1、内科学主治医师考试_综合笔试_练习题及答案_200 题_第 2 套单选题1.男性，62 岁，胸部闷痛 4 小时，ECG 示：HR90 次/分，窦性心律及频发提前出现宽大畸形 QRS 波，V 导联呈 QS 波，ST 段弓形上抬，T 波倒置，应急需以下哪一项治疗A)极化液静滴B)利多卡因静注C)普萘洛尔口服D)毛花甙丙静注E)奎尼丁口服答案:B解析:单选题2. 判断尿感的患者是复发还是再燃， 通常以患者前次治疗停药后几个月再发为依据A)2 周B)4 周C)6 周D)8 周E)半年答案:C解析:单选题3.男，36 岁。活动性气急、夜间阵发性呼吸困难 3 年。查体：血压 100/60mmHg，无颈静脉
2、怒张，双下肺可闻及少许湿啰音，心率 90 次/分，双下肢水肿(+)。超声心动图显示：全心扩大，以左心室扩大为主，二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形。该患者最可能的诊断是A)风湿性心脏病B)纤维蛋白性心包炎C)渗出性心包炎D)肥厚型心肌病E)扩张型心肌病答案:E解析:患者超声心动图显示：全心扩大，以左心室扩大为主，二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形，为扩张型心肌病的典型表现。单选题4.有关夜尿增多正确的是A)夜间尿量超过白天尿量B)夜间尿量持续超过 700mlC)尿路感染时夜尿增多D)夜尿增多多为正常现象E)肾分泌功能减退答案:A解析:单选题5.溃疡性
3、结肠炎活动期的标志是A)便隐血试验阳性B)C-反应蛋白水平升高C)pANCA 阳性D)血清白蛋白下降E)白细胞计数增高答案:B解析:血沉和 C-反应蛋白水平升高是活动期的标志。单选题6.下列关于慢性呼吸衰竭患者应用呼吸兴奋剂的说法错误的是A)可以增加呼吸频率和潮气量B)呼吸中枢受抑制时可以使用C)呼吸兴奋剂可增加通气量D)尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂E)在气道分泌物较多时使用呼吸兴奋剂，呼吸肌不疲劳答案:E解析:气道阻塞时因为呼吸功的增加，患者的氧耗量和 CO2 产生量亦相应增加，同时呼吸肌的疲劳进一步加重。单选题7.洋地黄治疗心力衰竭，下面说法正确的是A) 心功能级的患者需长期应用B) 急
4、性左心衰时应首先应用C) 急性左心衰时均需应用D) 有症状的心衰患者均应用E) 以上都不对答案:E解析:单选题8. 原发性扩张型心肌病的最特征性表现A)以心腔扩大为主B)以心室壁肥厚为主C)以右心衰竭为主D)心律失常复杂E)心肌缺血答案:A解析:单选题9.Q 波型急性心肌梗死心电图特征为A)宽而深的 Q 波，ST 段呈弓背向上抬高，T 波倒置B)宽而深的 Q 波，ST 段降低，T 波抬高C)宽而深的 Q 波，ST 段降低，T 波倒置D)浅而宽的 Q 波，ST 段降低，T 波抬高E)浅而宽的 Q 波，ST 段抬高，T 波倒置答案:A解析:Q 波型急性心肌梗死心电图特征： ST 段抬高呈弓背向上型
5、， 在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现;宽而深的 Q 波， 在面向透壁心肌坏死区的导联上出现;T 波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。故选 A。其他选项均不符。单选题10.控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是A)糖皮质激素B)乙酰半胱氨酸C)抗组胺药物D)抗胆碱药物E)受体激动药答案:A解析:由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症， 糖皮质激素是当前控制哮喘发作的首选药。单选题11.服用洋地黄治疗的病人出现下列哪项表现应考虑洋地黄中毒的可能A)心电图 ST-T 呈鱼钩形改变B)心电图 QT 间期缩短C)心电图出现高 U 波D)频发房性期前收缩E)频发室性期前收缩答案:E解析:洋地黄
6、毒性反应在心脏方面的表现最主要的为心律失常， 尤以频发室性期前收缩、二联律为最常见。心电图出现 ST-T 改变本身不表示药物毒性作用。QT 间期缩短、高 U 波都与洋地黄毒性反应无关。出现频发房性期前收缩一般亦不考虑洋地黄中毒，除非出现室上性心动过速伴有房室传导阻滞时应考虑。单选题12. 患者女性，风湿性心脏病二尖瓣狭窄史 20 年，神志清，平卧位，心律不规整，下述哪一种心律失常最可能A)窦性心律不齐B)心室颤动C)心房颤动D)阵发性室上性心动过速E)心室期前收缩答案:C解析:单选题13.硝普钠治疗心力衰竭的主要作用机制是A) 降低血压，减轻后负荷B) 增加心肌收缩力C) 降低心脏前后负荷D)
