1、糖尿病的基本知识解放军307医院内分泌科糖尿病的定义 糖尿病是胰岛素分泌的缺陷或和胰岛素作用障碍，导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病;慢性高血糖可导致多种组织，特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。如何理解各种原因引起的胰岛素相各种原因引起的胰岛素相对或绝对不足对或绝对不足体内的糖不能被胰岛素代谢，体内的糖升高血里面的糖太高，糖从通血里面的糖太高，糖从通过肾从尿中排出过肾从尿中排出糖尿糖尿糖尿病的症状 典型症状：多食 多尿 多饮消瘦，体重下降“三多一少三多一少”出现以下症状需警惕 持续排尿 异常口渴 伤口愈合慢 易疲劳 足部麻木，针刺感 超重 视力模糊 体重快速下降 异
2、常饥饿感 糖尿病家族史 搔痒 嗜睡 恶心，呕吐 明显乏力和倦怠 很多患者在疾病早期没有任何不适的感觉，常常是在体检时或是去医院看其他疾病时偶然发现的。因此，血糖应该成为每年体检的必查项目。特别是特别肥胖，腰围特别大，家中多名直系亲属有糖尿病病史的人，更应该早期注意血糖。如何诊断糖尿病 诊断标准：有糖尿病症状并且随机血糖浓度11.1mmol/L；或 者 空腹血糖浓度7.0mmol/L；或 者 糖耐量试验2小时血糖浓度11.1mmol/L。除非有显著高血糖伴急性代谢失代偿或明显症状，否则应在另1日重复试验以确认符合诊断标准；血糖为静脉血浆葡萄糖；随机是指任何时候，无须考虑与进餐的关系；空腹指无能量
3、摄入至少8小时；诊断标准应在非应激状态（感染、创伤、手术等）下进行；尿糖测定不能用于诊断。怎么做糖耐量试验 空腹8小时，可以喝水；空腹抽血查血糖；75g葡萄糖粉溶于200-300ml水中，于5-10分钟喝完；2小时后再次抽血查血糖。如何看化验结果空腹空腹糖耐量糖耐量2小时小时正常正常6.17.8空腹血糖空腹血糖损害损害6.1但但7.0 7.8糖耐量异糖耐量异常常6.17.8但但11.1糖尿病糖尿病7.011.1空腹血糖损害和糖耐量异常是糖尿病空腹血糖损害和糖耐量异常是糖尿病前的一种状态，一般认为不控制，会前的一种状态，一般认为不控制，会逐渐演变成糖尿病。逐渐演变成糖尿病。糖尿病的分类 1型糖尿
4、病；2型糖尿病；妊娠糖尿病；其余类型糖尿病。2型糖尿病 2型糖尿病是我国中老年人中主要的糖尿病类型；2型糖尿病的患病人群在不断增加，已经成为一种威胁我们身体健康的主要疾病。糖尿病流行情况00.511.522.531994年年 1997年年 2000年年 2010年年 2025年年患者人数（亿）患者人数（亿）全世界全世界 中国15年间糖尿病患者上升了4-5倍；而现在估计有糖尿病患者3千万；也就是说，每100个中国人就有超过2个人是糖尿病；由于糖尿病集中于于生活水平较高的城市，有资料估算每100个城市人口中可能有10-15人患有糖尿病。为什么会得糖尿病？遗传与环境的共同作用遗传与环境的共同作用遗传
5、因素 60的患者有家族史；患者的直系亲属发生糖尿病的危险是普通人群的3-4倍；单卵双生子发病一致性高达90；换而言之，双胞胎一个有糖尿病，而另一个也有糖尿病的机率很高。环境因素 生活方式对于糖尿病发病也有密切的关系；肥胖（全身肥胖，腹型肥胖；啤酒肚）；摄入热量过多（大鱼大肉，肯德基，麦当劳，必胜客）；运动减少（到哪里都开车；走路少；上班坐办公室，下班看电视；不参加体育活动）肥胖高脂饮食啤酒洋快餐汽车影院懒猫看电视 中国人越来越像青蛙，肚子大，手脚细。严重后果高高血糖、血脂、血压血糖、血脂、血压 目前来说，这三种疾病都是没有办法治愈断根的，只能通过吃药来控制；而且最可怕的是，它们平时侵蚀我们的身
