1、临床助理医师综合考试_练习题及答案_200 题_第14 套单选题1.下列哪一项有关早期食管癌的叙述是不正确的A)常无明显临床症状B)可以是黏膜内癌C)可以是黏膜下癌D)可以是原位癌E)可以侵及浅肌层答案:E解析:早期食管癌，包括原位癌、黏膜内癌和黏膜下癌，均无淋巴结转移，但浸及肌层的癌则为中晚期食管癌。单选题2.4 岁男孩，反复患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为A)房间隔缺损B)室间隔缺损C)动脉导管未闭D)法洛四联症E)艾森曼格综合征答案:C解析:主动脉影增宽是动脉导管未闭与房缺、室缺的区别。后两者缩小。本题知识点：心血管系统疾病-动脉导管未闭,单选题3.引
2、起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见的原因是A)胆道蛔虫症B)急性胆囊炎C)胆总管结石D)先天性胆总管扩张E)复发性慢性胰腺炎答案:C解析:胆总管结石梗阻胆管后既可以出现黄疸，其腹痛多为阵发性绞痛，是胆绞痛和黄疸最常见的原因。单选题4.男，26 岁，左侧阴囊无痛性增大。查体：呈球形，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾触及不到，应诊断为A)睾丸鞘膜积液B)睾丸肿瘤C)腹股沟疝D)精索鞘膜积液E)阴囊橡皮肿答案:A解析:睾丸鞘膜积液呈球形或卵圆形，表面光滑，有囊样感，无压痛，触不到睾丸和附睾，透光实验阳性，如积液为脓性、血性或乳糜性，则透光实验阴性。本题知识点：鞘膜积液。单选题5.
3、以下哪项不属于自发性心绞痛的类型的是A)卧位型心绞痛B)混合性心绞痛C)变异型心绞痛D)中间综合征E)梗死后心绞痛答案:B解析:临床上将心绞痛分为以下三种类型：劳累性心绞痛;自发性心绞痛，包括：卧位型(休息或熟睡时发生)、变异型(为冠脉痉挛所诱发)、中间综合征和梗死后心绞痛;混合性心绞痛。单选题6.月经周期的长短取决于下列何项A)增生期的长短B)分泌期的长短C)经期的长短D)黄体的寿命E)黄体退化成白体的时间答案:A解析:月经周期的长短取决于增生期的长短。月经周期中，分泌期的长短是比较固定的，为 14 天左右;而增生期相对来说变化比较大，故月经周期的长短取决于增生期的长短。单选题7.急性弥漫性
4、腹膜炎手术治疗的步骤错误的是A)关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染B)用生理盐水冲洗腹腔至清洁C)寻找引起腹膜炎原发灶D)术后一般放置腹腔引流E)根据病变脏器的部位确定手术切口答案:A解析:急性弥漫性腹膜炎手术治疗时， 关腹前一般不在腹腔内用抗生素， 以免造成严重粘连。本题知识点：继发性腹膜炎,单选题8.与志贺毒素致病作用类似的毒素是A)肉毒外毒素B)大肠埃希菌内毒素C)霍乱外毒素D)金葡菌外毒素E)伤寒杆菌内毒素答案:C解析:志贺菌的致病物质主要有侵袭力、内毒素、外毒素。与志贺毒素致病作用类似的毒素是霍乱外毒素。单选题9.关于高压蒸气灭菌法，不正确的描述是A)灭菌效果最可靠B)适用于对耐高温和
5、耐湿物品的灭菌C)可杀灭包括细菌芽胞在内的所有微生物D)通常灭菌压力为 2.05kg/cm2E)通常灭菌温度为 121.3答案:D解析:高压蒸汽灭菌法 可杀灭包括芽胞在内的所有微生物，是灭菌效果最好、应用最广的灭菌方法。方法是将需灭菌的物品放在高压锅内，加热时蒸汽不外溢，高压锅内温度随着蒸汽压的增加而升高。在 103.4kPa(1.05kg/cm2)蒸汽压下，温度达到 121.3，维持 1520 分钟。适用于普通培养基、生理盐水、手术器械、玻璃容器及注射器、敷料等物品的灭菌。单选题10.做全子宫及单侧附件切除术时，切断下列哪项最不易损伤输尿管A)骨盆漏斗韧带B)卵巢固有韧带C)子宫骶骨韧带D)
6、子宫动脉E)主韧带答案:B解析:卵巢固有韧带是卵巢与子宫底外侧角间的索条，此韧带起自卵巢的子宫端，经子宫阔韧带的两层间，接近后叶，韧带下端附着于子宫底的外侧，在输卵管与子宫相结合处的后下方。根据其解剖学位置，在做全子宫及单侧附件切除术时，最不易损伤输尿管。单选题11.女，48 岁。2 天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛，恶心，尿色呈浓茶样，以往有类似发作。查体：急性病容，巩膜黄染，腹部无肌紧张，右上腹深压痛，最可能的诊断是A)胆总管结石B)胆道蛔虫病C)胆总管囊肿D)急性胰腺炎E)急性胆囊炎答案:A解析:尿液呈浓茶样，提示大量结合胆红素经尿液排出，正常胆红素排泄路径受到梗阻才会有这种情况的出现，
