1、成分输血的注意事项成分输血的注意事项1ppt课件输血发展史成分输血定义及主要种类成分输血注意事项目录2ppt课件回顾输血发展史人类进行输血的历史可以追溯到公元前最先进行输血实验的史法国医生-丹尼斯，把羊血输入人体，是用银质管子连接小羊动脉与人体静脉的办法来进行的，由于这种输血方式造成的严重危险，这种输血方法很快遭到谴责和禁止。3ppt课件回顾输血发展史直到19世纪初期，第一次成功输血的是英国的布伦德，在普法战争中曾大量采用输血的方式来拯救受伤的士兵，但那时输血遇到的困难，主要是血凝结，医生们试图用去纤维蛋白的方法阻止血凝结，但这种方法把血液中的大多数宝贵成分都去掉了，所以不能令人满意。4ppt
2、课件回顾输血发展史1900年，奥地利病理学家-兰德斯等人发现了人类有四种不同类型的血型，1910年，血清学家詹思凯指定A、B、AB和O代表这四种血型，在输血前必须进行血型检查，输血者和受血者的血型必须相容。三十年代血液冷冻储藏技术成功，血库成立，到五十年代，科学家开始掌握提炼血浆蛋白的技术，现在我们从血浆提炼出多种成分，供不同病人使用。5ppt课件静脉输血的目的和适应症目的目的适应症适应症补充血容量补充血容量出血出血纠正贫血纠正贫血贫血、抵蛋白血症贫血、抵蛋白血症补充血浆蛋白补充血浆蛋白严重感染严重感染补充各种凝血因子和血小板补充各种凝血因子和血小板凝血功能障碍凝血功能障碍补充抗体、补体等血液
3、成分补充抗体、补体等血液成分CO中毒、苯酚等化学物质中毒中毒、苯酚等化学物质中毒排出有害物质排出有害物质溶血性输血反应，重症新生儿溶血溶血性输血反应，重症新生儿溶血6ppt课件成分输血的定义是根据血液比重不同，将血液中的各种有是根据血液比重不同，将血液中的各种有效成分加以分离提纯，制备高纯度和高浓效成分加以分离提纯，制备高纯度和高浓度的血液制剂，然后根据患者的病情需和具度的血液制剂，然后根据患者的病情需和具体情况，有针对性输注，是目前常用的输血体情况，有针对性输注，是目前常用的输血类型。类型。原则原则; ;缺什么不什么，缺多少补多少。缺什么不什么，缺多少补多少。7ppt课件优优 点点1、制剂容
4、量小、纯度和浓度高，治疗效果好。2、使用相对安全，减少输血不良反应。3、便于保存，使用方便，综合利用，节约血液资源。4、减少输血传播疾病的发生。8ppt课件血制品的种类血液制品血液制品全血全血新鲜血新鲜血库血库血自体血自体血成分血成分血血浆血浆红细胞红细胞白细胞白细胞血小板血小板冷沉淀冷沉淀白蛋白白蛋白丙种球蛋白丙种球蛋白其他血液制品其他血液制品少用急性大出血、心脏手术的体外循环、新生儿溶血症的换血疗法等。9ppt课件血浆血浆新鲜冷冻血浆普通冷冻血浆新鲜冰冻血浆是抗凝全血于6-8小时之内在4条件下离心，将血浆分出，并迅速在-30以下冰冻成块，于-20条件下保存，冰冻状态一直持续到使用之前，有效
5、期为1年，保存了血浆中的不稳定蛋白成分，含有正常人血浆蛋白的所有成分，包括全部凝血因子，特别是不稳定凝血因子。临床上使用1袋200mlFFP中含有血浆蛋白60g/L,纤维蛋白原2-4g/L。输注1ml/kg FFP可提高1%凝血因子浓度。普通冰冻血浆是全血在保存期内经自然沉降或离心后分出的血浆，立即放入-30以下冰箱冰冻成块，于-20条件下保存，冰冻状态一直持续到使用之前，有效期为5年。该制品内含有全部稳定的凝血因子，但缺乏不稳定的凝血因子和V，主要用于凝血因子和V以外的凝血因子缺乏症受血者的治疗。血浆系列制品：主要包括新鲜冷冻血浆、普通冷冻血浆、冷沉淀血浆系列制品：主要包括新鲜冷冻血浆、普通
