1、您您远离远离“两癌两癌”了吗？了吗？枣庄市妇幼保健院枣庄市妇幼保健院 崔丽芳崔丽芳zzsfybjy在在 中中1+0概念概念你的健康是你的健康是 0 0 0 011 1 0 中国的一句老话“没什么别没钱，有什么别有病”，自己的健康对家庭是一笔财富”。在一个竞争日益激烈的社会里，有一个好身体，不仅是对自己的负责，也算是为老公、父母、子女负责。消费健康实际上就是在积累财富。影响女性健康的主要因素影响女性健康的主要因素 1、生活环境严重污染、生活环境严重污染 2、不当的生活习惯、不当的生活习惯 3、不良的饮食卫生、不良的饮食卫生 4、长期缺乏运动、长期缺乏运动 5、紧张的工作压力、紧张的工作压力 女人
2、们怎么了？ 莫名其妙的头疼、疲乏、健忘、烦躁、心悸、莫名其妙的头疼、疲乏、健忘、烦躁、心悸、神态异常、运动能力下降，经常处于既非生病神态异常、运动能力下降，经常处于既非生病又非无病的又非无病的“亚健康亚健康”状态状态。 关爱自己关爱自己首先了解生殖系首先了解生殖系统统外阴瘙痒，外阴及阴道灼痛，白带增多呈豆腐渣样，外阴瘙痒，外阴及阴道灼痛，白带增多呈豆腐渣样，有时伴有尿频、尿急、尿痛，性交痛有时伴有尿频、尿急、尿痛，性交痛霉菌性阴道炎霉菌性阴道炎非特异性阴道炎非特异性阴道炎阴道有下坠感，灼热，伴有盆腔不适及全身乏力。阴道有下坠感，灼热，伴有盆腔不适及全身乏力。阴道分泌物增多，呈脓性、浆液性，有臭
3、味。由于阴道分泌物增多，呈脓性、浆液性，有臭味。由于分泌物刺激尿道口，可引起尿频、尿急、尿痛分泌物刺激尿道口，可引起尿频、尿急、尿痛白带增多，色黄，呈水状，严重时呈脓性，有臭味，白带增多，色黄，呈水状，严重时呈脓性，有臭味，有时有血性或伴点滴出血，外阴有瘙痒或灼热感，有时有血性或伴点滴出血，外阴有瘙痒或灼热感，干痛，下腹部坠胀，波及尿道时，有尿频、尿急、干痛，下腹部坠胀，波及尿道时，有尿频、尿急、尿痛等尿痛等老年性阴道炎老年性阴道炎白带增多，灰白色，稀薄，呈泡沫状。阴道黏膜白带增多，灰白色，稀薄，呈泡沫状。阴道黏膜充血，散见出血点，外阴瘙痒并有灼痛感，阴部充血，散见出血点，外阴瘙痒并有灼痛感，
4、阴部恶臭恶臭细菌性阴道病细菌性阴道病宫颈糜烂宫颈糜烂6080%的妇女患有不同程度的宫颈糜烂的妇女患有不同程度的宫颈糜烂宫颈癌宫颈癌危害女性生命的第二大危害女性生命的第二大杀手杀手中国妇女宫颈癌的发病中国妇女宫颈癌的发病率占世界的率占世界的1/3 每年死亡人数约每年死亡人数约16万人万人 每天约死亡每天约死亡400多人多人 她 风华正茂她 百变天后她 万人瞩目宫颈癌概况宫颈癌概况 全世界每年有全世界每年有50万宫颈癌的新发病例，死万宫颈癌的新发病例，死亡超过亡超过20万，其中万，其中1/3发生在中国。发生在中国。 宫颈癌是当前威胁妇女健康和生命的主要宫颈癌是当前威胁妇女健康和生命的主要危险，它是
