1、透明质酸的研究进展大大 纲纲透明质酸的概况透明质酸的概况透明质酸的理化性质及生理功能透明质酸的理化性质及生理功能透明质酸的制备透明质酸的制备透明质酸的应用透明质酸的应用2透明质酸的概况v 透明质酸透明质酸 ( Hyaluronicacid简称简称 HA) ，又名玻璃酸，又名玻璃酸，是一种高分子量的直链多糖是一种高分子量的直链多糖v 1934年年Meyel和和 Palmerl首次从牛眼的玻璃体组织分首次从牛眼的玻璃体组织分离出玻璃酸及其钠盐，以后将玻璃酸及其反离子所生成的离出玻璃酸及其钠盐，以后将玻璃酸及其反离子所生成的离子对或盐统称为离子对或盐统称为hyaluronan(HA)v 由由(1-3
2、)-2-乙酰氨基乙酰氨基-2-脱氧脱氧-D-葡萄糖葡萄糖(1-4 )-D-D-葡萄糖醛酸双糖重复单位所组成的直链粘多糖，其分子量葡萄糖醛酸双糖重复单位所组成的直链粘多糖，其分子量一般在一般在5 8 0 0万，依来源和制取方式而定万，依来源和制取方式而定v 透明质酸存在于结缔组织如关节、玻璃体、滑液、脐带、透明质酸存在于结缔组织如关节、玻璃体、滑液、脐带、软骨、皮肤、鸡冠软骨、皮肤、鸡冠 、A族和族和 C族溶血性链球菌和华顿胶族溶血性链球菌和华顿胶中，以满足一些重要的功能如韧性、支持结构以及细胞的中，以满足一些重要的功能如韧性、支持结构以及细胞的代谢调节代谢调节3透明质酸的存在形式v Hyalu
3、ronic Acid (透明质酸透明质酸)v Sodium Hialuronate (透明质酸钠透明质酸钠)v Hyaluronan(透明质多糖透明质多糖)自然界存在的透明质酸通常连接着钠分子。自然界存在的透明质酸通常连接着钠分子。透明质酸或透明质酸盐的定义更准确地反映了它的真实存在形式。在活透明质酸或透明质酸盐的定义更准确地反映了它的真实存在形式。在活体中，它以多离子聚合体的形式存在，而非酸的质子化形式体中，它以多离子聚合体的形式存在，而非酸的质子化形式OOONHOOOOHHHOOOOOOOOOHOOOHOOHH-2233445565511HHOHHH4透明质酸的理化性质及生理功能透明质酸的
4、理化性质及生理功能v理化性质理化性质n强亲水性，溶液中强亲水性，溶液中HA亲和的水分约为其本身重量的亲和的水分约为其本身重量的 1000倍倍n独特的流体力学性质。独特的流体力学性质。HA水溶液有着水溶液有着 良好的粘弹性和应变性良好的粘弹性和应变性lHA参与构成蛋白聚糖聚合体，在生理状态下，参与构成蛋白聚糖聚合体，在生理状态下，HA 与与其他糖胺聚糖其他糖胺聚糖 ( 如硫酸软骨素、硫酸角质素等如硫酸软骨素、硫酸角质素等)协同连协同连接到核心蛋白上，构成蛋白聚糖聚合体。接到核心蛋白上，构成蛋白聚糖聚合体。v生理功能生理功能lHA对巨嗜细胞、粒细胞、淋巴细胞、自然杀伤细胞对巨嗜细胞、粒细胞、淋巴细
5、胞、自然杀伤细胞 ( N K)等均有一定作用。等均有一定作用。H A还可加速创面愈合。还可加速创面愈合。5透明质酸的制备方法透明质酸的制备方法v1.组织提取法（动物源性）组织提取法（动物源性）l制备制备 H A的常用原料有鸡冠、脐带、眼玻璃体、猪皮的常用原料有鸡冠、脐带、眼玻璃体、猪皮等，主要工艺过程包括提取、等，主要工艺过程包括提取、 除杂、沉淀和分级分离除杂、沉淀和分级分离v2.微生物发酵法微生物发酵法 （非动物源性）（非动物源性）l利用微生物发酵生成利用微生物发酵生成 H Av非动物源性透明质酸，相比之下非动物源性透明质酸，相比之下: l动物源性透明质酸纯度不够，含有动物性抗原，容易动物
