1、n在护理活动不便的老年人时，常常会遇到搬运和体位变换的问题。养老护理员要了解更换体位的目的，掌握在操作中应注意的问题，安全、有效地移动老人和为老人更换体位。实训技能实训技能 老年人的搬移和更换体位11）长时间不活动对身心的影响n压力、摩擦力容易造成局部血液循环不良、缺血和组织坏死n肌肉张力下降，四肢酸痛、无力，甚至废用性萎缩。关节僵直，活动不便，严重者导致关节拘挛变形n长时间不活动妨碍有效呼吸，限制胸部扩张，使得换气减少，分泌物不易排出，严重者导致坠积性肺炎n由于长期卧床不活动，使胃肠蠕动减弱，消化液分泌减少，造成营养吸收障碍，并容易导致便秘n排尿不规律使得小便滞留，增加泌尿系感染和泌尿系结石
2、的机会n长期不活动的老人与外界交往减少，会导致抑郁、焦虑、烦躁等心理问题22）更换老人体位的目的n协助老人更换体位，使老人舒适n更换体位可促进血液循环，减轻局部组织受压，预防压疮的发生n加强肌肉张力，防止肌肉萎缩和关节拘挛、n增加肺活量，防止坠积性肺炎的发生33）搬移和为老人更换体位时注意事项n准备必要的物品，确认轮椅、平车的刹车是否完好n充分考虑老人身体状况、意识状态、肢体功能、有无疼痛等因素n了解老人的心理状况，向老人讲明目的，取得配合n合理应用人体力学，顺应人体自然运动曲线，减少摩擦力，扩大支撑面，达到养老护理员省力并使老人舒适的目的n更换体位过程中避免拖、拉、推等生硬动作，以免擦破皮肤
3、n更换体位过程中要观察情况，与老人轻松交谈n保护和促进老人自身运动功能，根据具体情况提供适当协助44）为老人更换体位和搬移老人的主要方法n协助老人移向床头 n协助老人移向床边 n协助老人翻身侧卧n协助老人坐起n协助老人站立n协助老人从床上到轮椅（椅子）上n平车或担架搬运老人5目的: 促进老人舒适，预防并发症。适应治 疗与护理的需要。适应证: 长期卧床，自己不能翻身的老人，病情较重者。6操作步骤核对床号、姓名，向老人及家属解释操作目的、过程及注意事项，并示范操作要领将各种导管及输液等装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧老人仰卧，整理老人被服，双手放于腹部一人协助法二人协助法先将老人肩部和臀
4、部移向护理员侧的床缘，再将老人双下肢移近并屈膝两人站在床的同一侧，一人托住老人颈肩部和腰部，另一人托住老人臀部和腘窝部，两人同时将老人抬起移向近侧一手托肩，一手扶膝，轻轻将老人转向对侧，使老人背向护理员分别托扶老人的肩、腰、臀和膝，轻轻将老人翻向对侧按侧卧位要求，在老二呢的背部、胸前及两膝间垫上软枕记录翻身时间和皮肤情况 7一人扶助老人翻身侧卧法 8二人扶助老人翻身侧卧法 9注意事项:1. 动作协调，轻稳，不可拖拉。2. 根据病情及皮肤受压情况确定翻身间隔的时间。3.为带各种导管的患者翻身时，应先将导管安置妥当以保持引流通畅。4.为手术后老人翻身时，应先检查伤口敷料有无脱落、浸湿，需要时先换药
5、后翻身；颅脑手术后老人一般只能卧于健侧或平卧，以防头部翻转过剧，引起脑疝；颈椎骨折行颅骨牵引的老人，翻身时不可放松牵引；石膏固定、伤口较大的老人，翻身后防止患部受压。5.注意人体力学原理的应用。10目的：保持正确的卧床姿势，促进舒适。适应证：长期卧床，自己不能移动的患者。11操作步骤向老人及家属解释操作目的、过程及配合事项将各种导管及输液装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧根据病情放平床头支架，枕横立于床头一人协助法二人协助法老人仰卧屈膝，双手握住床头栏杆老人仰卧屈膝护理员一手托住老人肩部，一手托住臀部护理员分别站床的两侧，交叉托住老人肩颈部和臀部，或一人托住肩及腰部，一人托住臀及腘窝部，两人同时抬起老人移向床头护理员抬起老人的同时，老人脚蹬床面，挺身上移放回枕头，协助老人取舒适卧位，整体床铺12一人法：适用于病情较轻且能部分活动的老人13两人法：适用于病情较重且体重较重的患者14Thank You ！ Thank You ！ 15
