1、 一天一对年轻夫妇，刚进消化专家门诊的门口，男士就焦急的对我说：请你帮我爱人 看一下，她现在整天不敢讲话，怀疑自己的了什么很严重的病，整夜不能睡，茶不思饭不香，心情抑郁，身体日渐消瘦，现在连班也不敢去上了。 案例一： 通过询问病史了解到：这位苦恼的女性患者有口臭近半年,发病初期时曾有人提醒她有口臭,她觉得很不好意思,从那以后就不敢与人讲话,后来发展到只要看到同事们讲话,就以为是在讲她的口臭,再后来连班也不敢去上了,到附近医院也看过几次医生,但都没有查到什么病症,这次只好到中医院来试一试。口臭定义病因临床表现病机实验室检查 治疗防治定义 所谓口臭(也称秽气)，就是人口中散发出来的令人厌烦晕倒、使
2、自己尴尬的难闻的口气。口臭的带给你的影响？ 它会使人(尤其是年轻人)不敢与人近距离交往，从而产生自卑心理，影响正常的人际、情感交流。令人十分苦恼。口臭的危害 1. 重度口臭患者若不及时治疗，胃炎、胃溃疡、肠炎病情往往会明显加重。 2. 重度口臭患者若不及时治疗，口腔菌群的数量将大大提高，牙周炎、牙龈炎、口腔溃疡频频发生。 3. 重度口臭患者极易产生便秘、痔疮等。 4. 重度口臭多年不愈，往往是胃癌的前兆。 如何知道自己有口臭？ 口臭较重，自己就可以闻到自己的口气臭秽； 而有些人，通过他人的反应。才知道自己口臭自测口气的方法： 将左右两手掌合拢并收成封闭的碗状， 包住嘴部及鼻头处。 然后向聚拢的
3、双掌中呼一口气后紧接着用鼻吸气，就可闻到自己口中的气味如何了。口臭定义病因病机临床表现实验室检查 治疗 防治一.口腔类 口腔卫生差，患有龋齿、牙龈炎、牙周炎、口腔粘膜炎以及蛀牙、牙周病等口腔疾病的人，容易发生口臭口腔卫生差 其口腔内容易滋生细菌，尤其是厌氧菌，其分解产生出了硫化物，发出的味道，而产生口臭。患有龋齿 ，蛀牙，牙周病龋齿的窝洞内或牙周病的牙周袋内细菌。龋齿的窝洞内或牙周病的牙周袋内食物残渣细菌分解发酵硫化氢 甲硫醇 吲哚和氨类难闻的臭味牙龈炎、牙周炎 粘膜炎 牙周病二.胃肠道疾病 如消化性溃疡、慢性胃炎、功能性消化不良等，都可能伴有口臭。近来，我们还发现，导致许多胃疾病的幽门螺杆菌
4、感染者，其口臭发生率明显高于未感染者，而根治幽门螺杆菌后，口臭症状明显减轻。原因 观察显示，重度口臭患者幽门罗杆菌数量比其他人群高出至少150倍。 原因可能是幽门螺杆菌感染直接产生硫化物，引起口臭。幽门螺旋杆菌的危害 感染其他健康人群 怕破坏胃的正常结果及功能 导致胃酸减少或缺乏 增加胃肠道的感染机会 减少人体对铁质及维生素B12的吸收幽门螺旋杆菌的危害 导致急慢性胃炎 发展成为胃腺癌 发展成为淋巴癌 发展成为原因不明的消化不良三.呼吸道疾病 急慢性鼻炎、咽喉炎、鼻窦炎，尤其是萎缩性鼻炎臭味比较明显； 另外如支气管炎、支气管扩张、扁桃体炎、肺囊肿，肺脓疡等，亦可能引发口臭。鼻腔疾患导致口气原因
5、 当患有过敏性鼻炎、蓄脓症、鼻粘膜肿胀、鼻中隔偏曲症等疾病时，鼻腔分泌液向后流入鼻咽部，即“鼻漏”现象。这种分泌物是由大量蛋白质构成，容易成为口腔中厌氧细菌的“美餐”，因此有鼻漏症的患者往往伴有口臭。四.引起唾液减少因素 能使使唾液分泌减少的药物。 如镇静药、降血压药、阿托品类药、利尿药以及具有温补作用的中药等。 有些人长期睡眠时张口呼吸，导致口干性口臭。 老年人的唾液腺功能降低、妇女在月经期间出现内分泌紊乱而导致唾液分泌减少。 唾液减少导致口臭机理 唾液分泌减少，有利于厌氧菌生长，厌氧菌能分解蛋白质，产生出了硫化物，最终发出难闻的气味。五.饮食习惯 吸烟、饮酒、喝咖啡以及及经常吃葱、蒜、韭菜
6、等辛辣刺激食品，或嗜好臭豆腐、臭鸡蛋等具有臭味食物的人，也易发生口臭。六.少女口臭 有些处于青春发育期的女性，卵巢功能不全，性激素水平较低时，口腔组织抵抗力下降，容易感染病菌从而产生口臭。美味的食物也是“隐形杀手”七.其他 糖尿病酮症酸中毒、肝昏迷患者 长期的便秘 会因体内产生的有害物质不能及时排出，被吸收入血而引起口臭 心理压力过大，情绪不稳定，忧郁也是口臭的一大原因中医病机 中医脾开窍于口，其华仔唇。 因此中医在认识口臭多从脾胃出发，与西医学所指的消化系统疾病有相联系之处。中医病机 胃火旺盛，或食积于胃，郁而化火，导致胃阴受损，津液不足，虚火上蒸，气逆而上，胃中浊气随之上逆而口臭; 胃阴亏