7、 减少回心血量E) 以上都是答案:C解析:单选题14.在风湿性心脏病中，下列瓣膜病变最常见的是A)单纯二尖瓣狭窄B)二尖瓣关闭不全C)二尖瓣狭窄合并关闭不全D)主动脉瓣狭窄E)主动脉关闭不全答案:C解析:单纯二尖瓣狭窄占风心病的 25%， 二尖瓣狭窄伴有二尖瓣关闭不全占 40%。单选题15. 女性，75 岁。慢性咳嗽、咳痰病史 20 余年，冬季加重。因呼吸困难、双下肢水肿、少 7 尿 2 天入院。以下检查结果中对诊断慢性肺源性心脏病最有帮助的是A) X 线检查示右下肺动脉干横径 18mmB) X 线检查示右下肺动脉横径/气管横径=0. 07C) 肺功能检查示混合性通气功能障碍，弥散减低D) 心
8、电图检查示 RV +SV =1. 02mVE) 心电图检查示重度逆钟向转位答案:A解析:单选题16.男性患者，60 岁。因吞咽时食管内异物感 2 周就诊，拟诊早期食管癌，行钡餐检查， 以下描述错误的是A) 局限性小的充盈缺损B) 局限性管壁僵硬C) 局限性黏膜皱襞增粗和断裂D) 小龛影E) 食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄答案:E解析:单选题17.正常成人静息状态下呼吸频率为A) 14-18 次/分B) 18-.20 次/分C) 1618 次/分D) 2O-24 次/分E)24 次/分答案:C解析:单选题18.下列关于风湿性疾病自身抗体检测说法错误的是A)抗核抗体是结缔组织病的筛查抗体B)类风湿因子
9、阳性也不一定就是类风湿关节炎C)抗环瓜氨酸肽抗体对早期类风湿关节炎的诊断特异性高D)抗中性粒细胞胞浆抗体对血管炎的诊断有一定意义E)抗磷酸脂抗体是系统性硬化病的标记性抗体答案:E解析:抗磷酸脂抗体与动静脉血栓、病态妊娠、血小板减少等有关;抗 Scl-70抗体与系统性硬化病相关。单选题19. 下列不是感染性心内膜炎的临床表现的是A)皮肤黏膜瘀点B)颜面部蝶形红斑C)脾肿大D)贫血E)杵状指答案:B解析:单选题20.下列哪项超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断A)右室流出道内径30mmB)右室前壁增厚C)右心内径20mmD)左右心室内径的比值2E)右肺动脉内径及右房增大答案:D解析:肺心病的诊断，
10、超声心动图检查：右心室流出道内径大于等于 30mm，右心室内径大于等于 20mm，左右心室内径比值小于 2，右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大等指标。单选题21.偏头痛的防治，哪项不正确A)避免过度疲劳和精神紧张B)不要过饥、过饱C)不饮酒和摄进高脂肪食物D)避免摄进已知激发发作的食物E)发作后可用血管扩张药答案:E解析:血管扩张剂可以扩张血管、使血流量增加，导致颅内的压力有所升高，所以引发头痛。所以，不能使用。单选题22.典型肺炎球菌肺炎的病理改变是A)肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出B)肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出C)肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白D)肺泡内纤维蛋白性渗
11、出物溶解、吸收，肺泡重新充气E)以上全包括答案:E解析:病理以肺泡炎为主， 很少涉及肺泡壁或支气管壁的间质。 一般多局限于一个肺叶或其大部分，偶可同时发生于几个肺叶，右上叶或左下叶最为多见。未经治疗的病肺最初显著充血， 第 23 日肺泡内含纤维素渗出物、 大量红细胞和少量中性粒细胞，以及大量肺炎链球菌，此时称红色肝变期。第 45 日肺泡内充满网状纤维素，网眼中有大量中性粒细胞及大单核细胞，红细胞渐消失，肺叶由红色转变为灰色，又称灰色肝变期。以后，白细胞大量破坏，产生蛋白溶解酶，使渗出物中的纤维素被溶解，是为消散期。单选题23.哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表现是A)PaO2 降低、PaC
12、O2 上升、pH 上升B)PaO2 降低、PaCO2 上升、pH 下降C)PaO2 正常、PaCO2 上升、pH 下降D)PaO2 降低、PaCO2 正常、pH 下降E)PaO2 降低、PaCO2 降低、pH 上升答案:E解析:支气管哮喘发作初期由于低氧血症刺激呼吸中枢，引起过度通气，PaCO2是下降的，pH 上升。单选题24.男性，48 岁，胃溃疡病史 10 年，近 2 个月上腹痛加重，用多种药物治疗无效。查体，浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应首选下列哪项检在A)便隐血试验B)血清胃泌素测定C)B 超D)胃镜检查E)上消化道造影答案:D解析:患者有胃溃疡病史，近来疼痛加重
