1、.1仪器的保养与维护急诊科 张丽丽.2课堂提问v紫外线灯管辐射强度的监测时间及方法。v病人停用心电监护后监护仪如何处理。v使用输液泵过程中出现空气报警如何处理。v呼吸机管路的处理v血糖试纸的保存方法v微量泵延长管回血如何处理v如何对病室进行紫外线空气消毒v某患者在监护中无心电监护如何处理v仪器设备的三级保养.3仪器保养维护的意义l可以有效的延长仪器的使用寿命l可以有效的提高仪器的使用率和完好率l可以降低医院的运行成本，提高医院效益l可以有效的减少医疗纠纷的发生.4仪器设备的三级保养一级保养：即日常保养，由使用科室责任人实施设备的外部除尘、清洁、紧固易松的螺钉和零件，观察并记录日常在使用过程中的
2、运转情况等。二级保养：由使用科室的责任人和设备维修保养人员按计划进行内部检查和清洁、检查有无异常情况，确定是否需要修理，排除故障或安全隐患，一般每年2次，并做好相关记录备查。三级保养：由专业设备维修人员进行，对设备全体部分或主要部件进行检查，调整精密度，必要时更换易损的零部件，以降低设备故障的发生率，减少由于设备误差造成的医疗纠纷。.5常用仪器的使用注意事项及清洁保养v综合心电监护仪v输液泵v微量泵v呼吸机v血糖仪v紫外线灯v除颤仪.6综合心电监护仪迈瑞80000便携式多参数心电监护仪.7心电监护时常见问题的处理v心电干扰大：常由接触性、外部干扰等原因引起。v无心电监护：常由心电导联断开，监护
3、仪的导联类型选择和波形设置不对等原因引起。v心率不稳定：常由电极片性能不好，在与人体接触部位未清洁或处理不彻底，电极接触不良及心电板发生故障等原因引起。.8.9血氧饱和度测量中的报警信息.10血氧饱和度测量中的报警信息.11测量血压过程中的报警信息.12多功能监护仪及各部件的保养维护监护仪的清洁保养ECG电缆的清洁保养SpO2导线的清洁保养血压袖带的清洁保养.13监护仪的清洁保养在清洁设备之前，必须关闭监护仪，并断开电源线与插座的连接。监护仪应定期进行清洁，应当使用干净、柔软的布、海绵或棉球，吸附无侵蚀的清洁剂（稀释的肥皂水、75%酒精），适当的拧干后轻轻的擦拭。清洁剂需要稀释后才能使用。清洁
4、后，使用干布将多余的清洁剂擦干。不得将设备浸没在水或任何清洁剂中，也不得将水或清洁剂泼洒在设备表面。不得让水或清洁剂进入机壳、开关、接口、或任何通风孔内。.14监护仪的清洁保养不得使用磨损性的材料（例如钢丝绒或银抛光剂），以及任何强溶剂（例如丙酮）。不得使用气体或甲醛进行消毒。不得对监护仪及其附件进行高压、高温消毒。监护仪的电源线及各导线擦拭干净后，缠绕整齐，勿打死折，以免损坏电缆。.15ECG电缆的清洁保养v清洁ECG电缆之前应断开电缆与监护仪的连接，或关闭监护仪电源并断开与交流电源插座的连接。v如果ECG电缆受损或出现老化的表征，则应更换新的电缆。vECG电缆表面可用清水浸湿的软布进行擦洗
5、，如有必要可用稀释的肥皂液或75%酒精擦拭，自然风干或用洁净、干爽的布清洁。v擦洗过程中要轻柔，以免损坏电缆。v切勿将导联线浸泡在液体里，也不能将连接的针脚弄湿。v切勿用油类或腐蚀液体或其他溶解液对导联线进行清洁消毒。v消毒之前先要对导联线进行清洁v进行清洁、消毒后，再次使用前须检查导联线是否正常和完好。.16SpO2导线的清洁保养清洁：用沾有清水的棉球或软布擦洗探头清洗完毕后，先用布将探头擦干将探头放置在阴凉的环境下晾干消毒：推荐使用的消毒剂包括：75%乙醇、70%异丙醇、2%戊二醛溶液。消毒前清洁探头用棉球或软布沾适量的消毒剂，擦洗探头用沾有清水的软布擦除残留在探头上的消毒剂不可将探头浸泡