7、所以只有 A 是。单选题12.选用外转胎位术，纠正臀先露的最佳时期是A)妊娠 20-24 周B)妊娠 22-28 周C)妊娠 36-37 周D)妊娠 34-36 周E)妊娠 38-40 周答案:C解析:外转胎位术。 用于其它矫正方法无效者， 于妊娠 36-37 周行外转胎位术。单选题13.肌酸的合成原料是A)精氨酸和瓜氨酸B)精氨酸和甘氨酸C)精氨酸和鸟氨酸D)鸟氨酸和甘氨酸E)鸟氨酸和瓜氨酸答案:B解析:肌酸 由精氨酸、甘氨酸、蛋氨酸为前体在人体肝脏、肾脏和胰脏合成。单选题14.所有骨髓均为红骨髓见于A)1 周岁B)2 周岁C)3 周岁D)4 周岁E)5 周岁答案:A解析:婴儿期所有骨髓均为
8、红骨髓，婴儿期应该是一周岁。单选题15.关于病原菌致病性的构成因素，叙述最全面的是A)毒力+侵入部位+细菌数量B)毒素+侵袭力+侵入部位C)侵袭力+侵入部位+细菌数量D)侵袭酶类十+毒素+细菌数量E)侵入部位+毒素+细菌表面结构答案:A解析:病原菌侵入机体能否致病与细菌的毒力、侵入的数量及侵入的部位以及机体的免疫力密切相关。单选题16.第一产程活跃期是指宫口扩张A)03cmB)24cmC)36cmD)39cmE)310cm答案:E解析:活跃期：指从宫颈口扩张 3cm 至宫口开全。单选题17.放线菌素抗肿瘤作用机制是A)引起 DNA 链间交联，妨碍双链拆开B)插入 DNA 双链，破坏模板作用C)
9、抑制细胞 DNA 聚合酶活性D)抑制细胞 RNA 聚合酶活性E)抑制蛋白质生物合成答案:D解析:放线菌素抗肿瘤作用机制是抑制以 DNA 为模板的 RNA 聚合酶。单选题18.患者男性，26 岁。左腕部切割伤 10 小时，伤及桡神经，其临床表现为A)手部内在肌萎缩B)手掌桡侧感觉减弱C)拇、示、中指不能屈曲D)不能屈腕E)手背虎口区域麻木答案:E解析:桡神经主要是手背虎口处皮肤麻木，典型的畸形是垂腕。本题知识点：常见的神经损伤-桡神经损伤,单选题19.最易出现骨筋膜室综合征的是A)桡骨远端骨折B)创伤性肩关节脱位C)股骨颈骨折D)肱骨髁上骨折E)膝关节后脱位答案:D解析:肱骨髁上骨折， 尤其伸直
10、型骨折由于骨折的近折端向前下移位， 容易压迫或者刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，均会影响到远端肢体的血液循环，导致前臂骨筋膜室综合征。本题知识点：骨折-肱骨髁上骨折,单选题20.女性，60 岁，每年进行体检 1 次，近期体检报告显示存在动脉粥样硬化，累及全身的大中动脉，下列动脉壁的病理改变不可能出现的是A)脂纹B)纤维斑块C)凝固性坏死D)粥样斑块E)复合病变答案:C解析:动脉粥样硬化累及全身的大中动脉。动脉壁的病变可分为脂纹、纤维斑块、粥样斑块和复合病变。本题知识点：心血管系统疾病,单选题21.慢性肺心病急性加重期者应慎用的药物是A)抗生素B)祛痰药C)解痉平喘药D)呼吸兴奋
11、剂E)镇静剂答案:E解析:慢性肺心病急性加重期会引起肺性脑病，二氧化碳潴留，而镇静剂会抑制呼吸，加重这种情况。单选题22.女患，既往有肾炎史，此次于 2 天前患肺炎球菌肺炎，WBC 22 109/L，中性粒细胞增多，核左移，尿常规：WB 13/HP，RBC48/HP，蛋白(+)，颗粒管型 01/HP，以下哪项治疗为宜A)红霉素+SMZ+TMPB)先锋霉素 V 号C)青霉素+庆大霉素D)青霉素+链霉素E)青霉素答案:E解析:选 E。首选排除 C，D。因为链霉素和庆大霉素都属于氨基甙类，有肾毒性，所以不选;A 项属于抑制菌剂，也不选;B、E 项是杀菌剂，对肺炎球菌有很好的杀灭，但头孢类，肾功能不好
12、的患者慎用。所以选 E。单选题23.以下不属于 ALI/ARDS 治疗原则的是A)心衰治疗B)治疗原发病C)纠正缺氧D)机械通气E)液体管理答案:A解析:ARDS 的致病因素：肺内源性是指直接因素(如误吸、放射性损伤、肺部感染等)导致的 ARDS，肺外源性是指间接因素(如胰腺炎、败血症等)继发 ARDS 。ALI/ARDS 的表现为非心源性肺水肿和低氧血症。 所以一般不会出现心衰，所以答案是 A 。单选题24.男，35 岁。突然四肢抽搐，强直，口吐白沫，小便失禁。发作时间约 3 分钟，事后无事发时候的记忆。发作间歇期查体无明显异常。最可能的诊断是A)癫痫B)晕厥C)癔症D)惊厥E)脑血管意外答