13、药物治疗无效，上腹部可触及肿块，考虑胃癌，应胃镜检查以明确诊断。单选题25.COPD 与哮喘的确诊鉴别点为A)气流受限性B)支气管舒张试验C)X 线D)超声E)致病因素答案:B解析:支气管舒张试验的意义： 用舒喘灵等药舒张支气管前后， 比较肺功能是否改善，若有改善为阳性，说明气流受限是可逆的，反之为阴性，说明气流受限是不可逆的。意义：支气管舒张试验阳性如支气管哮喘，支气管舒张试验阴性如慢性阻塞性肺疾病。单选题26.正常二尖瓣口面积是A)1.0cm2B)1.0-1.9cm2C)2.0-3.0cm2D)3.1-3.9cm2E)4.0-6.0cm2答案:E解析:单选题27.周围型肺癌出现下列情况，可
14、以手术治疗的是A)同侧肺门淋巴结转移B)恶性胸腔积液C)对侧肺门淋巴结转移D)同侧锁骨上窝淋巴结转移E)肿瘤侵犯气管答案:A解析:单选题28.上呼吸道感染的常见病毒为A)冠状病毒B)流感病毒C)副流感病毒D)腺病毒E)鼻病毒答案:E解析:上呼吸道感染的病原体 90%以上为病毒，主要有鼻病毒、合胞病毒、副流感病毒、感冒病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒。单选题29.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在A)大脑前动脉B)大脑中动脉C)椎动脉D)大脑后动脉E)基底动脉答案:B解析:心源性栓子通常进入颈内动脉系统(前循环)， 绝大多数栓子进入大脑中动脉及其分支，进入大脑前动脉的栓子只占 7%左右。单选题30.治疗病毒
15、性心肌炎时下列哪项不是选用糖皮质激素的适应证A)房室阻滞B)难治性心力衰竭C)心源性休克D)存在自身免疫病E)窦性心动过速答案:E解析:病毒性心肌病不主张早期应用糖皮质激素， 尤其病程早期。 但在重症病例伴难治性心力衰竭、伴有高度或完全房室传导阻滞者可少量、短期使用。单选题31. 下列哪一项是心肌梗死溶栓疗法的禁忌证A)68 岁女性B)近期有手术史C)有心肌梗死史D)有糖尿病E)发病 6 小时答案:B解析:单选题32.肝肾综合征患者血流动力学特征是A)有效循环血容量减少，动脉血压下降，肾小球滤过率减少，体循环血管阻力下降B)有效循环血容量增加，动脉血压下降，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降
16、C)有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力下降D)有效循环血容量增加，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高E)有效循环血容量减少，动脉血压升高，肾小球滤过率增加，体循环血管阻力升高答案:A解析:肝肾综合征为失代偿期肝硬化出现大量腹腔积液时， 由于有效循环血量不足及肾内血液重新分布等因素导致的功能性肾衰竭。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。单选题33.有关受体阻滞剂在心衰治疗中正确的说法是A) 所有 NYHA-级的慢性收缩性心衰患者均必须应用，且终身使用B) 短期内虽不能改善患者症状，但长期应用能降低心力衰竭患
17、者死亡率C) 使用受体阻滞剂后，患者心衰症状加重应立即停药D) 受体阻滞剂要在 ACEI 前加用E) 受体阻滞剂具有负性肌力作用不能用于心功能级的患者答案:B解析:单选题34.肝源性水肿发生的原因，不正确的是A)有效血量减少B)门脉高压C)低蛋白血症D)淋巴回流受阻E)继发性醛固酮增多答案:A解析:单选题35.男性，25 岁。发作性干咳 3 月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断，应首选的检查是A)心脏彩超B)支气管舒张试验C)胸片D)心电图E)纤维支气管镜答案:B解析:支气管哮喘表现为发作性呼气性呼吸困难、 胸闷或咳嗽， 多于夜间或凌晨发作，可自行缓解。在发作间隙
18、期，无任何症状和体征。结合病史及临床表现，本例可诊断为支气管哮喘，确诊时应首选支气管舒张试验或激发试验;心脏彩超、心电图检查均为心脏检查， 不能确诊支气管哮喘。 由于支气管哮喘病变具有可逆性，因此胸片检査常阴性。哮喘发作主要是细小支气管痉挛所致，因此用于大支气管检查的纤支镜对其诊断无帮助。单选题36.白血病患者口腔护理主要目的A)预防细菌感染B)增进食欲C)发现口腔粘膜损害D)去除氨臭E)防治霉菌感染答案:E解析:单选题37.高血压合并糖尿病，BP 180/100mmHg，心率 65 次/分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适A)ACEI 制剂B)受体阻滞剂C)钙离子拮抗剂D
19、)利尿剂E)脱水药答案:A解析:由于 ACEI 制剂对早期糖尿病性肾病伴有高血压可有效地减少蛋白尿，具有肾脏保护作用，此类患者选用 ACEI 制剂治疗最合适。单选题38. 女性，53 岁，呼吸困难逐渐加重 8 个月。双肺中下肺野可闻及响亮中小水泡音，胸片示双肺中下肺野弥漫性小结节病灶，肺功能为限制性通气障碍，最可能的诊断是A) 特发性肺纤维化B) 慢性支气管炎C) 肺泡蛋白质沉积症D) 肺泡细胞癌E) 肺结节病答案:A解析:单选题39.引起干性咳嗽常见的疾病是A)胸膜炎B)肺炎C)肺结核D)支气管扩张E)二尖瓣狭窄答案:A解析:单选题40. 以下均为肝硬化可出现的并发症，除了A)低钠血症B)低
