1、LOGO兽兽 医医 临临 床床 诊诊 断断 学学兽 医 临 床 诊 断 学（Veterinary clinical diagnostics） 兽医临床诊断学是兽医专业的一门重要专业兽医临床诊断学是兽医专业的一门重要专业基础课，是临床课程的入门，又是基础课向专业基础课，是临床课程的入门，又是基础课向专业课程过渡的桥梁，它是兽医实践的基础，在临床课程过渡的桥梁，它是兽医实践的基础，在临床兽医学中占有重要的地位。兽医学中占有重要的地位。教学进度表周 次理 论 授 课 内 容第2周第一章 临床检查的基本方法与程序 临床检查的基本方法(2学时)第3周 临床检查的程序(1学时)第二章 整体及一般检查 整体
2、状态的观察(1学时)第4周 整体状态的观察(1学时) 表被状态的检查(0.5学时) 可视黏膜及体表淋巴结的检查(0.5学时)第5周 临床三大指标的测定(1学时)第三章 心血管系统的临床检查 心脏的临床检查(1学时)第6周 心脏的临床检查(2学时)教学进度表周 次实 验 授 课 内 容第2周动物的接近与保定第4周动物临床检查的基本方法第6周动物整体及一般检查第8周动物心血管系统的临床检查第10周动物呼吸系统的临床检查第12周动物消化系统的临床检查第14周大动物直肠检查第15周动物泌尿、生殖系统的临床检查第16周血常规检验（一）；血常规检验（二） 第17周动物影像学检查；兽医临床常用治疗技术第一章
3、 临床检查的基本方法与程序（Chapter 1 The Process and Basic Method of Clinical Examination）v 一、本章的教学目的及基本要求一、本章的教学目的及基本要求 1.掌握问诊、视诊的方法及内容。触诊、叩诊、听诊的方法及临床运用范围。兽医临床检查的的基本程序。 2.熟悉问、视、触、叩、听诊检查的注意事项。嗅诊检查的方法及运用。兽医临床病历的书写方法。 3.了解不同种属动物临床检查的要点及群畜临诊的特点。v 二、本章教学的重点和难点二、本章教学的重点和难点 1.问诊、视诊的方法及内容。 2.触诊、叩诊、听诊的方法及临床运用范围。 3.兽医临床检
4、查的基本程序。第一章 临床检查的基本方法与程序v第一节临床检查的基本方法（第一节临床检查的基本方法（2学时）学时）（Section 1, The Basic Method of Clinical ExaminationSection 1, The Basic Method of Clinical Examination）v第二节临床检查的程序和方案（第二节临床检查的程序和方案（1学时）学时）（Section 2, The Project and Sequence of clinical ExaminationSection 2, The Project and Sequence of clin
5、ical Examination）问 诊(Inquiry)视 诊(Inspection)触 诊(Palpation)叩 诊(Percussion)听 诊(Auscultation)嗅 诊(Olfaction)第一节临床检查的基本方法兽医临床诊断专家系统 问 诊(Inquiry)v 概念：概念：指兽医人员通过提问的方式，向畜主或饲养员调查、了解病畜指兽医人员通过提问的方式，向畜主或饲养员调查、了解病畜发病的有关情况和经过。发病的有关情况和经过。v 内容内容 动物登记 病畜的来源、种类、品种、年龄、性别、用途。 既往史 即患畜或畜群的病史。包括以往发病情况、防疫和检疫成绩、发病畜禽本地区及邻近地区
6、的常在疫情和地区性常发病等情况。 现病历 即病畜本次发病的情况和经过。包括发病的时间、地点，发病时表现及病的经过，治疗情况，畜主所估计的致病原因等。 饲养管理 包括饲料的种类、质量、数量；饲喂方法和制度，畜舍的卫生和环境条件以及家畜的使役和生产情况等。v 注意事项：态度注意事项：态度 语言语言 方法（归纳）方法（归纳）医生对病人的问诊v问诊歌阙：问诊歌阙： 一问表现二时间，三问数量四地点；一问表现二时间，三问数量四地点； 五问来源六饲管，七治八妊与胎产；五问来源六饲管，七治八妊与胎产； 九问过去发病史，条条问到利诊断。九问过去发病史，条条问到利诊断。视 诊（Inspection）v 概念：概念
