1、1ppt课件常规类常规类血常规尿常规大便常规白带常规精液常规前列腺液常规2ppt课件血常规血常规3ppt课件血常规几项主要指标血常规几项主要指标1 1、白细胞（、白细胞（WBCWBC）计数）计数2 2、红细胞（、红细胞（RBCRBC）计数）计数3 3、血红蛋白、血红蛋白(Hb)(Hb)测定测定4 4、血小板、血小板 (PLT(PLT）计数）计数4ppt课件白细胞（白细胞（WBCWBC）计数）计数 【正常参考值】成人:（4.010.0）109/L；新生儿:（15.020.0）109/L；儿童:（5.012.0）109/L。5ppt课件白细胞（白细胞（WBCWBC）计数）计数 【临床意义】白细胞增
2、多: (1)生理性增多:新生儿白细胞最高；妊娠5个月至分娩后45天，经期，饭后，剧烈运动后，寒冷及情绪激动时等白细胞数都可增高。一个人的白细胞总是下午比上午高一些。(2)急性细菌性感染和化脓性炎症:如大叶性肺炎、猩红热、败血症、阑尾炎、脓肿、脑膜炎、化脓性扁桃体炎等。(3)急性中毒(4)严重的组织损伤及大量的血细胞破坏(5)急性失血、出血和溶血(6)白血病及某些肿瘤(7)肾移植后的排斥反应(9)少数病毒感染性传染病:如传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症。(10)应用激素（如地塞米松、强的松）的几天内，白细胞常超过正常范围。6ppt课件 白细胞（白细胞（WBCWBC）计数）计数白细胞减少
3、:(1)某些感染:某些革兰阴性杆菌（如伤寒、副伤寒杆菌、结核杆菌）感染、病毒（如流感、麻疹病毒）感染、原虫（如疟原虫、黑热病原虫）感染等。某些血液病:如粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血、骨髓异常增生综合征（MDS）、非白血性白血病等。(3)过敏性休克、重症恶病质。(4)脾功能亢进和自身免疫性疾病:如斑替氏综合征、门脉性肝硬化、系统性红斑狼疮（SLE）。(5)化学药品及放射损害:如X线和镭照射，抗癌药物，严重砷、镁、汞、苯中毒等。(6)其他:如营养不良、极度肾衰竭等。7ppt课件 红细胞（红细胞（RBCRBC）计数）计数 【正常参考值】男:（4.05.5）1012/L女:（3.55.0）1012/L
4、儿童:（3.54.7）1012/L新生儿:（6.07.0）1012/L8ppt课件 红细胞（红细胞（RBC）计数）计数 【临床意义】1增多:(1) 相对性增多:见于大量脱水而致血液浓缩，如剧烈呕吐、频繁腹泻、多汗、多尿、严重烧伤、长期不能进食等。(2) 绝对性增多:见于严重的肺气肿、肺原性心脏病、真性红细胞增多症、慢性一氧化碳（CO2）中毒等。(3) 生理原因:年龄与性别差异（如初生儿），长期多次献血，缺氧刺激（如气压低、居住高原、剧烈体育活动等），精神因素（如感情冲动、冷水浴刺激）等，均可引起红细胞增多。2减少 (1)生理性贫血:见于6个月2岁的婴幼儿，妊娠中后期，某些老年人造血功能减退等。
5、(2)病理性贫血:见于贫血（如海洋性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞贫血、营养性混合性贫血、铁粒幼细胞贫血、再生障碍性贫血、急性失血性贫血）、白血病和骨髓增生异常综合征。9ppt课件血红蛋白血红蛋白(Hb)测定测定 【正常参考值】男:(120160)g/L；女:(110150)g/L； 新生儿:(170200)g/L 【临床意义】血红蛋白测定的临床意义同红细胞计数，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。 在各种贫血时，由于红细胞中的血红蛋白含量不同，二者可以不一致，如缺铁性贫血时红细胞数降低很少有时甚至升高。因此，同时测定红细胞和血红蛋白，对贫血类型的鉴别有重要意义。10ppt课件 血小板计数血小板计数