20、钾低氯血症C)低钙血症D)呼吸性碱中毒E)代谢性碱中毒答案:C解析:单选题41.治疗支气管哮喘持续状态，纠正酸中毒的最主要的临床意义A)增强抗生素疗效B)使痰液容易咳出C)改善呼吸困难D)加强祛痰效果E)增强支气管解痉药物的疗效答案:E解析:本题考点：哮喘时纠正酸中毒的意义。哮喘持续状态时，由于气道阻塞，通气障碍，造成呼吸性酸中毒，并由于缺氧造成代谢性酸中毒。酸中毒时，虽可影响部分抗生素疗效，但最主要的是可以降低支气管解痉药的疗效，从而造成哮喘不易控制。单选题42.某风湿性心脏病患者，因气急、全身浮肿、肝大、颈静脉怒张。服用地高辛半个月后，感恶心、呕吐、心电图示：室性早搏呈二联律。除立即停用洋
21、地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是A)利多卡因静注B)胺碘酮口服C)苯妥英钠静注D)维拉帕米E)普罗帕酮静注答案:A解析:单选题43. 便血，血色鲜红，黏附于粪便表面，便纸上可见血迹，提示A)上消化道出血B)小肠出血C)食管出血D)结肠出血E)肛门或肛管疾病出血答案:E解析:单选题44.20 岁男性，四肢无力 4 天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，脑脊液检查提示蛋白-细胞分离现象。首先考虑的疾病是A)格林-巴利综合征B)脊髓灰质炎C)周期性麻痹D)急性脊髓炎E)重症肌无力答案:A解析:格林-巴利综合征 首发症状常为四肢对称性无力， 同时可有感觉障
22、碍， 脑脊液检查典型改变是蛋白-细胞分离现象，故选 A。单选题45. 患者主诉心悸。常规心电图示窦性心律，75 次/分，多次检查有时出现宽大 QRS波群，时间 0.12 秒，前后的 R-R 间期为 6 秒。心电图诊断最可能为A)窦性心律，房室传导阻滞B)窦性心律，房性期前收缩C)窦性心律，室性期前收缩D)心房颤动，室性期前收缩E)窦性心律，右束支传导阻滞答案:C解析:单选题46.洋地黄中毒的表现应除外A)呕吐B)心电图 ST-T 改变C)黄视或绿视D)室性期前收缩E)多饮答案:E解析:胃肠道反应：通常为洋地黄中毒的最早期表现，表现为恶心、呕吐、食欲下降，其中首先出现的多为食欲下降，有时可有腹泻
23、。多饮多食是糖尿病的表现。单选题47.缺血性心肌病的临床表现描述不正确的是A)心脏收缩和(或)舒张功能受损B)可引起主动脉关闭不全C)可引起充血性心力衰竭D)可引起心脏扩大或僵硬E)可引起心律失常答案:B解析:缺血性心肌病由于长时间慢性缺血导致部分心肌纤维化， 产生心脏收缩和(或)舒张功能受损，引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心率失常等一系列临床表现的临床综合征。单选题48.异常支气管肺泡呼吸音见于下列情况，除了A)肺结核B)支气管肺炎C)大叶性肺炎初期D)大叶性肺炎实变期E)胸腔积液上方肺膨胀不全区答案:D解析:异常支气管肺泡呼吸音常出现于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期，或于胸腔积液
24、上方肺膨胀不全的区域闻及。大叶性肺炎实变期可闻及异常支气管呼吸音。单选题49. 患者男性，62 岁，发作性心前区剧烈疼痛 6 小时，并放射至左肩背部，服硝酸甘油无效，体检心率 100 次/分，心尖区闻及 S，ECG：VqR，ST 段 V V V V 抬高呈单一曲线，入院诊断：中间综合征急性前壁心肌梗死。为进一步明确诊断应首选下列哪一项辅助检查A)超声心动图+心向量图B)血白细胞计数+血沉C)CPK-MB+心电图的动态观察D)SGPT+LDHE)CPK-MM+CPK-BB答案:C解析:单选题50.能经完整的皮肤吸收而引起中毒的毒物是A)铅、氰化氢、硫化氢B)氰化钠、有机磷C)砷、苯胺D)镉、铝、
25、硝基苯E)硫化氢、铅、镉答案:B解析:单选题51.引起呼吸浅快的疾病不包括A)肺炎B)胸膜炎C)严重鼓肠D)发热E)气胸答案:D解析:呼吸浅快，见于呼吸肌麻痹、严重鼓 肠、腹水、肥胖以及肺部疾病，如肺炎、胸膜炎、胸腔积液和气胸等。单选题52.目前， 我国采用国际上统一的血压水平。 根据 WHO/ISH 对血压水平的定义和分类，正常血压描述正确的是A)收缩压140mmHg，舒张压90mmHgB)收缩压160mmHg，舒张压100mmHgC)收缩压140mmHg，舒张压90mmHgD)收缩压140mmHg，舒张压90mmHgE)收缩压120mmHg，舒张压1：320B)CEA 在恶性胸水晚期才会升