5、感染性疾病，是可以预防、可危险，它是感染性疾病，是可以预防、可以治愈的疾病。以治愈的疾病。 对宫颈癌前病变、对宫颈癌前病变、HPV感染的处理，是防感染的处理，是防治宫颈癌的关键。治宫颈癌的关键。宫颈癌高危因素宫颈癌高危因素早婚，早育，多子女，早发生性生活早婚，早育，多子女，早发生性生活(初初潮潮1年内年内)感染感染: HPVl618，HSV-II，HCMV 高危性伴侣：多个性伙伴，高危性伴侣：多个性伙伴， HPV感染史感染史，性伴侣的前任性伙伴有宫颈癌，个人，性伴侣的前任性伙伴有宫颈癌，个人有阴茎癌史有阴茎癌史其他：吸烟，口服避孕药，免疫机制受其他：吸烟，口服避孕药，免疫机制受损损宫颈癌发病危
6、险人群：宫颈癌发病危险人群：发病年龄发病年龄 35 5565岁岁(我国双峰我国双峰)， 45 60岁岁 (国外国外)性卫生不良人群性卫生不良人群慢性宫颈、阴道疾病者慢性宫颈、阴道疾病者有高危性伴侣者有高危性伴侣者非避孕套避孕者非避孕套避孕者未坚持普查者未坚持普查者(最好最好12年查一次年查一次)有接触性出血者有接触性出血者宫颈癌发病机制及自然病程宫颈癌发病机制及自然病程从感染到宫颈癌的发生是一个缓慢的过程从感染到宫颈癌的发生是一个缓慢的过程:HPV感染感染 CIN 原位癌（宫颈鳞柱原位癌（宫颈鳞柱交界处）交界处） 早期浸润癌（早期浸润癌（13mm）浸润癌浸润癌 经过经过510年年故：宫颈癌有早
7、期发现，早期诊断，早期故：宫颈癌有早期发现，早期诊断，早期 治疗的可能治疗的可能 三早三早宫颈癌普查宫颈癌普查 筛查对象和筛查年龄筛查对象和筛查年龄（1）一般人群：筛查起始年龄为）一般人群：筛查起始年龄为25-30岁，有性岁，有性生活者均应进行常规筛查。生活者均应进行常规筛查。（2）高危人群：筛查起始年龄应适当提前。高）高危人群：筛查起始年龄应适当提前。高危人群为有多个性伴、性生活过早、危人群为有多个性伴、性生活过早、HIV/HPV感染、免疫功能低下、卫生条件差感染、免疫功能低下、卫生条件差/性保健知性保健知识缺乏的妇女。识缺乏的妇女。（3）65岁以上的妇女和因其它良性疾病切除子岁以上的妇女和
8、因其它良性疾病切除子宫后的妇女一般不主张常规对这些妇女进行子宫后的妇女一般不主张常规对这些妇女进行子宫颈癌筛查。宫颈癌筛查。宫颈病变的三阶梯检查宫颈病变的三阶梯检查 细胞学检查：巴氏染色、液基细胞学、细胞学检查：巴氏染色、液基细胞学、HPV检测检测 阴道镜检查：阴道镜检查：一般能放大倍，对宫颈表面上皮和血管进行观察，可提高阴道细胞学和活检的诊断准确性。 活体活体 组织病理学检查组织病理学检查宫颈癌的预防宫颈癌的预防 1 、加强健康教育，提高防范宫颈癌的知识。、加强健康教育，提高防范宫颈癌的知识。 2、提倡健康、和谐的性生活，提倡一个性伴侣、提倡健康、和谐的性生活，提倡一个性伴侣，杜绝性生活混乱
9、，避免过早性生活。提倡晚婚，杜绝性生活混乱，避免过早性生活。提倡晚婚少育。少育。 3、积极治疗性传播疾病，早期发现及诊治、积极治疗性传播疾病，早期发现及诊治CIN，阻止宫颈癌发生。阻止宫颈癌发生。4、开展宫颈癌筛查，做到早发现、早诊断、早、开展宫颈癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。治疗。 宫颈癌是一个可以预防和治愈的疾病宫颈癌是一个可以预防和治愈的疾病 发病原因明确发病原因明确 认真普查和随诊可以预防认真普查和随诊可以预防 积极处理癌前病变可阻断宫颈癌的发生积极处理癌前病变可阻断宫颈癌的发生 早期诊断可以治愈早期诊断可以治愈 卵巢囊肿世界第世界第5大高发癌症，死亡率跃居妇科肿瘤之大高发癌症，
