1、临床医师综合考试_练习题及答案_200 道练习题及答案及答案解析_第 11 套单选题1.某县(省直接管辖)县医院发生医疗事故争议，需进行医疗事故技术鉴定，按照医疗事故处理条例的规定，负责首次医疗事故鉴定工作的组织应当是A)该县卫生行政部门B)该县医学会C)该县卫生行政部门的上级组织D)市级医学会E)省级医学会答案:B解析:设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县(市)地方医学会负责组织首次医疗事故技术鉴定工作。省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作。单选题2.最能反映小儿远期营养状态变化的指标是A)体重B)头围C)身高D)胸围E)腹围答案:C解析:反映小儿近期营养状态的指
2、标是体重， 而远期用来描述营养状态的指标是身高。本题知识点：营养和营养障碍疾病-蛋白质能量营养不良，单选题3.关于临产后的宫颈变化，描述正确的是A)宫颈管消失过程-先形成漏斗状，逐渐短缩直至消失B)初产妇宫颈管消失与宫口扩张同步进行的居多C)破膜后胎先露部直接压迫宫颈，影响宫口扩张D)前羊水囊形成使宫口不易扩张E)经产妇宫颈管先消失，宫口后扩张居多答案:A解析:初产妇多是宫颈管先缩短消失、 宫口后扩张， 经产妇多是宫颈管短缩消失和宫口扩张同时进行，因此 B、E 两项错误。C 选项：破膜后，胎先露部直接压迫宫颈，扩张宫口的作用更显著。D 选项：前羊水囊形成有助于扩张宫口。本题知识点：妊娠生理单选
3、题4.原发性肾小球疾病的临床分类不包括A)急进性肾小球肾炎B)慢性肾小球肾炎C)肾病综合征D)肾盂肾炎E)无症状性血尿和(或)蛋白尿答案:D解析:原发性肾小球疾病的临床分类包括急进性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、无症状性血尿和(或)蛋白尿 5 型，不包括肾盂肾炎。单选题5.女，45 岁，反复腹痛、发热、黄疸 1 年，近 3 天上述症状加重，精神差，高热黄疸不退，入院 T40，P120 次/分，BP70/50mmHg，该患者首选的治疗为A)大剂量抗生素治疗感染后择期手术B)全胃肠外营养后手术C)立即手术D)积极抗休克同时及早手术E)应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术
4、答案:D解析:急性梗阻性化脓性胆管炎典型临床表现 Reynolds 五联征即在腹痛， 发热，黄疸基础上出现休克和精神症状。治疗原则是在积极抢救休克同时及早手术。故选D。本题知识点：胆道疾病-急性梗阻性化脓性胆管炎单选题6.以下有关慢性心力衰竭其他药物治疗中描述错误的是A)在心力衰竭合并心房颤动避免使用 I 类抗心律失常药物B)在心力衰竭合并阵发性室性心动过速避免使用 I 类抗心律失常药物C)慢性心力衰竭心率仍70 次/分，且存在症状的患者可以考虑用依伐布雷定D)慢性心力衰竭患者在应用 ACEI、受体拮抗剂和 MRA 治疗的基础上应用多不饱和脂肪酸可改善生存率E)慢性心力衰竭合并非阵发性心动过速
5、时，使用心律平效果更好答案:E解析:其他药物:在心力衰竭合并心房颤动、非阵发性或阵发性室性心动过速时，由于 I 类抗心律失常药物(如心律平)有明显的致心律失常作用，以及不良的血流动力学效应，应尽量避免使用。类抗心律失常药物，如胺碘酮，相对安全有效。对 LVEF70次/分， 且存在症状的患者可以考虑用依伐布雷定。 在某些特定人群中的研究显示肼屈嗪与硝酸甘油合用可改善心衰患者的生存率。某些研究也提示在应用 ACEI、受体拮抗剂和 MRA 治疗的基础上应用多不饱和脂肪酸可改善生存率。这些研究尚须进一步证实。单选题7.严重新生儿溶血的患儿生后第一天处理哪些是不正确的A)光照疗法B)纠正贫血，防治心力衰
6、竭C)多输铁蛋白，以预防胆红素脑病D)换血量一般是为患儿血量是 2 倍E)防止低血糖，低体温答案:C解析:如确诊为新生儿溶血病，一旦出现黄疸即可光疗，亦可作为换血前后的辅助治疗。在新生溶血病治疗中，输注白蛋白是提高血中白蛋白的与胆红素的结合，降低血清中游离胆红素的含量从而减少核黄疸的发生。单选题8.急性心包炎心包积液时最突出的症状是A)心前区疼痛B)发热C)呼吸困难D)声嘶E)吞咽困难答案:C解析:急性心包炎心包积液时最突出的症状是呼吸困难，与支气管、肺受压及肺淤血有关。单选题9.女，28 岁。初孕妇，身高 150cm。妊娠 42 周，规律宫缩 12 小时后孕妇紧张、乏力，BP140/90mm
