1、各种注射法目的v将一定量的将一定量的无菌药液无菌药液注入体内，以引起全身疗效注入体内，以引起全身疗效v优点：优点：药物吸收快，血药浓度迅速升高，吸收量药物吸收快，血药浓度迅速升高，吸收量准确。准确。v适用于适用于：需要药物迅速发生疗效或因各种原因不需要药物迅速发生疗效或因各种原因不能经口服吸收用药的病人能经口服吸收用药的病人。注射原则严格执行查对制度严格执行严格执行“三三查七对查七对”检查药物质量检查药物质量查实确无配伍查实确无配伍禁忌禁忌洗手，戴口罩，衣帽整洁注射器的活塞、针头与针梗必须保持无菌按要求消毒注射部位皮肤：临时抽取，随即注射选择合适的注射器和针头药液量、粘稠度药液量、粘稠度和刺激
2、性的强弱和刺激性的强弱注射器应完整无注射器应完整无裂缝，不漏气裂缝，不漏气针头要锐利、针头要锐利、型号合适、无型号合适、无钩且无弯曲钩且无弯曲注射器与针头注射器与针头的衔接必须紧密的衔接必须紧密一次性注射器的一次性注射器的包装应密封并在包装应密封并在有效期内使用有效期内使用注射部位的选择避开血管神经处避开血管神经处不可在局部皮肤不可在局部皮肤肌肉有炎症、肌肉有炎症、损伤、硬结或损伤、硬结或瘢痕处进针瘢痕处进针长期进行注射的长期进行注射的病人应经常更换病人应经常更换注射部位注射部位静脉注射时选择静脉注射时选择血管应由远心端血管应由远心端到近心端到近心端注射前应排除注射器内注射前应排除注射器内空气
3、，以免空气进入血空气，以免空气进入血管引起空气栓塞管引起空气栓塞排气时要注意避免排气时要注意避免浪费药液浪费药液排除空气排除空气 静脉、动脉注静脉、动脉注射必须见回血射必须见回血后方可注入药液后方可注入药液皮下、肌内注射皮下、肌内注射如有回血，则应如有回血，则应拔出针头重新进拔出针头重新进针针各种注射法进针各种注射法进针深度不同深度不同进针时不可把进针时不可把针梗全部刺入针梗全部刺入皮肤皮肤合适的进针深度掌握无痛技术掌握无痛技术做好解释与安慰，使患做好解释与安慰，使患者心身放松者心身放松适当的体位与姿势适当的体位与姿势二快一慢二快一慢注意配伍禁忌注意配伍禁忌应先注射刺激性较弱的应先注射刺激性较
4、弱的药物，然后注射刺激性药物，然后注射刺激性较强的药物较强的药物注射刺激性较强的药物注射刺激性较强的药物时，宜选用相对较长、时，宜选用相对较长、较粗的针头，而且进针较粗的针头，而且进针要较深要较深严格执行消毒隔离严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染制度，预防交叉感染集体注射时，要集体注射时，要做到一人一止血做到一人一止血带，一人一消毒带，一人一消毒注射用物治疗盘治疗盘 手消毒溶液手消毒溶液消毒棉签、消毒治疗巾、砂轮、弯盘、纱布、碘伏、消毒棉签、消毒治疗巾、砂轮、弯盘、纱布、碘伏、75%酒精、注射器、酒精、注射器、0.1%肾上腺素肾上腺素。 注射器和针头注射器的规格及用途规格规格主要用途主要用途1
5、ml皮内试验、注射小剂量药液皮内试验、注射小剂量药液2ml、5ml皮下注射、肌内注射，静脉采皮下注射、肌内注射，静脉采血血10、20、30、50、100ml静脉注射或做各种穿刺静脉注射或做各种穿刺吸取注射用药液 吸药应严格按照无菌操作规程及查对制度要求进行，以吸药应严格按照无菌操作规程及查对制度要求进行，以下介绍具体的操作方法。下介绍具体的操作方法。安瓿自安瓿中吸药法（小安瓿） 自安瓿中吸药法（大安瓿）各种注射的进针深度肌内注射法（intramuscular injection，IM）定 义是将少量药液是将少量药液注入肌肉组织注入肌肉组织内的方法内的方法目 的由于药物或病情因素由于药物或病情因
6、素不宜采用口服给药。不宜采用口服给药。要求药物在较短时间内要求药物在较短时间内发生疗效而又不适于或发生疗效而又不适于或不必要采用静脉注射。不必要采用静脉注射。药物刺激性较强或药量药物刺激性较强或药量较大，不适于皮下注射较大，不适于皮下注射 注射部位的选择一般选择一般选择肌肉较厚肌肉较厚，离大神经、大血管较远离大神经、大血管较远的部位的部位常用部位臀大肌臀大肌、臀中、小肌臀中、小肌、股外侧肌股外侧肌上臂三角肌上臂三角肌v侧卧位：侧卧位：上腿伸直、下腿稍弯曲，构成稳定体位上腿伸直、下腿稍弯曲，构成稳定体位v仰卧位：仰卧位：使臂部稍向外转或略垫高，适用于不能翻身或使臂部稍向外转或略垫高，适用于不能翻