26、高C)LDH500U/L 常提示恶性肿瘤或并发细菌感染D)淀粉酶升高可见于急性胰腺炎、恶性肿瘤E)结核性胸膜炎胸水中干扰素增高，其敏感性和特异性高答案:B解析:CEA 在恶性胸水中早期即可升高，且比血清更显著。单选题61. 下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是A)莫沙必利B)多潘立酮C)氢氧化铝D)西咪替丁E)奥美拉唑答案:E解析:单选题62.面神经炎所导致的面瘫属于A)上运动神经元瘫痪B)下运动神经元瘫痪C)单瘫D)偏瘫E)截瘫答案:B解析:面神经所属虽然是脑神经范畴， 但不能误以为脑神经就属于中枢性瘫痪或上运动神经元瘫痪，实际上它属于周围性瘫痪，即下运动神经元瘫痪。(1)中枢
27、性瘫痪： 病变在上运动神经元(包括中央前回、 皮质核束和皮质脊髓束)。正常时，高位中枢的下行纤维对下运动神经元有控制作用，上运动神经受损时，解除了对下运动神经元的控制，使下运动神经元的兴奋性增高，因而出现反射亢进、肌张力过高、病理反射阳性。(2)周围性瘫痪：病灶在下运动神经元(包括脊髓前角细胞及其周围神经、脑神经核及其神经纤维)。因神经反射遭到破坏，故瘫痪肌肉张力过低，深反射减弱或缺失，无病理反射，肌萎缩较明显。单选题63.大水泡音多出现在A)吸气早期B)吸气中期C)吸气晚期D)呼气中期E)呼气晚期答案:A解析:粗湿啰音又称大水泡音。发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现在吸气早期。单选题64
28、.男性，18 岁，既往健康，突发心悸 1 小时，心率 180 次/分，心律规整，无杂音，心界正常，首眩茧施A) 毛花苷 C 静注B) 普萘洛尔静注C) 维拉帕米静注D) 甲氧胺静注E) 刺激迷走神经方法答案:E解析:单选题65.在支气管哮喘治疗方案中，对于轻度患者糖皮质激素的用法正确的是A)大剂量口服B)小剂量静脉用药C)小剂量吸入D)大剂量吸入E)小剂量口服答案:C解析:吸入型糖皮质激素是最有效的抗炎药物，能减轻哮喘症状，改善肺功能，提高生活质量，降低死亡率。单选题66.患者男性，45 岁。经常头痛，头晕近 10 年，2 天来头痛加重，伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压 230/120
29、mmHg，尿蛋白(+)，尿糖(+)。最可能的诊断是A)恶性高血压B)高血压危象C)高血压脑病D)糖尿病酮症酸中毒E)肾性高血压答案:C解析:高血压脑病诊断：根据患者原发性或继发性高血压病史，可有过劳，精神紧张、激动等诱因，血压突然急骤升高，尤其舒张压升高(120mmHg)，出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍，偏瘫、失语和癫痫发作等一过性神经系统局灶体征，眼底可见高血压性视网膜病变，CT 或 MRI 显示特征性顶枕叶水肿，迅速降压后症状体征迅速消失，不遗留后遗症，一般不难诊断。但准确的诊断必须谨慎除外其他原因引起的血压升高及神经学缺陷。单选题67.患者女，67 岁。腹痛，发热，查体：Murphy 征阳
30、性。该患者的诊断是A)急性胆囊炎B)急性胰腺炎C)急性阑尾炎D)急性肝炎E)急性肠炎答案:A解析:墨菲斯征是医生检查胆囊炎的一种检查方法，而墨菲斯征阳性(Murphy 氏征阳性)急性胆囊炎病人平卧， 检查者以左手掌放在患者的右肋缘部， 用左手拇指置于胆囊点(胆囊点在腹直肌外缘与肋弓交界处)，首先以拇指用中度压力压迫腹壁，然后嘱患者行深呼吸。深吸气时.发炎的胆囊触及正在加压的大拇指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏气，这就是胆囊触痛征，为墨菲斯征阳性。单选题68. 除了慢性支气管炎以外，下列哪种疾病是慢性肺心病的常见病因A) 肺小动脉炎B) 胸膜广泛粘连C) 支气管哮喘D) 过敏性肉芽肿病E) 结节
31、病答案:C解析:单选题69.治疗急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩，首选A)利多卡因B)美托洛尔C)胺碘酮D)硝普钠E)普鲁卡因胺答案:A解析:急性心肌梗死后 24 小时内患者有很高的原发室颤的发生率，当出现高危室性期前收缩时，应静注利多卡因，利多卡因无效时改用普鲁卡因胺。近期研究发现，急性心肌梗死早期出现窦性心动过速或室性期前收缩，静注受体阻滞药可以有效减少室颤的发生。单选题70.慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是A)FEV1B)MVV C)MMFR D)小气道功能异常E)RV 答案:D解析:单选题71.女性，26 岁。在例行体检时发现血压 21.3/13.3kPa(160/100m