6、在水中或消毒剂中不要弄湿电缆组件的针脚频繁的对探头进行消毒会对其造成损害。.17血压袖带的保养v使用前检查袖套，如发现有损坏、阻塞、漏气、材料变质迹象或有可视污染，不要再将其用于病人的监护。v根据病人类型选择正确的袖套v不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖套，因为在袖套充气期间，当输液减慢或堵塞时，可能导致导管周围的组织损伤。v连接袖套和设备的导气延长管应保持通畅，不能缠结。v不要挤压袖套上的导气管。v袖套可用水或温和清洁剂手洗，清洁后风干。v袖套也可用使用75%酒精的湿布擦拭进行消毒。v袖套不可以机洗。v清洁消毒袖套前必须将内胆取出。v清洁消毒过程中，充气部分不能进液。.18输液泵的维护保养
7、v报警解除的方法v输液泵的日常清洁与消毒v输液泵的维护保养.19输液泵报警及解除气泡报警完成报警阻塞报警开门报警电池欠压报警遗忘操作报警.20气泡报警的解除气泡报警:输液管中有空气,泵会自动停止输液,空气报警灯亮并且发出“ 嘀嘀 ”的报警声,泵以1ml/h的流量进入KVO速度(静脉开放速度).解除方法:先关闭静脉通道,打开泵门,检查管路中有无气泡滞留、液体输空、输液管是否与卡槽接触密合，管路外皮是否有残留物和检查气泡探头的清洁度。排除完这些问题，仍有气泡报警，则可以采取移动一节管路后,放妥导管,关闭泵门,开放静脉通道,启动输液.21完成报警的解除完成报警:输液泵在工作中达到预置用量时,泵会自动
8、停止输液,完成报警灯亮并且发出“ 嘀嘀 ”的报警声,进入KVO速度.解除方法:及时更换液体,重新设置输液量及流速后启动开始输液.22阻塞报警的解除阻塞报警:常见的原因有输液针阻塞,液体渗入皮下,输液管道有折压,输液管调节阀未完全打开或关闭,过滤器阻塞输液器等,泵会自动停止输液,阻塞报警灯亮并且发出“嘀嘀” 的报警声,进入KVO速度.解除方法:检查整个输液通路及静脉穿刺部位,重新穿刺,管路通畅后启动输液.23开门报警的解除开门报警:在输液过程中,输液泵门开启或未关闭,泵会自动停止输液,开门报警灯亮并且发出“ 嘀嘀 ”的报警声.解除方法:关闭泵门并锁定,重新设置输液量及流速后启动输液.24电池欠压
9、报警的解除电池欠压报警:断开交流电源,泵内电池供电,当机内电池电压不足时,泵会发出声光报警.解除方法:立即接通交流电源,报警自动消失,会发出一声“嘀”的声音，从电池指示灯转至交流电源指示灯，电池自动充电.25遗忘操作报警的解除遗忘操作报警:接通电源开机后,2分钟内无按键操作,泵会发出间断声光报警.解除方法:按暂停键,静音键可消除报警,设置参数无误后按启动键启动输液.26输液泵的日常清洁与消毒1保持输液泵清洁干燥.如果药液流出泵体,应立即拔出交流电源插头,切断电源,等输液泵中的液体完全自然流出,干燥后再清洁输液泵表面. 2每日用75%酒精或500mg/L的含氯消毒液擦拭仪器表面及导线，并将导线缠
10、绕整齐备用。3显示屏每天用沾有无侵蚀清洁剂的湿软布擦拭.4滴数检测夹中的红外发射、接收口缝隙应保持干净,不能有灰尘及其他东西(如药液干燥后的结晶物)堵塞,必要时断电后可以用棉球蘸少许75%酒精清洗.27输液泵的维护保养1输液泵使用中, ,避免阳光直射滴数检测夹. .2 2如果出现显示屏不正常或滴数检测夹指示灯不闪烁等情况, ,要立即关机. .3 3输液泵工作时要留心防止液体输空, ,否则空泵运转会磨损柱塞、密封环或缸体最终产生漏液. .4 4输液泵的工作压力不要超过规定的最高压力, ,否则会使高压密封环变形, ,产生漏液. .5 5如果机器连续工作2424小时以上, ,应该轮休半天左右. .2