6、源性透明质酸纯度不够，含有动物性抗原，容易引起过敏反应或变态反应引起过敏反应或变态反应l动物源性的透明质酸需要通过高热消毒，会影响透明动物源性的透明质酸需要通过高热消毒，会影响透明质酸的活性质酸的活性67n 膀胱粘膜表面有一层氨基葡萄糖保护层（膀胱粘膜表面有一层氨基葡萄糖保护层（GAG层），其成分包括层），其成分包括透明透明质酸质酸、肝素、硫酸软骨素肝素、硫酸软骨素 、硫酸皮肤素、硫酸角蛋白。、硫酸皮肤素、硫酸角蛋白。n GAG层已被认为是移行上皮抵抗尿中刺激物的主要防护机制。层已被认为是移行上皮抵抗尿中刺激物的主要防护机制。膀胱粘膜保护层膀胱粘膜保护层氨基葡萄糖（氨基葡萄糖（GAGGAG）层
7、）层7多聚体与膀胱上皮的结合示意图多聚体与膀胱上皮的结合示意图正常状态疾病状态膀胱上皮结合点多聚体89正常状态正常状态疾病状态疾病状态9修复缺损修复缺损的的GAG层层重建膀胱粘重建膀胱粘膜防御功能膜防御功能避免潜在的炎症避免潜在的炎症物质对膀胱的侵害物质对膀胱的侵害临临时时替替代代缺缺损损的的GAGGAG层层减轻膀胱炎症过程减轻膀胱炎症过程缓解膀胱刺激征缓解膀胱刺激征透明质酸透明质酸作用机理作用机理10GAG layer（GAG层）层）缺损缺损Interstitial Cystitis (PBS/IC)（间质性膀胱炎）（间质性膀胱炎）Radiation induced Cystitis（放射引
8、起的膀胱炎）（放射引起的膀胱炎）Recurrent Bacterial Cystitis（复发性细菌性膀胱炎）（复发性细菌性膀胱炎）Hemorrhagic Cystitis （出血性膀胱炎）（出血性膀胱炎）Overactive Bladder?（膀胱过度活动征）（膀胱过度活动征）Chronic Non Bacterial Prostatitis?（慢性非细菌性前列腺炎）（慢性非细菌性前列腺炎）Chronic Pelvic Pain?（慢性盆底疼痛）（慢性盆底疼痛）11临临 床床 应应 用用v一、难治性非细菌性膀胱炎一、难治性非细菌性膀胱炎12膀胱内灌注透明质酸钠治疗难治性非细菌性膀胱炎的多中心
9、试验膀胱内灌注透明质酸钠治疗难治性非细菌性膀胱炎的多中心试验v20例顽固性非细菌性膀胱炎，男例顽固性非细菌性膀胱炎，男1例，女例，女19例。例。年龄年龄22-68岁，平均岁，平均47岁。病程岁。病程1个月个月-30年。年。其中大于其中大于1年的年的16例。治疗方法例。治疗方法1周周1次次*4次，次，然后然后4周周1次次*2次，随访次，随访16周。周。v除除1例患者中途退出外，共例患者中途退出外，共19例患者完成了例患者完成了16周周随访。随访。中华泌尿外科杂志，2006，27（7）：483-48513结果结果P0.00114结论结论v膀胱内灌注透明质酸对顽固性非细菌性膀胱炎患膀胱内灌注透明质酸
10、对顽固性非细菌性膀胱炎患者的尿路刺激症状有明显的改善作用。者的尿路刺激症状有明显的改善作用。15临临 床床 应应 用用v二、慢性复发性细菌性膀胱炎二、慢性复发性细菌性膀胱炎16n 细菌性膀胱炎约占尿路感染（细菌性膀胱炎约占尿路感染（UTI）总数的）总数的50%70%。大约有。大约有1/3的成年女性在其一生中曾患过尿路感染的成年女性在其一生中曾患过尿路感染1。大约有。大约有25%的急性膀胱炎可的急性膀胱炎可发展为复发性感染，其中发展为复发性感染，其中1/3在在3个月内复发或再感染，个月内复发或再感染，75% 80%在在第第1次感染次感染2月内有复发月内有复发2n 传统上传统上RBC用间歇或长期抗