7、：就是用肉眼或借助于器械观察病畜的整体概况或某就是用肉眼或借助于器械观察病畜的整体概况或某局部所表现出的异常变化的方法。局部所表现出的异常变化的方法。v 视诊观察的内容视诊观察的内容 患畜外貌 患畜精神状态、体态、姿势、运动与行为等 被毛、皮肤及体表病变。 可视粘膜及与外界直通的体腔 某些生理活动 病畜所排出的分泌物、排泄物及其他病理性产物 v 注意事项：自然光注意事项：自然光 v视诊歌阙：视诊歌阙： 视诊内容要记牢，患畜外貌观察到；视诊内容要记牢，患畜外貌观察到； 精神体态与行为，姿势运动和皮毛；精神体态与行为，姿势运动和皮毛； 生理活动是否好，粪便尿液看多少；生理活动是否好，粪便尿液看多少
8、； 粘膜体腔与分泌（物），病理产物不可掉；粘膜体腔与分泌（物），病理产物不可掉； 认真观察细思考，对比正常是诀窍。认真观察细思考，对比正常是诀窍。触 诊(Palpation)v 概念：概念：检查者利用手接触畜体，根据感觉了解其有无异常检查者利用手接触畜体，根据感觉了解其有无异常情况的一种方法。情况的一种方法。v 触诊方法的分类：触诊方法的分类：按照检查的目的和内容的不同，通常分按照检查的目的和内容的不同，通常分为三大类。为三大类。 浅部触诊 深部触诊：其中深部触诊又分为冲击触诊、按压触诊和切入触诊 特殊触诊触诊检查图v 触诊检查的临床运用：触诊检查的临床运用： 感知患畜的体表状态。 感知某些组
9、织、器官的生理或病理性活动。 感知腹壁的紧张度、敏感性及腹腔、腹腔内胃肠、肝、脾、肾等器官的状态。 判断动物的敏感性及感受力。 用于母畜妊娠诊断及马、骡急腹症的诊疗。v 触诊时，出现的异样触感：触诊时，出现的异样触感： 捏粉状（Doughy）感觉 坚实感（Hardness） 波动感（Fluctuation） 气肿（Emphysema） 弹力感（Elastic feel） 温热感（Sense of heat） 疼痛（Pain）v触诊的注意事项：触诊的注意事项：人畜安全人畜安全 正确的触诊顺序正确的触诊顺序v触诊歌阙：触诊歌阙： 触诊多用手触及，方法不同凭用力；触诊多用手触及，方法不同凭用力； 浅
10、部触诊在体表，内脏检查较费力；浅部触诊在体表，内脏检查较费力； 母畜妊娠触诊妙，动物敏感、感受力；母畜妊娠触诊妙，动物敏感、感受力； 马骡腹痛触诊疗，玄妙之处无能敌；马骡腹痛触诊疗，玄妙之处无能敌； 人畜安全要保证，正确顺序装心里。人畜安全要保证，正确顺序装心里。叩 诊(Percussion)v概念：概念：就是对动物体表的某一部位进行叩击，借就是对动物体表的某一部位进行叩击，借以引起其振动产生音响，根据产生的音响的性质，以引起其振动产生音响，根据产生的音响的性质，去判断被检组织，器官的物理状态的一种方法。去判断被检组织，器官的物理状态的一种方法。v叩诊检查的方法：叩诊检查的方法：分为两大类。
11、直接叩诊 直接叩诊的特点 间接叩诊 间接叩诊的特点 指指叩诊法 槌板叩诊法间接叩诊法正误图 正确姿势 错误姿势 正确方向 错误方向 叩诊时手指放置于体表的姿势 间接叩诊法的姿势 叩诊叩诊槌、听诊器、体温计叩诊检查图v叩诊检查的叩诊检查的临床临床运用：运用： 用于检查动物浅在体腔及体表的肿物内容物性状与含气量多少。 用于检查动物含气器官的含气量及病变的物理状态。 用于动物体腔深部器官的位置、大小、形状及与周围器官之间关系的检查和判断。音响强度音响强度音调音调持续时间持续时间正常可出现的部位正常可出现的部位实音实音弱弱高高短短实质脏器部分实质脏器部分半浊音半浊音较强较强较低较低较长较长肺部叩诊界边
12、缘肺部叩诊界边缘浊音浊音较强较强较高较高较短较短心、肝被肺边缘所覆盖的部分心、肝被肺边缘所覆盖的部分清音清音强强低低长长正常肺正常肺过清音过清音更强更强更低更低更长更长肺气肿肺气肿鼓音鼓音强强高高较长较长腹部、肺空洞腹部、肺空洞叩诊音及其特点叩诊音及其特点附：水平浊音 弧形浊音 骨气音v扣诊的注意事项：扣诊的注意事项： 安静室内 人、畜安静 方法正确 对比叩诊 v叩诊歌阙：叩诊歌阙： 叩击听音断疾病，指指槌板记要领；叩击听音断疾病，指指槌板记要领； 含气实变叩可知，叩诊音响请辨明；含气实变叩可知，叩诊音响请辨明； 方法不当常出错，反复练习留好名。方法不当常出错，反复练习留好名。听 诊(Ausc
13、ultation)v概念：是听取病畜某些器官在活动过程中所发出概念：是听取病畜某些器官在活动过程中所发出的声响，借以判定其病理变化的一种方法。的声响，借以判定其病理变化的一种方法。v听诊检查的方法：听诊检查的方法：分为两种。分为两种。 直接听诊法 直接听诊特点直接听诊特点 间接听诊法 听筒听诊法听筒听诊法 听诊器听诊法听诊器听诊法 1816年 法国医生Laennec（17811826）从孩童的用木器传递声音游戏中受到启发,发明了听诊器。 1840年 乔治菲力普卡门发明了双耳听诊器，明显提高了听诊效果。听诊检查图v听诊检查的临床运用听诊检查的临床运用 听取心脏血管正常或异常情况下的各种活动音响。
