1、论职业人群的健康促进论职业人群的健康促进健康教育健康教育 健康教育是指通过有计划、有组织、有系健康教育是指通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。价。 （也可以说健康教育是以传播、建议、干（也可以说健康教育是以传播、建议、干预为手段，以帮助个体和群体改变不健康预为手段，以帮助个体和群体改变不健康行为为目标，以促进健康为目的
2、的系列活行为为目标，以促进健康为目的的系列活动及其过程。）动及其过程。）宣传教育宣传教育 健康教育从根本上区别于一般的教育与卫健康教育从根本上区别于一般的教育与卫生宣传。生宣传。 宣传教育通常是指卫生知识的传播，宣传宣传教育通常是指卫生知识的传播，宣传的目的是希望提高群众的卫生知识，增强的目的是希望提高群众的卫生知识，增强保健意识，从而改变行为。保健意识，从而改变行为。健康促进健康促进 健康促进是指运用行政或组织手段，广泛健康促进是指运用行政或组织手段，广泛动员和协调社会各相关部门以及社区、家动员和协调社会各相关部门以及社区、家庭和个人，使其履行各自对健康的责任，庭和个人，使其履行各自对健康的
3、责任，共同维护和促进健康的一种社会行为和社共同维护和促进健康的一种社会行为和社会战略。会战略。职业健康教育内容职业健康教育内容 1、职业安全与卫生教育、职业安全与卫生教育 2、“预防为主预防为主”观念教育。观念教育。 3、职业心理健康教育。、职业心理健康教育。 4、对缺乏医务照料职业人群的健康教育。、对缺乏医务照料职业人群的健康教育。 5、一般健康教育、一般健康教育职业人群健康教育的方法职业人群健康教育的方法 1、劳动准备中的健康教育。在新工人入厂后、劳动准备中的健康教育。在新工人入厂后、上岗前，常需通过上岗前，常需通过“劳动准备教育劳动准备教育”；生产安全；生产安全与劳动卫生教育为其重要内容
4、，但多偏重于安全与劳动卫生教育为其重要内容，但多偏重于安全教育。教育。 2、班、组健康教育。可每月进行一次，每次不、班、组健康教育。可每月进行一次，每次不超过超过1小时，由企业的工业卫生医师（或全科临小时，由企业的工业卫生医师（或全科临床医师），针对生产环境或劳动过程中特殊的职床医师），针对生产环境或劳动过程中特殊的职业危害问题，作通俗讲解，传授职业卫生知识，业危害问题，作通俗讲解，传授职业卫生知识，增强职工的环境意识和预防为主观点。增强职工的环境意识和预防为主观点。职业人群健康教育的方法职业人群健康教育的方法 3、结合健康检查进行教育。按照国家规定，从、结合健康检查进行教育。按照国家规定，从
5、事某些有毒、有害作业的职工，需定期（一般为事某些有毒、有害作业的职工，需定期（一般为每年一次）接受健康检查，这是对职工进行健康每年一次）接受健康检查，这是对职工进行健康教育的好时机。例如，针对健康检查发现的问题教育的好时机。例如，针对健康检查发现的问题，宣传预防职业有关疾病知识和兼，宣传预防职业有关疾病知识和兼“治治”患者与患者与环境的重要性，促进改善作业条件；同时，对患环境的重要性，促进改善作业条件；同时，对患者进行正面教育，消除恐惧心理，增强早日康复者进行正面教育，消除恐惧心理，增强早日康复信心。信心。 4、结合安全检查进行教育。以安全检查中发现、结合安全检查进行教育。以安全检查中发现的的