11、菌药物治疗，但抗感染治疗仅能控制某次感染用间歇或长期抗菌药物治疗，但抗感染治疗仅能控制某次感染，而使效果有限且短暂，仍然不能很好的控制复发。长期使用容易产生耐，而使效果有限且短暂，仍然不能很好的控制复发。长期使用容易产生耐药菌，部份妇女的细菌性膀胱炎会一直复发，导致持续依赖抗生素治疗。药菌，部份妇女的细菌性膀胱炎会一直复发，导致持续依赖抗生素治疗。疾病基础疾病基础1、Valiquette LUrinary tract infections in womenJCan J Urol，2001，8(1)：6-122、RonaldAThe etiologyof urinary tractinfecti
12、on：traditional and emerging pathogensJDis Mon，2003，49(2)：71-8217各种原因损伤各种原因损伤膀胱粘膜膀胱粘膜附着在粘膜表层的附着在粘膜表层的GAG层也受到破坏层也受到破坏细菌等有害物质通细菌等有害物质通过缺损的过缺损的GAG层进层进入膀胱内壁入膀胱内壁慢性复发性细菌性膀胱炎慢性复发性细菌性膀胱炎18膀胱内灌注透明质酸治疗慢性复发性细菌性膀胱炎的效果膀胱内灌注透明质酸治疗慢性复发性细菌性膀胱炎的效果v 27-40岁女性岁女性20名均有复发性泌尿道感染病史，接受透名均有复发性泌尿道感染病史，接受透明质酸膀胱内灌注，每次明质酸膀胱内灌注，每
13、次40mg，1周周1次，次，4周后改为周后改为1个月个月1次，直至次，直至4个月。个月。v 第一次灌注前第一次灌注前15名有广泛的损伤和黏膜上皮纤维化，名有广泛的损伤和黏膜上皮纤维化，5名名显示中度增生，治疗显示中度增生，治疗4周后再次活检，显示周后再次活检，显示14名（名（70%）膀胱黏膜愈合加速，膀胱纤维化受抑。）膀胱黏膜愈合加速，膀胱纤维化受抑。6名患者没有相名患者没有相关的组织学增生。所有患者在治疗结束时均无复发。关的组织学增生。所有患者在治疗结束时均无复发。Lianos E.et al. Journal of Endourology Jul 200519结结 论论v透明质酸可以有效促
14、进膀胱黏膜上皮愈合及抑制透明质酸可以有效促进膀胱黏膜上皮愈合及抑制纤维化纤维化20实验方案：实验方案：40例患例患者，接受膀胱灌注者，接受膀胱灌注西施泰治疗西施泰治疗（40mg/50ml），每），每周一次，周一次，4周后改为周后改为每月一次，直至每月一次，直至4个个月。月。结论：能显著改善患者症状，延长复发间隔时间，减少复发次数。结论：能显著改善患者症状，延长复发间隔时间，减少复发次数。Constantinides et al., Preliminary results from the use of HA as a preventative agent for recurrent cysti
15、tis in female. BJU Intern., 93: 1262-1266, 2004.膀胱内灌注透明质酸预防复发性细菌性膀胱炎的研究膀胱内灌注透明质酸预防复发性细菌性膀胱炎的研究P0.00121In the treatment of RBC（治疗（治疗RBC的研究）的研究） Study of M. Lipovac & M. Imhof，2007:实验方案：实验方案：20例有例有UTI史女性患者，接史女性患者，接受膀胱灌注西施泰受膀胱灌注西施泰疗每周一次，疗每周一次，4周后周后改为每月一次，直改为每月一次，直至至5个月。个月。P0.001治疗前治疗前36.2+-6.2周内，周内，20名