7、Hg，胎心率 140 次/分，枕左前位，先露 S=-1，宫口开大 9cm，羊水清亮，坐骨棘间径 8cm。该患者正确的处理是A)徒手旋转胎头B)人工破膜加速胎头下降C)产钳助娩D)胎头吸引E)剖宫产答案:E解析:坐骨棘间径8.0cm， 坐骨棘间径加中骨盆后矢状径11.5cm 属于绝对性狭窄。中骨盆绝对狭窄不能顺产，所以选剖宫产。本题知识点：异常分娩-产道异常单选题10.一般是 78 添加辅食食物性状应该是A)菜泥B)烂面条末C)碎肉D)水果E)豆制品答案:B解析:添加过渡期食物(辅食)的时间和步骤(4 个阶段) 根据小儿生长发育所需及消化吸收功能的成熟情况，按月龄顺序增加各类过渡期食物(辅食)。
8、13 个月：汁状食物，如水果汁、青菜汤、鱼肝油和钙剂。46 个月：泥状食物，如米汤、米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、果泥。79 个月：末状食物，如粥、烂面、碎菜、蛋、鱼、肝泥、肉末、豆腐、饼干、馒头片、面包片、熟土豆、芋头等。1012 个月：碎状食物，如粥、软饭、烂面条、豆制品、碎菜、碎肉、带馅食品等。单选题11.下列关于破伤风梭菌特点的叙述错误的是A)厌氧B)以增殖状态分布于自然界C)革兰染色阳性D)产生大量外毒素E)主要致病毒素为痉挛毒素答案:B解析:破伤风梭菌以芽孢状态分布于自然界， 尤以土壤中为常见。 其余说法均正确。本题知识点：感染-有芽胞厌氧菌感染单选题12.男性，40 岁，晚餐后
9、5 小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、 腹胀， 现已 37 个小时， 曾有胆结石史。 体检： R24 次/分， T38.9， BP90/75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞 16109/L，中性粒细胞 89%。为确定诊断，最有价值的检查是A)测定血淀粉酶B)测定尿淀粉酶C)腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶D)腹部超声检查E)腹部 X 线检查答案:C解析:根据临床表现和实验室检查， 提示为重度胰腺炎。 重度胰腺炎可伴有血钙下降到 2mmol/L 以下，血糖10mmol/L。腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。本题知识点：胰腺疾病
10、-急性胰腺炎单选题13.可导致红细胞沉降速率增快的影响因素是A)血细胞比容增大B)血浆球蛋白含量增加C)红细胞脆性增加D)血浆白蛋白量增加E)胆固醇减少答案:B解析:血沉加快：血浆中纤维蛋白原、球蛋白、胆固醇增多。血沉减慢：白蛋白、卵磷脂增高。单选题14.男性，35 岁。因蛋白尿待查入院， 24 小时尿蛋白定量 3.8g，血白蛋白 28g/L。肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症A)感染B)肾静脉血栓形成C)急性肾衰竭D)脑卒中E)蛋白营养不良答案:C解析:患者存在 1.大量蛋白尿3.5g/d;2.低白蛋白血症30g/L;且病理检查为：系膜增生性肾炎，诊断为：肾病综合征，常见
11、并发症：感染，血栓、栓塞，急性肾衰竭，蛋白质及脂肪代谢紊乱。一般说来，轻度系膜增生性肾小球肾炎预后好。不易进展为急性肾衰竭。单选题15.3 岁男性小儿，查体：患儿精神萎靡、嗜睡、前囟饱满，颈项强直(+)，脑脊液检查提示：外观呈米汤样、以白细胞增高，多核为主，蛋白增高、糖和氯化物降低，提示A)化脓性脑膜炎B)结核性脑膜炎C)病毒性脑膜炎D)隐球菌脑膜炎E)以上都不是答案:A解析:90%化脑好发于 5 岁以下小儿，其脑脊液外观以米汤样、浑浊的脑脊液为特点，生化分析白细胞可达到数百至数千，多核细胞为主，而其他选项的白细胞均以淋巴细胞为主，故一眼可鉴别。如果题干给出脑脊液清亮，糖、氯化物正常则直接选病
12、毒性脑膜炎;如果题干给出毛玻璃样+淋巴细胞为主， 则提示结核性脑膜炎和隐球菌性脑膜炎都可能，它俩区别非常小，其他数据相似，需要依靠涂片染色和培养才能做出明确鉴别，但隐球菌脑膜炎可考性非常低，多数情况下考的是结核性脑膜炎。本题知识点：神经系统疾病-化脓性脑膜炎单选题16.女性，30 岁，主动脉瓣关闭不全。左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数 40%。该患者的心功能诊断是A)心功能级B)心功能级C)心功能级D)心功能级E)无症状性心功能不全答案:B解析:按目前通用的美国心脏病学会(NYHA)心功能分级标准，该患者虽然心脏已扩大，左室射血分数减低，但目前仅在快速行走或上楼
