1、给药的基本知识给药的基本知识给药给药administration of medication n treat diseases 治疗疾病治疗疾病 n palliate symptoms 减轻症状减轻症状n prevent diseases 预防疾病预防疾病n assist disease diagnosis 协助诊断协助诊断n maintain physiologic function n 维持正常的生理功能维持正常的生理功能药物的种类药物的种类 v 内服药内服药 Oral medicines：v 注射药注射药 Injection medicines ：v 外用药外用药 External me
2、dicines ：v 新型制剂：硝酸甘油贴片、胰岛素泵新型制剂：硝酸甘油贴片、胰岛素泵药物的领取方法药物的领取方法 病室内常用药物病室内常用药物 患者使用的贵重药物和特殊药物患者使用的贵重药物和特殊药物 剧毒药和麻醉药（如吗啡剧毒药和麻醉药（如吗啡morphine、 杜冷丁杜冷丁Pethidine等）等） 药物的保管药物的保管药柜药柜药物药物药瓶药瓶通风干燥，整洁明亮通风干燥，整洁明亮分类放置，分类放置，麻药加锁，列入交班麻药加锁，列入交班 标签标签明显，字迹清晰明显，字迹清晰 根据根据药性药性，妥善保管，妥善保管 不用：不用：没有标签、标签模糊、变质、没有标签、标签模糊、变质、 过期药物过期
3、药物不同药品的标签不同药品的标签速尿速尿 20mg Lasix 灭鼠药灭鼠药Deratization drug75% 酒精酒精 alcohol内服药内服药外用药外用药毒性药物毒性药物根据药性妥善保管根据药性妥善保管特性特性代表药代表药保管方法保管方法受受热热易破坏易破坏疫苗、胎盘球蛋白、疫苗、胎盘球蛋白、胰岛素胰岛素 易易氧化氧化遇遇光光易变质易变质VitC片、安茶碱片、安茶碱肾上腺素肾上腺素易易挥发潮解挥发潮解 乙醇、碘酊乙醇、碘酊易易燃燃、易、易爆爆乙醚、无水乙醇、环乙醚、无水乙醇、环氧乙烷氧乙烷有使用期限有使用期限抗生素抗生素 2-10有色瓶有色瓶避光纸盒避光纸盒密封瓶密封瓶密封瓶、阴凉
4、密封瓶、阴凉远离火源远离火源先后顺序先后顺序n给药原则给药原则: :是一切用药的总则，在执行药疗时必须是一切用药的总则，在执行药疗时必须严格遵守。严格遵守。 n具体要求：具体要求：按按医嘱医嘱要求要求准确准确给药给药 严格执行严格执行查对查对制度制度安全安全正确用药正确用药观察观察用药反应用药反应 安全给药原则安全给药原则Basic rules of drug safety五个准确（五个准确（the 5Rs)准确的药物准确的药物（right drug）按准确的剂量（按准确的剂量（right dose）用准确的途径（用准确的途径（right route）在准确的时间（在准确的时间（right t
5、ime）给予准确的患者（给予准确的患者（right client）三查七对一注意三查七对一注意三查：三查：操作前、操作中、操作后查（查七对的内容）操作前、操作中、操作后查（查七对的内容）七对：七对：对对床号、姓名、床号、姓名、药名、浓度、药名、浓度、剂量、用法、时间剂量、用法、时间一注意：一注意：用药后病人的反应用药后病人的反应Medical Errors （1）分析：分析：A.无查对无查对药名和浓度药名和浓度-针剂相似针剂相似 B.吸针后无留下安瓿及无请吸针后无留下安瓿及无请第二者查对第二者查对 C.药品放置不规范药品放置不规范 D.未在未在推注前查对推注前查对1)患者患者女，女，27岁岁医
6、嘱医嘱0.9% NaCl 30 ml + 罗氏芬罗氏芬2g iv tid护士执行护士执行 10%KCl 30 ml + 罗氏芬罗氏芬2g iv tid病人反应病人反应 推注部位疼痛推注部位疼痛Medical Errors （2）分析：分析：A.无查对无查对药名药名-药名相似药名相似 B.对医嘱者欠细致对医嘱者欠细致 C.护士对病情护士对病情/药物不了解药物不了解2）患者）患者男，男，53岁，弥漫性甲状腺肿伴甲亢岁，弥漫性甲状腺肿伴甲亢医嘱医嘱他他巴唑巴唑 5mg tid p.o护士电脑录入护士电脑录入 地地巴唑巴唑 5mg tid p.o结果结果漏服、错服漏服、错服 三次三次Medical E
7、rrors （3） 分析：不熟悉分析：不熟悉RI剂量剂量及计算及计算3）患者）患者女，女，50岁，糖尿病岁，糖尿病医嘱医嘱RI 4 u H tid 餐前半小时餐前半小时 （400u/10ml）护生吸针护生吸针RI 1 ml 结果结果老师发现、及时纠正老师发现、及时纠正Medical Errors （4） 分析：分析：A.无查对无查对用法用法-不熟悉电脑录入常规不熟悉电脑录入常规 B. 查对电脑医嘱者欠细致查对电脑医嘱者欠细致4)患者患者女，女，44岁，垂体瘤伴糖尿病岁，垂体瘤伴糖尿病医嘱医嘱RI 12u 加入补液中加入补液中电脑默认电脑默认RI 12u H护士执行护士执行RI 12u H执行一