14、 听取呼吸系统各器官生理或病理情况的各种活动音响。 听取胃肠的蠕动音及腹腔的震荡音。v听诊的注意事项听诊的注意事项 在安静的室内进行听诊。 听诊前应仔细检查、选择、佩戴听诊器。 听诊方法要正确。 v听诊歌阙：听诊歌阙： 听诊器听诊是好法，心血管音响可诊察；听诊器听诊是好法，心血管音响可诊察； 呼吸胃肠音多变化，可用听诊法来明查；呼吸胃肠音多变化，可用听诊法来明查； 勤学苦练加上摔打，定能将疾病稳稳拿。勤学苦练加上摔打，定能将疾病稳稳拿。嗅嗅 诊诊（Olfaction） v概念：是检查人员用鼻嗅诊病畜的呼出气体，口概念：是检查人员用鼻嗅诊病畜的呼出气体，口腔、病畜的分泌物、排泄物及其它病理性产物
15、气腔、病畜的分泌物、排泄物及其它病理性产物气味的一种方法。味的一种方法。v嗅诊检查的临床运用：嗅诊检查的临床运用： 临床主要用于动物呼出气体、口腔气味、皮肤气味、分泌物、排泄物气味等的检查。附：对六诊资料的认识精确度比较 视诊法所得资料一般较真实、可靠，可为进一步视诊法所得资料一般较真实、可靠，可为进一步的诊查提供深入的线索，在临诊基本方法中占有的诊查提供深入的线索，在临诊基本方法中占有重要地位重要地位.依据人们的感官精确程度的差别，临床依据人们的感官精确程度的差别，临床检查五种物理检查法所得资料的可靠性依次为：检查五种物理检查法所得资料的可靠性依次为： 视诊视诊触诊其次触诊其次听诊、叩诊听诊
16、、叩诊嗅诊嗅诊。思 考 题兽医临床进行问诊检查的内容主要有哪些？视诊检查的内容主要有哪些？触诊检查的临床用途是什么？叩诊检查的确临床运用范围是什么？听诊检查的临床用途有哪些？本周实验课提示v第一节：动物的接近与保定第一节：动物的接近与保定 实验场地 大动物诊断实验场地 实验分组 每班四组，组长一名（领取实验动物、器械，安排清洁卫生）。 实验动物 牛4头（动物科领牛，带学生证） 实验器械 大动物保定柱栏，保定架，保定绳，牛鼻钳，马耳夹，鼻捻棒。 实验要求 实验课时，应着实验服，不得穿着背心、裙子、拖鞋及高跟鞋进入课堂。第二节临床检查的程序和方案病畜登记病史调查现症检查病历书写一、病畜登记（一、病
17、畜登记（Registration） 二、二、病史调查病史调查 ( (Investigation about Case History) ) 主要通过问诊的方法对发病畜禽的既往史、现病历、饲养管理及使役主要通过问诊的方法对发病畜禽的既往史、现病历、饲养管理及使役等情况等情况进行调查了解，为现症检查及疾病诊断提供线索。进行调查了解，为现症检查及疾病诊断提供线索。三、三、现症检查现症检查（Examination of Present Disease） 发病畜群的现症检查发病畜群的现症检查 个体病畜的现症检查个体病畜的现症检查四、四、病历书写病历书写（Writing Method of Case Hi
18、story） 1.1.概念概念：病历是兽医根据对病畜进行调查研究，将收集到的资料，加病历是兽医根据对病畜进行调查研究，将收集到的资料，加以归纳整理后而书写成的记录。以归纳整理后而书写成的记录。 2.2.病历书写的意义病历书写的意义3.3.病历书写的要求病历书写的要求要求内容真实、完整，重点突出，主次分明，条理清楚。要求内容真实、完整，重点突出，主次分明，条理清楚。书写格式应符合要求书写格式应符合要求，用词要通俗、简明，字迹要工整、清楚。用词要通俗、简明，字迹要工整、清楚。4.4.病历的内容：主要包括病历的内容：主要包括 病畜登记、病史、一般检查、各系统检查、实验室及特殊检查、病历病畜登记、病史
19、、一般检查、各系统检查、实验室及特殊检查、病历摘要、诊断依据、初步诊断、处方及治疗、预后、会诊记录、病历日摘要、诊断依据、初步诊断、处方及治疗、预后、会诊记录、病历日志、病案分析讨论等。志、病案分析讨论等。 思 考 题1、名词解释题、名词解释题视诊 触诊 听诊 清音 浊音 病历2、问答题、问答题 兽医临床进行问诊检查的内容主要有哪些？ 视诊检查的内容主要有哪些？ 触诊检查的临床用途是什么？ 叩诊检查的确临床运用范围是什么？ 听诊检查的临床用途有哪些？ 兽医临床检查的一般程序是什么？ 临床如何书写病历？第二章 动物整体及一般检查（Chapter 2 The Whole and Generic E