13、后出现症状，仍属于体力活动轻度受限。心功能诊断以级较为合理。单选题17.根据蛋白尿的发生机制，尿蛋白可分为五类，下列哪一类是错误的A)肾小球性蛋白尿B)肾小管性蛋白尿C)溢出性蛋白尿D)组织性蛋白尿E)假性蛋白尿答案:E解析:第五个分类应该为分泌性蛋白尿。单选题18.男性，45 岁，体胖，平素食欲佳，近个月饮水量逐渐增多，每日约 5000ml 左右，尿量多，空腹血糖 6.7mmol/L(20mg/dl)，尿糖(+)，应做哪些检查来确诊糖尿病A)24 小时尿糖定量B)24 小时尿 C 肽测定C)皮质素葡萄糖耐量试验D)葡萄糖耐量试验E)24 小时尿糖定量答案:D解析:(1)空腹血浆葡萄糖(FPG
14、):FPG6.0mmol/l(110mg/dl)为正常，6.07.0mmol/L(1107.0mmol/L(126mg/dl)为糖尿病，需另一天再次证实。(2)OGTT中2小时血浆葡萄糖(2hPG):2hPG7.8mmol/L(140mg/dl)为正常， 7.811.1mmol/L(14011.1mmol/L(200mg/dl)，或 FPG7.0mmol/L(126mg/dl)， 或 OGTT 中 2hPG11.1mmol/L(200mg/dl)。 症状不典型者，需另一天再次证实，不主张做第三次 OGTT。单选题19.非预激综合征的器质性心脏病患者伴心室率增快或心功能不全时，需立即用药，首选A
15、)普鲁卡因B)硝普钠C)西地兰D)胺碘酮E)奎尼丁答案:C解析:洋地黄是治疗心力衰竭的主要药物。西地兰用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重时，根据病情可重复使用多次。单选题20.先天性甲状腺功能减退症最主要的原因是A)甲状腺不发育或发育不全B)甲状腺合成途径酶缺陷C)促甲状腺激素缺陷D)甲状腺或靶器官反应性低下E)孕妇饮食中缺碘答案:A解析:先天性甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成不足所造成，分为散发性和地方性，最主要的原因是甲状腺不发育或发育不全。单选题21.滴虫阴道炎的白带性状呈A)黄绿色黏稠液B)血性C)稠厚豆渣样D)稀薄黄绿色泡沫状E)白色均匀稀薄答案:D解析:滴虫阴道炎白带增多，呈黄
16、绿色稀薄泡沫状有臭味的分泌物。本题知识点：女性生殖系统炎症-滴虫阴道炎,单选题22.对于结核病化疗原则，下列哪项错误A)应坚持早期、联用、足量、规律、全程用药B)临床有结核中毒症状，X 线病灶有炎性成分，需用化疗C)对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗D)利福平对杀灭被吞噬在细胞内的结核菌有效E)初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗(6 个月)答案:A解析:对于结核病的化疗原则是：应坚持早期、联用、适量、规律、全程用药，并非是足量，所以选项 A 的提法不正确。临床有结核中毒症状，X 线病灶有炎性成分，需用化疗;初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗(6 个月);对病灶部分硬结，痰菌阴
17、性者，可先观察，暂不用化疗等原则均正确;在抗结核药物中，异烟肼和利福平是属于全杀菌剂，对被吞噬在细胞内的结核菌有效。单选题23.急性心包炎中，发现心包积液最简便、准确的方法是A)心电图B)超声心动图C)冠状动脉造影D)放射性核素心肌显像E)心包穿刺答案:B解析:超声心动图对诊断心包积液简单易行，迅速可靠。M 型或二维超声心动图均可见液性暗区以确诊。可反复检查以观察心包积液量的变化。故选 B。选项 E的指征为心脏压塞和未能明确病因的渗出性心包炎。单选题24.初孕妇，25 岁。妊娠 38 周，社区医师诊断为“均小骨盆”转院。不应进行的检查是A)骨盆内测量B)检查孕妇腹型，有无尖腹及悬垂腹C)测置身
18、高及体重D)骨盆外测量E)B 型超声检査答案:A解析:骨盆内测量的时间以妊娠 2436 周、 阴道松软时为宜， 过早测量阴道较紧，近预产期测量容易引起感染。单选题25.以下哪项是纤维蛋白性心包炎的典型体征A)胸骨后疼痛B)心前区疼痛C)心包摩擦音D)疼痛呈压榨性E)变换体位而加重答案:C解析:心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征， 因炎症而变得粗糙的壁层与脏层在心脏活动时相互摩擦而发生，呈抓刮样粗糙音，心包摩擦音可持续数小时或持续数天、数周;当积液增多将二层心包分开时，摩擦音即消失，但如有部分心包粘连则仍可闻及。心前区听到心包摩擦音就可作出心包炎的诊断。单选题26.有关心肌梗死后最早出现心电
19、图改变描述正确的是A)相应导联的 T 波变高、尖，继之 ST 段弓背向上抬高，抬高的 ST 段与高尖 T 波的升支融合呈“单项曲线”B)相应导联的 u 波变高、尖，继之 ST 段弓背向上抬高，抬高的 ST 段与高尖 T 波的升支融合呈“单项曲线”C)相应导联的 T 波变宽，继之 ST 段弓背向上抬高，抬高的 ST 段与高尖 T 波的升支融合呈“单项曲线”D)相应导联的 T 波变高、尖，继之 ST 段弓背向下E)相应导联的 P 波消失答案:A解析:心肌梗死后最早出现的心电图改变是相应导联的 T 波变高、尖，继之 ST段弓背向上抬高，抬高的 ST 段与高尖 T 波的升支融合呈“单项曲线”。单选题2