6、体的没有感觉，但是一旦有感觉就成为大病，甚至危及生命。糖尿病的并发症 高血糖会产生一系列的生化反应，对全身的血管壁产生不停的损害；长期高血糖不控制，那么血管壁持续损害，导致血管变窄，血流减弱甚至中断；哪个地方的血管细，就最先变窄，最先被堵死；血管堵死，就意味着哪个地方出现严重疾病。糖尿病血管病变正常的血管正常的血管越来越细越来越细堵塞堵塞堵塞脑血管堵塞 脑梗塞，瘫痪，半身不遂，歪嘴，植物人，危及生命；糖尿病发生中风可能性增加3倍；55岁的人群中，糖尿病增加中风的危险性10倍；中风相关的痴呆发生增加3倍；再中风危险性增加2倍。眼睛血管堵塞 视网膜病变，失明，睁眼瞎；发生率较高，是成人致盲的首要因
7、素。失明心脏血管堵塞 冠心病，心绞痛，心肌梗塞，做造影，放支架，做搭桥，危及生命；糖尿病患者心肌梗塞发病机率是普通人5-6倍；糖尿病心梗比无糖尿病心梗死亡率增加6倍；糖尿病合并冠心病病人预期寿命只有正常人的三分之二。肾脏血管病变 蛋白尿，尿毒症，血液透析，换肾，危及生命；20%的糖尿病患者发生糖尿病肾脏病变；尿毒症患者中36.39%是因为糖尿病肾脏病变导致；糖尿病肾病导致的尿毒症成为仅次于心梗、脑梗的第三杀手。尿毒症透析下肢血管病变 糖尿病足 伤口不愈合 坏死 化脓 截肢 残废神经病变 手脚的感觉异常，失去感觉，被烫伤、划伤不知道；感觉过敏，自发性疼痛，烧灼、虫咬、电击、针刺感觉；出汗异常，脚
8、出汗能力下降或者缺失，进餐时出汗；神经性便秘，腹泻；糖尿病胃轻瘫（消化不良）；勃起功能异常(阳痿）；膀胱残余尿增加 糖尿病的并发症十分严重，不但成为威胁生命的重要杀手，而且治疗费用巨大。最后的结果常常是：美国三千名患者三年资料 无并发症患者三年医疗费用为$10439；有并发症患者三年医疗费用为$44417；当HbA1c 水平大于6%以后，HbA1c 水平每升高1%医疗费用将平均增加10%；算算有并发症的账 有并发症治疗费用是没有并发症的4倍；3个月血糖平均水平每升高1个单位，花的费用多10%；算完总帐，我们再算算明细。脑梗塞 CT：300-400元 核磁共振：1000-1500元 脑血管支架：
9、5000元至数万元/个 其余住院及药物费用：2-3万（保守估计）如果瘫痪，护理费用：心肌梗塞冠脉造影：3000-5000元 心脏支架：7000元至数万元/个 搭桥手术：2-3万 其余药物、监护、检查费用：1-2万（保守估计）尿毒症 肾脏移植：起步10万，以后抗排异费用仍然很高 血液透析：200-300元/次，每周数次 其余药物、住院费用：糖尿病足 有资料统计，糖尿病足平均住院3-4月；住院期间平均费用6-10万元；往往还保不住肢体，截肢成为残疾人；糖尿病足的治疗常常花出一辆汽车的价格。算算没有并发症的账 门诊快速血糖监测：8元/次；门诊糖化血红蛋白：70元/3月；门诊挂号费：专家10元；普通门诊4元；病程短，血糖低，没有并发症的糖尿病病人住院费用大约只要3000元-4000元；但是我们发现住院的糖尿病病人都可以发现这样那样的并发症，有些还比较严重，这样住院费用常常翻倍。由此可以看出，要避免上面这些严重的并发症，一定要控制好血糖；治疗糖尿病，最基础的内容就是控制血糖，最核心的是防治并发症；治疗糖尿病，功夫在平时，每一天都控制好血糖；每年全面检查，早期发现并发症，早期治疗。医患携手 医生的五架马车：饮食治疗；运动疗法；口服药物及胰岛素治疗；血糖监测；糖尿病教育。患者的四项功课：糖尿病的日常保健；饮食控制；运动疗法；药物及胰岛素治疗。