20、xamination）v 一、本章的教学目的及基本要求一、本章的教学目的及基本要求 1.掌握：动物的精神状态、姿势与体态、运动行为的临床检查方法、异常改变及提示的临床诊断学意义。动物皮肤颜色、皮下组织肿胀的检查方法、异常改变及提示的诊断学意义。动物可视黏膜、体表淋巴结的检查方法、异常改变及提示的诊断学意义。临床三大指标的测定方法、异常改变及提示的诊断学意义。 2.熟悉：动物体格、发育不良的检查方法、临床表现及提示的诊断学意义。动物营养不良和过剩的临床表现及提示的诊断学意义。动物被毛及羽毛的检查方法、异常改变及提示的诊断学意义。动物皮肤湿度及弹性检查的方法、异常改变及提示的临床意义。动物皮肤疹疱
21、临床表现及提示的临床意义。 3.了解：动物皮肤温度检查的临床意义。动物皮肤及体表的战栗与震颤检查的表现及临床意义。动物脉搏性质改变的表现及临床意义。v 二、本章教学的重点和难点二、本章教学的重点和难点 1.动物的精神状态、姿势与体态、运动行为的临床检查方法、异常改变及提示的临床诊断学意义。 2.动物皮肤颜色、皮下组织肿胀的检查方法、异常改变及提示的诊断学意义。 3.动物可视黏膜、体表淋巴结的检查方法、异常改变及提示的诊断学意义。 4.临床三大指标的测定方法、异常改变及提示的诊断学意义。第二章 动物整体及一般检查v第一节第一节 整体状态的观察整体状态的观察（Section 1, Observat
22、ion of Whole StateSection 1, Observation of Whole State）v第二节第二节 表被状态的检查表被状态的检查(Section 2, Examination of Body Surface State )(Section 2, Examination of Body Surface State )v第三节第三节 可视黏膜及体表淋巴结的检查可视黏膜及体表淋巴结的检查(Section 3, Examination of View-mucous membrane and (Section 3, Examination of View-mucous mem
23、brane and EctoEcto-lymph knot)-lymph knot)v第四节第四节 临床三大指标的测定临床三大指标的测定（Section 4, Determination of Clinical Main three SignalSection 4, Determination of Clinical Main three Signal）第一节 整体状态的观察运动与行为运动与行为体格发育体格发育营养程度营养程度精神状态精神状态姿势与体态姿势与体态第一节 整体状态的观察v一、体格发育一、体格发育 体格的大小一般根据可做为发育程度的参考。 关系到机体对药物的承受能力。 检查方法：视
24、诊法，称量法，测量法。 判定标准：一般可根据骨骼和肌肉的发育以及比例来确定。 体格发育的表现： 大：大：体高、体长均大于一般同类，且骨骼粗壮，给人以坚实有力之感。 中：中：介于大于小之间。 小：小：体高、体长均显著小于一般同类，骨骼纤细，似弱不禁风样。 良好：良好：体驱高大，结构匀称，四肢粗壮，肌肉结实，胸部深广。 不良：不良：躯体矮小，瘦弱无力，肢长而细，发育迟缓或停滞。 中等：中等：介于二者之间。第一节 整体状态的观察v二、营养状况二、营养状况 营养状态代表动物的饲养水平和机体内对物质的代谢水平。一般根据肌肉的丰满程度、皮下脂肪的蓄积量、皮肤的弹性及被毛的状态光泽来判定。 判断方法判断方法
25、 营养情况的分类营养情况的分类 营养良好（即八、九成膘） 营养中等 营养不良（即三、四成膘） 动物的营养程度可以反应：动物的营养程度可以反应：a、机体物质代谢的总趋势和总水平。b、动物的生产情况。c、动物对疾病的抵抗能力。4. 常见营养紊乱症状及其临床意义 营养过肥：见于马的肌红蛋白尿症，种公畜配种能力下降，母畜怀孕率降低。 营养消瘦，严重营养不良也叫作“消瘦”。分类 恶病质（恶液质）补充：营养代谢障碍和缺乏A. 矿物质营养代谢障碍 如佝偻病、骨软病、纤维素性骨炎、骨营养不良等。B. 维生素缺乏病 常见VA缺乏（夜盲症）、VB缺乏、VC缺乏、VE缺乏（白肌病）等。C. 微量元素缺乏病 如缺硒、