8、次后对医嘱时发现执行一次后对医嘱时发现病人反应病人反应无无Medical Errors （5） 分析：分析：A. 无查对无查对时间时间 B. 不了解用药目的不了解用药目的5）患者）患者女，剖腹产术中（手术室）女，剖腹产术中（手术室）医嘱医嘱NS 20 ml +催产素催产素 5u iv 胎儿娩出胎儿娩出后后巡回护生巡回护生 NS 20 ml +催产素催产素 5u iv 胎儿娩出胎儿娩出前前结果结果胎儿宫内窘迫胎儿宫内窘迫Medical Errors （6）分析：分析：A. 无查对无查对床头卡床头卡； B. 查对病人姓名方法不规范查对病人姓名方法不规范 C. 不了解病情不了解病情/药物药物6）患者
9、）患者3床床 邓洪梅（引产术后）益母草邓洪梅（引产术后）益母草 10ml4床床 曾小荣（先兆流产）曾小荣（先兆流产）护士发药护士发药叫邓洪梅，但叫邓洪梅，但4床应声，将床应声，将3床的药服下床的药服下当把当把4床的药发给床的药发给3床时，床时，3床发现床发现结果结果4床错服益母草床错服益母草 10ml一次一次Medical Errors （7） 分析：分析：A. 无查对无查对； B. 工作欠镇定。工作欠镇定。7）护士执行护士执行护士在配护士在配10床的药（利多卡因）床的药（利多卡因）-6床呼叫接补液床呼叫接补液-将刚配好的药液接将刚配好的药液接给给6床，床，10床呼叫接补液，发现缺一瓶补液床呼
10、叫接补液，发现缺一瓶补液（已接到（已接到6床）。床）。结果结果接错补液接错补液给药途径的选择给药途径的选择依据依据: :药物的性质、剂型药物的性质、剂型- -机体组织对药物的吸收情况和治疗需要机体组织对药物的吸收情况和治疗需要途径途径:口服、舌下含化、吸入、外敷、直肠给药口服、舌下含化、吸入、外敷、直肠给药注射（皮内、皮下、肌内、静脉注射）注射（皮内、皮下、肌内、静脉注射）吸收顺序吸收顺序: :动、静脉注射动、静脉注射 吸入吸入 舌下含化舌下含化 直肠直肠 肌内注射肌内注射 皮下注皮下注射射 口服口服 皮肤皮肤 药物的半衰期，以能维持药物在血液中的有效药物的半衰期，以能维持药物在血液中的有效浓
11、度浓度 药物的特性药物的特性 人体的生理节奏人体的生理节奏 给药次数与时间的取决因素给药次数与时间的取决因素影响药物作用的因素影响药物作用的因素n药物方面药物方面药物用量药物用量 药物剂型药物剂型 给药途径与时间给药途径与时间 联合用药联合用药 n 机体方面机体方面生理因素：如年生理因素：如年龄与体重；性别龄与体重；性别 病理状态病理状态 心理行为因素心理行为因素 医院常用给药的外文缩写医院常用给药的外文缩写qdevery dayqmevery morningbidtwice a dayqodevery other daytidthree times a dayambefore noonqid
12、fore times a daypmafternoonqhevery hourstimmediately口服给药法口服给药法-看录相并思考：看录相并思考：1）如何备固体药？）如何备固体药？2）对婴幼儿、鼻饲、上消化道出血的病人，对婴幼儿、鼻饲、上消化道出血的病人， 应如何给药？应如何给药？3）如何发水剂药？如何发水剂药？4）所需药液量不足所需药液量不足1ml时，应如何发药？时，应如何发药？5）服用下列药物，如何对病人进行指导？服用下列药物，如何对病人进行指导？ 抗生素类药物；抗生素类药物； 健胃药、健胃药、助消化药、助消化药、对胃粘膜有刺激的药物对胃粘膜有刺激的药物； 对呼吸道粘膜起安抚作用的
13、药物；对呼吸道粘膜起安抚作用的药物； 磺胺类；强心甙；对牙齿有腐蚀磺胺类；强心甙；对牙齿有腐蚀/染色的药物染色的药物药匙药匙研碎研碎量杯量杯滴管滴管准时准时饭前饭前饭后饭后勿饮水勿饮水多饮水多饮水测脉率、律测脉率、律吸管吸管第四节：吸入给药法第四节：吸入给药法1. Principle:药液药液雾滴雾滴鼻、口鼻、口呼吸道、肺呼吸道、肺2.Instruments超声雾化器超声雾化器氧气雾化器氧气雾化器手压式雾化器手压式雾化器3.Aims抗炎、祛痰、解痉抗炎、祛痰、解痉注意事项注意事项-动作轻稳、水槽内足够冷水动作轻稳、水槽内足够冷水超声雾化器超声雾化器氧气雾化器氧气雾化器手压式雾化器手压式雾化器-安全用氧安全用氧-用前用前充分摇匀充分摇匀深深吸吸气气定量雾化吸入器（MDI）的使用n 介绍器具。n MDI使用方法：开 盖，摇n 匀，深呼气，双唇包住咬n 口，经口吸气,同时按压喷n 药，屏气10秒，缓慢呼气。n 再次吸入，间隔至少1分钟。
