1、 主要内容主要内容 医务部主要工作医务部主要工作 2017 2017年精彩回顾年精彩回顾 2018 2018年美好设想年美好设想医务部组织结构医务部组织结构业务院长门诊急救医技科室临床科室质控科病案室医务部医患办主要工作主要工作核心核心工作工作 常规工作常规工作1 1、法律法规的贯彻、执行。、法律法规的贯彻、执行。1010、院外业务联系。、院外业务联系。2 2、医师执业注册变更。、医师执业注册变更。1111、各种医疗检查。、各种医疗检查。3 3、各项医疗常规制度的制定。、各项医疗常规制度的制定。1212、医疗质量考核。、医疗质量考核。4 4、院内外临时性工作的安排、院内外临时性工作的安排131
2、3、新技术、新项目的开展、监督实施。、新技术、新项目的开展、监督实施。5 5、各科室之间的协调。、各科室之间的协调。1414、突发事件的应急处理。、突发事件的应急处理。6 6、对口支援工作（省际省内、县、对口支援工作（省际省内、县镇一体化）镇一体化）1515、各类预案的执行。、各类预案的执行。7 7、医疗差错、事故、纠纷投诉的、医疗差错、事故、纠纷投诉的处理和处罚。处理和处罚。1616、输血、用药等合理情况。、输血、用药等合理情况。8 8、业务培训。、业务培训。1717、实习进修外出参加学术会等、实习进修外出参加学术会等9 9、组织急危重症患者的抢救、讨、组织急危重症患者的抢救、讨论会诊等。论
3、会诊等。1818、健康扶贫、健康扶贫 工作及大病救治工作及大病救治1919、其他工作、其他工作20172017年工作回顾年工作回顾 20172017年我们医务部也是值得纪念的一年，由医年我们医务部也是值得纪念的一年，由医务科改为医务部，并与质控科、医患办合并，由原来务科改为医务部，并与质控科、医患办合并，由原来的两名专业人一名兼职人员增加至可以凑齐一桌饭的的两名专业人一名兼职人员增加至可以凑齐一桌饭的7 7人，人虽然多了但相继工作量更大了。医务部是医人，人虽然多了但相继工作量更大了。医务部是医院业务管理的核心，其重要性不言而喻。我们医务部院业务管理的核心，其重要性不言而喻。我们医务部的工作是繁
4、琐而忙碌，千头万绪，似乎属于全能型的，的工作是繁琐而忙碌，千头万绪，似乎属于全能型的，感觉医院的好多事都能和医务部有联系，大到政策的感觉医院的好多事都能和医务部有联系，大到政策的执行、医疗的安全，小到暖气不暖也找。工作没有规执行、医疗的安全，小到暖气不暖也找。工作没有规律，常常是计划赶不上变化，每天都是面对着各种错律，常常是计划赶不上变化，每天都是面对着各种错综复杂的事，上传下达、临时性任务、各科室间协调综复杂的事，上传下达、临时性任务、各科室间协调等等。由于工作性质迫使你有干好干细干实的使命感，等等。由于工作性质迫使你有干好干细干实的使命感，对各个部门、环节、流程都必须熟悉，不得有半点马对各
5、个部门、环节、流程都必须熟悉，不得有半点马虎。不管事情大小，院内院外只要是我们接收的都尽虎。不管事情大小，院内院外只要是我们接收的都尽力办好办妥，因为我们对外代表着医院，对内服务于力办好办妥，因为我们对外代表着医院，对内服务于临床一线。临床一线。一、继续教育与业务培训项目项目20152015年年20162016年年20172017年年继续教育525人559人626人进修学习20人23人26人学术培训188人次331人次290人次学术讲座35人30人33人考核3次2次8次实习见习77人次155人次148人次电子注册00246人（17人无信息）0100200300400500600700继续教育
6、进修学习 学术培训学术讲座 考核 实习见习 电子注册 2015年2016年2017年二、会诊手术项目项目20152015年年20162016年年20172017年年专家会诊手术274038重大手术595291院内大会诊981030天住院0016非计划手术416科间会诊181824733054020406080100会诊手术 重大手术 院内会诊 30天住院 非计划手术 2015年2016年2017年05001000150020002500300035002015年2016年2017年科间会诊科间会诊 科间会诊 手术级别三年对比时间时间一级一级二级二级三级三级四级四级例数例数2015年508156
7、05125258525852016年541156153515265226522017年55016697001729362936020040060080010001200140016001800一级二级三级四级2015年 2016年 2017年 2017年重大手术上报例数汇总科 室手术例数普外科6骨 科71ICU1泌尿外科10耳鼻喉科2眼 科1合合 计计9191普外科, 6, 7%骨 科, 71, 78%ICU, 1, 1%泌尿外科, 10, 11%耳鼻喉科, 2, 2%眼 科, 1, 1%2017年科间会诊汇总科 室20162016年度年度20172017年度年度普通会诊 ICU会诊合计普通会
