1、小儿拍背排痰小儿拍背排痰有效叩背排痰方法有效叩背排痰方法儿科儿科 陈艳艳陈艳艳.痰是由气管、支气管和肺泡所产生的痰是由气管、支气管和肺泡所产生的分泌物。健康的人一般不咯痰或仅有少量分泌物。健康的人一般不咯痰或仅有少量的清痰。当有炎症时，则分泌增多，并呈的清痰。当有炎症时，则分泌增多，并呈现出不同的颜色和质地。当有气管炎或支现出不同的颜色和质地。当有气管炎或支气管炎时痰的颜色就变成白色气管炎时痰的颜色就变成白色, ,而再加上细而再加上细菌感染时则因细菌和脓液的掺入而变黄色菌感染时则因细菌和脓液的掺入而变黄色或绿色；如果掺入血液时就呈粉红色或血或绿色；如果掺入血液时就呈粉红色或血红色。红色。.有痰
2、怎么办？有痰怎么办？? 成年人的成年人的气管、支气管里气管、支气管里的纤毛系统有很好的清除的纤毛系统有很好的清除功能，可以将异物和过多功能，可以将异物和过多的分泌物以痰的形式运送的分泌物以痰的形式运送到主支气管里，并刺激人到主支气管里，并刺激人体产生咳嗽反射，将痰咳体产生咳嗽反射，将痰咳出。而出。而婴幼儿婴幼儿这种能力很这种能力很差，这时就需要大人帮他差，这时就需要大人帮他拍背，通过振动肺脏，帮拍背，通过振动肺脏，帮助痰液排出。助痰液排出。.拍背排痰拍背排痰? 拍背排痰是通过胸壁震动气道使附着在肺、支气管内的分泌物脱落，通过体位引流，使分泌物到达细支气管，通过病人咳嗽排出体外。? 适应症：适应
3、症：小儿感冒、气管炎、支气管炎、肺炎。小儿感冒、气管炎、支气管炎、肺炎。? 现结合临床实践及理论，将拍背排痰方法简单概括如下：.主要内容：主要内容：一、拍背时间一、拍背时间二、拍背体位二、拍背体位三、拍背手法与顺序三、拍背手法与顺序四、注意事项四、注意事项.一、拍背时间一、拍背时间对患感冒或肺炎的儿童，家人拍背排痰要掌握三个要点：在夜间由于体位关系，呼吸道内会沉积大量痰液。所以拍背排痰的最佳时间是清晨起床后。平时应选在餐前30min或者餐后2h进行，以防由于震荡过度造成呕吐、吐奶等影响孩子营养的吸收或者导致吸入性肺炎的发生。最好在雾化吸入后进行，对其排痰效果更好。雾化吸入将药液变成细微气雾，随
4、着患者吸气而进入呼吸道，可以湿化呼吸道，稀释痰液，降低黏稠度，以利于排痰。然后让患者进行有效咳嗽，咳嗽前嘱其深吸气后用力将痰液咳出。.二、拍背体位.? 1、拍背时将小儿直立抱起。应着重拍下胸部及背部下方区域等更易沉积液体的部位。如果已患肺炎，还应着重拍有病区域。? 2、根据病情选择患者坐位或卧位，拍背时，应一手托患儿胸部（或侧身躺在床上）头朝下趴在床上或抱起后置于操作者的双膝之间，根据体位引流原理，痰液栓子脱落后，比较容易进入大气道后顺利咳出。.三、拍背手法与顺序.拍背手法拍背手法方法：两手手指并拢，手背隆起手指关节微屈，方法：两手手指并拢，手背隆起手指关节微屈，呈呈120120度，指腹与大小
5、鱼际着落，利用腕关节用力，由度，指腹与大小鱼际着落，利用腕关节用力，由下至上，由两侧到中央，有节律地叩击患者背部持续下至上，由两侧到中央，有节律地叩击患者背部持续510510分钟，手掌根部离开胸壁分钟，手掌根部离开胸壁 3535厘米，手指尖部离开厘米，手指尖部离开胸壁胸壁10151015厘米为宜。叩击时发出空而深的“啪、啪”声响，则表明手法正确。可单手拍背，也可双手交替声响，则表明手法正确。可单手拍背，也可双手交替叩击。频率要快叩击。频率要快100200100200次次/ /分钟。一天应拍分钟。一天应拍3535次左右次左右。从物理学角度来看，频率越快，放在弹性表面的物。从物理学角度来看，频率越