6、(PLT(PLT）【正常参考值】（100300）109/L【临床意义】1.增多:(1)生理性变化:正常人每天血小板数有6.0%10%的波动，午后较晨间高，冬季较春季高，高原居民较平原居民高，静脉血平均值较周围血稍高；妊娠中晚期升高，分娩后12天降低；剧烈活动和饱餐后升高，休息后又恢复到原来水平。(2)病理性变化:常见于慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、急性化脓性感染、急性出血后及脾切除手术后等。2减少:(1)生理性减少:新生儿较婴儿低，出生3个月后才达到成人水平。妇女月经前血小板降低，经期后逐渐上升。(2)病理性减少:见于急性白血病、再生障碍性贫血、某些药物、免疫性或继发
7、性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、弥漫性血管内凝血等。11ppt课件尿常规尿常规12ppt课件尿常规干化学指标尿常规干化学指标1 1、尿蛋白、尿蛋白2 2、尿糖、尿糖3 3、白细胞、白细胞4 4、隐血、隐血5 5、胆红素、胆红素6 6、尿胆原、尿胆原7 7、酮体、酮体8 8、尿比重、尿比重9 9、酸碱度、酸碱度1010、亚硝酸盐、亚硝酸盐1111、维生素、维生素C C（抗坏血酸）（抗坏血酸）13ppt课件 尿量尿量 正常情况正常情况: :1000-2000ml /日多尿多尿: : 经常尿量超过2500ml/日,为多尿。 生理性多尿:见于饮水过多，多饮浓茶、咖啡。精神紧张、失眠等；也可见于使用利尿
8、剂或输液量多时。 病理性多尿:常因肾小管重吸收障碍和浓缩功能减退。少尿少尿: : 尿量少于400ml /日为少尿 。 生理性少尿:见于机体缺水或出汗过多时。 病理性少尿:见于脱水（如严重腹泻、呕吐、大面积烧伤）、（大失血、休克、心功能不全等）能引起肾缺血的情况、低蛋白血症、应激状态、急性肾小球肾炎、慢性肾衰、肾移植术后急性排异反应、尿路结石、前列腺肥症大等。 无尿无尿: :24小时尿量少于100ml。原因与小尿相同。尿常规尿常规14ppt课件尿液颜色尿液颜色 正常情况正常情况: :淡黄色淡黄色.随饮水及出汗多少,色泽深浅可有不同. 深红带黄如浓茶样深红带黄如浓茶样,见于胆红素尿； 酱油色酱油色
9、,见于血红蛋白尿； 淡红色云雾状淡红色云雾状/ /洗肉水样或混有血凝块洗肉水样或混有血凝块,见于血尿； 白色乳样白色乳样尿液称为乳糜尿,见于血丝虫病或肿瘤等原因引起的肾周围淋巴管引流受阻，乳糜尿应与尿内磷酸盐和碳酸盐的灰白色相鉴别.后者多见于儿童,寒冷的天气易发生,系正常现象； 许多药物可引起尿液颜色发生改变。尿液气味尿液气味 正常情况:新鲜尿液无特别气味。刚排出的尿液即有氨臭味，见于慢性膀胱炎及慢性尿潴留；有苹果样气味见于糖尿病酸中毒；有些药品和食物如蒜，葱等亦可使尿液呈特殊气味。 尿常规尿常规15ppt课件尿沉渣镜检尿沉渣镜检 正常情况正常情况: :白细胞5个HP； 红细胞01个HP（儿童
10、3个HP）； 上皮细胞0少量HP；透明管型可偶见；病理管型0HP。 白细胞增多:泌尿系感染（肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等），泌尿系结石，泌尿系结核（肾结核、膀胱结核），泌尿系肿瘤（肾癌、膀胱癌、前列腺癌）等。 红细胞增多:泌尿系结石、结核及肿瘤，肾小管肾炎，泌尿系血管畸形，出血性疾病等。 管型增多: 红细胞管型:肾脏病变急性期； 白细胞管型（脓细胞管型）:化脓性感染（急性肾盂肾炎、间质性肾炎等）；上皮细胞管型:急性肾炎，急进型肾炎，子痫，重金属中毒，化学物中毒，肾移植急性排斥反应等；颗粒管型:慢性肾炎，急性肾炎后期，药物中毒，类脂性肾病，急性肾衰（肾衰管型）等。 尿常规尿常规16ppt