6、“事故苗子事故苗子”和事故案例，进行安全教育，增和事故案例，进行安全教育，增强职工的强职工的“忧患忧患”和和“防患防患”意识。意识。职业人群健康教育的方法职业人群健康教育的方法 5、大众传播媒介和通俗出版物。利用厂报、黑、大众传播媒介和通俗出版物。利用厂报、黑板报和通俗出版物，传播职业卫生和板报和通俗出版物，传播职业卫生和“大卫生大卫生”概念、促进健康知识和有关实践经验，以增强职概念、促进健康知识和有关实践经验，以增强职工的参与意识和自我保健意识。工的参与意识和自我保健意识。 6、专题健康教育规划。多以矫正某种影响健康、专题健康教育规划。多以矫正某种影响健康的不良行为为目标，例如的不良行为为目
7、标，例如“戒烟健康教育规划戒烟健康教育规划”可针对吸烟行为的倾向因素、促成因素和强化因可针对吸烟行为的倾向因素、促成因素和强化因素，及其可能造成的健康损害，进行系统的教育素，及其可能造成的健康损害，进行系统的教育、干预、随访和评价；并鼓励尽可能多的吸烟者、干预、随访和评价；并鼓励尽可能多的吸烟者积极参与并坚持到底。积极参与并坚持到底。职业人群健康教育的实施职业人群健康教育的实施 1、制订实施规划。在制定教程规划时，应十分、制订实施规划。在制定教程规划时，应十分重视调查研究工作（即所谓重视调查研究工作（即所谓“流行病学行为诊断流行病学行为诊断”），并让职工群众及管理者代表积极参与规划），并让职工
8、群众及管理者代表积极参与规划制订过程，以期准确地估计存在亟需解决的问题制订过程，以期准确地估计存在亟需解决的问题，以保证实施规划的顺利执行。，以保证实施规划的顺利执行。 2、多方协作。规划制订后，应在厂长领导下，、多方协作。规划制订后，应在厂长领导下，由企业的生产管理、安全技术、卫生保健、工青由企业的生产管理、安全技术、卫生保健、工青妇，以及爱卫、红十字及环保部门，紧密配合开妇，以及爱卫、红十字及环保部门，紧密配合开展工作，实施健康教育规程的内容。展工作，实施健康教育规程的内容。职业人群健康教育的实施职业人群健康教育的实施 3、职业健康部门的组织、指导和监督作用。、职业健康部门的组织、指导和监
9、督作用。企业的职业健康管理部门是对职工进行健企业的职业健康管理部门是对职工进行健康教育的主体，对上，它是参谋部；对下康教育的主体，对上，它是参谋部；对下，它是组织者、规划的主要实施者和监督，它是组织者、规划的主要实施者和监督者。它的主要任务是：制订职业健康教者。它的主要任务是：制订职业健康教育规划；编写健康教育及宣传资料；育规划；编写健康教育及宣传资料；执行实施规划，并汇同有关部门检查和监执行实施规划，并汇同有关部门检查和监督执行情况；观察和评价健康教育干预督执行情况；观察和评价健康教育干预效果。其任务可概括为两类：组织指导和效果。其任务可概括为两类：组织指导和实施监督。实施监督。职业人群健康
10、促进的评价职业人群健康促进的评价 健康教育规划的成败关键在于规划设健康教育规划的成败关键在于规划设计的合理性、可行性，以及执行过程的严计的合理性、可行性，以及执行过程的严密性和持久性；而对执行结果的准确估测密性和持久性；而对执行结果的准确估测，则有赖于科学评价，包括规划执行过程，则有赖于科学评价，包括规划执行过程的定期评价和执行终结时的最后评价。评的定期评价和执行终结时的最后评价。评价指标包括认识（态度）、参与、行为、价指标包括认识（态度）、参与、行为、危险因素、健康状况、缺勤率、生产效率危险因素、健康状况、缺勤率、生产效率，以及医疗费用支出等方面的改变。，以及医疗费用支出等方面的改变。职业人
