2）环境准备）环境准备 清洁、宽敞。清洁、宽敞。 （3）护士准备）护士准备 着装整齐，戴口罩，着装整齐，戴口罩，取下手表取下手表， 洗手，洗手，卷袖过肘卷袖过肘。4445 手提衣领穿左手手提衣领穿左手再穿右手齐上抖再穿右手齐上抖系好领口系袖口系好领口系袖口折襟系腰半曲肘折襟系腰半曲肘46解开腰带解袖口解开腰带解袖口拉上衣袖消毒手拉上衣袖消毒手解开领口脱衣袖解开领口脱衣
25、袖对好衣边挂衣钩对好衣边挂衣钩穿脱隔离衣穿脱隔离衣47穿脱隔离衣穿脱隔离衣4849（1 1）的长短要合适，须全部遮盖工作服，隔离衣）的长短要合适，须全部遮盖工作服，隔离衣 如有破洞，应补好后再穿。如有破洞，应补好后再穿。（2 2）系领子时污染的袖口不可触及衣领、面部和）系领子时污染的袖口不可触及衣领、面部和 帽子。帽子。（3 3）穿衣时后侧边缘须对齐，折叠处不能松散。）穿衣时后侧边缘须对齐，折叠处不能松散。穿脱隔离衣穿脱隔离衣注意事项与说明注意事项与说明穿脱隔离衣穿脱隔离衣注意事项与说明注意事项与说明（4）穿好隔离衣后，双臂保持在腰部以上视线范围内。）穿好隔离衣后，双臂保持在腰部以上视线范围内
26、。 不得进入清洁区，避免接触清洁物品。不得进入清洁区，避免接触清洁物品。（5）刷手时不能弄湿隔离衣，隔离衣也不能污染水池。）刷手时不能弄湿隔离衣，隔离衣也不能污染水池。（6）隔离衣挂在半污染区，清洁面向外；挂在污染区）隔离衣挂在半污染区，清洁面向外；挂在污染区 则污染面向外。则污染面向外。（7）隔离衣应每日更换，如有潮湿或污染，应立即）隔离衣应每日更换，如有潮湿或污染，应立即 更换。更换。50护理隔离病人的操作护理隔离病人的操作51521、以下哪个区域是传染病区的半污染区、以下哪个区域是传染病区的半污染区:A.治疗室、库房治疗室、库房 B.浴室、盥洗室浴室、盥洗室 C.内走廊及病区化验室内走廊
27、及病区化验室D.病室、厕所病室、厕所 E.办公室办公室 (C)532、使用免疫抑制剂的病人应采取以下何种、使用免疫抑制剂的病人应采取以下何种隔离：隔离：A.严密隔离严密隔离 B.呼吸道隔离呼吸道隔离 C.接触隔离接触隔离 D.保护性隔离保护性隔离 E.消化道隔离消化道隔离（D）543、破伤风病员用过的手术器械处理方法是：、破伤风病员用过的手术器械处理方法是： A.清洗、消毒、灭菌清洗、消毒、灭菌 B.清洗、烧毁清洗、烧毁 C.清洗、灭菌清洗、灭菌 D.灭菌、清洗、灭菌灭菌、清洗、灭菌E.清洁、清洗、消毒清洁、清洗、消毒 （D）554、穿隔离衣时要避免污染的部位是：、穿隔离衣时要避免污染的部位是：A.腰带以下腰带以下B.腰带腰带C.领子领子D.袖子后面袖子后面E.胸前、背后胸前、背后 （C）565、穿隔离衣时，下列错误的是：、穿隔离衣时，下列错误的是：A.若有破洞不可使用若有破洞不可使用B.保持衣领清洁保持衣领清洁 C.穿隔离衣后不得进入清洁区穿隔离衣后不得进入清洁区D.隔离衣应每周更换隔离衣应每周更换 E.污染的手不能接触衣服的内面污染的手不能接触衣服的内面 （D）57