11、课件尿常规干化学项目尿常规干化学项目: : 尿蛋白尿蛋白(PRO)(PRO) 正常情况:阴性 增高:见于各种肾炎、肾病、泌尿系感染、结石、恶性肿瘤、肾小管酸中毒、重金属中毒、肾移植排斥反应等等。 尿糖尿糖(GLU)(GLU) 正常情况:尿糖定性正常为阴性. 生理性增高:正常人如短时间内服用大量葡萄糖液时、怀孕期可产生一过性尿糖增高，无临床意义。 病理性增高:原发性糖尿病或继发性糖尿病、肾性糖尿病，尿糖排出皆增高等。尿常规尿常规17ppt课件白细胞白细胞(LEU) (LEU) 定性试验:阴性阳性主要提示有尿路感染的可能性。假阳性假阳性:主要出现于女性尿液标本在取样时被自身阴道分泌物污染的情况。隐
12、血隐血(BLD)(BLD)定性试验:阴性红细胞过多提示泌尿系统炎症或结石等疾病。假阳性假阳性:主要出现于女性经期时的经血污染。尿常规尿常规18ppt课件胆红素（胆红素（BILBIL） 正常情况:阴性阳性:见于梗阻性黄疸，肝细胞性黄疸。 尿胆原尿胆原(URO) (URO) 正常情况:阴性或弱阳性增高:肝功能异常，溶血性黄疸，肠梗阻，急性发热。酮体酮体 (KET) (KET) 正常情况:阴性阳性:重症糖尿病、长期禁食、剧烈呕吐、腹泻、脱水及脂肪摄入过多、中毒等情况下。 尿常规尿常规19ppt课件尿比重尿比重(SG) (SG) 参考范围:1.0101.025，受饮食、活动、出汗等影响。增高:糖尿病，
13、急性肾炎，腹泻，呕吐，发热。 降低:尿崩症，饮水过多，慢性肾炎，使用利尿剂。 酸碱度酸碱度 (pH)(pH) 正常情况:pH值6.0左右，日常波动在5.08.0。增高:呼吸性碱中毒，频繁呕吐，应用碳酸氢钠等碱性药物等。 降低:降低常见于酸中毒、慢性肾小球肾炎、糖尿病、应用酸性药物等。尿常规尿常规20ppt课件亚硝酸盐亚硝酸盐(NIT)(NIT)参考范围：阴性正常人尿中含有硝酸盐，尿路感染时，经细菌(特别是肠杆菌科细菌)还原成亚硝酸盐。因此当尿路感染时(如膀胱炎、肾盂肾炎)可呈阳性，所以此项检查常做为尿路感染的筛查试验。假阳性假阳性:主要由于尿标本不新鲜、久放而致细菌滋生。尿常规尿常规21ppt
14、课件维生素维生素C C（抗坏血酸）（抗坏血酸）尿常规中VC的意义主要用于提示尿液隐血、胆红素、亚硝酸盐和葡萄糖检测结果是否准确，防止出现上述项目的假阴性结果。VC是具有还原性的，但凡以氧化还原反应为检测原理的项目，都能受到VC的影响。如果VC阳性，那么以上项目的结果可有假阴性的可能，可信性就应受到置疑。临床可嘱其消除后再留取标本检测。尿常规尿常规22ppt课件大便常规大便常规23ppt课件大便常规大便常规 一般性状一般性状: :正常为黄色软便。 颜色异常有以下几种情况颜色异常有以下几种情况: : 1.黑色或柏油样黑色或柏油样:见于上消化道出血，如溃疡病出血、食道静脉曲张破裂、消化道肿瘤等。如服
15、铁剂或进食动物血后粪便也可呈黑色。 2.:见于胆道完全梗阻时或服钡餐造影后。 3.果酱色果酱色:见于阿米巴痢疾或肠套叠时。 4.红色:见可于下消化道出血，如痔疮、肛裂、肠息肉、结肠癌。5.绿色:因肠管蠕动过快，胆绿素在肠内尚未转变为粪胆素所致，多见于婴幼儿急性腹泻。 24ppt课件大便常规大便常规性状异常有以下几种情况性状异常有以下几种情况: : 1.稀粥样便稀粥样便: :见于服用缓泻剂后。 2.水样便水样便: :见于急性肠炎、食物中毒等。婴幼儿腹泻常见蛋花汤样便；霍乱、副霍乱可见米泔水样便；出血性小肠炎可见赤豆汤样便。 3.黏液便黏液便: :见于结肠过敏症或慢性结肠炎。 4.黏液脓血便黏液脓
16、血便: :见于急、慢性痢疾。 5.凝乳块凝乳块: :多见于婴儿粪便中，呈白色块样物，为脂肪或酪蛋白消化不良或饮食过多所致。 6.细条样便细条样便: :常见于直肠癌。 25ppt课件大便常规大便常规显微镜检查显微镜检查: :正常为阴性（） 异常情况有以下几种异常情况有以下几种: : 1.发现红细胞（RBC）:见于下消化道出血、肠道炎症、肠结核、结肠肿瘤等。 2.发现白细胞（WBC）或脓细胞:见于肠道炎症，其数量多少一般可反映肠道炎症的程度。 3.发现寄生虫卵:见于肠道寄生虫病。 隐血试验隐血试验: :如果上消化道出血量少于50毫升时，肉眼及镜检不能发现粪便内的血液，此时应借助隐血试验以助诊断。健