32、mHg)，无自觉不适，尿常规：蛋白(+)，颗粒管型少许，最可能的诊断是A) 原发性高血压B) 体位性尿蛋白C) 肾实质性疾病D) 肾血管性高血压E) 尿路感染答案:C解析:单选题72.口服补液盐(ORS)的使用范围是A) 轻中度脱水B) 中重度脱水C) 重度脱水D) 低渗性脱水E) 高渗性脱水答案:A解析:单选题73.合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选A)受体阻滞剂B)利尿剂C)血管紧张素转换酶抑制剂D)钙通道阻滞剂E)受体阻滞剂答案:D解析:单选题74.下列临床情况最易引起急性左心衰竭的是A)频发室性期前收缩B)二尖瓣腱索断裂C)一级高血压D)反复发作的肺栓塞E)慢性持续性房颤答案:
33、B解析:单选题75.上消化道出血病因诊断首选A)胃镜检查B)选择性动脉造影检查C)放射性动脉造影检查D)X 线钡餐造影检查E)CT答案:A解析:单选题76.下列哪项不是改变病情抗风湿药的特点A)抑制免疫反应B)减缓关节破坏C)控制病情发展D)尽量不联合使用E)选择性抑制炎症中的细胞因子答案:D解析:改变病情抗风湿药种类非常多， 其作用机制又各自不同， 所以联合用药是普遍现象。单选题77. 以下发热疾病中，不伴结膜充血的是A)麻疹B)流行性出血热C)结缔组织病D)斑疹伤寒E)钩端螺旋体病答案:C解析:单选题78.男，66 岁，发作性左胸痛 6 年，疼痛放射至左肩，发作持续 34 分钟，休息后可缓
34、解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体:BP 90/50mmHg，神清，心率 140 次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是A)高血压病B)主动脉扩张C)主动脉瓣狭窄D)主动脉粥样硬化E)主动脉瓣关闭不全答案:C解析:根据“ 主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导”应首先考虑到主动脉瓣疾病，再根据患者“心绞痛” 和“晕厥” 的表现可判断该患者最可能的诊断是主动脉瓣狭窄。单选题79.下列哪项增加左心室前负荷可导致左心衰竭()A)主动脉瓣狭窄B)高血压C)二尖瓣关闭不全D)肥厚型心肌病E)肺动脉瓣狭窄答案:C解析:单选题80.有一
35、名脑外伤病人，CT 示右颞部梭形高密度影像，脑室中线受压移位，其诊断是A) 脑挫伤B) 硬膜下血肿C) 硬膜外血肿D) 脑内血肿E) 高血压脑出血答案:C解析:单选题81. 下述哪项不是低钾血症对骨骼肌的影响A) 肌麻痹B) 腱反射亢进C) 超极化阻滞D) 兴奋性降低E) 肌无力答案:B解析:单选题82.男性，25 岁，心悸气短 6 年。近 2 周症状加重，伴下肢浮肿。查体：心界向两侧扩大.心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期 3/6 级吹风样杂音。 胸骨左缘第 3肋间有哈气样舒张期杂音。血压 145/50mmHg。最可能的诊断是A)二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全B)二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭
36、不全C)二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全D)二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全E)二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全且主动脉瓣关闭不全答案:E解析:患者“心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期 3/6 级吹风样杂音”， 心尖部定位在二尖瓣瓣膜疾病，舒张期杂音考虑是狭窄，收缩期是关闭不全。所以此患者有二尖瓣狭窄合并关闭不全，“胸骨左缘第 3 肋间有哈气样舒张期杂音”，胸骨左缘第 3 肋间定位在主动脉瓣疾病，舒张期考虑是关闭不全。所以此患者并发主动脉关闭不全。所以选 E。单选题83.肺心病形成肺动脉高压最重要的因素是A)解剖因素B)功能因素C)血容量增多D)血黏度增加E)以上都不是答案:B解析:肺动脉高压是多
37、种基础肺胸疾患导致慢性肺心病的共同发病环节，早期，肺血管的变化主要是功能性改变，如果能及时去除病因，有可能逆转病变或阻断病变的进一步发展。晚期，器质性改变明显，病变处于不可逆阶段，治疗困难。肺血管的重建是一个可逆的过程，属于功能性的，如果变为不可逆的则为解剖性的。单选题84.院外感染所致肺炎中，主要病原体是A)肺炎克雷白杆菌B)流感嗜血杆菌C)金黄色葡萄球菌D)肺炎球菌E)支原体答案:D解析:院外所患感染性肺实质炎症， 包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。主要致病菌仍为肺炎球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌(以上三种病原统称为非典型病原)、肺炎克雷