13、案:A解析:青年男性，伴有短暂的意识丧失，二便障碍，肢体抽搐考虑为癫痫发作。本题知识点：癫痫,单选题25.产褥病率的定义是A)指分娩 24 小时内每小时测体温，测量 4 次，体温有 2 次达到或超过 38B)产褥期内有两次体温达到或超过 38C)产后 24 小时以后的 10 日内用口表每日测量 4 次，体温有 2 次达到或超过 38D)产后 24 小时以后 1 周内用口表每日测量 4 次体温，有 2 次达到或超过 38E)产后 24 小时以后的 1 个月内用口表每日测量 4 次，体温有 2 次达到或超过 38答案:C解析:教材描述：产褥病率是指分娩 24 小时以后的 10 日内，每日用口表测量
14、体温 4 次，间隔 4 小时，有 2 次体温38。单选题26.正常妊娠于 12 周末时，子宫底于A)腹部不能触及B)耻骨联合上刚能触及C)耻骨联合上 23 横指D)脐耻之间E)以上都不是答案:C解析:12 周末耻骨联合上 2-3 横指。单选题27.不宜用作甲亢常规治疗的药物是A)碘化物B)甲基硫氧嘧啶C)丙基硫氧嘧啶D)甲硫咪唑E)卡比马唑答案:A解析:本题选 A。小剂量的碘剂可以促进人体甲状腺激素的合成。临床上复方碘溶剂主要用于防治单纯性甲状腺肿、甲状腺危象及甲状腺机能亢进患者的术前准备。(由其药理学性质决定了。)单选题28.下列氨基酸中不属于必需氨基酸的是A)缬氨酸B)苏氨酸C)赖氨酸D)
15、蛋氨酸E)谷氨酸答案:E解析:必需氨基酸： 人体(或其它脊椎动物)必不可少， 而机体内又不有合成的，必须从食物中补充的氨基酸，称必需氨基酸。必需氨基酸共有 9 种：赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸、组氨酸。(注：没有谷氨酸，故选 E。)单选题29.男性，34 岁，平素饮食不规律，3 个月前出现上腹灼痛，但未诊治。2 天前排柏油样便，为了确诊，首选检查是A)X 线钡餐透视B)大便隐血试验C)血常规D)胃镜E)B 超答案:D解析:根据题干，该患者有上腹灼痛和血便，可考虑为上消化道出血，临床上对于消化道出血首选检查为胃镜，在出血时行胃镜检查的同时还可以止血，故选 D
16、。单选题30.水俣病是一种由甲基汞引起的A)泌尿系统疾病B)消化系统疾病C)神经系统疾病D)血液系统疾病E)内分泌系统疾病答案:C解析:日本熊本县水俣湾地区发生的水俣病就是众所周知的因当地居民长期食用该湾中含甲基汞甚高的鱼贝类而引起的一种公害病。甲基汞主要侵害中枢神经系统，故选 C。本题知识点：社区公共卫生-环境卫生,单选题31.对雷尼替丁，哪一项是错误的A)可用于治疗皮肤黏膜过敏症B)是 H2 受体阻断药C)可用于治疗胃和十二指肠溃疡D)对反流性胃炎也有效E)长期用药不引起性激素失调答案:A解析:皮肤黏膜变态反应性疾病，H1 受体阻断药对荨麻疹、过敏性鼻炎等疗效较好，可作为首选药物，现多用第
17、二代 H1 受体阻断药。而雷尼替丁属于 H2 受体阻断剂，主要用于抑制胃酸分泌，治疗胃和十二指肠溃疡。单选题32.除生殖器官外，各器官外形已接近成人的时期A)幼儿期B)学龄前期C)学龄期D)婴儿期E)青春期答案:C解析:学龄期除生殖器官外，各器官外形本期末已接近成人。单选题33.一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定 5 小时，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是A)神经损伤B)神经受压和静脉受压C)动脉受压和静脉受压D)静脉受压E)动脉损伤答案:C解析:正确答案选 C.手指麻木是由于手指缺血， 是动脉受压的表现。 神经受压应该是局部感觉受损，感觉减退，而不会感觉剧痛。血管损伤程
18、度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或消失，肢体远端苍白、麻木、发凉;静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、紫绀。单选题34.流行性脑脊髓膜炎的主要病变部位是A)蛛网膜下腔B)丘脑及基底节C)硬脑膜D)大脑皮质E)脑室内答案:A解析:流行性脑脊髓膜炎，病理肉眼观，脑脊髓膜血管高度扩张充血，蛛网膜下腔充满灰黄色脓性渗出物。单选题35.能在体内转化生成儿茶酚胺的氨基酸是A)精氨酸B)赖氨酸C)酪氨酸D)脯氨酸E)黄生四烯酸答案:C解析:酪氨酸羟化生成多巴， 多巴在经脱羧、 羟化、 转甲基反应依次生成多巴胺、去甲肾上腺素及肾上腺素，三者统称为儿茶酚胺。本题知识点：氨基酸代谢,单选题