8、诊ICU会诊合计呼吸内科941959512012132132神经内科30030305345757消化内科72072721059114114综合内科606 612172929心血管内科264026426443016446446感染科83083838638989普外科407441141136818386386骨 科325733233232836364364神经外科837909010849157157ICU000 089089892017年科间会诊汇总科室科室20162016年度年度20172017年度年度普通会诊ICU会诊合计普通会诊ICU会诊合计泌尿外科1990 1991991971321021
9、0麻醉科54054545866464妇一科34034342913030妇二科26026264814949儿一科202 2505 5急诊科000 0101 1眼 科10301031032114215215口腔科11201121121692171171耳鼻喉科34803483483224326326皮肤科17001701707928181针灸科606 63033333CT室3513636246 6合合 计计2453245320202473247328502850204204305430542017年院外专家会诊汇总科科 室室普通会诊普通会诊呼吸内科1感染科1普外科1骨 科23ICU8口腔科3合合
10、计计3737呼吸内科, 1, 3%感染科, 1, 3%普外科, 1, 3%骨 科, 23, 62%ICU, 8, 21%口腔科, 3, 8%2017年各科室住院患者超过30天科室科室例数例数急诊科3呼吸内科3骨科2泌尿外科1新生儿科3神经外科3综合内科1急诊科急诊科, 3, 19%, 3, 19%呼吸内科呼吸内科, 3, , 3, 19%19%骨科骨科, 2, 12%, 2, 12%泌尿外科泌尿外科, 1, , 1, 6%6%新生儿科新生儿科, 3, , 3, 19%19%神经外科神经外科, 3, , 3, 19%19%综合内科综合内科, 1, , 1, 6%6%合计：16例2017年全院抗菌
11、药物使用情况指标指标季度季度使用强度使用强度使用率使用率门诊使用率门诊使用率药占比药占比基药比基药比微生物送检率微生物送检率一季度一季度二季度二季度三季度三季度四季度四季度平均平均01020304050607080使用强度使用率门诊使用率药占比基药比微生物送检率一季度二季度三季度四季度 三、卫生支农县镇一体化健康扶贫项项 目目20152015年年20162016年年20172017年年苏大二院派驻人员977进修1073451医院派驻人员4711进修020托管卫生院445协作卫生院006卫生院技术指导91112167人次健康体检8101320人次义诊活动829次指令性任务 412项项 目目201
12、52015年年20162016年年20172017年年派驻人员派驻人员977进修进修1073派驻人员派驻人员4711进修进修020托管卫生院托管卫生院派驻人员派驻人员10112167进修人员进修人员445协作卫生院协作卫生院006卫生院技术指导卫生院技术指导91人次112人次167人次健康体检健康体检340人次810人次1320人次义诊活动义诊活动4次8次29次指令性任务指令性任务91次149次 412次四、医疗联合体 1、 医院免费进修1人，参加学术讲座7人次； 2、 医院免费接收进行人员2人，参加学术讲座23人次,来院开展义诊活动1次，义诊专家6名进行门诊坐诊、教学查房、疑难病例讨论、学术
13、讲座等。接诊门诊患儿近70余人，教学查房、病例讨论10余例 ，双项转诊11人次，在院进行学术讲座2次，免费或减免部分费用参加儿童医院学术讲座23人次，取得高级生命支持证书7人。 3、 4、 专科联盟 儿童医院 14人参观学习一次五、医疗安全方面 1、严格执行医疗质量管理办法并落实十八项项严格执行医疗质量管理办法并落实十八项项核心制度的执行，并重新修订十八项核心制度，并核心制度的执行，并重新修订十八项核心制度，并组织全员进行培训组织全员进行培训2 2次，考核次，考核1 1次，考核合格率为次，考核合格率为100%100%。 2 2、病历管理：、病历管理： 协助质控科重点对死亡病历、会诊病例、一类手
14、术协助质控科重点对死亡病历、会诊病例、一类手术切口病历、特殊级抗菌药物使用以及切口病历、特殊级抗菌药物使用以及8 8种重点疾病病种重点疾病病历每季度进行全部点评；对病历质量与四不合理情历每季度进行全部点评；对病历质量与四不合理情况每月抽查每位医师不少于两份病历进行点评，第况每月抽查每位医师不少于两份病历进行点评，第四季度对剖腹产病历进行全部点评，共四季度对剖腹产病历进行全部点评，共217217份。对不份。对不规范、用药不合理等病历进行全院通报批评及扣款规范、用药不合理等病历进行全院通报批评及扣款处理处理医疗安全方面 3、为等级医院复审建立健全各科室材料，统一档案为等级医院复审建立健全各科室材料
