1、身体活动的管理1身体活动的管理身体活动的管理2 四个方面 卧位的护理 制动的护理 体位转换 轮椅与平车的使用身体活动的管理3主动卧位主动卧位被动卧位被动卧位被迫卧位被迫卧位病人身体活动自病人身体活动自如，体位可随意如，体位可随意改变改变病人无改变卧位的病人无改变卧位的能力，躺在被安置能力，躺在被安置的位置上的位置上病人意识清楚、病人意识清楚、有变换卧位的能有变换卧位的能 力，为减轻疾病力，为减轻疾病的痛苦或治疗所的痛苦或治疗所被迫采取的卧位被迫采取的卧位身体活动的管理4去枕仰卧位去枕仰卧位中凹卧位中凹卧位屈膝仰卧位屈膝仰卧位身体活动的管理51 1、去枕仰卧位、去枕仰卧位 适用范围： 昏迷、全麻
2、未清醒者 腰麻或脊髓腔穿刺后的病人身体活动的管理62 2、中凹卧位、中凹卧位适用范围：休克病人v抬高头胸部，保持气道通畅，有利于通气，改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加回心出血量。v步骤：抬高头胸部约1 020角，抬高下肢约2030角。 身体活动的管理73. 3.侧卧位侧卧位(side-lying position) 适用范围： 灌肠、肛门检查及配合胃肠镜查 与平卧位交替运用，预防压疮 臀部肌肉注射 身体活动的管理84.4.半坐卧位半坐卧位(Fowler position) 适用范围： 头面部及颈部手术后病人 急性左心衰竭病人 心肺疾病所引起呼吸困难的病人 腹腔、盆腔手术后或有炎症
3、的病人 腹部手术后病人 疾病恢复期体质虚弱的病人身体活动的管理95.5.端坐位端坐位(sitting position) 适用范围： 支气管哮喘发作者 心力衰竭 心包积液者身体活动的管理106. 6.俯卧位俯卧位(prone position) 适用范围： 腰背部检查，或配合胰、胆管造影检查时 脊椎手术后腰、背、臀部有伤口 胃肠胀气致腹痛身体活动的管理117. 7.头低足高位头低足高位(trend elenburg position) 适用范围： 肺部分泌物引流 利于排痰 十二指肠引流 利于胆汁引流 妊娠时胎膜早破 防脐带脱垂 跟骨、胫骨结节牵引者 注意：颅内高压者禁忌身体活动的管理128.
4、8.头高足低位头高足低位(dorsal elevated position) 适用范围： 颈椎骨折进行颅骨牵引者 预防脑水肿，减轻颅内压 颅脑手术后者身体活动的管理139. 9.膝胸卧位膝胸卧位(knee-Chest position)适用范围： 矫正子宫后倾及胎位不正 肛门、直肠检查及治疗 促进产后子宫复原身体活动的管理1410.10.截石位截石位(lithotomic position) 适用范围： 会阴、肛门部位的手术和治疗 产妇分娩、执行阴道灌洗及会阴冲洗护理、膀胱镜身体活动的管理15二、制动护理制动是让身体的某一部分处于不动状态身体活动的管理16牵引术及护理1.观察肢端皮肤颜色、温度
5、、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指（趾）活动情况2.下肢牵引抬高床尾。颅骨牵引则抬高床头3.小儿行双腿悬吊牵引时，注意皮牵引是否向牵引方向移动。4.邓乐普（Dunlop）牵引治疗肱骨髁上骨折时，牵引时要屈肘45，肩部离床。5.枕颌带牵引时，颈部两侧放置沙袋制动，颌下垫小毛巾，观察颌下、耳廓及枕后皮肤情况，颈下垫小软枕，减轻不适感。6.股骨颈、转子间骨折时，患肢外展中立位，可穿丁字鞋，防止外旋。7.骨牵引者，每天消毒针孔处。8.牵引需保持一定的牵引力，持续牵引并保持牵引有效。9.下肢牵引，防止压迫腓总神经，做足背伸活动，防止关节僵硬和跟腱挛缩身体活动的管理17三、体位转换 1.评估及观