11、8输液泵的维护保养6 6每年至少检查维护一次, ,可以联系生产厂家的技术人员进行检查维护. .7 7可充电电池的保养: :在不使用时, ,请切断电源开关, ,以防止由于过度放电而损坏内置电池. .8 8输液泵内部电池充放电次数约500500次, ,当发现电池容量变小, ,应及时与厂家联系更换, ,不可擅自拆卸机器. .9 9输液泵要定点存放，专人管理，方便治疗及抢救。.29微量泵的维护保养v报警解除的方法v微量泵的日常清洁与消毒v微微量泵的维护保养.30微量泵报警l残留提示报警：注射器中药物剩余0.4ml-4ml时，残留提示灯闪亮，同时间断发出报警声。此时通知医生遵医嘱及时更换药物。l注射完毕
12、报警：注射完毕时，此报警指示灯闪亮，发出间断报警声，此时泵进入KVO速度(0.5ml/h）。遵医嘱及时更换药物。l管路堵塞报警：当针头堵塞或输液管路打折等原因造成输液不畅，堵塞报警指示灯亮并发出间断报警声。更换部位重新穿刺，保持液路通畅，查看设置参数无误后按启动键开始给药。l针筒没有夹住报警：注射器安装后压块没压住注射器或工作中取下注射器，泵会发出间断报警声并停止工作。.31微量泵报警n注射器推杆安装错误报警：注射器推片没有卡入推头槽内，启动泵后泵会发出间断报警声，且注射器推杆安装错误报警指示灯（ ）闪亮。n电源线脱落报警: :电源开关打开，如没有接上交流电源或使用中途电源线脱落，泵会发出间断
13、报警声，同时交流电源指示灯转为电池指示灯。n电池欠压报警：当电池电压不足，泵会发出间断声光报警，此时电池正常情况下，泵还能以5ml/h5ml/h的速率工作3030分钟左右。.32.33微量泵报警n电池电量耗尽报警：当电池耗尽泵停止工作，泵会发出连续声光报警。及时接通交流电源或更换微量泵。n遗忘操作报警：接通电源后，2 2分钟内忘了按启动键，2 2分钟后泵会自动发出提示音。.34微量泵的日常清洁 用湿润干净的布或蘸有75%酒精的软布擦拭机身，切勿将药液或清水流入泵内。若有药液或水滴溅在泵上，及时用干布擦净，以防止腐蚀泵体或影响微量泵的正常工作。.35微量泵的维护保养v微量泵应放于无腐蚀气体，通风
14、良好的室内，并且定点存放，专人管理，方便治疗及抢救。v首次使用前，先关机充电16小时。v使用内置电池工作时，将电池用至“电池欠压”报警，再关机充电16小时。v仪器不工作时，按电源开关键关机。v泵内充电电池应每月进行一次充放电的时间检查，（额定放电时长3.8小时）以免在使用电池工作时因电池电量用尽而无法使用。v泵长期不用时，每3个月充电一次，以免内置电池自放电而报废。.36呼吸机的保养维护v呼吸机的管理v呼吸机各部件的清洁、消毒、灭菌及保养方法v呼吸机使用中的维护 .37呼吸机的管理v呼吸机必须定点存放，由专人管理, ,每日上报使用情况, ,各级护理人员必须熟练掌握呼吸机的使用, ,清洁消毒,
15、,灭菌及保养方法, ,能设定各种常用参数。v每班进行交接班, ,有故障时及时报告护士长, ,科主任, ,以便及时与维修人员联系, ,自查情况, ,设备科巡检及维修情况要进行登记。v使用前认真检查机器性能, ,自检, ,仔细核对各相关参数。v有蓄电池的呼吸机, ,每次用后充电6-86-8小时, ,每星期或每月放电充电一次, ,保持良好备用状态。.38呼吸机的清洁消毒v保持呼吸机清洁、安全、处于备用状态。v呼吸机使用后彻底清洁或消毒其表面、空气滤过网及各管路。v呼吸机只要被使用,无论时间长短,为了避免交叉感染都要严格进行消毒.v呼吸机清洁消毒后，值班人员应重新安装好备用的各管路及湿化装置,开机试运
16、行5分钟,无故障后关机, 挂好消毒标识及设备完好备用牌,使用防尘罩盖好,并做好交接班。.39呼吸机各部件的清洁、消毒、灭菌及保养方法v呼吸机表面的清洁: 使用过程中可用拧干的清洁软布或纱布擦拭,必要时可用75%酒精擦拭消毒,但严禁消毒液或水滴入机器内部。（注：尽量不使用酒精）.40呼吸机各部件的清洁、消毒、灭菌及保养方法v加热湿化器的清洁: :呼吸机使用完毕后应取出加热湿化器内的滤纸，倒掉蒸馏水，送供应室彻底消毒后干燥防尘放置. .湿化器的电器加热部分和温控传感器探头的金属部分可用清洁的软湿布擦净, ,不可用消毒液浸泡, ,以免影响其加热功能和感温精确度. .使用过程中, ,加热水位在所需刻度