15、，统一档案名称与内容、各类记录、应知应会手册等。对全院临床、名称与内容、各类记录、应知应会手册等。对全院临床、技术、后勤及各职能科室开展了为期一个多月的自查自纠技术、后勤及各职能科室开展了为期一个多月的自查自纠工作。工作。 4 4、重点部门、重点科室管理、重点部门、重点科室管理: :进一步加强了孕产妇进一步加强了孕产妇及新生儿安全管理，制定产科风险评估及产科抢救相关流及新生儿安全管理，制定产科风险评估及产科抢救相关流程及新生儿救治流程挂图和八种重点疾病流程挂图程及新生儿救治流程挂图和八种重点疾病流程挂图 5 5、为确保内儿科病区急危重症患者安全，内科、儿、为确保内儿科病区急危重症患者安全，内科
16、、儿科实行二线负责制，二线医师夜间住医院。儿科安排错峰科实行二线负责制，二线医师夜间住医院。儿科安排错峰门诊，以保证留观病区患儿安全。门诊，以保证留观病区患儿安全。与临床各个科室签署抗菌药物责任书制定各科室指标1、邀请邀请 药学部主任药学部主任 培训培训 - -抗菌药物合理应用抗菌药物合理应用2、邀请上海中医药大学邀请上海中医药大学 教授培训教授培训 - -抗菌药物专项整治与合理用药抗菌药物专项整治与合理用药插照片等级医院复审科室档案统一管理插照片应知应会手册重点病种流程孕产妇抢救流程孕产妇管理（五色管理）内儿科实行二线值班制第三届医护技大比武活动此次参赛涉及29个科室，97人；共有18个科室
17、，24人获奖；共奖励56100元！2017年医疗纠纷汇总科室科室1 1季度季度投诉例数投诉例数2 2季度季度投诉例数投诉例数3 3季度季度投诉例数投诉例数4 4季度季度投诉例数投诉例数投诉例投诉例数合计数合计有效投诉例有效投诉例数合计数合计有效投诉扣罚（元）有效投诉扣罚（元）2017年投诉事件汇总科室1季度投诉例数2季度投诉例数3季度投诉例数4季度投诉例数投诉例数合计有效投诉例数合计有效投诉扣罚（元）合计备注：截止2017年12月21日，我院共接到 起投诉，涉及 个科室，有效投诉 起，共计扣罚相关科室 元。2017年投诉事件汇总 2017年投诉纠纷存在问题汇总 汇总日期截止汇总日期截止2017
18、2017年年9 9月月3030日日存在问题类型存在问题类型例数例数工作流程服务态度医德医风医疗差错其他类型合计合计医疗争议科室处罚金额汇总20182018年美好设想年美好设想 以新院区搬迁为契机，逐步规以新院区搬迁为契机，逐步规范各项医疗质量管理制度，实现医范各项医疗质量管理制度，实现医院制度化与精细化管理，改善服务院制度化与精细化管理，改善服务态度，提高医院整体管理水平。继态度，提高医院整体管理水平。继续加强专业技术人员法律法规相关续加强专业技术人员法律法规相关知识的培训，严格执行医疗质量管知识的培训，严格执行医疗质量管理办法，切实落实十八项核心制度理办法，切实落实十八项核心制度的执行，提高
19、医疗服务水平。除日的执行，提高医疗服务水平。除日常工作外具体设想如下常工作外具体设想如下工作思路 1 1、规范医疗质量管理制度，印制医务部各、规范医疗质量管理制度，印制医务部各项制度装订成册，以便临床统一管理。项制度装订成册，以便临床统一管理。 2 2、加强医疗风险预警，强化医疗不良事件、加强医疗风险预警，强化医疗不良事件上报，督促各科室及时检查、分析、总结本科室上报，督促各科室及时检查、分析、总结本科室存在问题，消除安全隐患。存在问题，消除安全隐患。 3 3、加强重点科室、重点环节、重点人员的、加强重点科室、重点环节、重点人员的管理。管理。 4 4、配合临床药师进一步规范抗菌药物临床、配合临
20、床药师进一步规范抗菌药物临床应用，严格按照应用，严格按照抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则一书进行管理，各科室要按照抗菌药物责任书的一书进行管理，各科室要按照抗菌药物责任书的控制指标严格各项指标的控制，力争将各项指标控制指标严格各项指标的控制，力争将各项指标控制在正常范围之内。控制在正常范围之内。 5 5、重新修订临床、医技、行政后勤质量考、重新修订临床、医技、行政后勤质量考核标准进行监督检查，按季度考核。核标准进行监督检查，按季度考核。 6 6、建立标准化示教室，成立全县临床医、建立标准化示教室，成立全县临床医务人员培训基地，实现住院医师规范化培训务人员培训基地，实现住院医师规
21、范化培训目标。目标。 7 7、进一步加强急诊科建设，提高我院急、进一步加强急诊科建设，提高我院急诊、急救能力，确保急诊急救绿色通道畅通，诊、急救能力，确保急诊急救绿色通道畅通，保障医疗质量安全。保障医疗质量安全。 8 8、增设和健全全科医学、康复医学和精、增设和健全全科医学、康复医学和精神卫生科（已派出两名医师学习）。神卫生科（已派出两名医师学习）。 9 9、申报为市级重点专科、申报为市级重点专科2-32-3个，县级重个，县级重点专科点专科6-86-8个。成立影像、检验、体检中心。个。成立影像、检验、体检中心。 10 10、积极支持鼓励科室开展科研项目及、积极支持鼓励科室开展科研项目及新技术新项目，并及时组织专家讨论、分析新技术新项目，并及时组织专家讨论、分析及登记。及登记。37写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