19、36.某男，53 岁，患肺炎，经抗生素治疗后好转，现症见：干咳少痰，咳嗽声低，气短神疲，身热，手足心热，自汗，心胸烦闷，口渴欲饮，舌红，苔薄黄，脉细数。其治疗宜首选A)竹叶石膏汤B)沙参麦冬汤C)清营汤D)生脉散合四逆汤E)补肺汤答案:A解析:肺炎正虚邪恋证证候：干咳少痰，咳嗽声低，气短神疲，身热，手足心热，自汗或盗汗，心胸烦闷，口渴欲饮，或虚烦不眠，舌红，苔薄黄，脉细数。治法：益气养阴，润肺化痰。方药：竹叶石膏汤。单选题37.下列疾病中，会出现 Ph 染色体异常的是A)慢性粒细胞白血病B)骨髓增生异常综合征C)慢性淋巴细胞白血病D)缺铁性贫血E)再生障碍性贫血答案:A解析:Ph 染色体是慢性
20、粒细胞白血病病人的一个非常重要的特异性细胞遗传学标志，对其诊断、治疗和判断预后均有重要的意义。此外 Ph 染色体还可以出现在急性粒细胞白血病、儿童急性淋巴细胞白血病和成人急性淋巴细胞白血病患者。本题知识点：白血病-慢性粒细胞白血病,单选题38.男，70 岁。咳嗽、咳痰、喘息 10 余年，再发加重 2 周。查体：双肺底部可闻及少许湿啰音。动脉血气分析：pH 7.30，PaCO2 70mmHg，PaO2 46mmHg。入院后立即给予持续低流量鼻导管吸氧。采取此吸氧方式最重要的目的是A)保持 CO2 对呼吸中枢的刺激B)保持低氧及 CO2 对呼吸中枢的刺激C)保持低氧对呼吸中枢的刺激D)保持 CO2
21、 对颈动脉体化学感受器的刺激E)保持低氧对颈动脉体化学感受器的刺激答案:E解析:低氧对呼吸的刺激作用远不及 PaCO2 和 H+作用明显，仅在动脉血PO285mol/L(5 mg/dl)考虑是病理性黄疸，考虑溶血的可能性。应该查母子的血型。确诊需要是改良直接抗人球蛋白试验和抗体释放试验。所以此题应该选择：血型及血型抗体检查。单选题62.高速公路车祸后 2 小时一患者被送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查体:T 36.5，P 130 次/分，R 30 次/分，BP 90/60mmHg，神清，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示:右侧液气胸。创伤种类为A)盲管伤B)穿透伤C)开放伤D)挤
22、压伤E)闭合伤答案:E解析:伤部皮肤完整者称闭合伤，如挫伤、扭伤、挤压伤、震荡伤等。该患者伤部皮肤未见破损，而压痛明显，故为闭合伤，选 E。D 为闭合伤的一种，根据现有表述，很难确定为挤压伤，故不选 D。本单选题63.患儿，7 月。近日经常夜惊多汗，且抽搐 2 次，抽后意识清，吃奶好，医生诊断为：营养性维生素 D 缺乏性手足搐搦症，本病以下哪项不具备A)喉痉挛B)手足抽搐C)陶瑟征阳性D)面神经征阳性E)婴儿期呈婴儿痉挛性发作答案:E解析:营养性维生素 D 缺乏性手足搐搦症临床表现1.典型发作(1)惊厥：最为常见，多见于婴儿。多为无热惊厥，突然发生，表现为双眼球上翻，面肌颤动，四肢抽动，意识丧
23、失，持续时间为数秒钟到数分钟，数日 1 次或者1 日数次甚至数十次不等。抽搐发作停止后意识恢复，活泼如常。(2)手足搐搦：多见于 6 个月以上的婴幼儿。发作时意识清楚，两手腕屈曲，手指伸直，大拇指紧贴掌心，足痉挛时双下肢伸直内收，足趾向下弯曲呈弓状。(3)喉痉挛：多见于婴儿。由于声门及喉部肌肉痉挛而引起吸气困难，吸气时发生喉鸣，严重时可发生窒息，甚至死亡。2.隐匿型 没有典型发作时可通过刺激神经肌肉而引出下列神经肌肉兴奋的体征：(1)面神经征： 以指尖或叩诊锤轻叩颧弓与口角间的面颊部， 出现眼睑及口角抽动为阳性，新生儿可呈假阳性。(2)腓反射： 以叩诊锤击膝下外侧排骨小头处的排神经， 引起足向
24、外侧收缩者为阳性。(3)陶瑟征:以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间，5 分钟内该手出现痉挛为阳性。婴儿痉挛症， 实际是婴儿时期一种特殊类型的癫痫。 此病多发于 37 个月的婴儿，其病因可能与产伤、新生儿窒息、病毒性脑炎、宫内感染、先天性弓形体病、先天性脑发育畸形和某些代谢性疾病有关。单选题64.普鲁卡因不宜用于哪种麻醉A)表面麻醉B)浸润麻醉C)传导麻醉D)硬膜外麻醉E)蛛网膜下腔麻醉答案:A解析:普鲁卡因，又称奴佛卡因，毒性较小，是常用的局麻药物之一。属于短效酯类麻醉剂，对黏膜的穿透力弱。一般不用于表面麻醉。长局部注射可用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。单
25、选题65.能够参与血红蛋白、肌红蛋白、细胞染色质及多种辅酶的合成，并且是合成血红素的微量元素是A)叶酸B)氨基酸C)铁D)锌E)钙答案:C解析:铁是机体必需的微量元素，参与血红蛋白、肌红蛋白、细胞染色质及多种辅酶的合成或作为其重要组成成分，是红细胞成熟阶段合成血红素的重要原料。单选题66.慢性肺心病心衰，为降低肺动脉压，减轻右心负荷，下列治疗中应选用A)地高辛B)呋塞米C)改善通气、吸氧D)异丙肾上腺素吸入E)可拉明静滴答案:C解析:肺心病右心功能不全一般经吸氧、控制感染、改善呼吸功能、纠正低氧和解除二氧化碳潴留后心衰症状可减轻或消失。 不需要常规使用利尿剂和强心剂等。只有在病情较重或上述治疗