26、缺碘、缺钴、缺铜等。D. 蛋白质、能量物质代谢紊乱 如仔猪低血糖症、酮血症、生产瘫痪（或产乳热）等。第一节 整体状态的观察三三精神状态精神状态（Mental State） 1.检查方法与依据 视诊法依据：行为表现 动物对外界刺激的反应能力2.正常表现 动物表现为耳灵、眼亮、反应迅速、行动敏捷、活泼好动。3.异常表现及临床意义 病理情况下，家畜精神状态异常呈现兴奋兴奋和抑制抑制两种情况。兴奋：是中枢机能亢进的结果，表现为骚动不安、乱冲乱撞；抑制：是中枢机能抑制的结果，表现为沉郁、嗜睡、昏迷。 兴奋分类A. 轻度兴奋 见于脑病、中毒、钙缺乏、维生素不足及一些传染病等。B. 重度兴奋 见于重度脑病、
27、严重中毒、中暑及一些烈性传染病。 抑制分类A. 沉郁 见于慢性消耗性疾病、过劳、贫血、脑多头蚴病等。B. 昏睡 见于重度脑病、流行性脑炎中后期及各种中毒病中后期。C. 昏厥 见于脑贫血，心脏传导阻滞，主动脉瓣病，低血糖病等。D. 昏迷 见于脑及脑膜病后期、各种中毒晚期、反刍兽的酮血症后期、生产瘫痪、中暑以及猪李氏杆菌病、伪狂犬病的后期等。 第一节 整体状态的观察四四 姿势与体态姿势与体态（Poise and Posture）1.检查方法 视诊法（观察动物在相对静止或运动过程中的空间位置及姿态表现来判定）2.正常表现 健康猪、健康牛、健康马、骡（平时应多注意观察）3.异常表现及临床意义强迫站立A
28、.木马样姿势 见于破伤风B.四肢驻立异常 见于肢、蹄及胸腹疼痛性疾病，脑及神经功能紊乱性疾病。强迫卧地 见于四肢骨骼、关节、肌肉的带痛性疾病，营养代谢紊乱性疾病，神经机能障碍性疾病，长期慢性消耗性病及重度的衰竭症等。站立异常 见于鸡瘟，复合维生素B缺乏症或呋喃类药物中毒等。第一节 整体状态的观察劈叉姿势劈叉姿势破伤风破伤风（木马样姿势 ）蹄叶炎蹄叶炎角弓反张角弓反张佝偻病佝偻病犬坐姿势犬坐姿势第一节 整体状态的观察五五运动与行为运动与行为（Movement and Behavior）1.检查方法 视诊法 （观察动物在运动过程中表现出来的异常现象）2.正常表现 健康动物在运步时，机体各部的动作是
29、协调一致的。3.异常表现及临床意义共济失调强迫运动：A.盲目运动B.转圈运动C.暴进暴退D.滚转运动骚动不安 见于马属动物腹痛病。跛行：肢跛 悬跛 混合跛猪链球菌病：病猪出现神猪链球菌病：病猪出现神经症状，头歪，转圈运动经症状，头歪，转圈运动v 祖国兽医学对跛行的一些研究和认识：祖国兽医学对跛行的一些研究和认识： 敢踏不敢抬，病在胸怀悬跛；敢抬不敢踏，病在蹄匣肢跛； 蹄尖着地，掌骨痛； 向里搓，外跟痛。（提举时，患肢向里靠，呈向外法弧形线，见于蹄外侧钉伤。） 平头点，下拦痛。（下拦指肘区） 偏头点，乘重痛。（乘重前臂部） 难移前脚，抢风痛。 虚行下地，漏蹄痛。（腐蹄病） 下坡斜走，胸膈病。 平
30、途窃道，蹄薄痛。 元亨疗马集点痛论元亨疗马集点痛论第二节 表被状态的检查一一被毛被毛（Hair and Feather）1.检查方法及内容 视诊法 观察畜禽被（羽）毛的光洁度、完整性及毛羽方向等。2.正常状态 平滑，有光泽，生长牢固；禽类羽毛整齐，光泽而美丽。3.异常状态及临床意义毛羽蓬乱、无光泽局部脱毛 兔疥螨病兔疥螨病第二节 表被状态的检查二二皮肤皮肤 动物皮肤的变化与疾病的发生原因、性质、疾病的程度有着密切的关系，临床对检查，为诊断疾病提供可靠的参考。其检查的内容包括为皮肤的颜色、温度、湿度、弹性、肿胀、气味和完颜色、温度、湿度、弹性、肿胀、气味和完整性整性。 第二节 表被状态的检查1.
31、 皮肤的颜色（Skin Color） 检查方法 视诊法（主要使用于白皮肤的家畜） 异常状态及临床意义A. 红色斑点 见于猪瘟、猪肺疫、猪副伤寒及其他出血素质性疾病。B. 红色疹块 主要见于猪丹毒。C. 皮肤蓝紫 见于多种中毒、严重的心衰、一些传染性疾病。D. 皮肤黄染 见于肝胆疾病及溶血性疾病。E. 皮肤苍白 见于各种贫血病。猪丹毒猪丹毒猪瘟猪瘟蓝耳病蓝耳病第二节 表被状态的检查2. 皮肤的温度、湿度与弹性（Humidity , Temperature and Elasticity） 检查方法 视诊、触诊。A. 皮温增高：B. 皮温降低：C. 皮温分布不均： 异常的皮温变化普遍性皮温增高：临床