10、死亡率跃居妇科肿瘤之生命孕育的过程生命孕育的过程警惕隐形杀手警惕隐形杀手 -宫外孕宫外孕子宫肌瘤子宫肌瘤肌壁间肌瘤肌壁间肌瘤 浆膜下肌瘤浆膜下肌瘤 黏膜下肌瘤黏膜下肌瘤 最爱最爱舟舟舟舟的那个人走了的那个人走了舟舟妈妈张慧琴：舟舟妈妈张慧琴：4343岁确诊乳腺癌，岁确诊乳腺癌，5555岁去世岁去世陈晓旭：陈晓旭：8787版红楼梦黛玉，版红楼梦黛玉，07.05.1307.05.13乳腺癌病逝，终年乳腺癌病逝，终年4242岁岁那个爱笑的女孩已远去那个爱笑的女孩已远去37姚贝娜姚贝娜: :1313届青歌赛冠军届青歌赛冠军,15.1.16,15.1.16乳腺癌病逝，年仅乳腺癌病逝，年仅3333岁岁38
11、我国乳腺癌的现状我国乳腺癌的现状 沿海高于内陆沿海高于内陆 城市高于农村城市高于农村 白领高于工人白领高于工人3940我国乳腺癌现状我国乳腺癌现状 低于低于2020岁发病的少见，岁发病的少见，3030岁开始零星发病岁开始零星发病 两个发病高峰年龄：两个发病高峰年龄：45-5545-55岁，岁，6565岁岁（比西方早（比西方早10-1510-15年）年） 恶性程度高，预后差，死亡率高恶性程度高，预后差，死亡率高 乳腺癌的乳腺癌的高危人群高危人群 亲属亲属（母亲、姐妹）（母亲、姐妹）有患乳腺癌的，危险性增加有患乳腺癌的，危险性增加3030 月经初潮早（月经初潮早（1212岁前）岁前） 绝经较晚（绝
12、经较晚（5555岁以后）岁以后） 经期较长（经期较长（3535年）年） 年龄超过年龄超过4040岁未婚岁未婚 没有生育史没有生育史41乳腺癌的乳腺癌的防治原则防治原则 早发现早发现 早诊断早诊断 早治疗早治疗42如何早发现如何早发现乳腺癌乳腺癌 日常乳腺自检日常乳腺自检 专科医师检查专科医师检查 大规模普查：两癌大规模普查：两癌( (乳腺癌和宫颈癌乳腺癌和宫颈癌) )筛查筛查43乳腺触诊的重点部位注意事项: 月经结束一周后月经结束一周后 仰卧或坐位姿势仰卧或坐位姿势 五指并拢用指肚按摩五指并拢用指肚按摩 双侧对比双侧对比 按顺序仔细触及乳腺每按顺序仔细触及乳腺每 一个象限一个象限45乳腺癌乳腺
13、癌临床表现临床表现 隐匿性强，早期多无任何症状隐匿性强，早期多无任何症状 最初仅表现为一侧乳房无痛性肿块，质硬，边界最初仅表现为一侧乳房无痛性肿块，质硬，边界不清，多为单发不清，多为单发 随癌瘤逐渐长大，可浸入筋膜或库柏韧带，肿块随癌瘤逐渐长大，可浸入筋膜或库柏韧带，肿块处皮肤出现橘皮样改变或乳头内陷。处皮肤出现橘皮样改变或乳头内陷。 46乳头下陷、橘皮样改变乳头下陷、橘皮样改变乳腺癌乳腺癌恶性叶状肿瘤所致的皮肤溃疡乳癌的转移途径乳癌的转移途径 直接侵润：皮肤，胸肌直接侵润：皮肤，胸肌 淋巴转移：腋窝淋巴转移：腋窝60-70%60-70% 血型转移：肺血型转移：肺 骨骨 肝肝 乳腺癌乳腺癌影像