11、群健康促进的评价职业人群健康促进的评价 由于从认识改变、行为矫正、危险因素控制由于从认识改变、行为矫正、危险因素控制，到某种疾病发病率降低、健康状况改善和医疗，到某种疾病发病率降低、健康状况改善和医疗费用支出减少，需要经过一个相当长的过程，故费用支出减少，需要经过一个相当长的过程，故需通过长期伯观察、评价。例如，戒烟后呼吸道需通过长期伯观察、评价。例如，戒烟后呼吸道疾病发病率降低，从而降低医疗费用支出，需经疾病发病率降低，从而降低医疗费用支出，需经数年随访，方能显示出来；而饮食习惯改变后，数年随访，方能显示出来；而饮食习惯改变后，血脂降低，从而使高血压或心血管疾病发病率降血脂降低，从而使高血压
12、或心血管疾病发病率降低，则需作更长期观察。故应长期随访，并将阶低，则需作更长期观察。故应长期随访，并将阶段效果及时通报健康教育规划的参与者，以鼓励段效果及时通报健康教育规划的参与者，以鼓励他们他们“坚持到底坚持到底”。如图。如图108所示，参与坚持所示，参与坚持时间越长，所收到的效果越好；反之，半途而废时间越长，所收到的效果越好；反之，半途而废，将，将“前功尽弃前功尽弃”。职业健康促进的评价指标职业健康促进的评价指标 （一）职业健康教育的效果指标。（一）职业健康教育的效果指标。 1.企业领导和工人对所接触的职业危害企业领导和工人对所接触的职业危害认识程度，包括职业卫生知识，尤其是如认识程度，包
13、括职业卫生知识，尤其是如何防护的知识水平的提高（知情权）。何防护的知识水平的提高（知情权）。 2.企业领导和工人预防职业危害的行为企业领导和工人预防职业危害的行为改变，包括企业改善环境的经费投入、技改变，包括企业改善环境的经费投入、技术改造项目的多少、防护用具的备配程度术改造项目的多少、防护用具的备配程度，以及工人参与改善环境的程度、防护用，以及工人参与改善环境的程度、防护用具的使用率和正确使用率等。具的使用率和正确使用率等。职业健康促进的评价指标职业健康促进的评价指标 （二）企业环境质量变化指标（二）企业环境质量变化指标1.企业大环境卫生状况的改善。企业大企业大环境卫生状况的改善。企业大环境
14、卫生状况与车间内卫生状况具有高度环境卫生状况与车间内卫生状况具有高度的一致性，卫生状况的好坏是企业文化的的一致性，卫生状况的好坏是企业文化的重要组成部分，优美的环境会使人们精神重要组成部分，优美的环境会使人们精神振奋、激发人们的热情和积极性。振奋、激发人们的热情和积极性。2.作业点有害因素的浓度（或强度）的作业点有害因素的浓度（或强度）的变化，符合国家卫生标准的比例等。这需变化，符合国家卫生标准的比例等。这需要定时定点进行监测。要定时定点进行监测。职业健康促进的评价指标职业健康促进的评价指标 （三）职业卫生服务指标（三）职业卫生服务指标1.有害作业点环境监测覆盖率。有害作业点环境监测覆盖率。2
15、.有害作业工人职业性健康检查覆盖率有害作业工人职业性健康检查覆盖率3.职工患病（包括工伤职业病）后的诊职工患病（包括工伤职业病）后的诊治率治率职业健康促进的评价指标职业健康促进的评价指标 （四）健康水平变化指标（四）健康水平变化指标这类指标是职业健康教育、健康促进效果的最这类指标是职业健康教育、健康促进效果的最终观察指标。可体现在职业性疾病的减少和职工终观察指标。可体现在职业性疾病的减少和职工健康水平普遍提高方面：健康水平普遍提高方面：1.职工一般疾病发病率的下降比例。职工一般疾病发病率的下降比例。2.职工因病伤缺勤工时下降比例。职工因病伤缺勤工时下降比例。3.职业病发病率下降比例。职业病发病率下降比例。 4.职工平均期望寿命及死亡率变化（根据健康职工平均期望寿命及死亡率变化（根据健康教育计划周期长短）。教育计划周期长短）。5.劳动生产率与经济效益提高的指标。劳动生产率与经济效益提高的指标。
