1、输液反应相关知识及处理流程甘宝三1相关知识n定义：输液反应是临床采用输液疗法时出现的各种非治疗效应，是多种因素的综合表现。包括发热反应、急性肺水肿、空气栓塞、静脉炎等等，我们通常说的输液反应指的是发热反应，患者表现为发冷、寒战、高热，轻者体温在38左右，停止输液后数小时可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达40，并伴有头疼、恶心、呕吐、脉速等全身症状。一般不会出现皮疹，严重者可出休克，但较少见。一般不会出现支气管痉挛和喉头水肿。2相关知识n导致输液反应的原因n1、输入液体与加入药液的质量n2、输液器具n3、配液加药中的污染：安瓿的切割与消毒不当；加药针头穿刺瓶塞时的污染；加药注射器
2、的污染n4、静脉穿刺针头斜面滞留微粒的污染n5、环境空气的污染n6、联合用药过多及药物配伍不当n7、输液速度过快3相关知识n相关法规：医疗事故处理条例第十七条：疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管，需要检验的应当双方共同指定、依法具有检验资格的检验机构进行检验，双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。4相关知识n输液反应与药物过敏反应的区别n过敏反应是由药物本身引起，患者首次接触某种药物后，使机体致敏，再次接触同一药物时，引起的变态反应，与个体过敏体质密切相关，不会群体发病，可有发热，但体温一般相对低，多不伴有寒战，
3、皮疹，严重者出现休克，属于型过敏类型，常伴有支气管痉挛和喉头水肿，热原检测阴性，在临床上两者易发生混淆。5相关知识n一、发生输液反应后自查方法n1、药品因素：查残留液是否正常（胶屑、颗 粒、异物、霉菌等）n查药品、大输液批号，判断是否过期n查成品输液发关环节是否存在人为破坏n查药液配置后是否及时输液n查是否注意避光、冷藏等特殊使用要求n查配伍是否合理n查用法用量是否适宜6相关知识n2、一次性物品：查一次性针筒、输液器是否过期、破坏、是否严格执行无菌操作要求 n3、输液环境：查配置环境以及洁净室菌 检记录n 查输液环境是否符合无菌操作要求 7相关知识n4、类似资料:查当天本院其他病区是否发生类似
4、不良事件n 查同病区接受相同输液治疗的患者是否发生同样反应n5、护理操作：查给药速度、给药途径和方式、输注经过n 对于某些特殊药物，查是否进行预外理（例如地塞米松、非那根等）n 查是否避光输注8相关知识n6、患者情况：查患者是否曾接受过类似 药物治疗n 查患者本身疾病 9处理流程立即停药：1、更换液体（通常为0.9%NS）输液 管，保留静脉通道n 2、密封保存剩余药液和输液器(注明 日期时间、放冰箱保存，保存时间根据情况而定)(如有争议由医务股与患方共同封存)、输液卡10处理流程n实施抢救：1、报告医生n 2、遵医嘱给药，休克者按休克常规处理n 3、寒战者给予保暖（如加棉被、饮热饮料等），高热者给予物理降温n 4、吸氧、心跳骤停者，立即行 CPRn 5、密切观察病情变化11处理流程n报告：立即报告病区护士长、科主任、科护士长，24小时内（紧急情况立即）报护理部、院感办、药剂科12处理流程n标本采集：怀疑深静脉或浅静脉留置针前端行细菌培养，一定要注明标本的取处和采样时间13处理流程n记录：1、做病情记录，注意记输液时间及发生反应时间。n 2、填写输液反应登记表24小时内交护理部n 3、经检查确定为感染性输液反应的病人，应计为医院感染病例14处理流程n告知：对患者及家属做好必要的安抚与解释工作n最后交班：与下一班护士详细交班病情变化、抢救过程、观察要点等 15