7、损，则虚火郁热内结,阴虚津亏胃肠肝胆虚火郁热上蒸,肝火犯胃，火气上炎， 脾虚气滞，寒热互结，升降失司所而致口臭。情绪与口臭 关于口臭与情绪的关系，祖国医学中早有描述。如清代杂病源流悄烛中说：“虚火郁热，蕴于胸胃之间则口臭，或劳心味厚之人亦口臭，或肺为火灼口臭。”其中提到的“郁”和“劳心”都指的是人的不良情绪状态。同时，中医中又表达了心境与机体功能的关系以及体现在口臭病症的最后结果。郁闷 工作压力大口臭定义病因临床分型实验室检查 治疗 防治临床分型 一、脏腑功能失调口臭病 二、单纯性口腔口臭病脏腑功能失调口臭临床表现 除口臭这一明显标志之外，还常出现以下单个症状或者以下多个症状表现： 舌苔厚腻、
8、口干、口苦、气短、胸闷、肠胃不适、腹胀、尿频、便秘、便溏、腰膝酸软、肢体麻痛、容易上火（女性则经期易上火）、手脚心易出汗、身体常发热、易于疲劳、易感冒、烦躁、失眠、精神不振、头昏、头发干枯、耳鸣等症状单纯性口腔口臭病症状表现 除明显有口臭之外，口腔牙龈肿、痛，局部发热等口臭定义病因病机临床表现实验室检查 治疗 防治病因检查幽门螺旋杆菌 （一）非创伤法： 1、抽血查抗幽门螺杆菌抗体。 2、C13呼吸实验：准确但价格高。 （二）创伤法： 1、胃镜检查时行快速尿素酶测定。 2、胃镜时取活检送病理进行嗜银染色查幽门螺杆菌。 口臭定义病因病机临床表现实验室检查 治疗防治人们常用的处理方式 饭后漱口、刷牙
9、？吃口香糖？治标不治本！治标不治本！病因治疗病因治疗 积极治疗原发疾病，消除病因。 口腔类 （1） 对于口腔疾患引起的口臭，应 明确治病疾患，积极治疗龋齿、牙龈 炎、牙周炎、口腔粘膜炎以及蛀牙、 牙周病等口腔疾病。 （2）爱干净讲卫生，保持口腔卫生病因治疗 其他 （1）对于确诊感染幽门螺旋杆菌引起口臭，应先根除幽门螺旋杆菌，临床常采用三联疗法。 根除幽门螺旋杆菌三联疗法病因治疗（2）对于非螺旋杆菌引起的口臭，积极治疗相关疾病。病因治疗 （3）戒烟戒酒；饮食要相对清淡，避免吃生冷、刺激性、有臭味（如蒜、葱、韭菜、臭豆腐等）及不易消化的、油腻的（高蛋白、高脂肪）食物；进食时要细嚼慢咽；多喝水，多食
10、蔬菜水果及豆类中医辨证论治一 胃热上蒸 型 口臭，伴见口渴饮冷，口舌生疮糜烂，或牙龈赤烂肿痛，大便干结，小便短黄，舌红苔黄，脉洪数等，宜清胃泻热。 治法：清胃泻火 方：清胃散加减 药：黄连 6g 升麻15 g 生地 15g 丹皮 15 g 石膏20 g 当归 10g霍香10g 苏梗10g 甘草10g中医病因病机 二 痰热壅肺 口气腥臭，伴胸痛胸闷，咳嗽痰黄黏稠，或咳吐脓血，咽干口燥，舌苔黄腻，脉象滑数等， 治法 宜清肺化痰 方：未化脓化腐者，宜用小陷胸汤 半夏10g、黄连6g、瓜蒌15g 化脓化腐者，宜用千金苇茎汤 桃仁10g、苇茎15g、冬瓜子15g、 苡仁15g中医病因病机 三 肠胃食积
11、口中酸臭，伴脘腹胀满，嗳气吞酸，不思饮食，苔厚腻，脉滑等 治法：消食和胃 方：保和丸 山楂15g 神曲 15g半夏10g茯苓15g 连翘 10g 陈皮10g 莱菔子15g 枳实导滞丸 大黄 15g 枳实15g 神曲15g 茯苓15g 黄芩10g、 黄连6g、白术12g，泽泻10g饮食疗法 清新口气从食物做起饮食疗法 1、咸鱼头豆腐汤 咸鱼头味甘兼具清热作用，而豆腐性凉，有清热解毒之效，对于口腔溃烂、牙龈肿痛、口臭及便秘等都甚有功效。 咸鱼头豆腐汤材料：咸鱼头1个，豆腐数块，生姜1片 做法：洗净所有材料，咸鱼头斩件稍煎后与生姜同放入煲内，加入适量清水用猛火滚约半小时，放入豆腐再滚20分钟便可。饮