14、学检查方法影像学检查方法 乳腺红外线检查乳腺红外线检查 乳腺超声检查：乳腺超声检查：建议建议3030岁女性每年岁女性每年1 1次次 乳腺钼靶检查：乳腺钼靶检查：建议建议4040岁女性岁女性3-53-5年年1 1次次 乳腺乳腺MRIMRI检查：检查：适于特殊患者适于特殊患者 乳腺导管内视镜：乳腺导管内视镜：适于特殊患者适于特殊患者 乳腺乳腺PET/CTPET/CT检查检查 乳腺核素显像乳腺核素显像阴道松弛阴道松弛 性欲低下性欲低下 家庭悲剧的炸弹家庭悲剧的炸弹三、盆底功能障碍性疾病的危害三、盆底功能障碍性疾病的危害 尿失禁患者的难堪尿失禁，欲说还羞！尿失禁，欲说还羞！ 出门逛街先找厕所 身上常有
15、异味盆底功能障碍性疾病的危害盆底功能障碍性疾病的危害 此类疾病此类疾病“不要命不要命”，但严重影响，但严重影响女性健康和生活质量，被誉中老年妇女性健康和生活质量，被誉中老年妇女的女的“社交癌社交癌”！盆底肌肉训练方法（盆底肌肉训练方法（kegel训练）训练） 做缩紧肛门阴道的动作做缩紧肛门阴道的动作 每次收紧不少于每次收紧不少于3秒后放松秒后放松 连续做连续做15-30分钟分钟 每日进行每日进行2-3次，或每日做次，或每日做150-200次次 6-8周为周为1个疗程个疗程 4-6周患者有改善周患者有改善 3个月明显效果个月明显效果盆底康复治疗仪盆底康复治疗仪 PHENIX神经肌肉刺神经肌肉刺激
16、治疗仪激治疗仪盆底康复治疗的优点：盆底康复治疗的优点： 安全性：无创、无痛、无需服用药物安全性：无创、无痛、无需服用药物 科学性：针对科学性：针对PDFPDF发病原因制定个体化治疗方案发病原因制定个体化治疗方案 趣味性：治疗过程犹如做游戏一般轻松愉快趣味性：治疗过程犹如做游戏一般轻松愉快 非依赖性：去除病因后，经过一疗程治疗，结非依赖性：去除病因后，经过一疗程治疗，结 合合家庭训练可保持长期疗效家庭训练可保持长期疗效你定期做妇检吗？你定期做妇检吗？ 现代都市女性，能否做到定期妇检，不是现代都市女性，能否做到定期妇检，不是经济问题而是健康观念问题。尤其是年轻女性对经济问题而是健康观念问题。尤其是
17、年轻女性对自己的身体往往盲目自信，觉得疾病尤其是恶性自己的身体往往盲目自信，觉得疾病尤其是恶性肿瘤离自己还很遥远，殊不知乳腺癌、宫颈癌这肿瘤离自己还很遥远，殊不知乳腺癌、宫颈癌这两大女性恶性肿瘤的高发年龄，与两大女性恶性肿瘤的高发年龄，与20年前相比已年前相比已整整提前了整整提前了10岁，是当前威胁女性健康的两大岁，是当前威胁女性健康的两大“杀手杀手”。 预防胜于治疗预防胜于治疗 现代医学虽说有很多先进的治疗手段，现代医学虽说有很多先进的治疗手段，但对于恶性肿瘤来说治疗的效果仍是不尽人意但对于恶性肿瘤来说治疗的效果仍是不尽人意，能否治愈主要取决于发现的早晚，晚期宫颈，能否治愈主要取决于发现的早晚，晚期宫颈癌和乳腺癌将是无法挽救的，所以健康体检就癌和乳腺癌将是无法挽救的，所以健康体检就显得非常重要，可以说最好的治疗是预防，预显得非常重要，可以说最好的治疗是预防，预防胜于治疗。防胜于治疗。新观念新观念 不治已病，治未病，预防为主，不治已病，治未病，预防为主，让疾病远离我们，愿大家在新的一让疾病远离我们，愿大家在新的一年里，有健康，有活力，有魅力！年里，有健康，有活力，有魅力！珍惜现在吧。珍惜现在吧。关爱自己关爱自己 就从今天开始吧就从今天开始吧！。！。 专家讲座