20、7.静脉补钾的浓度限制应该是每升输液中含钾量不宜超过A)10mmolB)20mmolC)30mmolD)40mmolE)50mmol答案:D解析:静脉补充钾有浓度及速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过40mmol(相当于氯化钾 3g)，应缓慢滴注，输入钾量应控制再 20mmol/h 以下。单选题28.下列临床情况最易引起急性左心衰竭的是A)频发室性期前收缩B)二尖瓣腱索断裂C)一级高血压D)反复发作的肺栓塞E)慢性持续性房颤答案:B解析:临床中最易引起的是急性冠脉综合征，第二为急性心肌梗死的机械综合症包括：乳头肌断裂所致的急性二尖瓣反流、室间隔穿孔、心脏游离壁破裂和心脏压塞。所以综合选项选 B
21、。单选题29.男，34 岁，一周前曾感冒低热二天，近三天来发现下肢水肿，血压20/12kPa(150/90mmHg)，尿蛋白(+)，尿沉渣镜检红细胞 2040 个/高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白 98g/L，A/G 为 2.2/2.4，最可能的临床诊断为A)急性肾炎B)慢性肾炎，急性发作C)慢性肾盂肾炎，急性发作D)隐匿性肾炎E)狼疮性肾炎答案:B解析:该例患者有水肿、高血压、蛋白尿和镜下血尿，病前一周曾有感冒低热，所以像急性肾炎，但有贫血，血清白蛋白减低，尽管无病史，仍符合慢性肾炎急性发作，不是急性肾炎。而尿白细胞不高，无尿路刺激症状，不像慢性肾盂肾炎急性发作;已有明显症状和大量蛋白尿，肯
22、定不是隐匿性肾炎;无狼疮病史，男性，所以亦不考虑狼疮性肾炎。本题知识点：肾小球病-慢性肾小球肾炎,单选题30.有高血压的内分泌疾病中，尿儿茶酚胺增多见于A)甲状腺功能亢进症B)库欣综合征C)肢端肥大症D)原发性醛固酮增多症E)嗜铬细胞瘤答案:E解析:嗜铬细胞瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱，尿儿茶酚胺增多，阵发性高血压是特征性表现，故选 E。单选题31.男，28 岁。车祸后急诊入院。查体：BP70/50mmHg。神志清楚，面色苍白，左侧肢体不敢活动，明显肿胀和压痛。X 线片示左侧肱骨、股骨和胫腓骨骨折。最可能的并发症是A)休克B)骨髓炎C)神经损
23、伤D)坠积性肺炎E)缺血性骨坏死答案:A解析:全身多发骨折可能导致大量失血。大量失血患者，BP70/50mmHg，考虑并发了失血性休克，故本题选 A。本题知识点：骨折概论,单选题32.女，21 岁。甲状腺肿大 5 年，右侧叶明显，无不适，近来出现 Horner 综合征。其诊断最可能是A)桥本甲状腺炎B)甲状腺腺瘤C)单纯性甲状腺肿D)Graves 病E)甲状腺癌答案:E解析:甲状腺内发现肿块，质地硬而固定、表面不平是各型癌的共同表现。腺体在吞咽时上下移动性小。 未分化癌可在短期内出现上述症状， 除肿块增长明显外，还伴有侵犯周围组织的特性。晚期可产生声音嘶哑、呼吸、吞咽困难和交感神经受压引起 H
24、orner 综合征及侵犯颈丛出现耳、 枕、 肩等处疼痛和局部淋巴结及远处器官转移等表现。颈淋巴结转移在未分化癌发生较早。有的病人甲状腺肿块不明显，因发现转移灶而就医时，应想到甲状腺癌的可能。髓样癌病人应排除型多发性内分泌腺瘤综合征的可能。单选题33.库欣病的首选治疗是A)经蝶窦手术B)肾上腺手术C)垂体放疗D)药物治疗E)血液透析答案:A解析:选择性切除垂体 ACTH 瘤是库欣病的首选治疗，治愈率可达 80%。单选题34.侧卧位颅内压增高的临界值为A)100mmHgB)150mmHgC)200mmHgD)250mmHgE)300mmHg答案:C解析:侧卧位脑脊液压力超过 200mmHg 称为颅
25、内压增高。本题知识点：神经病学概论-脑室系统与脑脊液，单选题35.哪种物质污染水和土壤后可导致皮肤癌A)石棉B)氯乙烯C)联苯胺D)二氧化硅E)砷答案:E解析:石棉为主要的工业毒物可致肺癌及间皮瘤。水和土壤被砷污染可诱发居民的皮肤癌。 矽肺的发生与环境中的二氧化硅粉尘成正相关;可导致职业性中毒性肝病的化学类物质：二氯乙烷、四氯化碳、氯乙烯。单选题36.下列哪项符合二度 I 型房室传导阻滞的心电图表现A)PP 间期及 RR 间期均不等B)相邻的间期进行性缩短C)包含受阻 P 波在内的 RR 间期小于正常 PP 间期的两倍D)最常见的传导比例为 4:2E)受阻 P 波前的一个 PR 间期延长答案:
26、C解析:二度 I 型房室传导阻滞:PR 间期进行性延长直至一个 P 波受阻不能下传心室;相邻 RR 间期呈进行性缩短，直至一个 P 波不能下传心室;包含受阻 P波在内的 RR 间期小于正常窦性 PP 间期的两倍。单选题37.下述哪种物质是体内合成胆碱的原料A)肌醇B)苏氨酸C)丝氨酸D)甘氨酸E)核酸答案:C解析:胆碱在体内可由丝氨酸及甲硫氨酸在体内合成，丝氨酸脱羧后生成乙醇胺，乙醇胺由 S-腺苷甲硫氨酸获得 3 个甲基即可合成胆碱。单选题38.女，35 岁。间断黏液脓血便 2 年。伴里急后重，大便每日 3 次，反复应用多种抗生素治疗，症状无明显缓解，最有可能诊断的是A)慢性细菌性痢疾B)肠伤
27、寒C)阿米巴痢疾D)溃疡性结肠炎E)肠易激综合征答案:D解析:根据题干中所述， 黏液脓血便提示为溃疡性结肠炎， 且使用多种抗生素治疗无效。选 D.本题知识点：肠道疾病-溃疡性结肠炎，单选题39.60 岁妇女，孕 3 产 3，阴道脱出一物 3 年，腰骶部疼痛半年，妇科检查：宫颈及宫体全部脱出阴道口，阴道前后壁有小溃疡，有效的治疗办法是A)继续观察B)补充雌激素C)手术治疗D)卧床休息E)应用子宫托答案:C解析:患者腰骶部疼痛，且有溃疡形成，应行手术治疗：目的是消除症状，修复盆底支持组织。应根据患者年龄、脱垂分度、生育要求、全身健康状况选择手术方式，主要包括盆底重建手术(自身组织或网片置入手术)和
28、阴道封闭手术。本题知识点：女性生殖器损伤性疾病-子宫脱垂，单选题40.腰椎间盘突出症，早期基本的治疗方法是A)推拿按摩B)止痛药C)理疗D)完全卧床休息E)脊肌锻炼答案:D解析:腰椎间盘突出症治疗：当症状初次发作时，绝对卧床休息 3 周，3 周后带腰围起床活动。本题知识点：运动系统慢性疾病-腰椎间盘突出症,单选题41.对侧肾功能良好的肾结石患者，下列哪种情况可作患侧肾切除A)肾盂结石功能尚好B)肾盏结石C)肾下极多发结石D)鹿角形结石合并肾积水E)肾多发结石合并积水，肾功能丧失答案:E解析:A.肾盂结石功能尚好 B.肾盏结石 C.肾下极多发结石 D.鹿角形结石合并肾积水，在肾功能未完全丧失前，
29、均不考虑手术切除.单选题42.男性，52 岁，4 年来因心律失常，长期用乙胺碘呋酮，近期出现消瘦、便频、手抖，临床诊断为碘甲亢，治疗中下述哪项描述是错误的A)停服含碘制剂后数月可自行恢复正常B)极少数病人于撤碘后，甲亢症状加重C)同位素适用于本型甲亢的治疗D)抗甲状腺药物治疗效果好E)可以换用其它药物治疗心律失常答案:C解析:碘甲亢时甲状腺组织中的碘已经几乎饱和，故此时再给碘，吸收效果不好，包括碘 131 亦是如此。单选题43.可引起疾病暴发的是下列哪种方式A)诊疗技术传播B)性传播C)水和食物传播D)各种制剂传播E)空气传播答案:C解析:经水、食物等从消化道传播，如霍乱、细菌性痢疾等疾病的传
30、播，可引起疾病的暴发。单选题44.28 岁女性，服农药后出现呕吐，流涎，走路不稳，视物模糊，呼吸困难，口中有大蒜样气味。最重要的实验室检查是A)血电解质B)血气分析C)尿中磷分解产物检测D)肝、肾功能检查E)血液胆碱酯酶活力答案:E解析:根据患者临床症状可初步断定为有机磷中毒。 全血胆碱酯酶活力是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验室指标，对中毒程度和疗效判断及预后估计均极为重要。故选 E。本题知识点：中毒-急性农药中毒单选题45.输血过程中，疑为溶血性反应时应采取下列的措施，除外A)立即停止输血B)静脉注射生理盐水C)及时报告上级医生D)积极抢救E)及时报告医院的医务科答案:E解析:疑为溶血性或
31、细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查。单选题46.CT 检查示膀胱肿瘤已浸润深肌层，这属于临床分期哪一期A)TisB)T1C)T2D)T3E)T4答案:D解析:侵润浅肌层为 T2，浸润深肌层或膀胱周围脂肪组织为 T3。肿瘤浸润程度是肿瘤临床分期(T)的依据，多用 TNM 分期标准，分为：原位癌(Tis);乳头 状无浸润 Ta;限于黏膜固有层以内 T1;浸润浅肌层 T2;浸润深肌层或浸润膀胱周围脂肪组织 T3;浸润前列腺、子宫、阴道及盆腔等邻近器官 T4。单选题47.女，50 岁，帕金森患者，常表现为一侧肢体的
32、震颤或活动笨拙，进而累及对侧肢体，其出现震颤麻痹是由于A)前庭小脑神经元病变所致B)纹状体神经元病变所致C)红核神经元病变所致D)乙酰胆碱递质系统功能受损E)多巴胺神经递质系统功能受损答案:E解析:帕金森患者出现震颤麻痹是由于多巴胺神经递质系统功能受损。本题知识点：神经系统的功能单选题48.女，30 岁。尿频、尿急、尿痛 2 天。既往体健。查体无异常。尿沉渣镜检红、白细胞满视野。抗生素疗程A)1 天B)3 天C)5 天D)7 天E)14 天答案:B解析:患者诊断为急性膀胱炎，短疗程疗法可选用磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素或头孢菌素等抗生素，任选一种，连用 3 天，约 90%的患者可治愈。单选题
