1、重点人群与疾病的重点人群与疾病的健康管理健康管理2022-5-201掌握掌握：高血压、2型糖尿病健康管理的基本内容。熟悉熟悉：（1）0-6岁儿童、孕产妇和老年人健康管理基本内容； （2）冠心病、脑卒中、肥胖症健康管理基本内容； （3）恶性肿瘤筛查的基本原则和方法； （4）高血压、2型糖尿病、冠心病、脑卒中的危险因素及其常用的发病风险评估方法。了解了解：青少年健康管理、血脂异常及高尿酸血症管理的基本内容。学习目标学习目标22022-5-20第一节第一节 重点人群健康管理重点人群健康管理 一一、0 06 6岁儿童健康管理岁儿童健康管理 新生儿（新生儿（neonateneonate）出生后，即应记录
2、其出生时评分、体）出生后，即应记录其出生时评分、体温、呼吸、心率、体重与身长温、呼吸、心率、体重与身长；注射乙肝疫苗、卡介苗；进行；注射乙肝疫苗、卡介苗；进行家庭访视。家庭访视。 新生儿健康管理新生儿健康管理1.1.应按计划免疫程序完成基础免疫应按计划免疫程序完成基础免疫2.2.定期进行体格检查定期进行体格检查3.3.注意营养供给，推荐母乳喂养注意营养供给，推荐母乳喂养4.4.户外活动、增强免疫力户外活动、增强免疫力 婴幼儿健康管理婴幼儿健康管理32022-5-20 4 46 6岁儿童，应每年提供一次健康管理服务。岁儿童，应每年提供一次健康管理服务。 服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳
3、食、患病服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。 46 46岁儿童健康管理岁儿童健康管理 一一、0 06 6岁儿童健康管理岁儿童健康管理42022-5-20 三餐定时定量，保证吃好营养充足的早餐，以利于其生长发三餐定时定量，保证吃好营养充足的早餐，以利于其生长发育。儿童青少
4、年由于生长迅速，铁需要量增加育。儿童青少年由于生长迅速，铁需要量增加。1. 5171. 517岁儿童青少年应每天累计至少岁儿童青少年应每天累计至少6060分钟中等到高强度身体分钟中等到高强度身体活动活动；2. 2. 大于大于6060分钟的身体活动可以提供更多的健康效益分钟的身体活动可以提供更多的健康效益；3. 3. 大多数日常身体活动应该是有氧活动。同时，每周至少应进大多数日常身体活动应该是有氧活动。同时，每周至少应进行行3 3次高强度身体活动，包括强壮肌肉和骨骼的活动等。次高强度身体活动，包括强壮肌肉和骨骼的活动等。 二二、学龄期儿童及青少年健康管理、学龄期儿童及青少年健康管理学龄期儿童及青
5、少年营养膳食学龄期儿童及青少年营养膳食学龄期儿童及青少年身体活动学龄期儿童及青少年身体活动52022-5-20 我国原卫生部颁布的国家基本公共卫生服务规范（我国原卫生部颁布的国家基本公共卫生服务规范（20112011年年版），制订了孕产妇健康管理服务流程版），制订了孕产妇健康管理服务流程。 1 1、围绝经期一般健康管理围绝经期一般健康管理2 2、围绝经期激素替代治疗围绝经期激素替代治疗 三三、妇女健康管理妇女健康管理孕产妇健康管理孕产妇健康管理围绝经期妇女健康管理围绝经期妇女健康管理62022-5-2072022-5-201.1.食物要粗细搭配、松软、易于消化吸收食物要粗细搭配、松软、易于消化
6、吸收2.2.合理安排饮食，提高生活质量合理安排饮食，提高生活质量3. 3. 重视预防营养不良和贫血重视预防营养不良和贫血 四四、老年人、老年人健康管理健康管理老年人疾病预防和筛查老年人疾病预防和筛查1.1.慢性疾病慢性疾病 2.2.恶性肿瘤恶性肿瘤3.3.跌倒跌倒 4.4.流感流感老年人营养特点与合理膳食老年人营养特点与合理膳食82022-5-20 改善心肺和血管功能，提高摄取和利用氧的能力；保持肌改善心肺和血管功能，提高摄取和利用氧的能力；保持肌肉力量、延缓肌肉量和骨量丢失的速度；减少身体脂肪的蓄积肉力量、延缓肌肉量和骨量丢失的速度；减少身体脂肪的蓄积和控制体重增加；降低跌倒发生的风险；调节