38、伯杆菌等。单选题85. 下列关于肺栓塞(PIE)常见症状叙述错误的是A) 不明原因呼吸困难及气促，尤以活动后明显，为 PTE 最多见症状B) 胸痛包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛C) 晕厥，可为肺栓塞的唯一症状D) 咯血，常为小量咯血，大量咯血少见E) 临床上出现呼吸困难、胸痛、咯血者见于 50%以上患者答案:E解析:单选题86.心脏骤停一旦确诊，应立即A)尝试捶击复律及清理呼吸道B)气管内插管C)人工呼吸D)口对口呼吸E)心脏按压答案:A解析:单选题87.女，55 岁。经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神志不清、抽搐、昏迷。可于进食或口服、静滴葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于 2.5
39、mmol/L。该患者最可能的诊断是A) 胃泌索瘤B) 胰岛素瘤C) 心血管疾病D) 脑血管疾病E) 低血容量休克答案:B解析:单选题88.应考虑并发了A)窦性心动过速B)阵发性室上性心动过速C)心房扑动D)心房颤动E)窦性心律不齐答案:D解析:单选题89.男性 26 岁，1 年来阵发性血压升高，发作时剧烈头痛，面色苍白，心动过速。平时血压正常，且无任何症状。为明确诊断，应首先考虑作下列哪项检查A)肾动脉造影B)测定 24 小时尿儿茶酚胺和 3-甲基-4 羟基苦杏仁酸 VMAC) 24 小时尿 17-羟皮质类固醇和 17-酮类固醇测定D)血浆肾素活性造影E)静脉肾盂造影答案:B解析:本题考点：继
40、发性高血压的分类及临床表现患者为青年，平时血压正常，突然发生高血压危象的表现，应考虑为继发性高血压，且通常是交感神经亢进或循环儿茶酚胺过多所致，所以应测定尿中儿茶酚胺及其代谢产物 3-甲基-4 羟基苦杏仁酸 VMA 的含量。单选题90.男性患者，20 岁，阵发性喘息 10 年余，每年秋季发作，发作时哮喘并咯大量稀薄白痰，咯痰后症状稍好转，应考虑为A)喘息性支气管炎B)支气管哮喘C)心源性哮喘D)癔症性哮喘E)肺结核答案:B解析:本题考点：支气管哮喘的诊断年轻患者，阵发性哮喘已有 10 年，每次发作均与季节有关，且发作时伴大量稀薄白痰，咯痰后症状稍好转，这些都符合过敏性支气管哮喘的特点。应注意此
41、病与喘息性支气管炎的鉴别诊断。单选题91.有关周围神经病变的临床表现描述错误的是A)周围神经病变临床表现主要是感觉、运动、自主神经功能及反射的异常B)感觉过度或感觉减退C)刺激症状表现为肌肉震颤，束颤，反射性僵直及挛缩;损毁症状表现为肌萎缩、肌张力低下、肌肉或肌群的完全性或不完全瘫痪D)腱反射异常：常表现为腱反射亢进E)血管运动障碍表现为皮肤苍白、潮红、发绀和水肿;营养障碍表现为指甲脆裂，甚至骨骼、关节均可出现营养性改变答案:D解析:周围神经病变临床表现主要是感觉、运动、自主神经功能及反射的异常。1.感觉改变：表现为感觉过度或感觉减退。2.运动改变：刺激症状表现为肌肉震颤，束颤，反射性僵直及挛
42、缩;损毁症状表现为肌萎缩、肌张力低下、肌肉或肌群的完全性或不完全瘫痪。3.腱反射异常：损毁症状表现为腱反射减退、刺激症状表现为腱反射亢进，但罕见。4.自主神经功能改变：主要表现为出汗、立毛、血管运动及营养障碍。出汗的改变出现多汗或少汗;血管运动障碍表现为皮肤苍白、潮红、发绀和水肿;营养障碍表现为指甲脆裂，甚至骨骼、关节均可出现营养性改变。单选题92.恶性组织细胞病表达阳性的是A) CD30B) CD68C) CD38D) CD20E) CD34答案:B解析:单选题93.高血压伴肌力减弱及血浆二氧化碳结合力升高，可能是A)慢性肾炎B)嗜铬细胞瘤C)原发性醛固酮增多症D)肾动脉狭窄E)并发重症肌无
43、力答案:C解析:本题考点：继发性高血压的诊断。高血压同时有肌无力伴血浆二氧化碳结合力升高(在其他条件下，二氧化碳结合力升高应考虑代谢性碱中毒的可能)，此时应测定血清钾、钠的含量，如血钠偏高而血钾偏低，则应该高度怀疑原发性醛固酮增多症。单选题94.粉红色浆液性泡沫性痰见于A)肺炎B)肺水肿C)肺结核D)支气管扩张E)肺脓肿答案:B解析:本题考点：肺水肿的临床特点。肺水肿患者，由于严重肺淤血，肺毛细血管中的液体成分及红细胞不断进入肺泡内，液体中还含有少量蛋白性物质，三者混合呈粉红色浆液性泡沫痰咳出体外，量较多。单选题95.早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和 X 线胸片上表现很相似，但常见的肺炎链球菌肺
44、炎 多伴有A) 高热、肌痛、相对脉缓B) 大量脓臭痰C) 毒血症症状明显D) 棕黄色痰E) 口周疱疹，铁锈色痰答案:E解析:单选题96.急性下壁心肌梗死时最常见的心律失常是A)实行早搏B)房室传导阻滞C)房性心动过速D)心房颤动E)右束支传导阻滞答案:B解析:单选题97.下列引起发作性咳嗽的是A)慢性支气管炎B)变异性哮喘C)肺结核D)脓肿E)支气管扩张答案:B解析:发作性咳嗽可见于百日咳、 支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘(变异性哮喘)等。单选题98.患者女性，56 岁。因持续心 悸 5 天入院。既往体健。查体：BP142/80mmHg，心界不大，心率 132 次/分，心律不齐