26、无效时才酌情用利尿剂、强心剂、血管扩张剂。单选题67.小王无眩晕、 无听力障碍且肌力完好， 但却出现左上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、左下肢跟膝胫试验差。病损部位在A)小脑蚓部B)右侧小脑半球C)左侧小脑半球D)左侧脑桥前庭神经核E)右侧脑桥前庭神经核答案:C解析:此题的考点是小脑损害的临床表现。 当一侧小脑半球病变时， 表现为同侧的肢体共济失调，即指鼻试验和跟膝胫试验不稳定，轮替动作差，辨距不良，故 C正确。本题知识点：神经系统疾病,单选题68.进入产程中的子宫收缩的特征，下列哪项是错误的A)是不自主的节律性收缩B)宫缩具有对称性C)宫缩的子宫底部为最强烈，子宫下段收缩最弱D)子宫肌纤维在宫
27、缩时变短变宽，间歇时松弛恢复如旧E)子宫收缩间隔越来越短，持续时间越来越长答案:D解析:答案选 D。子宫肌纤维在宫缩时变短变宽，间歇时肌纤维不能恢复到原长度，经反复收缩，肌纤维越来越短，使宫腔容积越来越小，迫使胎先露下降。教材描述：正常宫缩是宫体肌不随意(不自主)、有规律的阵发性收缩并伴有疼痛。单选题69.在药物治疗中，临床医生应遵循的道德要求，不包括A)对症下药，剂量适宜B)要为患者选择贵重有效的药物C)合理配伍，细致观察D)节约费用，公正分配E)合理配伍，对症下药答案:B解析:在药物治疗中，临床医生应遵循的道德要求有：合理配伍，细致观察;节约费用就，公正分配;对症下药，剂量安全。单选题70
28、.引起虎斑心的病变，属于下列哪一项A)水样变性B)脂肪变性C)粘液变性D)玻璃变性E)坏死答案:B解析:虎斑心：为心肌脂肪变性的一种情况，常发生在严重贫血时，可见心内膜下尤其是乳头肌处出现成排的黄色条纹，与正常心肌的暗红色相间排列，状若虎皮斑纹，故有“虎斑心”之称。单选题71.关于子宫平滑肌抑制药不正确的是A)又称抗分娩药B)主要应用于治疗痛经和早产C)常用药物有硫酸镁、钙拮抗药等D)可包括2 肾上腺素受体激动剂E)常用于合并心脏病、重度高血压患者答案:E解析:子宫平滑肌抑制药对合并心脏病、重度高血压、未经控制的糖尿病、支气管哮喘、肺动脉高压等均是禁忌证。单选题72.新生儿缺氧缺血性脑病诊断主
29、要靠A)B 超B)MRIC)临床表现D)EEGE)CT答案:C解析:新生儿缺氧缺血性脑病主要是根据临床表现和有窒息史来诊断。单选题73.男性 36 岁，十二指肠溃疡穿孔修补术后 5 天，腹胀痛不适，恶心，停止排气排便，查体：全腹胀，未见肠型，全腹压痛尤其以右下腹明显，轻度肌紧张，肠鸣音消失，血常规，白细胞 11109/L，中性 86%，腹部 X 线平片，肠腔积气并可见小液气平面，应考虑为A)急性阑尾炎B)十二指肠溃疡穿孔C)粘连性肠梗阻D)麻痹性肠梗阻E)弥漫性腹膜炎答案:D解析:机械性与麻痹性肠梗阻体征不同。机械性肠梗阻可见肠型、逆蠕动波、有压痛。若为绞窄性则有腹膜刺激征，可触及肿块，肠鸣音
30、减弱或消失等。麻痹性肠梗阻，主要为腹部膨隆，而无上述体征。直肠指检如肿瘤所致肠梗阻可触及内、肠壁外肿块。据上述知识点结合题干即可得出本题应选择 D 。单选题74.下列哪项不是早期食管癌的临床表现A)食管内异物感B)食物停滞感C)进行性吞咽困难D)进食时胸骨后不适或疼痛E)进食时胸骨后烧灼感答案:C解析:C 选项为中晚期食管癌的临床表现。单选题75.关于纤维素性炎的描述，下列哪项不正确A)常伴中性粒细胞浸润B)肺的纤维素性炎不会导致机化C)心外膜的纤维素性炎常形成绒毛心D)常发生于浆膜、粘膜和肺E)浆膜的纤维素性炎易导致浆膜粘连答案:B解析:大叶性肺炎为纤维素性炎，有大量的纤维素渗出，若中性粒细
31、胞释放的蛋白酶量过少，不足以溶解渗出物中的纤维素，大量的纤维素进而机化，形成肺肉质变。单选题76.以下哪种维生素缺乏时，可以产生类似叶酸缺乏时所致的巨幼细胞贫血A)维生素 CB)维生素 B2C)维生素 B6D)维生素 B12E)维生素 D答案:D解析:维生素 B12 可促进叶酸的循环利用： 可使体内具有活性的 5-甲基四氢叶酸变为四氢叶酸， 参与体内多种核苷酸的代谢及氨基酸互变。 故维生素 B12 缺乏时，可产生类似叶酸缺乏时所致的巨幼细胞贫血。单选题77.肺脓肿与癌性空洞继发感染的鉴别主要是A)咳嗽，咯脓痰B)血的白细胞检查C)发热的轻重D)脓痰的多少E)X 线检查或痰液细胞学检查答案:E解