16、患者泌尿道感染的总次数名患者泌尿道感染的总次数67次次，治疗后，治疗后47周内感染次数为周内感染次数为10次。次。22P0.00123P0.00124临床应用临床应用v三、透明质酸钠在放射性膀胱炎中的应用三、透明质酸钠在放射性膀胱炎中的应用25v2.Kanai A, Epperly M, Pearce L,et al. Differing roles of mitochondrial nitric oxide synthase in cardiomyocytes and urothelial cells. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2004 Jan;28
17、6(1):H13-21 动物实验表明放射线可使线粒体的一氧化氮合酶含量增加，产生的一氧动物实验表明放射线可使线粒体的一氧化氮合酶含量增加，产生的一氧化氮导致膀胱上皮粘膜细胞脱落，失去了上皮的保护和渗透性屏障，大化氮导致膀胱上皮粘膜细胞脱落，失去了上皮的保护和渗透性屏障，大量水分和尿素渗入膀胱平滑肌层，使神经过度兴奋，逼尿肌功能紊乱，量水分和尿素渗入膀胱平滑肌层，使神经过度兴奋，逼尿肌功能紊乱，从而产生突发性、无痛性血尿，并可伴膀胱刺激症状从而产生突发性、无痛性血尿，并可伴膀胱刺激症状2。 放射对膀胱的损伤主要表现在膀胱粘膜的改变放射对膀胱的损伤主要表现在膀胱粘膜的改变11疾病基础疾病基础26n
18、 当放射线照射子宫颈癌、前列腺癌、膀胱癌等盆腔脏器恶当放射线照射子宫颈癌、前列腺癌、膀胱癌等盆腔脏器恶性肿瘤时，膀胱不可避免的会受到放射性损伤。其中宫颈性肿瘤时，膀胱不可避免的会受到放射性损伤。其中宫颈癌放疗患者最常见。癌放疗患者最常见。n 现有治疗针对已出现的放射性膀胱炎进行对症治疗，治疗现有治疗针对已出现的放射性膀胱炎进行对症治疗，治疗方法无统一标准，临床治疗难以彻底治愈。方法无统一标准，临床治疗难以彻底治愈。疾病基础疾病基础27Treatment of Post- hematopoietic Stem Cell Transplantation Hemorrhagic Cystitis w
19、ith Intravesical Sodium Hyaluronate膀胱内灌注透明质酸钠治疗造血干细胞移植后膀胱内灌注透明质酸钠治疗造血干细胞移植后出血性膀胱炎出血性膀胱炎Miodosky, 200628 HC Definition（出血性膀胱炎的定义）（出血性膀胱炎的定义）Hemorrhagic Cystitis（出血性膀胱炎）（出血性膀胱炎）:（除外妇科相关的出血，肾病和（除外妇科相关的出血，肾病和/或细菌或下尿路的或细菌或下尿路的真菌感染导致等其他原因出现的肉眼血尿）真菌感染导致等其他原因出现的肉眼血尿）29 Hemorrhagic Cystitis（出血性膀胱炎）（出血性膀胱炎）Co
20、mplication observed after high-dose chemoradiotherapy, mainly in hematopoietc stem cell transplantation (HSCT).（大剂量化放疗后，主要是造血干细胞移植后出现的并发症）（大剂量化放疗后，主要是造血干细胞移植后出现的并发症）Early-onset 1w. （早发型（早发型 1 w. （晚发型（晚发型1周）周） Viral reactivation + Difuse bladder mucosa inflammation （病毒再激活（病毒再激活 + 弥漫性膀胱粘膜炎症）弥漫性膀胱粘膜炎症）
