1、蓝光箱的应用及注意事项蓝光箱的应用及注意事项1 蓝光箱2目的目的 用于新生儿高胆红素血症辅助治疗,使血中未给合胆红素经光照后转变成水溶性胆红素,它的产物可不经过肝脏处理直接从肝汁和尿液中排出体外,使血清胆红素浓度降低。3准备用物准备用物 蓝光箱、护眼罩(内层为不透光黑纸或胶片、外层包裹白布罩)、尿布、温湿度计、蒸馏水、记录单。4操作程序操作程序 清洁、消毒光疗箱,检查上、下方灯管,上、下方灯管与患儿距离分别为40cm和2025cm.在箱内水槽中加入灭菌注射用水。接通电源,启亮蓝光管,调节箱温至32-34,相对湿度达50-60。 5操作程序操作程序 患儿洗澡或擦浴,清洁皮肤,剪短指(趾)甲,测量
2、生命体征、体重及观察黄疸程度并记录。戴护眼罩,系好尿布,穿袜子或纱布包裹足跟,做头圈,待箱温升至设定温度时,将患儿裸体置入蓝光箱床中,登记入箱时间。6操作程序操作程序 光照结束后抱出患儿,除去护眼罩,沐浴或清洁皮肤,称体重、穿衣保暖,如为暖箱内小儿则继续置入已预热的暖箱,观察皮肤情况及血清胆红素值,并检查有无皮肤破损及眼睛感染,记录出箱时间及灯管照射时间。7观察病情 每2小时测生命体征1次。 黄疸消退程度(在自然光下观察即关掉蓝光灯)、胆红素值变化。 全身情况,如有无抽搐、呼吸暂停、发绀,有无呕吐及皮疹,大、小便性状、次数和量。因光照时易出现轻度腹泻,排深绿色稀便,泡沫多,小便深黄色,一过性皮
3、疹等,但可随病情好转而消失。8出箱后处理 切断电源 放掉水槽内的蒸馏水 用消毒液擦拭、清洁带干后备用。910注意事项注意事项 注意调节箱内温、湿度,保持箱温恒定,使患儿体温维持在36.337.3。若体温超过38.5时,要暂停光疗,经降温处理,体温恢复正常后再继续进行光疗。 光照时间长短要根据病因、黄疸程度及血清胆红素的高低来决定(遵医嘱)。一般可采用持续照射或间断照射848小时 11注意事项注意事项 蓝光为热光源,加之光照时患儿易哭闹、出汗、不显性失水增加40,应及时补充水分及营养,定时喂养,两次喂乳间喂水1次,并记录出入量。 光疗前勿在皮肤上涂抹油脂及粉类,以免影响治疗效果。 工作人员护理时
4、可戴墨镜(或关去蓝光灯)。12注意事项注意事项 患儿应经常更换体位,使全身皮肤均匀受光,避免骶尾部、枕骨、耳后皮肤长时间受压而引起皮损,并注意保护足跟。若单面光照每2小时改变体位一次,使全身皮肤均匀受光,翻身时避免拖拉。 整个照射过程中患儿舒适,安全,各种操作集中进行,动作要轻柔、熟练、准确。 13注意事项注意事项 患儿放入蓝光箱后,由于改变了原来舒适的环境,并佩戴眼罩,患儿失去了依附感,常引起患儿哭闹,为减少患儿哭闹,使患儿在蓝光箱内照射时间延长,我们在临床实践中总结的经验是:入箱前将箱温预热设置在3032,湿度50%,将患儿更换好尿布、喂饱、入睡后,再将患儿抱入。14注意事项注意事项 交接
5、班时各班应交接患儿在接受蓝光箱照射时有没有哭闹的情况,患儿已经治疗了多长时间,蓝光箱的温湿度等。 患儿照射完毕出蓝光箱时要注意保暖,事先将内衣进行预热。 患儿的眼睛和会阴部要保护好不能直接接受蓝光照射,巡视病房时特别要注意。15注意事项注意事项 蓝光灯灯管使用300h其能量输出减弱30%,使用900h减弱35%,使用2700h减弱45%,使用过程中应严格登记积累时间,并及时更换灯管以免影响治疗效果。故要正确记录灯管使用时间,连用300h即需更换。 保持玻璃床板透明度,及时清除污物、奶迹,以免影响疗效。16注意事项注意事项 定期检修和保养,确保正常、安全使用及延长使用寿命。 蓝光箱不宜置于太阳直
6、射、有对流风及取暖设备附近,以免影响箱内温度的控制。 严格清洁消毒工作,每月做培养一次,预防院内感染。17注意事项注意事项 经常检查蓝光箱是否有故障或调节失灵现象,以保证正常使用。如果蓝光箱发出报警信号,应及时查找原因,妥善处理。 定期做细菌培养,以检查清洁、消毒质量。 严禁骤然提高蓝光箱温度,以免患儿体温突然上升造成不良后果。18光疗副作用光疗副作用 光疗相当安全,基本无明显并发症。有一些相对较轻和一过性的并发症 。 发热、腹泻、皮疹,多不严重,可继续光疗。 蓝光可分解体内核黄素,光疗超过24h可引起核黄素下降,并进而减低红细胞谷胱甘肽还原酶活性而加重溶血,故光疗时应及时补充核黄素。 19光疗副作用光疗副作用 不显性失水增加。 当血清结合胆红素大于68umol/L,并且血清谷丙转胺酶和碱性磷酸酶增高时,光疗可使皮肤呈青铜色即青铜症,应终止光疗,青铜症可自行消退。 20212022-5-2222.