32、析:肺脓肿应与癌性空洞继发感染相鉴别。原发性肺脓肿起病急，伴高热，咳大量脓痰，中毒症状明显，胸片上表现为薄壁空洞，内有液平，周围有炎症改变。癌性空洞常先有咳嗽、咯血等肿瘤症状，后出现咳脓痰、发热等继发感染症状。胸片可见癌肿块影有偏心空洞，壁厚，内壁凸凹不平。单选题78.对于二尖瓣关闭不全，下列说法不正确的是A)风湿性损害最常见B)可引起左房、左室扩大C)第一心音多增强D)心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善E)可导致左心功能衰竭答案:C解析:风心病是引起二尖瓣关闭不全的最常见病因， 引起左心房、 左心室增大，持续严重的过度容量负荷最终导致左心衰竭、 左心房压和左心室舒张末压明显上升，导致肺淤血，
33、肺动脉高压和右心衰竭;听诊第一心音减弱，第二心音提前，且分裂增宽，在心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善。单选题79.临床上氨苄西林主要用于治疗A)伤寒、副伤寒B)真菌C)支原体感染D)衣原体感染E)钩端螺旋体病答案:A解析:氨苄西林为广谱青霉素， 对革兰阴性菌有较强的作用， 对肠球菌的作用优于青霉素。主要用于伤寒、副伤寒和革兰阴性杆菌败血症，肺部、尿路及胆道感染等。本题知识点：人工合成的抗菌药,单选题80.患者男性，30 岁，诊为肾病综合征，下列关于肾病综合征的描述哪型不正确A)肾病综合征尿蛋白大于 3.5g/dB)肾病综合征易发生血栓栓塞并发症，以肺血管血栓栓塞最常见C)膜性肾病极易发生血栓
34、栓塞并发症D)儿童原发性肾病综合征常见的病理类型为微小病变型肾病E)老年人常见的肾病综合征的病理类型为膜性肾病答案:B解析:肾病综合征易发生血栓栓塞并发症， 以肾静脉血栓最为常见， 其余选项均为正确描述。本题知识点：肾病综合征,单选题81.某烧伤患者，烧伤处局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，创面红润、疼痛明显，其烧伤深度判定为A)重度烧伤B)烧伤C)浅烧伤D)深 烧伤E)烧伤答案:C解析:浅烧伤与深烧伤的区别在于深由于伤及真皮乳头层以下， 所以疼痛较迟钝;而烧伤有焦痂甚至碳化， 烧伤伤及表皮浅层， 仅有表面红斑、烧灼感。本题知识点：损伤-烧伤,单选题82.结核性胸膜炎治疗
35、过程中应用乙胺丁醇，最常见的不良反应是A)皮疹B)药物热C)胃肠道刺激D)肾功能损害E)球后视神经炎答案:E解析:乙胺丁醇是一种常用的抗结核药， 对结核菌有较强的抑菌作用。 其不良反应较少，但剂量过大时可引起球后视神经炎，停药后多可恢复。本题知识点：肺结核,单选题83.嘌呤核苷酸从头合成途径首先合成的是A)XMPB)IMPC)GMPD)AMPE)CMP答案:B解析:嘌呤核苷酸的从头合成途径是指利用磷酸核糖、氨基酸、一碳单位及二氧化碳等简单物质为原料，经过一系列酶促反应，合成嘌呤核苷酸的途径。嘌呤核苷酸合成部位在胞液， 主要反应步骤分为两个阶段： 首先合成次黄嘌呤核苷酸(IMP)，然后 IMP
36、再转变成腺嘌呤核苷酸(AMP)与鸟嘌呤核苷酸(GMP)。所以选 B。A.XMP 黄嘌呤核苷酸B.IMP 次黄嘌呤核苷酸C.GMP 鸟嘌呤核苷酸D.AMP 腺嘌呤核苷酸E.CMP 胞嘧啶核苷酸单选题84.肩关节脱位易向A)前脱位B)后脱位C)盂上脱位D)锁骨下脱位E)盂下脱位答案:A解析:肩关节脱位可以分为前脱位，后脱位，盂上脱位和盂下脱位，其中以前脱位最为常见。本题知识点：常见的关节脱位-肩关节脱位,单选题85.10 月患儿，已在当地医院诊断为佝偻病活动期，给予治疗，效果不好。为进一步判定诊断是否正确，不需要做下列哪些检查A)腕部 X 线摄片B)测血清钙、磷C)血常规D)体格检查E)骨密度答案
37、:C解析:活动期(激期)除初期症状外， 主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。骨骼改变往往在生长最快的部位最明显，故不同年龄有不同的骨骼表现。要检查是腕部 X 线摄片，测血清钙磷、体格检查和骨密度等。单选题86.女，25 岁，月经不规则，特别是经期长，基础体温双相，下降缓慢，为明确诊断，刮宫最好安排在A)任何时候均可B)月经来潮 12 小时内C)月经来潮的第 3 天D)预测排卵日的 10 天后E)月经来潮的第 5 天答案:E解析:25 岁，月经不规则，特别是经期长，基础体温双相，下降缓慢，提示可能是黄体萎缩不全;为证实黄体萎缩不全， 在月经来潮后的第 5 天刮出物中仍有分泌型内膜。单选题87.