21、30I: Microscopic Hematuria （ 镜下血尿）镜下血尿） II: Macroscopic Hematuria （ 肉眼血尿）肉眼血尿）III: Macro Hem + Presence of clots and/or necessity of blood transfusions （肉眼血尿（肉眼血尿+出现血块和出现血块和/或必要时输血）或必要时输血）IV: Life-threatening bleeding requiring surgical intervention （出血威胁到生命，需要外科手术介入来止血）（出血威胁到生命，需要外科手术介入来止血） HC Seve
22、rity（HC根据严重程度分级）根据严重程度分级）31 Study（研究）（研究）123 patients who underwent HSCT, 7 developed clinically significant HC (6%)【123位患者接受造血干细胞移植，位患者接受造血干细胞移植，7位发展为临床上严重的位发展为临床上严重的HC（6%）】）】 Median Time: 30 d. after transplantation （ 平均发病时间：移植后平均发病时间：移植后30天）天） 1 Early transplantation（1例移植早期发病）例移植早期发病） 7 6 Late-on
23、set（6例晚期发病）例晚期发病） Grade III （为（为III 级）级）32 HC Treatment（HC治疗）治疗） Cystistat 1 Vial （西施泰）（西施泰） （ 1瓶）瓶）Slow instillation through a Foley catheter（通过气囊导尿管缓慢灌注）（通过气囊导尿管缓慢灌注）Minimum time in bladder: 20 min（保持在膀胱内最少（保持在膀胱内最少20分钟）分钟）When no response 7 d. later, another instillation（如果（如果7天内没有任何反应，之后再次灌注）天内没
24、有任何反应，之后再次灌注）All patients received hyperhydration and transfusion support（所有患者接受水疗和输血支持）（所有患者接受水疗和输血支持）33 Results（结果）（结果） 4 patients improved W1 （ 4位患者位患者1周后得到改善）周后得到改善） 2 patients improved W2 （2位患者位患者2周后得到改善）周后得到改善） 1 patient did not improve （1位患者未得到改善）位患者未得到改善）Treatment with Cystistat initiated 3
25、d. after the development of symptoms（症状出现后开始的（症状出现后开始的3天接受西施泰治疗）天接受西施泰治疗）34结果：结果：l治疗结束时，西施泰组病人的放射毒性水平降低了治疗结束时，西施泰组病人的放射毒性水平降低了46% l治疗结束时（第治疗结束时（第7周），西施泰组病人的最大放射毒性水平为级，而常规治疗组仍有周），西施泰组病人的最大放射毒性水平为级，而常规治疗组仍有24%的病人为的病人为2级级（p 30%39方法方法vHA剂量：剂量：40mg/50ml，qWv灌注时间：灌注时间：2hv抗生素应用，预防插管引起的膀胱炎抗生素应用，预防插管引起的膀胱炎v疗效