17、康人在禁食动物血和绿叶菜时，隐血试验为阴性（），若禁食上述食物而隐血试验却持续阳性（），则提示消化道慢性出血。26ppt课件白带常规白带常规27ppt课件白带常规白带常规外观性状：外观性状：正常阴道分泌物为白色稀糊状，一般无气味，量多少不等与雌激素水平高低及生殖器官充血情况有关，于近排卵期白带量多，清澈透明、稀薄似鸡蛋清，排卵期2-3天后白带混浊粘稠、量少、行经前量又增加。妊娠期白带量较多。28ppt课件白带常规白带常规阴道清洁度可分为阴道清洁度可分为4 4级，级，阴道清洁度判断标准如下：阴道清洁度判断标准如下：29ppt课件白带常规白带常规 1度 有大量阴道杆菌及上皮细胞，无杂菌、白细 胞，
18、视野干净，系正常阴道分泌物。 2度 阴道杆菌及上皮细胞中量，少量白细胞及杂菌属，基本正常阴道分泌物，多见于阴道口松弛的经产妇。 3度 少许阴道杆菌及鳞状上皮，较多杂菌及白细胞。提示炎症，如阴道炎、宫颈炎。 4度 无阴道杆菌，只有少许上皮细胞，又大量白细胞及杂菌。多见于严重阴道炎，如淋球菌阴道炎、滴虫性阴道炎等。30ppt课件白带常规白带常规1、脓性白带脓性白带：白带色黄或黄绿，如脓样，有臭味。一般由感染造成，常见于滴虫性阴道炎，慢性宫颈炎、阴道炎、子宫内膜炎等。2、无色透明粘液性白带无色透明粘液性白带：外观与排卵期的正常白带相似，量多，常见于应用雌激素类药物后。3、血性白带血性白带：排除经期时
19、经血污染后，白带如染血，应警惕宫颈癌、宫体癌等恶性肿瘤。宫颈息肉、重度慢性宫颈炎、宫内节育器、老年性阴道炎、粘膜下子宫肌瘤等良性病变也会有此症状。4、豆腐渣样白带豆腐渣样白带：是霉菌性阴道炎的特征。5、黄水样白带黄水样白带：多由于病变组织坏死所致，常见于子宫颈癌、粘膜下子宫肌瘤、输卵管癌等。31ppt课件白带常规白带常规 注意事项：注意事项： 阴道标本采集前24小时，禁止性交，盆浴、阴道检查、阴道灌洗及局部用药等，以免影响检查结果。送检及时（阴道毛滴虫生长繁殖最适温度为25C-42C,故湿片送检过程中注意保温）32ppt课件精液常规精液常规 检测意义：检测意义：评价男性生育能力、辅助诊 断男性
20、生殖系统疾病等。准备工作：准备工作：医师应先向受检者讲清楚精液检查的意义、标本的正确采集方法和注意事项。采集方法：采集方法：手淫方法采集标本。严禁通过中止性交方法采集，也不得从避孕套中取样。注意事项：注意事项：采集精液标本前必须禁欲57天；采集前应排净尿液；采集标本时室温应保持在2035；尽量全部采集到无菌容器内并于30分钟内送检，记录排出精液的时间；由于个人原因，可在家中取样，但送检时间不得超过1小时；精液采集后应在一小时内检验；冬季应注意保温。33ppt课件前列腺液常规前列腺液常规 检测意义：检测意义： 协助诊断前列腺炎和前列腺癌等。注意事项：注意事项：前列腺急性感染时应禁止按摩前列腺，以
21、防止按摩后细菌进入血液而导致败血症；检查前三天禁止性生活，因为性兴奋后前列腺液内的白细胞常有增加；取样时应弃掉第一滴腺液，再用玻璃片或玻璃管收集进行检查。34ppt课件35ppt课件36ppt课件凝血项目凝血项目生化项目生化项目肿瘤标志物肿瘤标志物甲功项目甲功项目性激素性激素37ppt课件凝血四项凝血四项38ppt课件凝血四项凝血四项凝血酶原时间（PT）活化部分凝血活酶时间（APTT）凝血酶时间（TT）纤维蛋白原（FIB）39ppt课件凝血四项凝血四项凝血酶原时间（凝血酶原时间（PTPT）主要反映外源性凝血系统状况 参考值11-13s，测定值超过对照值3s以上为异常。 延长 见于先天性凝血因子
22、II,V,VII,X及纤维蛋白原缺乏，后天凝血因子缺乏主要见于维生K缺乏、严重肝病，纤溶亢进，DIC,口服抗凝剂，血循环中有抗凝物如肝素和FDP等。 缩短 见于血液高凝状态和血栓性疾病，如DIC早期，心肌梗死，多发性骨髓瘤，长期口服避孕药等。40ppt课件凝血四项凝血四项国际标准化比值（国际标准化比值（INRINR）根据检验试剂敏感度对PTR的校正。参考值1.00.1 PT 和INR 是连在一起的，监测PT必有INR结果，而PT是监测口服抗凝剂的首选试验。口服抗凝药过程中，PT在正常值的1.5-2倍为最佳，而INR在2.0-3.0时为宜。41ppt课件凝血四项凝血四项活化部分凝血活酶时间（活化
