1、一、细胞和组织的损伤与修复 Cell and tissue adaptation and injury心脏体积变小(正常心脏大小相当于本人的右拳)，心外膜微皱似增厚，冠状动脉弯曲呈蛇行状。心肌切面呈棕褐，色，左心壁稍薄。 心重量减轻，左室壁菲薄，心室腔扩张。心肌暗褐色。大脑标本(蛛网膜及软脑膜已被剥除)，两半球对称，脑回变窄，脑沟变深、变宽，尤以额叶为明显。本例脑萎缩系脑动脉硬化所致。 肾脏体积增大，切面见肾盂及肾盏明显扩张，肾实质 萎缩变薄，皮髓质分界不清，多数标本可见肾盂出口处(或输尿管内)有结石嵌顿。试根据标本分析肾皮质属哪种萎缩？其发生机理如何？ 重量达560g，心室壁增厚，心腔狭窄，
2、乳头肌和肉柱均增厚。 心重量增加，左室腔明显扩张。 脏器中度肿大，切面可见灰白色的坏死区，质致密而干燥，形状不规则，略呈扇形，边界清楚，周围有一圈黑褐色的出血带，坏死灶直达包膜下，表面有少量纤维蛋白渗出。 肾凝固性坏死(梗死) 脾凝固性坏死(梗死) 肺门淋巴结干酪样坏死，伴钙化，周边可见炭末沉着。 肺内多发性结核结节，部分相互粘连。 肾广泛干酪样坏死，呈黄白色。 大脑冠状切面，内囊附近之脑组织发生大片不规则液化、坏死，状似豆渣或破絮样，质软，大部份液化脱失，仅残留疏松之絮网状结构。 标本为外科截除之肢体，足趾远端皮肤变黑、干涸似木炭，与正常组织分界明显。 脾脏体积增大(由于慢性淤血)，包膜明显
3、增厚、呈白 色。切面显示增厚的包膜坚韧而致密，呈半透明，类似毛玻璃。 肌纤维直径变小，胞核小而深染，细胞间间隙增宽。 心肌纤维内可见褐色素沉积，位于核的一极，肌纤维素萎缩。 细胞浆红染，心肌横断面直径增大。胞核增大浓染。 心肌横断面直径增大，细胞浆红染。 肾曲管上皮(主要是近曲管上皮)细胞肿胀，管腔变窄，胞质内布满淡伊红色的细颗粒，部分胞质已破溃脱落入曲管腔，细胞核的结构仍清晰。 肝小叶结构存在，肝细胞胞质内出现多数圆形空泡，其边界清楚(该空泡为脂肪滴在制片过程中被有机溶剂溶去形成。如用冰冻切片，用脂溶性染料染色可使之着色)，空泡大小不等。空泡较大时核常被挤至一边。血窦明显受压。上述变化以小叶
4、中央区为甚。 肾小球及肾小管完全坏死，核溶解、碎裂。 N为灶性分解液化组织，T为正常脑组织 坏死处脑组织结构疏松，细胞已液化脱失，留下许多网眼状结构，其中可找到许多巨噬细胞，其胞质丰富，并因吞噬富于脂质的坏死脑组织而使胞质呈泡沫状(泡沫细胞foamy cell)。肉芽组织主要由成纤维细胞及新生毛细血管组成。浅表部分毛细血管，方向与表面垂直，组织结构疏松，其中有较多炎症细胞浸润，深部之肉芽组织排列渐趋紧密，细胞及毛细血管腔缩小、数量减少，胶原纤维增多，方向与表面平行 肥 大 2002-12-4 68 左心室壁肥厚萎 缩2002-12-4 萎缩,皮质变薄 肾盂积水,肾实质肾水变性( hydropi
5、c degeneration of kidney ) 肾小管上皮 细胞水变性 肾小管上皮 细胞水变性 肝 脂 变 Fatty degeneration of liver胸 膜 玻 变 Hyaline degeneration of pleura脾小动脉玻璃样变（hyaline degeneration of splenic arteries） 脾 梗 死(infarct of spleen)坏死灶示核浓缩、核碎裂、核溶解 组织轮廓保存 核 固 缩肉芽组织 (Granulation tissue) 新生毛细血管 新生毛细血管 示内皮细胞肿胀，间质水肿示内皮细胞肿胀，间质水肿 新生毛细血管 纤维母
6、细胞 二、局部血液循环障碍 槟 榔 肝nutmeg livernutmeg liver红黄相间的花纹淤血区脂变区脂变区 淤血区 肺褐色硬化肺褐色硬化brown indurationbrown induration of lung of lung心衰细胞 胶原纤维束 2002-12-4 102 胶原纤维束 血 栓 thrombus混合血栓 Mixed thrombus 血小板梁纤维素网栓 塞embolism脂肪栓子羊水栓子梗 死infarct梗死灶脾贫血性梗死 Anemic infarct of spleen2002-12-4 112 梗 死 区肠出血性梗死 Hemorrhagic infarc
7、t of small intestine 三、炎症 inflammation绒毛心 Fibrinous pericarditis气 管白喉 Diphtheria of trachea纤维素性炎症Fibrinous inflammation假 膜化脓性脑膜炎purulent meningitispurulent meningitis脓液积聚 蛛网膜下腔增宽，血管扩张，大量中性粒细胞浸润蛛网膜下腔增宽，血管扩张，大量中性粒细胞浸润 脓细胞急性蜂窝织炎性阑尾炎acute phlegmonons appendicitis 中性粒细胞弥漫浸润中性粒细胞弥漫浸润 中性粒细胞弥漫浸润中性粒细胞弥漫浸润 中性