33、49.患者，女，50 岁。近 2 年月经不规律，未诊治。现闭经 4 个月，阴道大出血 15天。首选的治疗措施是A)治疗性刮宫B)性激素治疗C)促排卵药物D)子宫切除E)维生素 K、止血药答案:A解析:该患者处于绝经过渡期， 卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下， 因卵泡发生退行性变而不能排卵，因此子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕酮对抗而发生雌激素突破性出血，为了达到止血和明确子宫内膜的病理诊断，首选刮宫，因此选 A。本题知识点：生殖内分泌疾病-绝经综合征单选题50.下列哪种情况可以试产A)头位，骨盆入口狭窄(相对性)B)头位，骨盆出口狭窄C)横位，骨盆入口狭窄D)臀位，骨盆入口狭窄E)臀位，骨盆出口
34、狭窄答案:A解析:若存在骨盆狭窄，则只有一种情况可以试产，那就是头位、胎儿不大、相对性骨盆入口平面狭窄。其它情况都是禁止试产的。单选题51.有一农村年轻妇女，婚后出现心悸二年，1 个月前牙痛拔牙后，开始发热，全身乏力，检查，皮肤有出血点，脾大，心尖区可闻及双期杂音。本患者最大可能感染的是A)由致病力强的化脓菌引起B)与系统性红斑狼疮有关C)与 A 组乙型溶血性链球菌感染有关D)由致病力弱的草绿色链球菌引起E)与慢性消耗性疾病有关答案:D解析:年轻女性，有心悸病史 2 年(提示存在基础心脏疾病)，1 月前有器械操作史(致病微生物有机会进入血液循环)，后即出现发热等感染症状，查体有皮肤粘膜损害(血
35、管损害现象)，脾大(免疫现象)，心脏有新出现的心尖部双期杂音。单选题52.过期妊娠是指A)妊娠42 周B)妊娠42 周C)妊娠40 周D)妊娠40 周E)妊娠37 周答案:B解析:平时月经周期规则，妊娠42 周(294 日)尚未分娩称为过期妊娠。本题知识点：病理妊娠-过期妊娠单选题53.60 岁妇女，孕 3 产 3，阴道脱出一物 3 年，腰骶部疼痛半年，妇科检查：宫颈及宫体全部脱出阴道口，阴道前后壁有小溃疡，有效的治疗办法是A)继续观察B)补充雌激素C)手术治疗D)卧床休息E)应用子宫托答案:C解析:患者腰骶部疼痛，且有溃疡形成，应行手术治疗：目的是消除症状，修复盆底支持组织。应根据患者年龄、
36、脱垂分度、生育要求、全身健康状况选择手术方式，主要包括盆底重建手术(自身组织或网片置入手术)和阴道封闭手术。本题知识点：女性生殖器损伤性疾病-子宫脱垂，单选题54.女，23 岁，问她“你是哪里人?”病人快速回答说：“我是中国人，祖国在我心中，我三中毕业，到山中去，矿物局山中，我在矿山当会计人类进入新的历史阶段，新的时代。培养一代新人，我们都是革命接班人”，此症状是A)思维不连贯B)思维松弛C)思维奔逸D)思维破碎E)思维扩散答案:C解析:思维奔逸：主观体验为思维迫促的一种思维形式障碍，通常伴发于躁狂或轻躁狂。特征为讲话速度快、滔滔不绝、联想快，常出现音联、意联，言语表达可能远跟不上思潮，导致言
37、语衔接不连贯。很易因偶然因素或无明显理由转移注意力，随境转移是很突出的伴随特征之一。此患者的表现符合思维奔逸。单选题55.医疗机构发现重大食物中毒事件时， 应当在多长时间内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告A)30 分钟B)1 小时C)2 小时D)6 小时E)12 小时答案:C解析:下列情形之一的，突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位应当在 2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告：发生或者可能发生传染病暴发、 流行;发生或者发现不明原因的群体性疾病;发生传染病菌种、 毒种丢失;发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件。本题知识点：突发公共卫生事件应急条例单选题56.用雄激素治
38、疗再生障碍性贫血，下列选项中错误的是A)雄激素可刺激骨髓造血B)对慢性再障疗效较好C)对重型再障无效D)在用药 1 个月后生效E)目前常用的是司坦唑醇(康力龙)答案:D解析:临床实践证明雄激素可以刺激骨髓造血，对慢性再障疗效较好，其发生疗效的时间一般在用药后的 2 到 3 个月后，故对重型再障无效，目前常用的是睾酮衍生物司坦唑醇(康力龙)。因此雄激素在用药 1 个月后生效的说法是错误的。单选题57.阿托品中毒是可用下列何药治疗A)毛果芸香碱B)酚妥拉明C)东莨菪碱D)后马托品E)山莨菪碱答案:A解析:单纯的阿托品中毒可选用新斯的明或毛果芸香碱作为对抗剂。新斯的明具有拟胆碱作用， 可使心率减慢，