23、部分凝血活酶时间（APTTAPTT）主要反映内源性凝血系统状况 参考值32-43s，较正常对照值延长10s以上为异常。 是监测肝素治疗的首选指标。 延长 见于血浆因子、因子和因子XI水平减低,如血友病A、血友病B及因子XI缺乏症； 缩短 见于高凝状态,如促凝物质进入血液及凝血因子的活性增高等情况。42ppt课件凝血四项凝血四项凝血酶时间（凝血酶时间（TTTT） 主要反映纤维蛋白原转为纤维蛋白的时间。延长见于DIC纤溶亢进期，低（无）纤维蛋白原血症，异常血红蛋白血症，血中纤维蛋白（原）降解产物增高； 缩短无临床意义。43ppt课件凝血四项凝血四项纤维蛋白原（纤维蛋白原（FIBFIB） 主要反映纤
24、维蛋白原的含量。 延长 见于血栓前状态和血栓性疾病如急性心肌梗死、糖尿病、妊娠高血压症、动脉粥样硬化；也见于多发性骨髓瘤、急性感染、烧伤、休克等。 缩短 见于DIC消耗性低凝溶解期、原发性纤溶症、重症肝炎、肝硬化。44ppt课件一些常见的生化项目一些常见的生化项目 检验项目检验项目 谷丙转氨酶（ALT）临床意义临床意义 增高：常见于急慢性肝炎，药物性肝损伤，脂肪肝，肝硬化，心梗，胆道疾病等。检验项目检验项目 谷草转氨酶（AST）临床意义临床意义 增高：常见于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌炎等。45ppt课件一些常见的生化项目一些常见的生化项目检验项目检验项目 总蛋白(TP)临床
25、意义临床意义 增高：常见于高度脱水症（如腹泄、沤吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。降低：常见于营养及吸收障碍，肝硬化，肾病综合症，烧伤，失血，恶性肿瘤，重症结核。检验项目检验项目 白蛋白（ALB）正常参考值正常参考值 35.00-55.00g/L临床意义临床意义 增高：常见于严重失水而导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏，肾脏疾病更为明显，见于慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等。如白蛋白30g/L,则预后较差。46ppt课件一些常见的生化项目一些常见的生化项目检验项目检验项目 球蛋白（ GLB）临床意义临床意义 增高：常见于肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等）；
26、网状内皮系统疾病，如多发性骨髓瘤；慢性感染，如化脓性感染、梅毒、麻风。检验项目检验项目 白/球比值（A/G）临床意义临床意义 减低：常见于肝脏疾病（如慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肾炎等）。如治疗后白蛋白提高至正常或接近正常，A/G比值接近正常，表示肝功能有改善。故检测血清白蛋白、球蛋白及其比值，可估计肝脏疾病的病情核预后。47ppt课件一些常见的生化项目一些常见的生化项目检验项目检验项目 碱性磷酸酶( (ALP)临床意义临床意义 增高：常见于肝癌，肝硬化，阻塞性黄疸，急慢性黄疸型肝炎，骨细胞瘤，骨折及少年儿童的生理性增高。检验项目检验项目 乳酸脱氢酶(LDH)临床意义临床意义 增高：急性心肌梗塞发
27、作后12-48小时开始升高，2-4天可达高峰，8-9天恢复正常。另外，肝脏疾病恶性肿瘤可引起LDH增高48ppt课件一些常见的生化项目一些常见的生化项目检验项目检验项目 -谷氨酰转移酶（GGT）临床意义临床意义 增高：常见于原发性或转移性肝癌，急性肝炎，慢性肝炎活动期，肝硬化，急性胰腺炎及心力衰竭等。检验项目检验项目 总胆红素（TBIL）临床意义临床意义 增高：原发性胆汁性肝硬化、急性黄疸型肝炎，慢性活动期肝炎，病毒性肝炎。肝硬化，溶血性黄疸，新生儿黄疸，胆石症等。49ppt课件一些常见的生化项目一些常见的生化项目检验项目检验项目 直接胆红素（DBIL）临床意义临床意义 增高：常见于阻塞性黄疸