6、冷冻血浆、冷沉淀免疫球蛋白、白蛋白。免疫球蛋白、白蛋白。10ppt课件注意事项新鲜冷冻血浆（新鲜冷冻血浆（FFPFFP）贮存办法贮存办法: :消融后的FFP应从速输入，因故消融后未输的FFP，可在4冰箱暂时保存，但不得超越24小时，更不行再冰冻保存。输入要求输入要求: :输注速度快一些（以病人可以耐受为准），以便敏捷到达一个止血水平。留意事项留意事项1、输注前肉眼检查应为淡黄色的半通明液体，如发现色彩反常或有凝块或较多气泡不能输用；2、消融后的FFP应从速输入；3、血浆应在37水融箱中消融，最好用特制的血浆消融器消融，不应在室温下放置使之自然消融或在自来水中消融；4、血浆只需求ABO血型同型输
7、注。11ppt课件注意事项普通冷冻血浆普通冷冻血浆储存方法储存方法可在可在44冰箱暂时保存，但不得超过冰箱暂时保存，但不得超过2424小时。小时。输入要求输入要求护士应根据医嘱在护士应根据医嘱在3 3个个8 8小时内按计划分配用量，小时内按计划分配用量，分别计算好每分钟滴速，勿在单位时间内忽快忽分别计算好每分钟滴速，勿在单位时间内忽快忽慢。慢。注意事项注意事项输注前肉眼观察应为淡黄色的半输注前肉眼观察应为淡黄色的半透明液体，如发现颜色异常或有透明液体，如发现颜色异常或有凝块或较多气泡不能输用。凝块或较多气泡不能输用。12ppt课件注意事项红细胞分为红细胞分为贮存办法贮存办法：室温下放置不超越半
8、小时。输入要求输入要求：通常状况下输血速度为每分钟5-10毫升，不论是什么状况，一袋血须在4小时以内输完，如室温高，可适当加快滴数，防止输注时间过长，血液发生变质，特别是长菌危险。少白细胞洗涤红细胞浓缩红细胞冰冻红细胞13ppt课件注意事项白细胞白细胞贮存办法：室温下放置不超越半小时。贮存办法：室温下放置不超越半小时。输入要求：通常状况下输血速度为每分钟输入要求：通常状况下输血速度为每分钟5-105-10毫升，毫升，不论是啥状况，一袋血须在不论是啥状况，一袋血须在4 4小时以内输完小时以内输完，防止输注时间过长，血液发生变质。14ppt课件血小板机器单采血小板保存5天（从单个供体内分离采集血小
9、板成分称为机器单采血小板），新鲜手工分血小板保存24小时，冰冻血小板保存1年。当血小板22+2保存2天后血小板整体密度从1.08下降到1.04，密度下降与血小板的储存颗粒有关，储存时间延长损失也随之加重，使形态结构发生改变，功能下降，甚至完全丧失。 血小板制作方法手工分离法机器单采集法15ppt课件注意事项浓缩血小板浓缩血小板贮存办法：贮存办法：血小板应从速输用，因故未能及时输用，则应在室温下放置，每隔1015分钟轻轻摇摆血袋，不超越半小时，不能放4冰箱暂存。输入要求：输入要求：以病人可以耐受的最敏捷度输入，通常每分钟80100滴，以便敏捷到达一个止血水平，每袋血小板应在20分钟内输注完毕。留
10、意事项：留意事项：1、输注前要悄悄摇摆血袋使血小板悬起，切忌粗鲁摇摆，以防血小板遭到损害；2、摇匀时呈现云雾状阐明有满意数量的血小板，无云雾状或许血小板数量缺少，效果差；3、如发现血袋内有细微凝块，可用手指隔袋捏散，再悄悄摇匀；4、如一同输几种成分血，应优先输用血小板。16ppt课件冷沉淀冷沉淀储存方法储存方法不宜在室温下放置太久，不宜放4冰箱，也不宜再冻存。输入要求输入要求融化后的冷沉淀不仅要尽快输用，而且要用输血器以病人可以耐受的速度快速输入。注意事项注意事项1、冷沉淀不能与血小板同时申请，如同时申请应先输冷沉淀；注意事项17ppt课件一查血液质量二查血液有效期三查输血装置是否完好三查三查