38、多囊卵巢综合征患者的子宫内膜不会出现类型A)增生期子宫内膜B)分泌期子宫内膜C)子宫内膜单纯性增生D)子宫内膜复杂性增生E)子宫内膜不典型增生及子宫内膜癌答案:B解析:因多囊卵巢综合征患者无排卵，无孕激素作用，所以不会出现分泌期改变，子宫内膜长期受雌激素刺激，主要表现为不同程度的增殖性变化，甚至发展为子宫内膜癌。单选题88.治疗螺旋体所致感染的首选药A)双胍类B)青霉素类C)红霉素类D)头孢菌素类E)林可霉素累答案:B解析:本药肌内注射或静脉滴注为敏感的 G+球菌和杆菌、 G-球菌及螺旋体所致感染的首选药。单选题89.男性患者 2 岁，高热，呼吸困难，双肺散在小水泡音，诊断为支气管肺炎，青霉素
39、试敏(+)，宜用A)氯霉素B)四环素C)头孢唑啉D)磺胺嘧啶E)红霉素答案:E解析:一般支气管肺炎由细菌所致，流感嗜血杆菌和肺炎链球菌占细菌性肺炎的 60%以上。葡萄球菌也是一种重要致病菌。链球菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、绿脓杆菌在婴幼儿肺炎中较少见。红霉素临床常用于治疗耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染和对青霉素过敏者，还用于上述敏感菌所致的各种感染。也能用于厌氧菌引起的口腔感染和肺炎支原体、肺炎衣原体、溶脲脲原体等非典型病原体所致的呼吸系统、泌尿生殖系统感染。单选题90.产后出血原因中，下列哪项应首先考虑切除子宫止血A)宫缩乏力B)胎膜残留C)完全性胎盘植入D)软产道血肿E)凝血功能障碍答案:C解析
40、:疑有胎盘滞留时， 立即作阴道及宫腔检查， 若胎盘已剥离则应立即取出胎盘。若为胎盘粘连，可行徒手剥离胎盘后取出。若剥离困难疑有胎盘植入，切忌强行剥离，以手术切除子宫为宜。本题知识点：分娩期并发症-产后出血,单选题91.一男子为高空作业者，服药下列哪种药物后，应暂停工作A)阿莫西林B)氨苄西林C)奥美拉唑D)西沙比利E)米诺环素答案:E解析:米诺环素可产生的独特的前庭反应，出现恶心、呕吐、眩晕、运动失调等症状。用药期间不宜从事高空作业、驾驶和机器操作。本题知识点：抗生素,单选题92.肠伤寒坏死灶的主要部位是A)粘膜下层B)皱裂内C)淋巴组织内D)黏膜层E)毛细血管内答案:C解析:伤寒由伤寒杆菌引
41、起，特征：全省单核吞噬细胞系统增生，回肠末段淋巴组织的病变最突出。单选题93.男，20 岁。10000 米长跑后晕倒，眼窝下陷，神志欠清。急查血钾 5.3mmol/L，血钠 155mmol/L。该患者最可能的水电解质平衡紊乱类型是A)低渗性缺水B)高渗性缺水C)等渗性缺水D)低钠血症E)高钾血症答案:B解析:低渗性缺水者血钠150mmo/L，等渗性缺水者血钠正常。患者血钠 155mmo/L 应诊断为高渗性缺水。血钾正常值为3.5-5.5mmol/L，患者血钾 5.3mmol/L，属于正常范围。因此选 B。本题知识点：水、电解质代谢和酸碱平衡失调-水和钠的代谢紊乱,单选题94.对梗阻性肥厚型心肌
42、病的诊断最有意义的是A)心电图出现深而不宽的病理性 Q 波B)胸骨左缘第三、四肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音C)胸前导联出现巨大倒置 T 波D)超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比1.3E)可闻及第三心音及第四心音答案:D解析:对于梗阻性肥厚型心肌病， 超声心动图是临床上主要的诊断手段， 可显示室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比1.3，间隔运动低下。有梗阻的病例可见室间隔流出道部分向左心室内突出、二尖瓣前叶在收缩期前移、左心室顺应性降低致舒张功能障碍等。故选 D。本题知识点：心肌病,单选题95.急性细菌性前列腺炎常伴发A)急性膀胱炎B)急性阑尾炎C)上尿道结石D)下尿道结
43、石E)膀胱结石答案:A解析:急性细菌性前列腺炎因与急性膀胱炎感染途径一样，均由上行感染所致，所以两者常可并发;也可由急性膀胱炎感染的尿液经前列腺管逆流引起，故选 A。单选题96.男，51 岁，25 年吸烟史，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，此种病理变化属于A)支气管黏膜化生B)支气管鳞状细胞癌C)支气管黏膜萎缩D)动脉壁玻璃样变性E)支气管上皮恶变答案:A解析:化生是指一种已分化组织转变为另一种分化组织的过程。并非由已分化的细胞直接转变为另一种细胞，而是由具有分裂能力的未分化细胞向另一方向分化而成，一般只能转变为性质相似的细胞。机体的一种组织由于细胞生活环境改变或理化因素刺激，在形态和机