28、，肝癌，胰头癌，胆石症等。检验项目检验项目 游离胆红素（IBIL）临床意义临床意义 增高：见于溶血性黄疸，新生儿黄疸，血型不符的输血反应检验项目检验项目 胆汁酸（TBA）临床意义临床意义 增高：急慢性肝炎，肝硬化，阻塞性黄疸及药物引起肝损害时50ppt课件一些常见的生化项目一些常见的生化项目检验项目检验项目 血糖（GLU）临床意义临床意义 增高：生理因素如情绪紧张、运动、饭后1-2小时，病理性增高见于各种糖尿病，甲亢，颅内出血，颅外伤等。降低见于胰岛细胞增生或癌瘤，甲状腺功能减退、严重肝病患者。检验项目检验项目 肌酸激酶（CK）临床意义临床意义 增高：心梗4-6小时开始升高，18-36小时可达
29、正常值的20-30倍，为最高峰，2-4天恢复正常，另外，病毒性心肌炎，皮肌炎，肌肉损伤，肌营养不良，心包炎，脑血管意外及心脏手术等都可以使CK增高。51ppt课件一些常见的生化项目一些常见的生化项目检验项目检验项目 尿素氮（BUN）临床意义临床意义 增高：常见于高蛋白饮食，糖尿病，重症肝病，肝硬化，高热，轻度肾功能低下,术后无尿，尿毒症前期，严重肾功能衰竭，尿毒症。检验项目检验项目 肌酐（CREA）临床意义临床意义 增高：见于严重肾功能不全，各种肾障碍，肢端肥大症等。降低：见于肌肉量减少（如营养不良，高龄者），多尿。52ppt课件一些常见的生化项目一些常见的生化项目检验项目检验项目 尿酸(UA
30、)临床意义临床意义 增高：见于痛风，子痫，红细胞增多症，多发性骨髓瘤，急慢性肾小球肾炎。降低：见于恶性贫血及肾上腺皮质激素等药物治疗后。检验项目检验项目 甘油三酯(TG)临床意义临床意义 增高：可由遗传，饮食因素或继发于某些疾病，如糖尿病，肾病等。降低：见于甲亢，肾上腺皮质功能低下，肝实质性病变，原发性脂蛋白缺乏及吸收不良。53ppt课件一些常见的生化项目一些常见的生化项目检验项目检验项目 胆固醇(TC)临床意义临床意义 意义：1.高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类；2.心，脑血管病的危险因素的判断；3.TC增高或过低可以是原发的营养因素或继发于某些疾病，如甲状腺病，肾病等。检验项目检验
31、项目 高密度脂蛋白(HDL-C)临床意义临床意义 降低：见于脑血管病，冠心病，高TG血症，严重疾病或手术后，吸烟，缺少运动等。54ppt课件一些常见的生化项目一些常见的生化项目检验项目检验项目 低密度脂蛋白(LDL-C)正常参考值正常参考值 0-3.36 mmol/L临床意义临床意义 同血清总胆固醇测定。当LDL-C值在3.36-4.14mmol/L时，为危险边缘；4.14mmol/L为危险水平。55ppt课件乙肝五项乙肝五项(两对半)1、HBsAg（乙肝表面抗原）感染乙肝标志2、HBsAb（乙肝表面抗体）中和抗体，若仅此阳性，视为有免疫力，见于注射乙肝疫苗后或感染乙肝病毒后机体清除病毒而产生
32、抗体。3、HBeAg（e抗原）为病毒复制的标志。4、HBeAb（e抗体）为病毒停止复制的标志，传染性较弱。5、HBcAb（核心抗体）既往感染标志。56ppt课件肿瘤标志物肿瘤标志物57ppt课件肿瘤标志物肿瘤标志物甲胎蛋白甲胎蛋白-AFP-AFP 临床意义：肝癌首选肿瘤标志物； AFP400ng/ml，原发肝癌 灵敏度70-95%； 病毒性肝炎、肝硬化等良性疾病绝大部分AFP400ng/ml； 消化道肿瘤、肺癌、生殖系统肿瘤伴肝转移者AFP可升高，但升高水平不及原发性肝癌患者58ppt课件肿瘤标志物肿瘤标志物癌胚抗原癌胚抗原-CEA-CEA 临床意义：结直肠癌首选肿瘤标志物。 CEA作用广谱，