32、见一切发热性疾病、中暑等。局部性皮温增高：见于局部炎症。如皮炎、蜂窝织炎、咽喉炎。是由于血液循环障碍，皮肤血液灌注不足所致。见于大失血高度心衰、休克、以及严重营养不良等病。是由于皮肤血液循环不良，或神经支配异常引起局部血管痉挛所致。见于发热初期，胃肠性腹痛病的末期。中兽医上称之为半表半里之证或少阳证。第二节 表被状态的检查皮肤的湿度 皮肤的湿度与出汗有关。A.湿度增大a.全身性：见于急性传染病,剧痛性疾病,重度呼吸困难,药物作用,高热病,也见于疾病的频死期。b.局部性：见于局部性炎症。B.湿度减少 多提示发热性疾病。(牛的鼻镜、猪的鼻盘)。皮肤的弹性 弹性检查是诊断动物是否脱水和营养状况的判定
33、方法之一。 弹性降低 见于严重脱水或营养不良。第二节 表被状态的检查3. 皮肤的气味 皮肤气味组成：皮脂汗液脱落上皮分解皮肤所含挥发物质尿臭味：见于肾炎、继发性尿毒症、膀胱破裂。腐臭味：见于鼻疽、化脓创、坏死杆菌感染。大蒜味：见于有机磷农药中毒。烂苹果味：见于奶牛的酮血病。臀部皮肤粪臭：多示胃肠炎。异常气味 第二节 表被状态的检查4.皮肤肿胀 检查方法 视诊 触诊 穿刺检查法 常见水肿和气肿引起皮肤肿胀。 异常变化A. 皮肤水肿：多发生于胸、腹下、四肢末端，一般局部无热痛反应，触诊呈生面团样，指压后留有痕迹。种 类部 位 其它症状心性水肿心性水肿躯体下部（胸下、腹下、四肢末梢）躯体下部（胸下、
34、腹下、四肢末梢）心音有异常变化心音有异常变化肾性水肿肾性水肿眼睑、颜面、阴囊、后肢眼睑、颜面、阴囊、后肢尿液变化尿液变化营养性水肿营养性水肿波及大部分躯体波及大部分躯体贫血、消瘦贫血、消瘦过敏性水肿过敏性水肿近腹、腹侧近腹、腹侧局部圆形肿胀，急起急退局部圆形肿胀，急起急退炎性水肿炎性水肿局局 部部红、肿、热、痛、机能障碍红、肿、热、痛、机能障碍心源性和肾源性水肿的鉴别诊断心源性和肾源性水肿的鉴别诊断 鉴别点鉴别点 肾源性水肿肾源性水肿 心源性水肿心源性水肿 开始部位开始部位 面部开始面部开始 足部开始足部开始 下行性下行性 上行性上行性 发展快慢发展快慢 常迅速常迅速 较缓慢较缓慢 水肿性质水
35、肿性质 软而移动性大软而移动性大 比较坚实移动性较小比较坚实移动性较小 伴随症状伴随症状 其他肾脏病体征其他肾脏病体征 心功能不全体征心功能不全体征 如蛋白尿、血尿如蛋白尿、血尿 如心脏增大如心脏增大第二节 表被状态的检查B. 皮下气肿 见于肘后、颈侧等处肿胀，局部无热、痛反应，触诊有捻发音。a. 窜入性气肿b. 腐败性气肿 牛颈部皮下窜入性气肿，可见于黑斑病甘薯中毒病。 动物腐败性气肿多见于厌氧菌感染。C. 脓肿 见于各种原因导致皮下化脓杆菌感染。D. 血肿、淋巴肿 各种钝性因素损伤血管后出现血肿，而钝性因素损伤淋巴管后则形成淋巴肿。脓肿、血肿、淋巴肿 共同特点是呈局限性（圆形）肿胀，触诊呈
36、明显的波动感；好发于躯干（颈侧、胸腹侧）或四肢的上部。实行穿刺并抽取内容物可区别之。E. 橡皮肿 见于马、牛系部皮炎、蹄冠下蜂窝织炎等。F. 疝气肿及肿瘤 分别见于动物的疝气病和各种肿瘤疾病。注意区别良性和恶性肿瘤淋巴肿淋巴肿疝疝肿瘤肿瘤第二节 表被状态的检查5.皮肤完整性 损伤 见于各种机械作用，使皮肤表面遭到破坏，出现裂痕、裂口。 创伤 见于坏死杆菌病、皮肤鼻疽、褥创等。 溃疡 疹疱A. 荨麻疹 见于血清病、药物过敏、饲料及有毒植物中毒等。B. 饲料疹 见于白猪采食含感光物质的饲料过敏。C. 水疱 见于传染性水泡病，水疱性口炎、口蹄疫等。D. 脓疱 见于猪痘，禽类痘病的脓疱期。E. 湿疹
37、见于湿疹、仔猪副伤寒、过敏性反应。第三节 可视黏膜及体表淋巴结的检查一一可视黏膜可视黏膜（包括眼结膜、鼻黏膜、口腔黏膜、阴道黏膜，其中眼结膜为代表），通过视诊方法检查动物黏膜颜色的变化。除反映其局部的病变外，也是推断全身的血液循环状态及血液中某些化学成分的改变的标志之一。 第三节 可视黏膜及体表淋巴结的检查1. 正常眼结膜的颜色 眼结膜的颜色决定于黏膜下毛细血管中血液的数量、性质以及血液和淋巴液中胆色素的含量。 马的眼结膜呈淡红色(桃红色) 牛(黄牛、奶牛)是淡红色的比马的淡一些；水牛是鲜红色 猪的比马的深一些(粉红色) 2. 眼结膜的病理变化 眼结膜的完整性变化：眼结膜的完整性变化：眼结膜的
38、完整性主要因外伤、炎症、结节等，使眼结膜的完整性遭到破坏。第三节 可视黏膜及体表淋巴结的检查眼结膜颜色的改变眼结膜颜色的改变，可表现为潮红、苍白、发绀、黄染。A. 潮红(Redness) 潮红是结膜下毛细血管充血的结果。 单眼潮红，可能是结合膜炎所致；双眼潮红，除眼病外，多示征全身的循环状态。 弥漫性潮红 树枝状充血B. 苍白(Paleness) 苍白是贫血的特征。因全身或头部循环血量减少，从而局部组织器官的血液供给和含血量不足所致。由贫血速度的快慢分为急性苍白和慢性苍白。 急性苍白 慢性苍白C. 发绀(Cyanosis) 发绀即可视黏膜呈蓝紫色。一般引起发绀的常见病因有： 呼吸困难引起的缺氧