17、, ,不要低于水位下限, ,严禁加入任何其他溶液, ,只能加入无菌蒸馏水, ,以免产生结晶沉淀物而损害加热湿化器, ,影响性能. .滤纸应定期更换. .对于长期使用的呼吸机, ,必要时应取出残液作细菌学检查. .41呼吸机各部件的清洁、消毒、灭菌及保养方法空气过滤网的清洁: : 在压缩机的前面及主机的侧面或后面, ,通常安装有空气过滤网. .每周清洗2-32-3次( (当滤网变脏时应及时清洁),),必要时应更换, ,清洁时不必关机, ,直接 取出空气过滤网, ,使用流水冲洗、 高压气流吹净, ,干燥后安装即可注: :一般呼吸机的空气过滤网只有 一块, ,都在主机的背面, ,但有的 呼吸机有三块
18、空气过滤网; ;一 块在主机的背面; ;另两块分别 在空压机的背面及底下. .42呼吸机各部件的清洁、消毒、灭菌及保养方法v呼吸机备用状态每1-21-2周常规清洁消毒一次, ,备用管路每周更换一次，注明更换的日期时间，必要时细菌培养, ,由治疗班负责并做好消毒标识. .v长期使用呼吸机, ,每天清洁呼吸机表面, ,每周更换呼吸机管路2 2次, ,有明显分泌物污染时应及时更换. .v从呼吸机拆下的管路及零件, ,应在2424小时内进行清洁消毒处理, ,以免微生物生长繁殖, ,造成交叉感染. . v安装管路时应注意将集水罐安装呼吸管路的低位, ,避免回路中的冷凝水流向病人. .呼吸机运行较长时间后
19、, ,应及时排除管路和集水罐中的积水. .43呼吸机使用中的维护 v1经常添加湿化罐内灭菌蒸馏水,使之保持在所需刻度处.v2保持集水罐在管道的最低位,及时倾倒集水罐和管道内的冷凝水,避免水反流入机器或患者气道.v3查看集水罐是否接紧,管道是否漏气,有无打折.v4呼吸机可自锁的轮子要锁住,防止机器移动.v5电源插头应差的牢固,不宜把过多插头插在一个插座板上,尤其不能插在带开关的插座板上.44血糖仪的保养维护v血糖仪的保养维护v血糖试纸的保存v测试过程中常出现的问题及处理.45血糖仪的保养维护血糖仪放置在清洁干燥处，正常室温存放即可，血糖仪允许工作的温度是10-40，湿度是20%-80%，太冷、太
20、热、过湿均会影响其准确性。血糖仪和血糖试纸条不使用时，请置于血糖测试仪包中保存，以便于保管或携带。定期清洁和保养机器，若血糖仪表面粘有异物，不要用腐蚀性很强的酒精、汽油等进行清洗，可使用中性清洗剂进行擦拭，如以棉布沾湿（非湿透）清水或75%酒精进行擦拭，然后风干，保证血糖仪外表面整洁、干净。.46血糖仪的保养维护勿让任何液体进入测试仪内部，更不要将血 糖仪浸入水中或用水冲洗，以免损坏，也不 要使用吹风机吹测试仪。对测试区的清洁一定要注意，擦拭时不要使 用酒精等有机溶剂，以免损坏其光学部分请 勿任意清洁试纸条的插槽。若仪器工作不正常或已受损，应暂停使用，并与厂家的技术人员联系，切勿自行拆卸。人为
21、破坏行为造成的损害将不在保修范围内，请勿任意拆卸、撞击、摔碰或丢弃仪器。小心使用测试仪，若重压或是巨大震动可能损害仪器内部电子性能。.47血糖仪的保养维护请勿保存在过湿、过热、过冷的环境里。血糖仪保存应避免灰尘，温度不能过高，湿度不能过大。防止剧烈震荡和碰撞。根据血糖仪使用情况，不应少于每月1次对血糖仪进行校准，并填写校准记录，对特殊情况应及时进行校准。定期开启仪器自检，有电池符号闪烁时，应及时更换新的电池。.48.49.50.51.52.53.54.55.56.57.58.59.60.61紫外线灯的保养维护v灯管的辐射强度v环境温度v相对湿度v防止紫外线辐射损伤v灯管定期保洁v加强紫外线灯管