39、 腺体分泌增加， 用量为 0.02mg/(kg?次)， 1520min用药 1 次直至口干消失为止。毛果芸香碱是节后拟胆碱药，可使腺体分泌增加，对严重阿托品中毒用 510mg/次，1530min 用药 1 次，直至口腔潮湿为止。如果是基层小诊所偶而抢救有机磷中毒病人，阿托品用药过量出现中毒症状时。可能会习惯性的选择新斯的明对抗单选题58.一个测验工具在对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度， 指的是该工具的A)标准B)常模C)效度D)信度E)样本答案:D解析:信度(reliability)是指一个测验工具在对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度。它反映工具的可靠性和稳定性。单选题59.蛋白
40、质合成的直接模板是A)DNAB)mRNAC)tRNAD)rRNAE)hnRNA答案:B解析:蛋白质的生物合成是以 mRNA 为模板进行的。以 DNA 为模板的生物合成称为复制或转录。 tRNA 为蛋白质合成时氨基酸的运载工具， rRNA 为多种蛋白质合成因子提供结合位点;在蛋白质合成起始时，参与同 mRNA 选择性的结合以及在肽链的延伸中与 mRNA 结合。hnRNA 为 mRNA 的前体。本题知识点：蛋白质生物合成,单选题60.医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循A)公平、公正的原则B)慎用、节约的原则C)准确、慎用的原则D)合理、科学的原则E)勤查、深究的原则答案:D解析:医疗机构临床用
41、血应当制定用血计划，遵循合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液。单选题61.男孩，11 岁，肺动脉瓣区听到 3/6 级收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂，考虑该患者为房缺，其血流动力学改变表现为A)左心房增大B)右心房、右心室增大C)左心室增大D)左心房、左心室增大E)左心房、左心室，右心室增大答案:B解析:单选题62.下列哪一项是特发性血小板减少性紫癜致死的主要原因A)颅内出血B)大量血尿C)持续性阴道流血D)突发性大咯血E)上消化道大出血答案:A解析:颅内出血(含蛛网膜下腔出血)可致剧烈头痛、意识障碍、瘫痪及抽搐，是特发性血小板减少性紫癜致死的主要原因。本题知识点：出血性疾病
42、-特发性血小板减少性紫癜单选题63.男，30 岁。颈部包块 6 个月。查体：甲状腺右叶可触及直径 2cm 质硬结节。B超检查示：甲状腺右叶下极实性结节，2cm1.5cm，边界不规则，内可见细小钙化。行穿刺活检，最可能的病理类型是A)鳞癌B)滤泡状癌C)未分化癌D)乳头状癌E)髓样癌答案:D解析:甲状腺乳头状癌是最常见的一类甲状腺癌， 多数为单发肿物， 病理可见分化良好的柱状上皮呈乳头状突起，核清晰伴嗜酸性细胞浆，常可见同心圆的钙盐沉积。与本病例相符，选 D。本题知识点：内分泌系统疾病单选题64.男性，59 岁。因急性下壁心肌梗死入院。检查 BP 90/65mmHg，心率 41 次/分，律齐。最
43、可能的心律失常是A)心房纤颤B)房性期前收缩C)室性心动过速D)三度房室传导阻滞E)完全右束支传导阻滞答案:D解析:下壁心肌梗死常累及心传导系统，易发生房室传导阻滞等心律失常。单选题65.计量资料且呈对称分布，计算集中趋势的指标最好选用A)中位数B)四分位数间距C)均数D)几何均数E)标准差答案:C解析:M 为中位数，对于不对称资料，采用均数来描述资料的平均水平是不合适的，此时考虑用中位数代替;G 为几何均数，是描述偏态分布资料的集中趋势的另一种重要指标;Q 为四分位数间距、S 为标准差，此两者是描述离散趋势的指标。计量资料且呈对称分布，可判断其为正态分布资料，在选择集中趋势的指标时应选择均数
44、，故选 C。本题知识点：医学统计学-定量资料的统计描述单选题66.属于生酮兼生糖的氨基酸A)亮氨酸B)苯丙氨酸C)赖氨酸D)精氨酸E)甲硫氨酸答案:B解析:在 20 种组成人体蛋白质的氨基酸中， 生糖兼生酮氨基酸有 5 种， 及异亮、苯、酪、色、苏，记忆“一本落色书”。单选题67.皮质醇增多症特有的临床表现是A)高血压B)皮肤多毛C)骨质疏松D)向心性肥胖E)糖耐量低减答案:D解析:皮质醇增多症特有的临床表现：向心性肥胖：肥胖是皮质醇增多症的主要症状之一，也是最早出现的症状。表现为进行性肥胖，发展迅速，脂肪主要在头面部、后颈、锁骨上窝和腹部大量堆积，形成具有特征的满月脸、鲤鱼嘴、猪眼、水牛背和