7、心理平衡，减慢和控制体重增加；降低跌倒发生的风险；调节心理平衡，减慢认知能力的退化，提高生活自理能力和生活质量；防治慢性病。认知能力的退化，提高生活自理能力和生活质量；防治慢性病。 四四、老年人、老年人健康管理健康管理老年人身体活动老年人身体活动92022-5-20第第二二节节 重点疾病的健康管理重点疾病的健康管理 一、一、高血压健康管理高血压健康管理1.1.危险因素：危险因素：高钠、低钾膳食高钠、低钾膳食、体重超重体重超重、饮酒饮酒等；等；2.2.诊断、治疗目标；诊断、治疗目标；3.3.筛查、随访、分类干预。筛查、随访、分类干预。高血压健康管理高血压健康管理102022-5-201.1.危险
8、因素：高血压、血脂异常、超重和肥胖、糖尿病、危险因素：高血压、血脂异常、超重和肥胖、糖尿病、生活方式生活方式等；等；2.2.分型、临床表现、分型、临床表现、诊断；诊断；3.3.风险评估、筛查、随访、分类风险评估、筛查、随访、分类干预。干预。 二、冠心病二、冠心病健康健康管理管理冠心病健康管理冠心病健康管理112022-5-201.1.危险因素：遗传、超重、体力活动不足、膳食危险因素：遗传、超重、体力活动不足、膳食等；等；2.2.风险评估、筛查、风险评估、筛查、诊断；诊断；3.3.管理、治疗目标、分类管理、治疗目标、分类干预。干预。 三、糖尿病三、糖尿病健康健康管理管理糖尿病健康管理糖尿病健康管
9、理122022-5-201.1.人群筛查及分层人群筛查及分层标准；标准；2.2.治疗治疗原则；原则；3.3.生活方式治疗生活方式治疗方案。方案。 四、血脂异常四、血脂异常健康健康管理管理血脂异常健康管理血脂异常健康管理132022-5-201.1.危险因素：遗传、危险因素：遗传、生活方式；生活方式；2.2.诊断诊断标准；标准；3.3.干预和管理、药物和手术干预和管理、药物和手术治疗。治疗。 五、肥胖症五、肥胖症健康健康管理管理肥胖症健康管理肥胖症健康管理142022-5-201.1.危险危险因素；因素；2.2.控制目标及干预治疗控制目标及干预治疗切点；切点；3.3.生活方式生活方式干预。干预。
10、 六、高尿酸血症与痛风六、高尿酸血症与痛风健康健康管理管理高尿酸血症与痛风健康管理高尿酸血症与痛风健康管理152022-5-201.1.危险危险因素；因素；2.2.临床表现和临床表现和诊断；诊断；3.3.风险评估及康复风险评估及康复治疗。治疗。 七、脑卒中七、脑卒中健康健康管理管理脑卒中健康管理脑卒中健康管理162022-5-201.1.危险危险因素；因素；2.2.恶性肿瘤的筛查和早期恶性肿瘤的筛查和早期诊断诊断。 八、八、常见恶性肿瘤的预防和筛检常见恶性肿瘤的预防和筛检常见恶性肿瘤的预防和筛检常见恶性肿瘤的预防和筛检172022-5-20v新生儿新生儿 neonate neonatev婴幼儿
11、婴幼儿 infant infant v学龄前儿童学龄前儿童 preschool preschool childrenchildrenv青少年青少年 adolescent adolescent v孕产妇孕产妇 pregnant pregnant womenwomenv围绝经期围绝经期perimenopausalperimenopausal period periodv高血压高血压 hypertension hypertension v糖尿病糖尿病 diabetes diabetes v冠心病冠心病 coronary heart disease coronary heart disease v急性
12、心肌梗死急性心肌梗死 acute acute myocardial infarction myocardial infarction v恶性肿瘤恶性肿瘤 malignancy malignancy 关键术语关键术语182022-5-20v肺癌肺癌 lung cancer lung cancer v结直肠癌结直肠癌 colorectal colorectal carcinoma,CRCcarcinoma,CRC v乳腺癌乳腺癌 carcinoma of breast carcinoma of breastv前列腺癌前列腺癌carcinoma of the prostate carcinoma o