8、粒细胞 肺肺 脓脓 肿肿 Abscess of lung 脓肿灶脓肿灶脓肿脓肿 示脓细胞 脓肿壁肉芽肿性炎症 Granulomatous inflammation肉芽肿异 物 肉 芽 肿 Foreign body granulomaForeign body granuloma 异物（缝线）异物（缝线） 上皮样细胞上皮样细胞异物巨细胞 五、心血管系统疾病 急性风湿性心内膜炎 Acute rheumatic endocarditis原发性高血压肾原发性高血压肾kidney of primary kidney of primary hypertensionhypertension病变肾正常肾2002
9、-12-4 146 玻变的肾小球 代偿肥大的肾小球 2002-12-4 147 玻变的肾小球 2002-12-4 148 代偿肥大的肾小球 2002-12-4 149 管型管型动脉粥样硬化 atherosclerosis2002-12-4 151 不同程度动脉粥样硬化的主动脉脂纹期 fatty streak2002-12-4 153 粥样斑块 atheromatous plaque2002-12-4 154 动脉粥样硬化复合改变（出血）2002-12-4 155 动脉粥样硬化复合改变（血栓形成）六、呼吸系统疾病 肺 气 肿pulmonary emphysema2002-12-4 158 肺 气
10、 肿2002-12-4 159 全腺泡型肺气肿2002-12-4 160 全腺泡型肺气肿2002-12-4 161 挤压变扁 的肺泡壁 残气量增多的肺泡腔 2002-12-4 162 肺泡隔断裂 成悬梁状大叶性肺炎lobar pneumonia2002-12-4 164 大叶性肺炎红色肝变期2002-12-4 165 大叶性肺炎灰色肝变期2002-12-4 166 充血水肿期肺泡腔2002-12-4 167 肺泡腔实变 大叶性肺炎红色肝变期2002-12-4 168 灰色肝变期肺泡腔2002-12-4 169 溶解消散期肺泡腔小叶性肺炎lobular pneumonia2002-12-4 17
11、1 小叶性肺炎2002-12-4 172 细支气管2002-12-4 173 细支气管管壁平滑肌细支气管管壁平滑肌 硅肺 silicosis2002-12-4 175 矽结节 silicotic nodule鼻咽泡状核细胞癌nasopharyngeal vesicular nucleus cell carcinoma2002-12-4 177 2002-12-4 178 2002-12-4 179 2002-12-4 中央型肺癌2002-12-4 周围型肺癌2002-12-4 高分化鳞癌2002-12-4 183 高高 分分 化化 鳞鳞 癌癌2002-12-4 中分化鳞癌2002-12-4 低
12、分化鳞癌2002-12-4 186 高高 分分 化化 腺腺 癌癌肺小 细 胞 癌肺巨细胞癌2002-12-4 189 腺 鳞 癌七、消化系统疾病 慢 性 胃 溃 疡chronic gastric ulcer 192 胃溃疡2002-12-4 193 溃疡面2002-12-4 194 渗出层 坏死层 肉芽层 195 胃癌(溃疡型)2002-12-4 196 “革囊胃” 2002-12-4 197 大 肠 癌 carcinoma of large intestine2002-12-4 198 大 肠 癌 carcinoma of large intestine肝 硬 化cirrhosis 2002
13、-12-4 200 门脉性肝 硬 化2002-12-4 201 坏死后性肝 硬 化2002-12-4 202 假小叶2002-12-4 203 假小叶2002-12-4 204 2002-12-4 205 示假小叶内 肝细胞脂变 原发性肝癌 Primary carcinoma of liver 2002-12-4 207 巨块型2002-12-4 208 2002-12-4 209 2002-12-4 210 急性重症型病毒性肝炎2002-12-4 211 亚急性重症型肝炎subacute severe hepatitis大大 片片 坏坏 死死 再生结节再生结节 2002-12-4 212 大片坏死 2002-12-4 213 大片坏死 八、泌尿系统疾病 急性肾小球肾炎即：弥漫性毛细血管内增生性 肾小球肾炎 acute diffuse proliferative glomerulonephritis2002-12-4 216 2002-12-4 217 肾小球细胞数目增多肾小球细胞数目增多 有中性粒细胞浸润有中性粒细胞浸润 2002-12-4 218 2002-12-4 219 慢性肾盂肾炎 chronic pyelonephritis