26、评估疗效评估lIC相关症状问卷调查：时间为上次灌注结束到此次问相关症状问卷调查：时间为上次灌注结束到此次问卷结束卷结束nVAS (visual analogue scale) 症状评分症状评分nQol (quality of life) 评分评分40结果结果41VAS评分评分42结论结论vHA可以明显改善可以明显改善IC/PBS患者症状患者症状v经验经验l灌注时间灌注时间2hl预防性抗生素应用预防性抗生素应用l阳性改良钾离子试验应用以了解膀胱壁表面是否有阳性改良钾离子试验应用以了解膀胱壁表面是否有GAG缺陷，从而选择敏感性高的患者，以提高疗效缺陷，从而选择敏感性高的患者，以提高疗效43麻醉下持
27、续性水扩张和膀胱内灌注麻醉下持续性水扩张和膀胱内灌注HA治疗难治性治疗难治性ICAhmad, I., N. Sarath Krishna, et al. (2008). Sequential hydrodistension and intravesical instillation of hyaluronic acid under general anaesthesia for treatment of refractory interstitial cystitis: a pilot study. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 19(4): 5
28、43-6 v 患者人数：患者人数：23（男性（男性4，女性，女性19）v 平均年龄：平均年龄：53.4v 诊断方法：症状、膀胱镜检、组织学诊断方法：症状、膀胱镜检、组织学v 所有患者所有患者IC症状持续时间均症状持续时间均12个月个月v 至少至少3种以上其它保守方案治疗无效种以上其它保守方案治疗无效44方法方法v麻醉：全麻麻醉：全麻v膀胱水扩张灌注压：膀胱水扩张灌注压：80cm水柱水柱v持续时间：持续时间：5minv水扩张后水扩张后HA膀胱灌注膀胱灌注vHA剂量：剂量：40mg/50mlv平均灌注时间：平均灌注时间：3.4h45结果结果v溃疡愈合和炎症消退溃疡愈合和炎症消退v有效率：有效率：7
29、4%l平均随访时间：平均随访时间：15.8ml两次治疗平均间隔时间：两次治疗平均间隔时间：3.1ml平均治疗次数：平均治疗次数：6.6l膀胱容量：治疗前：膀胱容量：治疗前：492ml，治疗后：，治疗后：776mlv伴有溃疡的反应性好于无溃疡伴有溃疡的反应性好于无溃疡46结论结论v膀胱水扩张和膀胱水扩张和HA灌注联合应用治疗难治性灌注联合应用治疗难治性IC效效果良好果良好47临床应用临床应用v五、神经源性膀胱泌尿系感染五、神经源性膀胱泌尿系感染48实现正常的膀胱功实现正常的膀胱功能，需要中枢神经、能，需要中枢神经、外周神经及肌肉的外周神经及肌肉的相互协调相互协调神经源性膀胱神经源性膀胱膀胱功膀胱
30、功能障碍能障碍神经源性膀胱神经源性膀胱控制排尿的中控制排尿的中枢神经或外周枢神经或外周神经受损神经受损49膀胱膀胱粘膜粘膜防御防御功能功能受损受损粘附于粘附于膀胱粘膀胱粘膜表面膜表面的的GAG层受损层受损加重加重神经神经源性源性膀胱膀胱神经源性膀胱对膀胱粘膜防御功能的影响神经源性膀胱对膀胱粘膜防御功能的影响排尿障碍排尿障碍膀胱压力膀胱压力导尿术导尿术残余尿内的尿结晶、残余尿内的尿结晶、沉渣、盐类及脓性物沉渣、盐类及脓性物质等不断刺激膀胱壁质等不断刺激膀胱壁【6】 膀胱内压增加及过度膀胱内压增加及过度充盈膨胀可引起膀胱充盈膨胀可引起膀胱粘膜的血流减少粘膜的血流减少【8】 留置导尿可损伤尿路留置导