33、消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌、生殖系统肿瘤、泌尿系肿瘤有不同程度的升高，主要应用于结直肠癌治疗的监测和随访。 与肿瘤的分期相关，分期越晚CEA水平越高 发生远处转移的患者，CEA水平越高 癌症病人的胸、腹水、消化液、分泌物中的CEA常升高。 肝硬化、肺气肿、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA可升高，正常人吸烟者CEA升高。59ppt课件肿瘤标志物肿瘤标志物CA125CA125 卵巢癌首选肿瘤标志； 卵巢癌血清CA125升高，诊断的灵敏度为79%（特异性82%）； 治疗有效的患者CA125下降，复发CA125升高先于临床症状的出现，CA125是判断卵巢癌疗效和复发的良好指标； 其他非卵巢恶性肿瘤也有一定
34、的阳性率，胰腺癌、肺癌、 乳腺癌 、直肠癌等（广谱）； 良性妇科疾病和胸、腹水也不同程度的升高，但阳性率较低。早期妊娠，也有升高;女性生理期可能会升高2-3倍。60ppt课件肿瘤标志物肿瘤标志物CA199CA199 胰腺癌首选肿瘤标志物； 胰腺癌、胆囊癌、结肠癌和胃癌等恶性消化系统肿瘤，CA19-9明显升高，尤其胰腺癌晚期的阳性率可达75%，是重要的辅助诊断指标； 胃癌的阳性率50%，结/直肠癌的阳性率60%，肝癌的阳性率65%； 其他恶性肿瘤也有一定的阳性率如：乳腺癌、卵巢癌、肺癌等； 某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。6
35、1ppt课件肿瘤标志物肿瘤标志物CA153CA153 乳腺癌首选肿瘤标志物； 原发性乳腺癌和转移性乳腺癌可有CA15-3的升高； 对早期乳腺癌的敏感性较低（60%），晚期的敏感性为80%。 胰腺癌、肺癌、卵巢癌、直肠癌、肝癌中也可见到CA15-3的升高； 少数正常人、一些良性肝病和良性乳腺病也可见有CA15-3的升高。62ppt课件肿瘤标志物肿瘤标志物CA72-4CA72-4 临床意义：胃癌首选肿瘤标志物 诊断胃癌的特异性较高，灵敏度为28-80%，CA72-4升高程度与胃癌的分期有关，手术完全切除可迅速下降至正常值，复发的病例CA72-4的升高先于临床诊断，还可用于胃癌的预后评估。 63pp
36、t课件肿瘤标志物肿瘤标志物前列腺特异性抗原（前列腺特异性抗原（PSAPSA） 临床意义：前列腺癌首选肿瘤标志物； PSA联合直肠指诊可以对高危人群（家族史和年龄大于50岁）进行筛查； PSA的水平与年龄和前列腺癌的分期呈正相关； 监测前列腺癌治疗的疗效和肿瘤的复发情况。64ppt课件肿瘤标志物肿瘤标志物神经元特异性烯醇化酶（神经元特异性烯醇化酶（NSENSE） 是烯醇化酶的一种同工酶，目前认为它是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的肿瘤标志物； 有助于小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）的鉴别诊断； 对小细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值； 用于神经母细胞瘤的诊断、鉴别诊断、疗效观察
37、、复发预测和预后评估。65ppt课件肿瘤标志物肿瘤标志物细胞角蛋白细胞角蛋白1919（Cyfra21-1) Cyfra21-1) Cyfra21-1是非小细胞肺癌，特别是肺鳞癌的首选标志物，与CEA和NSE联合检测对肺癌的鉴别诊断，病情监测有重要价值。 Cyfra21-1对乳腺癌，膀胱癌，卵巢癌也是很好的辅助诊断和治疗监测指标。66ppt课件肿瘤标志物肿瘤标志物鳞状细胞癌抗原（鳞状细胞癌抗原（SCCASCCA） 正常人血清含量极微。 SCCA在小细胞肺癌中并不升高，而在肺鳞癌中常出现异常升高，SCCA的检测有助于鉴别小细胞肺癌和非小细胞肺癌； SCCA是鳞癌的肿瘤标志物，适用于宫颈癌、肺鳞癌、
