1、u 课程时间 ：10分钟u 课程内容： 背景知识介绍：药理&起效&失效时间 使用：黏贴部位&步骤&废贴处理 观察&记录：不良反应 芬太尼的释放速率(gh)贴剂的尺寸(cm)贴剂芬太尼的含量(mg)2510.54.250218.4u枸橼酸芬太尼，强阿片类镇痛药2 3 4 叠加中枢抑制作用：中枢神经系统抑制剂、镇静性抗组胺药、酒精饮料肝脏代谢u透皮缓释给药系统特殊微孔缓释膜渗透入皮肤真皮层经毛细血管吸收(5) 先在表皮层存储经真皮层微循达到全身u首贴612 h达血浆峰浓度12 -24 h达稳态血浓度。u去除贴剂后，大约17(13-22)h后下降至50左右6u选择前胸前胸，后背，腹部(避开脐部)或四
2、肢内侧的干燥部位，无破损，无毛发的平整表面皮肤。u避免选择： 长期卧床患者，避免选择后背皮肤 避免选择皮肤完整性受损区 排尿自控力下降患者应慎选下肢部位u1.皮肤准备清水洗涤，待皮肤完全干燥。u2.撕开 沿包装袋边缘撕开并取出贴片，避免接触粘性成分。将贴片平整地贴上。u3.固定 以手掌轻按贴片30秒钟，并用手指沿贴片边缘再按一次，确保贴片与皮肤充分接触。u粘贴处避免热源u换帖时间及更换部位u固定程度u废贴处理u皮肤温度升至40时，血清芬太尼的浓度可能提高大约1/3 1 。u避免将本品的贴用部位直接与热源接触。u72小时换贴u换帖时间不建议少于48小时。u更换贴剂时应更换部位使用新贴剂，以免引起
3、药物蓄积。u使其充分与皮肤接触，确保药物能充分吸收,及时检查贴膜的固定程度。u换贴时，将废贴揭下，将粘性部分对折，放回原包装袋。按麻醉药品回收处理。u用药过程中要定时观察、询问患者的用药反应，疼痛评估贯穿于用药前期、中期、后期。u贴后要记录粘贴的时间、部位，剂量。u观察贴膜有无脱落、损害和污染，局部皮肤有无红肿、皮疹。观察有无不良反应并及时处理。不良反应u恶心呕吐:轻度-胃肠动力剂，中度-多巴胺受体拮抗剂。u便秘:多吃纤维素饮食和足够饮水，必要时灌肠。u皮肤瘙痒:避免辛辣食物，抗组织胺药PRN。u呼吸抑制：最严重u观察： 镇静程度评估（详见护理实践指南P231） 呼吸频率及深度u处理： 立即去
4、除芬太尼贴剂、对患者进行躯体刺激或言语刺激。使用阿片类药物拮抗剂如纳络酮。 建立并维持人工气道u 1 罗素霞，王黎，邓巧荣芬太尼透皮贴剂治疗癌痛的I临床观察J中国肿瘤临床，2000，27(11)：878u 2 樊艳丽，尹珊珊，朱珠芬太尼透皮贴的安全性及其合理使用 】药物不良反应杂志，2007，(1)：6u 3 于世英，孙燕，张海春，等芬太尼透皮贴治疗1 664例老年癌痛的临床疗效分析J1中华医学杂志，2003，(22)：16u 4 Mather LEClinical pharmacokinetic studies of fentanyland its news derivatives JClin Pharmacokinetics，1983，8：422446u 5 Portennoy RK，Southam MA，Gupta SK，et a1Transdermal fentanyl for cancer painJ1Anesthesiology1993，78(1)：36u 6 于世英，孙燕，张海春，等芬太尼透皮贴治疗1 664例老年癌痛的临床疗效分析J1中华医学杂志，2003，(22)：16