11、 一对床号二对姓名三对住院号四对血袋号六对交叉配血结果七对血液制剂八对血液质量五对血型八对八对三查八对三查八对18ppt课件u 有多种血液成分需要输入时，应优先输注血小板，血小板收到后尽快输注，要求以患者耐受的较快速度输注，每袋血小板应在20分钟内输注完毕，其次为新鲜血，最后是库存时间长的血。 输注血小板最好采用双头输血器，当血小板快要输完时，将30mL左右的生理盐水通过Y型管移入血袋内冲洗，以使粘附在血袋内壁上的血小板也输注给患者。u 合理控制输血速度，开始输血时速度要慢，一般不超过15滴/分，观察15分钟，无不良反应后，可根据病情需要、年龄及血液成分调节速度，无论什么情况，一袋血须在4小时
12、之内输完，防止血液变质。输血过程注意事项19ppt课件u 输用前将血袋内的成分轻轻混匀，防止剧烈震动。血液内不得参与别的药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。u 取回的血应从速输用，防止剧烈震荡或加温，决不允许将血液长时刻地放在室温下或置于无温度监控的冰箱中。除手术室、急诊室、监护室外准则上逐袋收取，现输现拿（病房有温度监控冰箱例外）。u 临输血前，护士应到病人床边核对受血者床号、让病人自述名字、血型（RH因子）；u 核对及检查无误往后，遵从医嘱，严厉无菌操作技能将血液或血液成分用规范输血器输给病人；u 检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血景象，紧密调查有无输血不良反响；20ppt课件u接连输用不相
13、同献血者的血液时，两袋血之间有必要用0.9%无菌生理盐水将管路冲刷洁净；u输血完毕后，空血袋在常温下保存24小时，穿插配血单粘贴在病历中；u如发作输血反响，应依照“病人发作输液（输血）反响应急程序”进行处理。u严禁将药物加入到血液中，药物加入血液中，不仅可改变血液中的PH，例子浓度或渗透压，而使血液中的成分变性，甚至发生溶血，而药物本身也可能发生化学反应导致药物失效。u某些药物（如地塞米松）加入血液中输注会掩盖溶血性输血反应和细菌污染反应。21ppt课件输血的不良反应发热反应发热反应 是输血反应中最常见的一种过敏反应过敏反应 也是输血反应中最常见的溶血反应溶血反应 发生率低，但危险性大，死亡率
14、高其他：细菌污染、大量输血后的并发症、输血传播的疾病等输血不良反应输血不良反应：是在输血中或输血后，受血者用原来疾病不能解释的新的症状和体征，可分为即发型和迟发型，即输血时或输血后24小时发生的和输血后几天至几十发生的。22ppt课件起始寒战，其后发热，体温高达3841；伴头痛、恶心、呕吐等。视症状轻重而减慢输注速度或停止输血，寒战其予保暖，予抗组胺药物，高热时予物理降温。1、输注前半小时可予异丙嗪肌注；2、输血开始15分钟减慢速度；3、阻绝致热原进入体内。发热反应临床表现临床表现处处 理理预预 防防23ppt课件皮肤瘙痒或荨麻疹为常见表现。轻者予抗组胺药治疗；重者应立即中断输血，对喉头水肿和过敏性休克早期做相应抢救。过敏体质者数前半小时予抗癌胺药，有过敏史者不宜献血，采血4小时供血者应禁食。过敏反应临床表现临床表现处处 理理预预 防防24ppt课件1、轻型：发热、茶色鸟或轻度黄疸；2、重型：心悸、胸痛、要背疼痛、呼吸困难、心率加快、血压下降、酱油色尿、少尿、无尿、肾衰竭甚至并发DIC.1、立即停止输血；2、及时积极抢救，抗休克，维持有效循环，保护肾脏及防治或纠正DIC的发生。1、严格执行配血操作规程，严格核对；2、慎输或不输冷凝集血；3、抗红细胞抗体效价低，配血是出现弱凝者要重视。溶血反应临床表现临床表现处处 理理预预 防防25ppt课件谢 谢！26ppt课件27ppt课件