31、尿可损伤尿路黏膜，破坏机体防御黏膜，破坏机体防御屏障，同时增加了逆屏障，同时增加了逆行感染的机会。研究行感染的机会。研究表明留置导尿表明留置导尿14天以天以上上100感染感染【7】 【9】 膀胱对细菌的膀胱对细菌的“机械机械”性冲刷作用减弱性冲刷作用减弱【7】 50透明质酸预防和治疗神经源性透明质酸预防和治疗神经源性膀胱患者泌尿道感染的保护机制膀胱患者泌尿道感染的保护机制膀胱内灌注透明质酸，膀胱内灌注透明质酸，可以有效地形成可以有效地形成GAG层的临时替代，避免层的临时替代，避免细菌粘附于膀胱移行细菌粘附于膀胱移行上皮表面，最大限度上皮表面，最大限度地减少了功能受损的地减少了功能受损的膀胱中细
32、菌的入侵。膀胱中细菌的入侵。阻隔细菌的阻隔细菌的侵袭侵袭 促进膀胱自促进膀胱自身防御功能身防御功能的修复的修复 膀胱内灌注透明质酸膀胱内灌注透明质酸可以隔绝结晶，沉渣可以隔绝结晶，沉渣等刺激物对膀胱粘膜等刺激物对膀胱粘膜的刺激作用，从而促的刺激作用，从而促进膀胱粘膜自身防御进膀胱粘膜自身防御功能的修复。功能的修复。预防和治预防和治疗泌尿道疗泌尿道感染感染透明透明质酸质酸临时替临时替代缺损代缺损的的GAGGAG层层51【试验结论试验结论】对于脊髓损伤患者留置导尿引起的尿路感染，接受膀胱内透明质酸灌注治疗能使其发病率比对照组显著下降5.7倍，是传统抗生素治疗的有效替代方法，并认为该方法可用于任何原
33、因需要长期插导尿管的患者染。【实验方案实验方案】常规治疗组：34例患者，常规治疗西施泰组：37例患者，常规治疗基础上，每周膀胱灌注西施泰40mg/50ml一次所有患者住院期间均留置导尿管作者作者: ANA MAAS, M.D等作者单位：作者单位：西班牙，马德里Servicio de Oncologia Radioterapica, Hospital Universitario Doce de Octubre两组间感染发生率和抗生素使用率比较试验试验1：透明质酸预防脊柱转移和脊髓：透明质酸预防脊柱转移和脊髓 压迫者放疗时泌尿系感染压迫者放疗时泌尿系感染52治疗前后感染发生率和抗生素使用率比较【实
34、验结论实验结论】治疗后泌尿道感染有明显减少，且每月需要使用抗生素治疗的天数显著减少。【入组患者入组患者】 20例脊髓损伤后神经源性膀胱患者【给药方案给药方案】透明质酸40ml/50mg，膀胱灌注，第一个月每周灌注一次，此后每月一次，直至5个月。作者作者: Rapidi C-A, Petropoulou K 等作者单位：作者单位：希腊雅典国家康复中心试验报道试验报道2 2：对脊髓损伤患者应用膀胱内灌注透明质酸治疗：对脊髓损伤患者应用膀胱内灌注透明质酸治疗53作者作者: J. Searles & A. E. Mackinnon作者单位：作者单位：英国谢菲尔德儿童医院泌尿科【实验方法实验方法】入组名
35、有耐药性泌尿道感染的儿童，均有由各种潜在原因引起的神经源性膀胱，50ml透明质酸(西施泰)膀胱灌注，每次留置一小时，最初每周一次，后每月一次。【实验结论实验结论】初步试验结果显示，神经源性膀胱障碍的患者，对膀胱内灌注透明质酸治疗有应答。无论何种原因导致的伴随痛也可以得到缓解。治疗持续时间仍有待建立。试验报道试验报道3 3：膀胱灌注透明质酸对神经源性：膀胱灌注透明质酸对神经源性 膀胱障碍的有效性研究膀胱障碍的有效性研究54人们在临床上预防创伤、手术后粘连、软组人们在临床上预防创伤、手术后粘连、软组织的修复、肿瘤治疗中已广泛使用织的修复、肿瘤治疗中已广泛使用HAHA纯制纯制品。品。v在骨科中的应用在骨科中的应用v在眼科中的应用在眼科中的应用v在口腔疾病应用在口腔疾病应用v与抗肿瘤药物的作用与抗肿瘤药物的作用HA在其他临床中的应用在其他临床中的应用55THE END !THANK YOU!56
