1、药物毒副作用药物毒副作用 主讲：1l药物副作用概述药物副作用概述l药物的毒性反应药物的毒性反应l药物事件药物事件l药物治病、致病药物治病、致病l常用药副作用常用药副作用l药物治疗缺点药物治疗缺点l激光治疗激光治疗23是药三分毒 20022002年，国家卫生组织统计：我年，国家卫生组织统计：我国每年住院国每年住院50005000多万人次，其中因药品多万人次，其中因药品使用不当，产生不良反应的近使用不当，产生不良反应的近2020万人。万人。 每年应药物的不良反应导致聋哑的每年应药物的不良反应导致聋哑的10001000万中有万中有8080。 据卫生部药品不良反应检测中心报据卫生部药品不良反应检测中心
2、报告我国今年来有告我国今年来有19.219.2万人死于药物不良万人死于药物不良反应。反应。45药物的三致作用 致癌 致畸 致突变6毒性反应：药物引起人体个系统的变化而有 害于机体。药物对肝脏、肾脏、造血系统、神经系统造成损害。720 20 世纪国际重大药害事件世纪国际重大药害事件( 1 )( 1 )820 20 世纪国际重大药害事件世纪国际重大药害事件(2)(2)年代年代地区地区药物药物用途用途毒性表毒性表现现受害人受害人数数1954法国法国碘二乙基锡碘二乙基锡治疗疥疮、治疗疥疮、粉刺粉刺神经毒性、神经毒性、脑炎、失明脑炎、失明中毒中毒270人，人，死亡死亡110人人1956-1961欧洲、南
3、美、欧洲、南美、日本日本沙利度胺沙利度胺治妊娠反应治妊娠反应海豹样畸胎海豹样畸胎1 万人，万人，死亡死亡5千人千人1960英、美、澳英、美、澳异丙肾气雾异丙肾气雾剂剂止喘止喘严重心律失严重心律失常、急性心常、急性心衰衰死亡死亡3500人人1963-1972日本日本氯磺喹啉氯磺喹啉治肠炎治肠炎脊髓变性、脊髓变性、失明失明中毒中毒7856人，人，死亡死亡 5%1933-1972美国美国已烯雌酚已烯雌酚 保胎（先兆保胎（先兆流产流产)阴道腺癌阴道腺癌(女女)300人人1968-1979美国美国心得宁心得宁抗心律失常抗心律失常角膜、心包、角膜、心包、腹膜损害腹膜损害2257人人9 20 20 世纪国际
4、重大药害事件之一世纪国际重大药害事件之一Thalidomide disaster (1961) : PhocomeliaEpidemiologic studies established its cause to be in utero exposure to tholidomide10 加替沙星不良反应病例逾3000例，主要为胃肠道反应、过敏样 反应、神经系统反应、注射部位损害等。其中，血糖异常报告 16例，包括高血糖10例（1例出现高渗性非酮症高血糖）、 低血糖 6 例阿昔洛韦不良反应 928 例， 其泌尿系统损害病例报告中，急性肾功能衰竭占 64.7 临床存在不合理使用的情况，部分急性肾
5、衰的发生与之有关利巴韦林不良反应病例1315例，主要表现为皮疹等皮肤损害、 恶心、呕吐等胃肠道反应、过敏性反应等,其中溶血性贫血 11 例 国家药品不良反应监测中心国家药品不良反应监测中心 药品不良反应信息通报药品不良反应信息通报第第11期期1988年至年至2006年年5月月11 我国近期重大假劣药品案例我国近期重大假劣药品案例l 广西半宙第三制药(2001):“梅花K”黄柏胶囊 假药事件128名受害者入院，3人生命垂危l 复方川羚定喘胶囊假药事件(2002): 导致大批患者病情加重, 株洲两患者死亡l 齐二药(2006):亮菌甲素注射液假药事件 影响全国8省，导致11人死亡l 安徽华源(20
6、06):欣弗劣药事件10省(区) 报告99例严重ADR，死亡报告10例12常用药物副作用降压药降糖药13常用降压药 常用药物常用药物副作用副作用利血平利血平心律减缓心律减缓 腹泻腹泻 疲倦疲倦 乏力乏力 嗜睡嗜睡 抑郁抑郁 神经错乱神经错乱心痛定心痛定头晕头晕 恶心恶心 呕吐呕吐 心悸心悸 口干口干 发汗发汗 食食欲不振欲不振倍他乐克倍他乐克胃部不适胃部不适 眩晕眩晕 头痛头痛 疲倦疲倦 失眠失眠 恶梦恶梦 心动过缓心动过缓 心功能不全心功能不全 房室传导阻房室传导阻滞滞心得安心得安支气管痉挛支气管痉挛 鼻粘膜血管收缩鼻粘膜血管收缩 肢端肢端供血不足供血不足 低血糖低血糖 疲倦疲倦 眩晕眩晕
7、失眠失眠 抑抑郁郁 突然停药出现心绞痛突然停药出现心绞痛双克双克恶心恶心 呕吐呕吐 血糖升高血糖升高 血尿酸增高血尿酸增高 低低血钾症血钾症 增加心肌梗死的病死率增加心肌梗死的病死率14降糖药副作用常用降糖药常用降糖药副作用副作用格列本脲格列本脲 格列美脲格列美脲低血糖症低血糖症 体重增加体重增加 白白细胞减少细胞减少 头晕头晕 视力模视力模糊糊降糖灵降糖灵乳酸性中毒乳酸性中毒 恶心恶心 呕吐呕吐 腹泻腹泻 肝肾功能损害肝肾功能损害 酮酮中毒中毒拜糖平拜糖平 倍欣倍欣腹部痉挛性疼痛腹部痉挛性疼痛 顽固性顽固性便秘便秘 头晕头晕 发力发力胰岛素胰岛素 诺和龙诺和龙过敏过敏 浮肿浮肿 低血糖症低血糖症 视视力障碍力障碍 胃肠道功能紊乱胃肠道功能紊乱15药物疗法的缺点药物疗法的缺点l累积反应l耐药性l撤药性l成瘾性l拮抗性l价格昂贵161718激光疗法激光疗法l无痛l无创l无副作用l从根本上治疗血液1920212223