44、能上变为另一种组织的过程，是机体的一种适应现象。如支气管黏膜的柱状上皮组织长期受刺激变为鳞状上皮组织。本题知识点：呼吸系统疾病,单选题97.下列关于妊娠的说法错误的是A)妊娠期全过程共 40 周B)早期妊娠是 13 周末之前C)中期妊娠是孕 14 周27 周末D)晚期妊娠是第 28 周及其后E)妊娠期日期计算从末次月经结束日算起答案:E解析:妊娠期全过程从末次月经第一日开始计算，平均 280 日，即 40 周。妊娠临床分期早期妊娠：从末次月经第一日至 13 周末之前中期妊娠：孕 14 周27周末晚期妊娠：第 28 周及其后。单选题98.原发性高血压时细动脉可逆性病理改变是A)内膜下蛋白性物质沉
45、积B)血管腔狭窄C)血管痉挛D)血管壁平滑肌萎缩E)血管纤维化答案:C解析:血管痉挛-最早的改变单选题99.女性，发热 1 周，体温 38.539.5，周身痛，近两天轻微咳嗽，无痰，胸部查体无异常体征，肝大右肋下 2cm，脾大左肋下 1cm，WBC7.0 109/L，中性 60%，淋巴 40%，ESR70mm 中，痰结核菌涂片(-)，血细菌培养(-)，肥达反应(-)，胸片两肺可见细小等大，均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是A)伤寒B)败血症C)急性血行播散型肺结核D)细支气管-肺泡细胞癌E)以上都不是答案:C解析:胸片两肺可见细小等大，均匀分布的粟粒样阴影是急性血行播散型肺结核的特异性表现，而
46、痰结核菌涂片阳性率比较低，一次阴性，不能排除结核，在临床上要求反复多次送检，而且如果患者病变主要集中在肺实质，而不是在支气管，进一步降低了阳性率。单选题100.女性,26 岁，已婚。月经规律，周期 28 天，末次月经 4 月 1 日，下列哪项正确A)优势卵泡的选择发生在 4 月 7 日B)排卵期约在 4 月 5 日C)B 超下能观察到原始胎心搏动的时间约在 6 月 1 日D)若受孕，孕卵着床时间约在 4 月 18 日E)预产期约在次年 1 月 8 日答案:E解析:推算预产期：按公历，从末次月经第 1 日算起，月份减 3 或加 9，日数加 7。实际分娩日期与推算的预产期可能相差 12 周。该孕妇
47、的末次月经为 4 月 1日，所以预产期应该在第二年的 1 月 8 日。单选题101.下列有关局麻药的作用机制，说法不正确的是A)提高产生神经冲动所需的阈电位B)延长动作电位的不应期C)抑制动作电位去极化上升的速度D)提高神经细胞传导性E)使神经细胞丧失兴奋性答案:D解析:局麻药可作用于神经，提高产生神经冲动所需的阈电位，抑制动作电位去极化上升的速度， 延长动作电位的不应期， 甚至使神经细胞丧失兴奋性及传导性。单选题102.病人的自主权在下列哪种情况下有效A)患精神疾病时B)对他人生命造成威胁时C)与其他病人的利益冲突时D)自杀时E)以上都不是答案:E解析:关于患者权利或医生权利，需注意医生的特
48、殊干涉权，也是受到一定限制的。患者的权利的自主性更重要，但也仍然受到一定限制，即不能伤害到他人、社会，甚至也包括自己的生命。单选题103.男性， 59岁， 有咳嗽史7年， 肺功能测定， 肺活量占预计值百分比为84%， FEV1/FVC为 54%，最可能的诊断是A)弥散功能障碍B)限制性通气功能障碍C)阻塞性通气功能障碍D)混合性通气功能障碍E)正常答案:C解析:阻塞性肺气肿时，尽管有多个肺功能指标可以反映气道阻力和呼气流速的变化，但以 FEV1 预计值和 FEV1/FVC 这两个指标在临床最为实用。阻塞性肺气肿时，RV/TLC40%，功能残气量、残气量和肺总量增高，残气量与肺总量之比增大，病变
49、发展为 COPD 时，最大用力呼气流速等反映气道阻塞和气流受限的指标均下降。FEV1预计值 80%，FEV1/FVC4 周，常在夜间和(或)清晨发作或加剧，以干咳为主。(2)临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。(3)抗哮喘药物诊断治疗有效。(4)排除其他病因引起的咳嗽。(5)支气管激发试验阳性(或)PEF 每日变异率(连续监测 12 周)20%。(6)个人或一级、二级亲属有特应性病史，或变应原测试阳性。以上 14 项为诊断的基本条件。单选题146.女性，30 岁，5 天前淋雨后发冷发热、胸痛、咳嗽、气短，既往有结核病史，查体：左肺下部叩浊可闻水泡音。痰结核菌集菌阴性，白细胞 13.2
50、109/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为A)浸润型肺结核B)阻塞性肺炎C)肺脓肿D)肺炎球菌肺炎E)病毒性肺炎答案:D解析:肺炎球菌肺炎导致肺组织实变，叩诊为浊音，病变部位消散期可出现水泡音。单选题147.临床上针对癫痫大发作合并小发作时的首选药物是A)鲁米那B)卡马西平C)地西泮D)丙戊酸钠E)乙琥胺答案:D解析:丙戊酸钠属于广谱抗癫痫药物，临床上用于治疗癫痫大发作合并小发作时的首选药物。单选题148.2 岁男孩，发热 3 天，咳嗽，轻喘。体温升高，查体：双肺可闻及固定的中小啰音，诊断是A)支气管炎B)支气管肺炎C)毛细支气管炎D)急性喉炎E)支气管异物答案:B解析:肺炎诊断、鉴别