45、，心电图示：P 波消失，代之以 f 波，心室律绝对不规则。控制心室率首选的药物是A)华法林B)胺碘酮C)普罗帕酮D)腺苷E)比索洛尔答案:E解析:根据心电图表现提示患者为房颤，房颤患者控制心室率可应用洋地黄、受体阻滞剂或钙通道阻滞剂，故选择 E。单选题99.下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征是A)Ewart 征B)奇脉C)心界扩大D)心包摩擦音E)Kussmaul 征答案:D解析:心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征。单选题100.正确处理医务人员之间关系的意义应除外A)有利于医学事业发展B)有利于医院集体力量发挥C)有利于医务人员成才D)有利于建立和谐医患关系E)有利于内部共同创收答案
46、:E解析:正确处理医务人员之间关系的意义：有利于医学事业的发展;有利于医院集体力量的发挥;有利于医务人员的成才;有利于建立和谐医患关系。单选题101.急性心肌梗死时血清中升高最早的是A)ASTB)肌红蛋白C)LDHD)CPK-MBE)cTnT答案:B解析:肌红蛋白在梗死后升高最早，也十分敏感，但特异性不强。CPK-MB、cTnT升高稍迟，但特异性较强。单选题102.关于卡介苗的叙述，下列哪一项是错误的A) 接种卡介苗可对结核菌产生相对免疫力B) 卡介苗接种可用于新生儿和儿童C) 对未受结核感染者接种卡介苗D) 结核性脑膜炎患儿，PPD 试验阴性需接种卡介苗E) 接种卡介苗是安全的答案:D解析:
47、单选题103.亚急性感染性心内膜炎最常发生于哪种情况()A)二尖瓣狭窄B)二尖瓣或主动脉瓣关闭不全C)心力衰竭D)急性心肌梗死E)肥厚性梗阻型心肌病答案:B解析:单选题104.最易发生幽门梗阻症状的溃疡是A)胃角溃疡B)胃窦溃疡C)十二指肠壶腹溃疡D)幽门管溃疡E)球后溃疡答案:D解析:胃窦是胃溃疡常见部位， 相对幽门管溃疡来说发生梗阻少一些。 此段实际上相当于胃镜检查时的胃窦远端或称幽门前区，而 X 线影像分析则认为由幽门口通向十二指肠球部间形成的较细管道称为幽门管，长约 56cm。幽门梗阻指的是胃的幽门部位，由于溃疡或癌瘤等病变所致的食物和胃液通过障碍。它可分为不完全性梗阻和完全性梗阻两大
48、类。幽门梗阻是胃、十二指肠溃疡的常见并发症之一，可发生在溃疡病的近期(即活动期)或晚期。最常见的即是幽门管溃疡，其他可以形成幽门梗阻的疾病还有胃窦癌、胃黏膜脱垂及胃结核等。单选题105. 对胃肠道有保护作用的是A)胃酸B)幽门螺杆菌C)非甾体抗炎药D)前列腺素E)吸烟答案:D解析:单选题106.治疗收缩功能不全的难治性心衰，下列哪项不正确()A)寻找并治疗导致心衰的诱因B)调整洋地黄和利尿剂的种类和剂量C)加用糖皮质激素D)加用血管扩张剂E)加用受体阻滞剂答案:E解析:单选题107. 男性，35 岁，发热，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加
49、音，Bp17/10.7kPa(110/80mmHg)下肢水肿，静脉压 180mm 水柱，ECG：ST 段抬高，弓背向下，未见 Q 波，诊断最可能为A)急性心肌梗死B)缩窄性心包炎C)变异型心绞痛D)稳定型心绞痛E)急性渗出性心包炎答案:E解析:单选题108.流行性感冒的最常用的神经氨酸酶抑制剂为A)金刚烷胺B)金刚乙胺C)头孢曲松D)红霉素E)奥司他韦答案:E解析:流行性感冒常用的神经氨酸酶抑制剂为奥司他韦、扎那米韦。单选题109.引起慢性肾功能不全的最常见继发性肾脏病是A)乙肝相关性肾炎B)淀粉样变肾病C)糖尿病肾病D)良性肾小动脉硬化E)系统性红斑狼疮答案:C解析:单选题110.结核病化疗
50、原则，下列哪项不正确A)应坚持早期、联合、大量、规律、全程用药B)临床有结核诊断症状，X 线病灶有炎性成分，需要化疗C)对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不化疗D)利福平对杀灭被吞噬的结核杆菌有效E)初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗答案:A解析:本题考点：结核病化疗的主要原则：1.早期、联合、适量、规律、全程使用敏感药物;2.临床有结核中毒症状，X 线显示有炎性成分应采用化疗;3.治疗后病灶全部吸收，硬结、痰菌阴性可暂不用药;4.利福平可杀灭细胞内结核菌;5.短程疗法需联合使用利福平、异烟肼，在开始阶段还需联合链霉素等，疗程 6 或 9 个月。短程疗法疗效及复发率与传统疗法相同，且可