39、；心机能不全而引起的血流过缓；缺血以及血红蛋白的化学性质的改变。D. 黄染(Jaundice） 黄染是胆色素代谢障碍的结果。 见于实质性黄疸、阻塞性黄疸、溶血性黄疸（结膜重度苍白与黄染是溶血性黄疸的特征） 第三节 可视黏膜及体表淋巴结的检查二二 体表淋巴结的检查体表淋巴结的检查1.1.体表淋巴结检查的意义体表淋巴结检查的意义 判断感染病灶 诊断某些传染性疾病2.2.检查方法检查方法 视诊、触诊、穿刺检查的方法3.3.动物体表可检淋巴结动物体表可检淋巴结 下颌淋巴结、肩前淋巴结、膝襞淋巴结、腹股沟淋巴结及乳房淋巴结4.4.异常变化及临床意义异常变化及临床意义急性肿胀：通常呈明显肿大，表面光滑，伴
40、有明显的热、痛（局部热咸，敏感）反应。慢性肿胀：淋巴结表面凸凹不平，无热痛反应。化脓性肿胀：临床特征为淋巴结显着增大、皮肤紧张、有热痛反应。第四节 临床三大指标的测定一一体温测定（体温测定（Temperature Determination） 1.体温测定的意义早期发现病畜 判断病性、鉴别疾病种类、验证疗效 推断病程及预后2.体温测定的方法1.水银体温计测量法 测肛温、测膣腔温、测口腔温2.半导体点温计测肛温法3.液晶体温计测体温法4.运用遥控的方法测体温3.正常畜禽的体温参考值及变化规律 （熟记常见家畜、禽的正常体温范围，见教科书53页）第四节 临床三大指标的测定 测定体温的意义测定体温的意
41、义可以判定疾病的种类可以判定疾病的种类 如急性传染病、广泛性炎症等到一般出现高热，慢如急性传染病、广泛性炎症等到一般出现高热，慢性疾病一般微热或正常；性疾病一般微热或正常；可以判定疾病的性质可以判定疾病的性质 如胃肠卡他体温正常，胃肠炎体温升高；肺充血、如胃肠卡他体温正常，胃肠炎体温升高；肺充血、肺水肿体温不变，肺炎时体温升高；急性传染病等急肺水肿体温不变，肺炎时体温升高；急性传染病等急性疾病体温升高，慢性疾病、营养代谢病、中毒病初性疾病体温升高，慢性疾病、营养代谢病、中毒病初期体温不升高；期体温不升高；判定疾病的预后判定疾病的预后 如果疾病过程中突然体温升高，提示有继发感染。如果疾病过程中突
42、然体温升高，提示有继发感染。 例如长期结症引起胃肠炎导致体温升高；例如长期结症引起胃肠炎导致体温升高； 疾病一开始温度很低或很高则预后不良；疾病一开始温度很低或很高则预后不良； 疾病过程中体温突然下降，则预后不良。疾病过程中体温突然下降，则预后不良。 补充资料：补充资料：4. 正常动物体温的生理变化规律正常动物体温的生理变化规律 某些生理因素的影响可引起一定程度的生理某些生理因素的影响可引起一定程度的生理性变动，主要有：性变动，主要有： 幼畜比成年家畜体温高幼畜比成年家畜体温高0.51.0；孕畜在妊娠后期体温高孕畜在妊娠后期体温高0.20.5；分娩前的一到两天体温高分娩前的一到两天体温高0.5
43、1.0；高产牛比低产牛体温高高产牛比低产牛体温高0.51.0；兴奋、运动、使役后体温可暂时性地升高；兴奋、运动、使役后体温可暂时性地升高；夏天体温比冬天要高；夏天体温比冬天要高；早晨体温低，下午体温高，变化幅度在早晨体温低，下午体温高，变化幅度在1以下。以下。5. 体温的异常变化及临床意义体温的异常变化及临床意义 体温升高体温升高 根据体温升高的根据体温升高的程度程度，临床可有最高热、高热、中热，临床可有最高热、高热、中热及微热几种形式；依据发热病程的长短，又有急性发热、及微热几种形式；依据发热病程的长短，又有急性发热、慢性发热及一过性热三种表现；但临床应特别注意发热慢性发热及一过性热三种表现
44、；但临床应特别注意发热过程中所表现的特点不同而出现的不同的过程中所表现的特点不同而出现的不同的发热类型发热类型。A. 稽留热稽留热B. 弛张热弛张热C. 间歇热间歇热D. 不定型热不定型热 体温降低体温降低 由于病理原因引起体温低于常温的下界，见于严重的由于病理原因引起体温低于常温的下界，见于严重的营养不良、重度贫血、中毒性疾病、大失血病例、多种营养不良、重度贫血、中毒性疾病、大失血病例、多种疾病的濒死期等。（但要注意剧泻时，常导致直肠温度疾病的濒死期等。（但要注意剧泻时，常导致直肠温度偏低。）偏低。） 第四节 临床三大指标的测定发热程度发热程度 发热的程度一般可反映疾病的程度、范围及性质。可