12、食疗法 2、生芦根粥 专治因舌干或牙龈肿烂造成的口臭。 材料：芦根30克，大米50克。 做法：芦根洗净后放入煲内，加入适量清水， 大火煮15分钟，隔渣留汁，加入米煮成粥，每日1剂，宜每早空腹服用，约5剂见效。 饮食疗法 3、黄瓜粥 专治肝火盛或内湿引致的舌干口臭。 材料：黄瓜50克，大米100克。 做法：黄瓜去皮切片，与大米同煮粥，随意服食。 生活小窍门防口臭牛奶 吃大蒜后的口气难闻， 喝一杯牛 奶，大蒜、 臭味即可消除。 柠檬 柠檬具有生津、止渴、祛暑的功效。 可在一杯沸水里加入一些薄荷，同时 加上一些新鲜柠檬汁饮用，可去口臭。 生活小窍门防口臭金橘 金橘对口臭伴胸闷食滞很有效，可取新鲜金
13、橘56枚，洗净嚼服。本方还具有芳香通窍、 顺气健脾的功效。 蜂蜜 蜂蜜具有润肠通腑、化消去腐的功效，对便 秘引起的口臭颇有效。 生活小窍门防口臭山楂 山楂性酸，味微甘平，有 散瘀消积、清胃， 除口酸臭的功效茶叶 用浓茶漱口或口嚼茶叶可除口臭。 进食大蒜、羊肉等食物后口气难闻，可用茶叶1小撮，分次置于口中，慢嚼，待唾液化解茶叶后徐徐咽下，疗效颇佳。 口臭防治十法1养成饭后漱口的习惯，特别是注意剔除残留在牙缝中的肉屑，这类含蛋白质较高的食物最易引起口臭。 2平时注意保持口腔湿润、勤喝水。 3有顽固性口臭的人，应坚持每顿饭后牙。 4积极治疗引起口臭的疾病，如牙周炎、肝炎、胃病等。 口臭防治十法 5吃
14、饭时不要吃得过饱，饱食易引起口臭。 6空腹时间不宜过长，长时间空腹易导致臭。 7因食用刺激性食物 (如大蒜)引起的口臭， 可通过嚼茶叶、 口香糖或 吃几个大枣的方法来消除。口臭防治十法 8睡眠时间不宜过长，过多的睡眠易导致口臭。 9每次就餐前，做十余次深呼吸，有助于避免产生口臭。 10在两餐之前，吃些水果可有助于避免或减轻口臭 附：小儿口臭 在门诊经常遇到口臭的孩子，可检查口腔都没有问题，多是消化不良导致的。辨证论治 小孩口臭一般可以用中药调理，中医将小儿口臭分为： 胃经有湿热 食积 胃经湿热 孩子表现：为舌质红、舌苔黄，口臭的同时伴有烦躁和睡不安稳等症状，许多孩子还伴有大便干结。 治疗原则：
15、清热燥湿 药物组方： 栀子6克，二花10克，佩兰6克，藿香6克，大便干者加2克大黄。 煎煮法： 煎时候先加水泡20分钟，煎15分钟后， 倒出药汁，可加适量白糖服用。此方子为3岁左右孩子一天的量，早晚分两次喝。 食积型口臭 多见于16岁的城市孩子，与饮食不节、喂养不当有关。这类孩子常表现为长期食欲不振，面黄消瘦，大便秘结、脘腹胀痛、但精神正常。 治疗：消食和胃 用药：3岁左右的孩子可用炒麦芽、神曲、 焦山楂各10克，藿香6克 服用方法同上。 中成药：可以配合消食化积的保和丸。 小儿口臭的预防 1、培养孩子从小重视口腔卫生的习惯，做到饭后漱口，早晚刷牙。 2、饮食要有规律。多吃蔬菜水果，粗细搭配，
16、不挑食，不偏食，不暴饮暴食。 3、防止消化不良。当出现消化不良时，可适当服用一些助消化和胃肠动力药。 4、注意预防并及时治疗龋齿及排列不齐。少吃甜食，特别是睡前不吃甜食。 5、用中药芦根、薄荷、藿香煎液，或1%的双氧水、2%的苏打水、2%的硼酸水等，选择其中一种含漱，可减轻或消除口臭。 p 经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量p Study Constantly, And You Will Know Everything. The More You Know, The More Powerful You Will Be学习总结结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best, Failure Is Great, So DonT Give Up, Stick To The End演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