13、f the prostate v宫颈癌宫颈癌cervical cancer cervical cancer v筛查筛查screening screening v脑卒中脑卒中stroke stroke v超重超重overweight overweight v肥胖肥胖obesity obesity v高尿酸血症高尿酸血症hyperuricemiahyperuricemia v痛风痛风gout gout v风险评估风险评估 risk assessment risk assessment 192022-5-201.1.简述简述我国惯用的小儿年龄分期。我国惯用的小儿年龄分期。2.2.孕晚期健康管理的主要
14、内容是什么？孕晚期健康管理的主要内容是什么？3.3.高血压的主要危险因素是什么？高血压的主要危险因素是什么？4. 24. 2型糖尿病高危人群包括哪些人？型糖尿病高危人群包括哪些人？思思 考考 题题202022-5-201 1. .按我国惯用的小儿年龄分期，将出生到按我国惯用的小儿年龄分期，将出生到1 1周岁之前称为婴儿期，周岁之前称为婴儿期，其中自胎儿娩出脐带结扎至其中自胎儿娩出脐带结扎至2828天为新生儿期；自天为新生儿期；自1 1岁至满岁至满3 3周岁之周岁之前为幼儿期；自前为幼儿期；自3 3周岁至周岁至6767岁入小学前为学龄前期。岁入小学前为学龄前期。2.2.其内容主要包括：督促孕产妇
15、在孕其内容主要包括：督促孕产妇在孕28283636周、周、37374040周去有周去有助产资质的医疗卫生机构各进行助产资质的医疗卫生机构各进行1 1次随访。开展孕产妇自我监护次随访。开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。对随访中发现的高危孕妇，应根据就诊医疗卫生机构的建议督促对随访中发现的高危孕妇，应根据就诊医疗卫生机构的建议督促其酌情增加随访次数。随访中若发现有意外情况，建议其及时转诊。其酌情增加随访次数。随访中若发现有意外情况，建议其及时转诊。答答 案案212022-5-203.3.（1 1
16、）高钠、低钾高钠、低钾膳食膳食；（；（2 2）体重超重和体重超重和肥胖肥胖； （3 3）饮酒饮酒；（；（4 4）其他危险因素高血压的其他危险因素还有：遗传、性别、其他危险因素高血压的其他危险因素还有：遗传、性别、年龄、工作压力过重、心理因素、高脂血症等年龄、工作压力过重、心理因素、高脂血症等。4.4.成年人（成年人（1818岁）具有下列任何岁）具有下列任何1 1个及以上糖尿病危险因素者，即为高危人个及以上糖尿病危险因素者，即为高危人群：群：（1 1）年龄年龄 4040岁岁；（；（2 2）有糖调节受损史。有糖调节受损史。（3 3）超重（超重（BMIBMI 2424）或肥胖（）或肥胖（BMIBMI
17、 2828）, ,和和（或）中心性肥胖（男性腰围（或）中心性肥胖（男性腰围 90cm,90cm,女性腰围女性腰围 85cm85cm）。）。（4 4）静坐的静坐的生活方式生活方式；（5 5）一级亲属中有一级亲属中有2 2型糖尿病家族史。型糖尿病家族史。（6 6）有巨大儿（出生体重有巨大儿（出生体重 4kg4kg）生产史或妊娠糖尿病病史的妇女。）生产史或妊娠糖尿病病史的妇女。（7 7）高血压或正接受降压高血压或正接受降压治疗者治疗者；（；（8 8）血脂异常或正接受调脂治疗者。血脂异常或正接受调脂治疗者。（9 9）动脉粥样硬化性心脑血管病动脉粥样硬化性心脑血管病患者患者; ;（1010）有一过性类固
18、醇糖尿病病史者。有一过性类固醇糖尿病病史者。（1111）多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征患者患者；（；（1212）长期接受抗精神病药和（或）抗抑郁长期接受抗精神病药和（或）抗抑郁药物治疗的患者药物治疗的患者。222022-5-20课外阅读材料1.1.中华医学会心血管病学分会中华医学会心血管病学分会, , 中华心血管病杂志编辑委员会中华心血管病杂志编辑委员会. . 中国中国心血管病预防指南心血管病预防指南. . 中华心血管病杂志中华心血管病杂志, , 2011,392011,39: 322.: 322.2. 2. 中华人民共和国卫生部中华人民共和国卫生部. .中国癌症预防与控制规划纲要中国癌症预防与控制规划纲要.2004.2004. .232022-5-202022-5-2024
