1、晶状体课件2 形状 位置虹膜晶体悬韧带玻璃体晶体3晶状体的形态是一个透明的双凸透镜，一生都处于不断增长之中。出生时直径为5mm，中央厚度为3.54mm；成人直径为910mm，中央厚度为45mm。前面较平坦，曲率半径为10mm，后表面较凸，曲率半径为6mm。4晶状体的组成晶状体囊晶状体纤维5晶状体的组成晶状体囊：是一层包绕整个晶状体的弹性基底膜，主要由型胶原、硫酸软骨素、纤维蛋白等组成。 临床根据囊膜与赤道部的相对位置分为前囊和后囊。赤道部前的为前囊，赤道部后的为后囊。6晶状体的组成 晶状体纤维：为同心性长纤维，每一条纤维为一个带状细胞，由赤道部的晶状体上皮细胞产生，新形成的细胞排列整齐组成皮质
2、，并不断将旧的细胞向中心挤压形成晶状体核。 7剖面象洋葱状，富有弹性，剖面象洋葱状，富有弹性，人眼对光的调节功能主要人眼对光的调节功能主要靠晶状体来实现。老年人靠晶状体来实现。老年人弹性减低，调节能力较差，弹性减低，调节能力较差，所以出现老视。所以出现老视。屈光指数为屈光指数为1.441.44，可滤去，可滤去部分紫外线，对视网膜有部分紫外线，对视网膜有保护作用。保护作用。晶状体囊晶状体囊皮质皮质核核89晶状体的组成 皮质：位于囊膜与晶状体核之间，占体积 的16。 晶状体核：位于晶状体的中心，占体积的84。据在发育过程中出现的时间顺序分为：胚胎核、胎儿核、婴儿核、成人核。10晶状体的生理屈光：正
3、常眼无调节状态下晶状体相当于20D凸透镜。晶状体纤维的规则排列保证了其良好的透明性，年轻人的晶状体能透过90的可见光。调节：睫状肌的收缩与松弛带动晶状体厚度的变薄或增厚，从而改变其屈光力。吸收紫外线，保护视网膜：晶体对不同波长的光线透过率不同，紫外线的透过率较低，减少了对视网膜的光损伤。11晶状体的代谢和年龄性改变无血管、无色素、无神经组织，其营养来自于房水和玻璃体，主要通过无糖酵解途径来获取能量。随着年龄的增长，晶体的重量逐渐增加。出生时为65mg，1岁时达到125mg，10岁时为150mg，90岁时可达260mg。晶体核也越来越大，弹性逐渐下降，透明性也有所降低。12晶状体病 透明性改变透
4、明性改变 白内障白内障 位置异常位置异常 脱位、半脱位脱位、半脱位 形成及形态异常形成及形态异常 无晶状体无晶状体 双晶状体双晶状体 球形晶状体球形晶状体 圆锥形晶状体圆锥形晶状体 晶状体缺损晶状体缺损13晶状体异位、脱位和异形14晶状体异位？晶状体异位？若出生后即有晶状体位置异常。若出生后即有晶状体位置异常。15晶状体脱位？晶状体脱位？ 出生后因先天因素、外伤或一些疾病使出生后因先天因素、外伤或一些疾病使晶状体位置异常，称晶状体脱位。晶状体位置异常，称晶状体脱位。161.先天性悬韧带发育不全或松弛无力。2.外伤引起悬韧带断裂。3.眼内病变：葡萄肿、牛眼、眼内炎症等使悬韧带变性。病 因17分
5、类1819晶状体全脱位20 晶状体后脱位21222324晶状体鼻侧半脱位晶状体鼻侧半脱位 晶状体位于结膜下晶状体位于结膜下251.晶状体全脱位： 前房内：多沉于前方下方，晶体直径比正常位置时小，凸度增加，呈油滴状，浑浊的晶体呈白色盘状物。虹膜被脱位的晶体挤压，因而影响到前房角，房水外流受阻，而致眼压急性升高。临床表现26 玻璃体腔内：呈一透明的球状物，早期尚可活动，长期后固定于下方，并与视网膜粘连。日久后晶状体变浑浊，可导致晶状体过敏性葡萄膜炎和继发性青光眼。临床表现27 晶状体嵌于瞳孔区：晶状体一部分突出于前方内，影响房水循环而致眼压急性升高。 晶状体脱位于球结膜下：严重外伤时，角巩膜缘破裂
6、，晶状体可脱位至球结膜下，甚至眼外。临床表现28 当晶体全脱位离开瞳孔区后，患眼的视力为无晶体眼视力，前房加深，虹膜震颤。在脱位早期，晶体可随体位的改变而移动。临床表现292.晶状体不全脱位（半脱位）： 瞳孔区可见部分晶状体，散瞳后可见部分晶状体赤道部，该区悬韧带断裂。Marfan综合征的晶体常向上方或颞侧移位，易发生视网膜脱离；Marchesani综合征的晶体常向鼻下方移位。前房深浅不一致，虹膜震颤。临床表现30 根据病史、症状和裂隙灯下检查等结果，可以做出较明确的诊断。诊 断31根据晶状体脱位程度进行治疗。1.晶体全脱位：脱入前房内和嵌入瞳孔区的晶状体应立即手术摘除；脱入玻璃体者，如无症状
7、可随诊观察。如发生并发症，如晶状体过敏性葡萄膜炎、继发性青光眼和视网膜脱离时需及时取出晶体；如脱入结膜下时，应手术取出晶体并缝合角巩膜伤口。治疗原则322.晶状体不全脱位（半脱位）：如晶状体透明，且无明显症状和并发症时，可不必手术。所引起的屈光不正可试用镜片矫正。如半脱位明显，或引起的屈光不正不能用镜片矫正时，应考虑手术摘除晶状体。治疗原则33晶状体异形？34 无晶状体无晶状体 小晶状体小晶状体 双晶状体双晶状体 圆锥形晶状体圆锥形晶状体 晶状体缺损晶状体缺损 （属于晶状体先天异常）（属于晶状体先天异常）35晶状体形态异常晶状体后圆锥晶状体后圆锥 晶状体后部晶状体后部 锥形突起锥形突起36晶状
8、体形态异常晶状体前圆锥晶状体前圆锥 晶状体前部晶状体前部 锥形突起锥形突起37晶状体形态异常小晶状体小晶状体眼球发育障碍眼球发育障碍所致，常见于所致，常见于小眼球小眼球38晶状体形态异常 晶状体缺损晶状体缺损 下方晶状体下方晶状体 赤道切迹伴赤道切迹伴 悬韧带缺失悬韧带缺失39晶状体形态异常 晶状体缺损晶状体缺损 下方和颞侧下方和颞侧 晶状体部分晶状体部分 缺损伴悬韧缺损伴悬韧 带异常带异常 （右眼）（右眼）40晶状体形态异常晶状体缺损晶状体缺损 下方和颞侧下方和颞侧 晶状体部分晶状体部分 缺损伴悬韧缺损伴悬韧 带异常带异常 （右眼）（右眼） （后照法）（后照法）41晶状体形态异常晶状体缺损晶状体缺损 下方和颞侧下方和颞侧 晶状体赤道晶状体赤道 切迹切迹 （左眼）（左眼）42晶状体形态异常晶状体缺损晶状体缺损 下方和颞侧下方和颞侧 晶状体赤道晶状体赤道 切迹切迹 （左眼）（左眼） （后照法）（后照法）