7、身或v 危重病人（臂中、小肌注射）危重病人（臂中、小肌注射）v俯卧位：俯卧位：适用于不能取侧卧或仰卧位的特殊病适用于不能取侧卧或仰卧位的特殊病 人人( (足尖相对、足跟分开、头偏向一侧）足尖相对、足跟分开、头偏向一侧）v坐位：坐位：应稍高。门诊常用上臂三角肌、臀部肌肉应稍高。门诊常用上臂三角肌、臀部肌肉 注射注射常用定位方法 十字定位法联线法髂前上棘v髂前上棘与尾骨联髂前上棘与尾骨联线的外上线的外上1/3处处臀中、小肌定位法v食指尖、中指尖分别置食指尖、中指尖分别置 髂前上棘和髂嵴下缘处，髂前上棘和髂嵴下缘处， 髂嵴、食指、中指之间髂嵴、食指、中指之间 形成一个三角形区域形成一个三角形区域v髂
8、前上棘外侧三横指处。髂前上棘外侧三横指处。股外侧肌定位法v大腿中段外侧，膝大腿中段外侧，膝上上10cm10cm， 髋关节髋关节下下10cm10cm，宽，宽7.5cm7.5cm范围范围上臂三角肌定位法v上臂外侧、肩峰下上臂外侧、肩峰下2-32-3横指横指处处 （手叉腰、三角肌隆起最高点）（手叉腰、三角肌隆起最高点）执笔式 以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的2/3（约2.53cm）松开左手，抽动活塞，观察无回血后，固定针头，以匀速缓慢推药，同时注意观察患者的表情及反应注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻再
9、次核对，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整体床单位回治疗室，清理用物注意事项v严格执行查对制度和无菌操作制度。严格执行查对制度和无菌操作制度。v两种药物同时注射，注意药物配伍禁忌。两种药物同时注射，注意药物配伍禁忌。v注意不能将针梗全部刺入，以免折针注意不能将针梗全部刺入，以免折针. .v两岁以内婴幼儿不宜选臂大肌注射。两岁以内婴幼儿不宜选臂大肌注射。v若针头折断，保持镇静，固定患者，尽快取出断端。若针头折断，保持镇静，固定患者，尽快取出断端。v长期注射者应交替更换注射部位，并用细长针头。长期注射者应交替更换注射部位，并用细长针头。皮下注射法(H)定 义目的是将少量药液或生物制剂注入皮下组织的技
10、术l需在一定时间内产生药效，而需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药时。不能或不宜口服给药时。l预防接种。预防接种。l局部麻醉用药。局部麻醉用药。 上臂三角肌下缘上臂三角肌下缘上臂外侧、腰部、背部、上臂外侧、腰部、背部、大腿前侧、外侧或两侧腹壁大腿前侧、外侧或两侧腹壁部 位 皮下注射部位上臂三角肌下缘两侧腹壁背部腰部大腿前侧上臂外侧左手绷紧皮肤，右手以平执式持注射器示指固定针栓，针尖斜面向上，与皮肤呈3040角进针约1/2或2/3，1、严格执行查对制度和无菌操作原则 2、对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射 3、注射前详细询问用药史 4、过于消瘦者可捏起局部组织，适当减小穿刺角度， 5、进
11、针角度不宜超过45度，以免刺入肌层,三角肌注射时，针 头应稍偏向外侧健康教育 长期注射者，让患者了解建立轮流交替注射部位的计划，经常更换注射部位，以促进药物的充分吸收【注意事项】皮内注射（ID）是将少量药液注入是将少量药液注入表皮和真皮之间的表皮和真皮之间的方法方法目 的各种药物的过敏试验，各种药物的过敏试验， 以观察有无过敏反应。以观察有无过敏反应。预防接种。预防接种。局部麻醉的先驱步骤。局部麻醉的先驱步骤。 注射部位 皮肤试验皮肤试验常选择前臂掌侧下段常选择前臂掌侧下段。 预防接种预防接种常选用三角肌下缘部位注射。常选用三角肌下缘部位注射。 局部麻醉局部麻醉需实施局部麻醉处的局部皮肤需实施