45、罗汉腹等表现。单选题68.2 岁患儿，发热 1 天出现皮疹，为红色斑丘疹。由面部开始 1 日遍及全身，伴枕部、耳后及颈部淋巴结肿大。诊断最可能为A)麻疹B)风疹C)幼儿急疹D)猩红热E)荨麻疹答案:B解析:风疹的特点是全身症状较轻，仅低热或中度发热，在耳后，颈部及枕后出现淋巴结肿大，可触摸到豆粒在大小的淋巴结(1 天出齐)，疹子不像麻疹那样密，常伴有瘙痒，早期无口腔粘膜斑，退疹后不留退迹。不少风疹患儿常无病状、饮食玩耍如常。单选题69.低渗性缺水，血清钠往往低于A)155mmol/LB)150mmol/LC)145mmol/LD)135mmol/LE)110mmol/L答案:D解析:本题选 D
46、。高渗性脱水血清钠在150mmol/L以上;低渗性缺水， 血清钠往往低于135mmol/L。固定知识点，记忆性题。单选题70.患者男，30 岁，因车祸至头部外伤，在门诊手术缝合，门诊医师告诉该患者拆线时间应为术后A)45 天B)67 天C)79 天D)1012 天E)14 天答案:A解析:一般头、面、颈部在术后 45 日拆线，下腹部、会阴部在术后 67 日拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术 79 日拆线，四肢手术 1012 日拆线(近关节处可适当延长)，减张缝线 14 日拆线。本题知识点：围手术期处理-术后处理单选题71.患儿腹泻 4 天， 中度脱水。 经 2 天补液后脱水基本纠正， 但仍肢体
47、软， 心音稍钝。进食甚少。在整个补液治疗过程中对补钾按以下方案进行。但哪一项是错误的A)治疗时注意到给钾前 6 小时内有尿B)静脉钾盐点滴浓度不超过 0.3%C)滴注时间不少于 68 小时D)脱水纠正后第 2 天停止补钾E)补钾量一般为 34mmol/(kgd)答案:D解析:补钾原则：见尿补钾，浓度低于 0.3%，0.150.3g/kgd。需 46 天。单选题72.患者外阴痒 1 周，查阴道黏膜覆以膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。正确的处理应是A)阴道内放置达克宁栓B)阴道内放置甲硝唑片C)外阴部用 0.5%醋酸液洗涤D)局部用氢化可的松软膏E)阴道内放置尼尔雌醇片答案:A解析:根据其表现，该患
48、者应患的是念珠菌阴道炎。单选题73.关于协调性宫缩乏力正确的是A)宫缩极性，对称性正常，仅收缩力弱B)多数产妇觉持续腹痛，且产程延长C)容易发生胎儿窘迫D)不宜静脉滴注催产素E)不易发生胎盘残留答案:A解析:多数产妇觉持续腹痛是不协调性宫缩乏力的特点，故 B 错。对胎儿影响不大，故 C 错。可以静脉滴注催产素，故 D 错。易发生胎盘残留，故 E 错。单选题74.下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱A)硝酸甘油B)地高辛C)异丙肾上腺素D)亚硝酸异戊酯E)心得安答案:E解析:本题答案为 E。心得安即普萘洛尔，为-肾上腺素能受体阻断剂，有对抗肾上腺素与异丙基肾上腺兴奋心肌的作用。使心率减慢，
49、能减少心肌耗氧量，降低心肌传异性和收缩力。凡增加心肌收缩力或减轻心脏负荷的措施(如给予洋地黄类、 异丙肾上腺素， 亚硝酸异戊酯、硝酸甘油、做 Valsalva 动作、体力劳动后或早搏后)均可使杂音增强;凡减弱心肌收缩力或增加心脏负荷的措施(如给予血管收缩药、 受体阻滞剂、 下蹲、紧握拳等)均可使杂音减弱，约半数患者同时可闻及二尖瓣关闭不全的杂音;第二心音可呈反常分裂，呼气时明显(由于左心室喷血受阻，主动脉瓣延迟关闭所致)。单选题75.哪项诊断不用尿妊娠试验A)早期妊娠B)异位妊娠C)过期妊娠D)先兆流产E)葡萄胎答案:C解析:ABDE 四个答案查尿 hCG 都是有意义的，而过期妊娠时需了解胎盘
50、功能，不需查 hCG。单选题76.患儿，8 个月。腹泻 4 天，水样便，1 日 10 余次。12 小时无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠 127mmol/L，血钾 4mmol/L，血钙 9mg，二氧化碳结合力 11.2mmol/L，首批应输入下述哪种混合液A)4：3：2 液(2/3 张)B)3：2：1 液(1/2 张)C)2：1 等张含钠液D)1：2 液(1/3)E)1：1 液(1/2 张)答案:C解析:重度脱水伴循环障碍者，首先是要扩容;用 2：1 等张含钠液 20ml/kg，3060 分内静脉推注或快速滴注。单选题77.处方一般不得超过几日用量A)3 日B)5 日C)7 天D