6、快，放在弹性表面的物体更容易跌落。如果频率太慢，对于排痰是没有效果体更容易跌落。如果频率太慢，对于排痰是没有效果的。拍背力量应均匀，避开肩胛骨、脊柱。叩背同时的。拍背力量应均匀，避开肩胛骨、脊柱。叩背同时要观察患者的反应，如果病人有耐受，可以适当增加要观察患者的反应，如果病人有耐受，可以适当增加叩背时间。叩背时间。.拍背顺序拍背顺序由下至上、由外向内由下至上、由外向内?拍背时应拍背时应两侧肺两侧肺都拍到。由于体位的关系，宝宝的都拍到。由于体位的关系，宝宝的背部和肺下部更容易产生液体积聚，所以应着重拍背部和肺下部更容易产生液体积聚，所以应着重拍这些部位。如果已经患有肺炎，还应着重拍病变的这些部位
7、。如果已经患有肺炎，还应着重拍病变的那一侧。那一侧。.拍背幅度：拍背幅度：以手掌根部离开背部以手掌根部离开背部 3 35 5 cmcm，手指尖部离开背部手指尖部离开背部5 510cm10cm为宜。（患儿舒适，无哭闹）为宜。（患儿舒适，无哭闹）时间频率：时间频率：持续持续3 35 5 minmin，频率要快，起码也要，频率要快，起码也要 120120次次minmin以以上，上，如果能再拍快一点更好。婴幼儿每次拍打时间如果能再拍快一点更好。婴幼儿每次拍打时间 2 23 3分钟分钟. .以上拍背动作完成后，让患儿进行有效咳嗽，咳以上拍背动作完成后，让患儿进行有效咳嗽，咳嗽前嘱其深吸气后用力将痰液咳出
8、。嗽前嘱其深吸气后用力将痰液咳出。.四、注意事项四、注意事项1 1、在拍打过程中注意拍打力度（患儿舒适，无哭、在拍打过程中注意拍打力度（患儿舒适，无哭闹）闹） ，边拍边观察边拍边观察小儿的面色、呼吸、鼻、口腔小儿的面色、呼吸、鼻、口腔的分泌物，必要时吸痰。的分泌物，必要时吸痰。2 2、 叩击时应该用叩击时应该用单层薄布（薄衣服单层薄布（薄衣服) )保护背部保护背部，避免直接叩击引起皮肤发红，同时也应避免过厚覆避免直接叩击引起皮肤发红，同时也应避免过厚覆盖物降低叩击时的震荡效果。盖物降低叩击时的震荡效果。.我们还能做什么我们还能做什么？?在婴儿嗓子有痰的时候白天要在婴儿嗓子有痰的时候白天要 多给
9、多给宝宝喝白开水宝宝喝白开水，这样可以帮助稀释宝，这样可以帮助稀释宝宝嗓子里面粘稠的痰液，有利于宝宝宝嗓子里面粘稠的痰液，有利于宝宝咳出气管里的痰液。咳出气管里的痰液。?痰液粘稠者，可以做雾化痰液粘稠者，可以做雾化 ( (使气管、使气管、肺泡壁充分湿润），利于痰液排出。肺泡壁充分湿润），利于痰液排出。如果痰液粘稠或是过多堵塞气道，就如果痰液粘稠或是过多堵塞气道，就需要吸痰。需要吸痰。.宝宝不会咳痰，拍出的痰又咽了宝宝不会咳痰，拍出的痰又咽了下去，那是不是白拍了呢？下去，那是不是白拍了呢？.? 不是白拍了的。不是白拍了的。? 拍过之后，痰由拍过之后，痰由呼吸道到了消化道呼吸道到了消化道，气道，气道内的异物和过多的液体被清除了，有利于内的异物和过多的液体被清除了，有利于呼吸系统炎症的消除。而消化道内有许多呼吸系统炎症的消除。而消化道内有许多消化酶消化酶，可以消化清除这些异物和过多的，可以消化清除这些异物和过多的液体，其对人体的危害也就随之消失了液体，其对人体的危害也就随之消失了。.