12、局部麻醉处的局部皮肤 定 义皮内注射持针方法左手绷紧前臂内侧皮肤，右手以平执式持注射器，针头斜面向上与皮肤成5刺入待针尖斜面进入皮内后，放平注射器，左手拇指固定针栓，右手注入药液0.1ml使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤变白，毛孔变大注射完毕，迅速拔出针头再次核对，1520min后观察结果协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物【注意事项】u严格执行查对制度和无菌操作制度。严格执行查对制度和无菌操作制度。u做药物过敏试验前，护士应详细做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的用药史、过敏史及家族史询问患者的用药史、过敏史及家族史u做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘
13、酊、碘伏u进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜u为患者做药物过敏试验前，要为患者做药物过敏试验前，要备好急救药品备好急救药品u药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或家属，不能再用该种药药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或家属，不能再用该种药物，并记录在病历上。物，并记录在病历上。常见皮试液的配置 青霉素皮试液配置方法(200u/ml)配置步骤 青霉素钠 所加生理盐水量 每毫升药液中青霉素钠的含量 弃去药液量 (mL) (u/mL) (mL)1 80万u 4 20万u _2 抽取0.1mL上液 0.9 2万u 0.93 余0.1mL上液 0.9 2000
14、u 0.94 余0.1mL上液 0.9 200u _常见皮试液的配置 头孢唑啉钠 (先锋霉素v) 皮试液配置方法(500vg/ml)配置步骤 头孢唑啉钠 所加生理盐水量 每毫升药液中青霉素钠的含量 弃去药液量 (mL) (mg/mL) (mL)1 0.5g 2 250 _2 抽取0.2mL上液 0.9 50 0.93 余0.1mL上液 0.9 5 0.94 余0.1mL上液 0.9 0.5 _常见皮试液的配置 链霉素皮试液配置方法(2500u/ml)配置步骤 链霉素 所加生理盐水量 每毫升药液中青霉素钠的含量 弃去药液量 (mL) (u/mL) (mL)1 100万u 3.5 25 万 _2
15、抽取0.1mL上液 0.9 2.5万 0.93 余0.1mL上液 0.9 2500 _常见皮试液的配置 TAT皮试液配置方法(150IU/ml)1500IU 取原液0.1ml +NS 0.9ml150IU/ml常见皮试液的配置 氨苄皮试液配置方法(500vg/ml) 配置步骤 氨 苄 所加生理盐水量 每毫升药液中青霉素钠的含量 弃去药液量 (mL) (mg/mL) (mL)1 0.5g 2 250 _2 抽取0.2mL上液 0.9 50 0.93 余0.1mL上液 0.9 5 0.94 余0.1mL上液 0.9 0.5 _掌握一个技巧掌握一个技巧0.5g/支支(头孢唑啉钠头孢唑啉钠) + NS 2ml,取取0.2，0.1，0.1。0.75g/支支(头孢呋辛头孢呋辛) + NS 3ml,取取0.2，0.1，0.1。1.0g/支支(头噻、头曲、美洛头噻、头曲、美洛) + NS 4ml,取取0.2，0.1，0.1。1.5g/支支 + NS 6ml,取取0.2，0.1，0.1。 结果判断（局部反应）青霉素、头孢类皮试青霉素、头孢类皮试阴性:大小无改变，周围无红肿，无红晕阳性：皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感TAT皮试阴性：局部无红肿，全身无异常反应阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感