38、食管癌、头颈部癌，膀胱癌的辅助诊断，治疗观察和复发监测。67ppt课件肿瘤标志物肿瘤标志物人绒毛膜促性腺激素（人绒毛膜促性腺激素（HCGHCG） 早孕诊断； 可以作为睾丸肿瘤和胎盘肿瘤即绒毛膜上皮癌或葡萄胎的标记物； 胃肠道、肺、乳腺肿瘤时亦可见； HCG水平与肿瘤大小、疾病预后有关脑脊液中HCG上升提示肿瘤有脑转移可用于监测治疗。68ppt课件甲状腺功能检测甲状腺功能检测69ppt课件甲状腺功能检测甲状腺功能检测总三碘甲腺原氨酸（TT3）总甲状腺素（TT4）游离三碘甲腺原氨酸（FT3）游离甲状腺素（FT4）促甲状腺激素（TSH）70ppt课件甲状腺功能检测甲状腺功能检测总三碘甲腺原氨酸（TT
39、3）总甲状腺素（TT4）游离三碘甲腺原氨酸（FT3）游离甲状腺素（FT4）促甲状腺激素（TSH）71ppt课件甲状腺功能检测甲状腺功能检测TT3: TT3: TT3浓度的变化常与TT4平行，血清中T3与蛋白结合量达99.5%以上,故TT3也受甲状腺结合球蛋白（TBG）量的影响.TT4TT4：是判定甲状腺功能最基本的筛选试验。血清TT3与TT4浓度增高主要见于甲状腺功能亢进时，还可见于活动性肝炎,妊娠时；T3,T4降低见于甲状腺功能低下,二者减低可见于垂体功能低下,营养不良,肾病综合征,肾功衰竭,严重全身性疾病等情况。72ppt课件甲状腺功能检测甲状腺功能检测FT3FT3，FT4FT4游离T3,
40、游离T4.：不受甲状腺激素结合蛋白的影响，直接反映甲状腺功能状态，其敏感性和特异性明显高于总T3，总T4，因为只有游离的激素浓度才能确切反应甲状腺功能；目前认为联合测定FT3，FT4和超敏TSH，是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。FT3，FT4两者升高见于甲状腺功能亢进； FT3，FT4减低见于甲状腺功能减退，垂体功能减退及严重全身性疾病等。73ppt课件甲状腺功能检测甲状腺功能检测TSHTSHTSH不受TBG浓度的影响,也较少受能够影响T3,T4的非甲状腺疾病的干扰.在甲状腺功能改变时TSH的变化较T3,T4更迅速而显著；TSH增高可见于原发性甲减,甲状腺激素抵抗综合征,异位TSH综合
41、征,TSH分泌肿瘤,应用多巴胺拮抗剂和含碘药物等时；TSH降低可见于甲亢，亚临床甲亢，PRL瘤，CUSHING病，肢端肥大症，过量应用糖皮质醇和抗甲状腺药物时。74ppt课件性激素性激素75ppt课件性激素性激素睾酮（睾酮（TestoTesto）促进男性第二性征的发育，维持前列腺和精囊的功能：生理水平的睾酮对妇女没有特殊作用，但对雌激素有拮抗作用，对全身代谢有一定影响。高睾酮血症，可引起不孕。患多囊卵巢综合征时，血T值也增高。催乳素催乳素(PRL)(PRL)是一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。催乳素测定用于无排卵、高催乳素血症性闭经和溢乳、男子女性型乳房以及无精
42、子症的诊断。76ppt课件性激素性激素雌二醇雌二醇(E2)(E2) 雌二醇是生物活性最强的雌激素，主要由卵巢产生。 主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。 雌二醇可用于生育治疗中的疗效监测以及体外受孕中排卵时间的确定,用于阐明下丘体-垂体-性腺轴的生育障碍、男子女性型乳房、产生雌激素的卵巢和睾丸肿瘤等。77ppt课件性激素性激素孕酮孕酮 （ProgProg） 孕酮主要在黄体细胞及妊娠的胎盘中形成，其浓度与黄体的生长与退化密切相关。Prog浓度在测定用于判断有无排卵及未孕女性的黄体功能。促黄体生成素（促黄体生成素（LHLH） LH浓度升高,见于性腺发育不全，男女低LH水平均可导致不育症，LH还用于确定绝经期、排卵时间以及监控内分泌治疗。78ppt课件性激素性激素卵泡生成素卵泡生成素 FSH FSH 女性在绝经期、卵巢切除术后及早熟性卵巢衰竭中FSH上升； 在男性，无精症和少精症男性的FSH水平通常是升高的； LH、FSH两者具有协同作用，调节和刺激性腺的发育和功能。FSH测定连同LH可作为下列疾病的指征：带有染色体异常的先天性疾病、闭经、多囊卵巢综合征和更年期综合征。79ppt课件80ppt课件