45、分为微热、发热的程度一般可反映疾病的程度、范围及性质。可分为微热、中热和高热三种：中热和高热三种：微热：微热：比正常体温高比正常体温高1 1。见于局部炎症，轻病或病初。见于局部炎症，轻病或病初。中热：中热：比正常体温高比正常体温高2 2 。见于消化道、呼吸道的一般炎症。见于消化道、呼吸道的一般炎症。高热：高热：比正常体温高比正常体温高3 3 。见于急性传染病与广泛性炎症，如猪瘟、牛。见于急性传染病与广泛性炎症，如猪瘟、牛瘟、大叶性肺炎。瘟、大叶性肺炎。热型热型 根据发热经过的特点划分为几种不同类型。根据发热经过的特点划分为几种不同类型。稽留热：稽留热：高热持续高热持续3 3天以上，而每天的温差
46、在天以上，而每天的温差在1 1以内。如大叶性肺炎；以内。如大叶性肺炎；弛张热：弛张热：一昼夜内体温变化在一昼夜内体温变化在1 1以上，而且不降到常温。如小叶性肺炎；以上，而且不降到常温。如小叶性肺炎；间歇热：间歇热：发热期和无热期间隔一定的时间反复出现。如马传贫。发热期和无热期间隔一定的时间反复出现。如马传贫。稽留热稽留热弛张热弛张热间歇热间歇热第四节 临床三大指标的测定v 呼吸数呼吸数(Respiratory Frequency)(Respiratory Frequency) 呼吸数测定：一般可观察动物胸、腹壁的起伏动作或呼吸数测定：一般可观察动物胸、腹壁的起伏动作或鼻翼的开张动作而计算。鼻
47、翼的开张动作而计算。 健康动物的呼吸数（次健康动物的呼吸数（次/ /分）分）牛牛 10103030次次/ /分分 羊羊 12123030次次/ /分分 马马 8 81616次次/ /分分猪猪 18183030次次/ /分分 犬犬 10103030次次/ /分分 生理变动生理变动 气温增高，运动使役后，呼吸数增高。气温增高，运动使役后，呼吸数增高。 病理变动病理变动 呼吸数增多呼吸数增多呼吸系统疾病，反射性地使呼吸数增多；呼吸系统疾病，反射性地使呼吸数增多；发热性疾病；发热性疾病；心力衰竭、失血、贫血；心力衰竭、失血、贫血；疼痛性疾病，呼吸数增多。疼痛性疾病，呼吸数增多。 呼吸数降低呼吸数降低,
48、 ,见于颅内压升高，代谢性疾病。见于颅内压升高，代谢性疾病。第四节 临床三大指标的测定v脉搏数（脉搏数（Pulse FrequencyPulse Frequency） 测定方法：一般用触诊法，感知动物浅在动脉测定方法：一般用触诊法，感知动物浅在动脉在单位时间内的搏动次数来进行测定。在单位时间内的搏动次数来进行测定。 健康家畜的脉搏数（次健康家畜的脉搏数（次/ /分）分）水牛水牛 30305050次次/ /分分 黄牛、乳牛黄牛、乳牛 50508080次次/ /分分 羊羊 70708080次次/ /分分马马 26264242次次/ /分分 猪猪 60608080次次/ /分分 犬犬 7070120
49、120次次/ /分分 异常改变及临床意义异常改变及临床意义 脉搏次数增多脉搏次数增多 脉搏次数减少脉搏次数减少第四节 临床三大指标的测定vT、P、R的诊断意义的诊断意义 一般来说，一般来说，T、P、R的变化是并行一致的。升的变化是并行一致的。升高时均高，降低时同时降低。如果三条曲线逐高时均高，降低时同时降低。如果三条曲线逐渐平行上升，表明病情加重。如果三者曲线逐渐平行上升，表明病情加重。如果三者曲线逐渐平行地下降，以致接近正常，则表明病势好渐平行地下降，以致接近正常，则表明病势好转。因此通过每天的转。因此通过每天的T、P、R变化，绘制曲线变化，绘制曲线进行分析即可判定病情的发展与预后。进行分析
50、即可判定病情的发展与预后。 若这三条曲线出现交叉或分离则表明衰竭、濒若这三条曲线出现交叉或分离则表明衰竭、濒死或预后不良。死或预后不良。本 章 小 节v 一般检查在诊断中的作用一般检查在诊断中的作用 能获得对病畜疾病轻重的大体印象，如病畜脉搏达100次/分以上，呼吸迫促，但体温下降，行走不稳，表明预后不良； 可以指出系统检查的方向和重点； 可为建立初步诊断提供线索。附：濒死期表现：结膜发绀，脉搏（马）120次/分以上者死；口膜苍白，四肢厥冷，全身冷汗者死；张口伸舌，呼吸100次/分以上者死；昏迷卧地，且潮式呼吸者死；高度兴奋，突然转为抑制者死。思 考 题v 问答题问答题 动物营养、精神状况的检
