1、常见皮疹描述与识别深圳市第三人民医院 潘东明2018-08-141 一、常见皮疹描述 二、儿科常见皮疹识别2皮损特点 皮损特点是诊断出疹性疾病的关键，因此儿科医生应该学会熟悉地识别和描述皮损特点。3皮损 皮肤损害（lesion，简称皮损），是指可看到或摸到的皮肤黏膜及其附属器的改变的体征。 检查时，既需要用眼睛看，又要用手触摸来确定皮损的性质。4 发现皮疹时应仔细观察和记录 出现与消失的时间、发展顺序 分布部位、形态大小 颜色及压之是否褪色 平坦或隆起、有无瘙痒及脱屑等5常见的原发性皮损 包括斑疹、丘疹、斑块、结节、风团、水疱、大疱和囊肿等。6一、斑疹（一、斑疹（Macule） 斑疹是指皮肤黏
2、膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小不一，大小一般小于1cm。 可归纳为：视之有形状，抚之不碍手。7 图一：图一：牛奶咖啡斑：单个见于胎记，健康人可有；多发，且逐渐变大见于神经纤维瘤。8 图二：图二：出血斑：毛细血管破裂后红细胞外渗出所致，压之不褪色，小于2mm为瘀点（petechia，左图），大于2mm为瘀斑（ecchymosis，右图）9 图三：图三：柳叶斑：见于结节性硬化患儿身上的白色斑片10 图四：图四：白癜风患者皮肤色素脱失形成的典型白斑11 图五：图五：花斑糠疹，旧称花斑癣，俗称汗斑，是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。损害特征为散在或融合的色素减退或
3、色素沉着斑，上有糠秕状的脱屑。12二、丘疹（二、丘疹（Plapule） 丘疹（Plapule）为一种高出皮肤表面，边界清晰，直径1cm的表浅隆起性皮损。 可归纳为：视之有形，抚之有状。13 图六：图六：丘疹（Plapule）：左侧为典型丘疹，右侧为扁平疣14 图七：图七：黄色瘤（xanthoma）是一种遗传性脂质沉积病，不是肿瘤。15 图八：图八：湿疹患儿皮疹为炎症细胞浸润引起，表现为丘疹或斑丘疹。16 图九：图九：左图为斑丘疹，即介于斑疹和丘疹之间的稍隆起的皮损；中图为丘疱疹，丘疹顶部有小水疱者；右图为丘脓疱疹，丘疹顶部有小脓疱。17三、斑块（三、斑块（plaque rash） 斑块（pla
4、que rash）为丘疹扩大或较多丘疹融合而成，直径大于1cm的隆起性扁平皮损，中央可有凹陷。见于银屑病等。18 图十：图十：斑块（plaque），丘疹扩大或较多丘疹融合而成，直径1cm。19四、结节（四、结节（module） 结节（module），为局限性、实质性、深在性皮损，可隆起或布隆起于皮面，触诊有一定硬度和浸润感。20五、风团（五、风团（wheal） 风团（wheal），为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损，呈红色或苍白色，周围常有红晕，大小不一，形态不规则。21 图十二：图十二：荨麻疹可见典型的风团皮损，发生快，此起彼伏，消退后多不留痕迹，伴奇痒。22六、水疱（六、水疱（vesi
5、cle）、脓疱）、脓疱（Pustule）和大疱（）和大疱（Bulla） 水疱（vesicle）为局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损，直径一般小于1cm，直径大于1cm称为大疱；内含有脓液的为脓疱，可由细菌或感染性炎症引起。23 图十三：图十三：左图为水疱（vesicle）；中图为脓疱（Pustule）；右图为大疱（Bulla）。24七、囊肿（七、囊肿（Cyst） 囊肿（Cyst），为内含有液体或粘稠物及细胞成分的囊性皮损，一般位于真皮或更深的位置，外观呈现球形或椭圆形，囊性感，大小不等。25 图十四：图十四：囊肿，见于皮脂腺囊肿、毛鞘囊肿、表皮囊肿26儿科常见皮疹27新生儿红斑 又称新生儿荨
6、麻疹、新生儿中毒性红斑 皮损有红斑、丘疹、风团和脓疱 散在性分布，偶有融合。28粟粒疹 鼻尖、鼻翼等部位的针尖大小的白色或略黄的丘疹 由于皮脂腺堆积阻塞而引起的，并非脓疱，一般在出生后几周内可自行消失29湿疹 皮肤多表现为群集的小红丘疹及红斑，基底部水肿，可以很快变成丘疱疹及小水疱，疱破后有明显的黄色渗液或覆以黄白色浆液性痂。30婴儿痤疮 主要发生在面颊、额及颏部，以丘疹和脓疱为主，偶见黑头粉刺 本病病因未明，新生儿、婴儿期的痤疮可能是来自母体血液中的激素所致31红痱子 突然发生，迅速增多，以红色小丘疹或丘疱疹为主。 主要分布于颈部、额面部，及其皮肤有褶皱的部位。伴随痒、刺痛、热的感觉。 汗腺
7、导管变窄或阻塞，导致汗液潴留、汗液外渗周围组织，32幼儿急疹 多见于6个月到2岁婴幼儿 高热天，热退疹出，颜面部、颈部、躯干，逐渐遍及全身，为红色或暗红色斑疹或斑丘疹 一天皮疹出齐，三天左右消退，不留痕迹33荨麻疹 基本皮损为风团和（或）水肿 由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应34风疹 发热半天到1天后出皮疹,面部/躯干/四肢,一天出齐,为淡红色玫瑰疹,小斑丘疹.全身症状轻,有时伴有结膜炎,有耳后及枕后淋巴结肿大 又称“三日麻疹”或“德国麻疹”35麻疹 典型表现：热三天，疹三天，退三天 为红色斑丘疹,疹间皮肤颜色正常.出疹3-4天消退,留有褐色素沉着及麦样脱屑. 口
8、腔初期有柯氏斑,呈白色点状,周围红晕36水痘 主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，冬春两季多发 以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，皮疹呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背37手足口病多见于5岁以下儿童，发热，口腔内出现疱疹，手、足、臀部、肘部、膝部等出现红色斑疹、斑丘疹或疱疹38猩红热 其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色斑丘疹，疹退后明显的脱屑39过敏性紫癜 是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎 主要表现为紫癜、腹痛、关节痛和肾损害，但血小板不减少 多为双下肢对称性出血点，压之不褪色40 其他：川崎病、传染性单核细胞增多症41请描述一下图片的皮损特点 感染性荨麻疹 皮疹特点：急性起病，躯干四肢泛发性风团或水肿性红斑，突出于皮面，颜色鲜红，部分伴有颜面和四肢肿胀，瘙痒剧烈4243
