1、.1.2危重病人的定义l 生命体征不稳定，病情变化快l 两个以上的器官系统功能不稳定，减退 或衰竭l病情发展可能会危及到病人生命.3时间就是生命时间就是生命早起动早起动 早评估病情、早呼救、早到达 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒意识丧失、突然倒地 30秒“阿斯综合征”发作 60秒自主呼吸逐渐停止 3分钟开始出现脑水肿 6分钟开始出现脑细胞死亡 8分钟“脑死亡” 心肺复苏的“黄金黄金8 8分钟分钟”.4急救急救时时急救流程混急救流程混乱乱 手忙脚乱，不知所措，不去评估病人意识状态、呼吸及脉搏并及时启动急救系統，没有根据情况采取紧急抢救措施，等医师到来才开始 急救开始沒有检查颈动脉，太依赖机器
2、即先装上心电监护确定病人沒有心跳才开始CPR，或等着找静脉管路 急救时没有分工合作，一拥而上，多人重复做同样的事情.5目的 建立危重病人抢救护理配合体系 确定危重病人抢救过程中ICU护士的角色和责任 有效组织对危重病人的抢救.6护理抢救体系成员、角色和职责 .7护理抢救体系成员护理抢救体系成员 护士长 (护理组长） ICU护理人员34名 主管护师（机动） .8团队成员角色职责团队成员角色职责 护士长（护理组长）团队指挥 - - 负责团队成员管理，上下级沟通 - - 负责急救系统启动,科室间会诊协调、仪器配用协调、药品补充药剂科协调 - - 确保患者家属在发病初期及时获得相 关的信息和更新- -
3、 确定其他患者治疗人员的安排.9团队成员角色职责团队成员角色职责 ICU护理人员角色职责 - 病情变化目击者 - 气道管理者 - 静脉管理者 - 仪器管理者 - 记录者 .10ICU护理人员角色职责病情变化目击者A(Airway)A(Airway)护士 第一时间发现病情变化，采取紧急措施，呼救启动急救系统。.11ICU护理人员角色职责气道管理者B(Breath)B(Breath)护士护士 迅速至床旁，利用简易呼吸器配合护士行心肺复苏术，吸痰，配合麻醉师行气管插管术，直到呼吸机到达，并做好呼吸机管理工作。.12ICU护理人员角色职责- 静脉管理者C(Circulation)C(Circulati
4、on)护士护士 开放静脉通路（两条以上）,遵医嘱给药, 对医师的口头医嘱大声重复后再执行，多脏器功能支持。 - 仪器管理者D(Drug,ECG and Fibrillation)D(Drug,ECG and Fibrillation)护士护士 第一时间内携除颤仪至床旁，心电监护，确认心律后尽早除颤，做好各种仪器、器械、药品的补 充准备。.13ICU护理人员角色职责 记录者 确保正确的记录，观察病情变化，监测各项生命征、神志、瞳孔，心电示波变化，并及时告知医师，将抢救过程准确的记录在护理记录单上。.14床除颤仪B护士 医师A护士D护士抢救车呼吸机C护士医师抢救布局图吸痰器E护士 .15抢救配合流
5、程抢救配合流程.16多人配合的抢救程序 护士（A） 护士（B） 护士（C） 护士（D） 护士（E）胸外按压 开放气道，简易呼吸器 建立静脉通路 准备除颤仪 呼叫相关人员 辅助呼吸 呼吸机 简易呼吸器 胸外按压 准确及时用药 胸外按压 联系相关科室辅助呼吸 配合气管插管 吸痰 记录 气道、呼吸机管理 多脏器功能支持 监测生命体征 .17护理体会 1 、科学规范的急救护理程序是提高抢救成功率的保证科学规范的急救护理程序是提高抢救成功率的保证 我们根据ICU危重病人多、抢救任务重的特点，制定了ABCDABCD制制护士抢救配合分工程序。通过规范化、程序化的抢救合理分工制度，确保抢救工作急而有序，行之有效，为抢救患者生命赢得宝贵时间。 2 、熟练的业务技能是抢救成功的关键熟练的业务技能是抢救成功的关键 护士快速、敏捷的应急能力和熟练的抢救技能是确保抢救成功的基础。在抢救中，护士及时配合医生解除呼吸梗阻确保了呼吸道通畅。对病情做到严密观察，发现问题，及时处理，对提高医疗工作质量起到重要作用。/10/29.18NoImage