22、辐射强度的监测.62灯管的辐射强度紫外线辐射强度是影响消毒效果的最基本的因素，按照消毒技术规范规定的要求：1新紫外线灯管辐射强度应大于100w/cm（距离1m处）为合格，2正在使用中的灯管辐射强度最低应达到70w/cm暂可使用，但必须延长照射时间。依据紫外线照射剂量=辐射强度照射时间公式：高强度短时间或低强度长时间均能获得同样的灭菌效果。3紫外线光源的强度低于40w/cm,则再延长照射时间也不能起到满意的杀菌作用，应停止使用，不要认为紫外线灯管只要亮着，就还有杀菌作用。.63环境温度 环境温度对紫外线辐射强度有一定的影响，温度过高或过低都会使辐射强度降低，如果温度下降到4时，辐射强度则可下降6
23、5%-80%左右，严重影响杀菌效果。一般室温20-40为紫外线消毒的适宜温度，在此温度范围内紫外线辐射的强度最大且稳定，能达到理想的消毒效果，.64相对湿度相对湿度高，紫外线辐射穿透细胞减少。有关文献介绍： 相对湿度在55%-60%时，紫外线对微生物的杀灭率最强，相对湿度在60%-70%以上时，微生物对紫外线的敏感率降低，相对湿度在80%以上甚至反而对微生物有激活作用，可使杀菌力下降30%-40%。刚刚湿扫地面和擦桌面后，立即进行紫外线消毒，会使室内湿度增大，影响消毒效果。因此使用紫外线消毒时室内要保持清洁、干燥。注：如室内温度低于20或高于40，相对湿度大于60%时应适当延长照射时间。.65
24、防止紫外线辐射损伤主要防止紫外线对眼睛、面部暴露皮肤的辐射损伤。不可直视灯管以防引起结膜炎。不得使紫外线光源直接照射到人，以防皮肤产生红斑。紫外线照射可释放出臭氧，臭氧过多可使人中毒，在有人工作的环境中，臭氧的浓度不得超过0.3mg/m。应在房间无人的情况下进行紫外线照射，消毒后应打开门窗通风换气，方可进入。.66灯管定期保洁紫外线灯管表面的灰尘和油垢，会阻碍紫外线的穿透，使用中应注意灯管的擦拭与保洁。p新灯管使用前，可先用75%酒精棉球擦拭。p使用过程中一般每1-2周擦拭1次。p发现灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭，保持灯管的洁净和透明，以免影响紫外线的穿透及辐射强度。.67加强紫外线灯管
25、辐射强度的监测 对使用中的紫外线灯应每3-6个月用紫外线辐射强度化学指示卡进行测定，将指示卡距灯管1m处照射1min，光敏涂料由白色变为紫色，与标准色块相比，便可知灯管辐射强度.68注意事项v固定在天花板上的消毒灯管应该15m需要一支30w灯管，灯管应垂直安装距地面2-2.5m处，才能保证达到消毒灭菌的效果。v紫外线灯杀菌的中心波长为253.7nm，只有在照射强度和照射时间足够的情况下，才可杀灭所有微生物。v紫外线的穿透力极弱，仅在照射到的表面才能发挥杀菌作用。v紫外线灯每次消毒时间应为30-60分钟，要从灯管亮后5-7分钟后开始计时。v每支紫外线灯管累计时间为1000小时，超过1000小时的
26、应及时更换新的，新更换的要注明更换时间，并重新累计使用时间，做好消毒登记。.69除颤仪的保养维护v每次用仪器后用清洁的专用抹布湿式擦拭机器及导联线，如有血液、体液、分泌物污染时，用75%酒精进行擦拭，用后将电极板上的导电膏擦拭干净，屏幕禁用粗糙的布擦拭。v每周专管人员定期检查机器效能，导联线无划伤、磨损、打死折，清洁机器外壳，保证仪器整洁、干燥、完整，用物齐全，仪器上不得放置其他物品。.70除颤仪的保养维护v每次使用除颤、监护后电量消耗应及时充电，保持备用状态。v电池耗尽后完全充电需要16小时。v每月专管人员将除颤仪与电线断开连接，检查电池耗尽前所需时间大于1.8小时。v不允许将液体倾倒在仪器上，不允许使用有腐蚀性液体或溶剂清洁仪器。v不要让机器碰撞或尖锐锋利物品碰划.71