6、察要点身体活动的管理182.2.操作要点操作要点协助病人翻身侧卧协助病人翻身侧卧卧位到坐位的转换卧位到坐位的转换协助病人移向床头协助病人移向床头身体活动的管理19协助患者翻身侧卧核对床号、姓名，向患者及家属解释操作目的、过程及注意事项，并示范操作要领将各种导管及输液等装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧患者仰卧，整理患者被服，双手放于腹部一人协助法二人协助法即先将病人头、肩和臀部移向床边，再将双下肢移向床边两人站在床的同一侧，一人托住患者颈肩部和腰部，另一人托住患者臀部和腘窝部，两人同时将患者抬起移向近侧一手托肩，一手扶膝，轻轻将患者转向对侧，使患者背向护士分别托扶患者的肩、腰、臀和膝，
7、轻轻将患者翻向对侧按侧卧位要求，在患者的背部、胸前及两膝间垫上软枕记录翻身时间和皮肤情况 身体活动的管理20注意：轴线翻身时，保持整个脊椎平直，翻身角度不可超过60 身体活动的管理21 核对病人核对病人 移去枕头，松开被尾，移开床旁桌椅移去枕头，松开被尾，移开床旁桌椅 将患者平移至操作者同侧床旁将患者平移至操作者同侧床旁一操作者固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、一操作者固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动颈随躯干一起缓慢移动身体活动的管理22 第二操作者将双手分别置于肩部、腰部第二操作者将双手分别置于肩部、腰部第三操作者将双手分别置于臀部、膝部，使头、颈、第三操作
8、者将双手分别置于臀部、膝部，使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上，翻转至侧卧位。肩、腰、髋保持在同一水平线上，翻转至侧卧位。 将一软枕放于患者背部支持身体将一软枕放于患者背部支持身体另一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状另一软枕放于两膝之间并使双膝呈自然弯曲状 整理床单位、记录整理床单位、记录身体活动的管理23体位转换体位转换长期卧床患者卧位到坐位的转换时，注意循序渐进，先半坐卧位，再延长时间逐步改为坐位。身体活动的管理24协助患者移向床头向患者及家属解释操作目的、过程及配合事项将各种导管及输液装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧根据病情放平床头支架，枕横立于床头二人协助法患者仰卧屈
9、膝护士分别站在床的两侧，交叉托住患者肩颈部和臀部，或一人托住肩及腰部，一人托住臀及腘窝部，两人同时抬起患者移向床头放回枕头，协助患者取舒适卧位，整体床铺身体活动的管理25注意事项：1.注意患者安全，保护管路。2.保持患者舒适位。保持体位稳定，使肢体关节处于功能位。3.注意节力，不可拖拉患者。4.注意受压处皮肤的护理。5.颅脑手术后，不可剧烈翻转头部，应取健侧卧位或平卧位6.颈椎或颅骨牵引患者，翻身时不可放松牵引。7.石膏固定和伤口较大患者使用软垫支撑。身体活动的管理26四、轮椅与平车的使用身体活动的管理27 （1 1）患者与轮椅间的移动：）患者与轮椅间的移动： 使用前，检查轮椅性能，从使用前，
10、检查轮椅性能，从床上向轮椅移动时，在床尾处床上向轮椅移动时，在床尾处备轮椅，轮椅应放在患者健侧，备轮椅，轮椅应放在患者健侧，固定轮椅。护士协助患者下床、固定轮椅。护士协助患者下床、转身，坐入轮椅后，放好足踏转身，坐入轮椅后，放好足踏板板; ; 从轮椅向床上移动时，推轮从轮椅向床上移动时，推轮椅至床尾，轮椅朝向床头，并椅至床尾，轮椅朝向床头，并固定轮椅。护士协助患者站起、固定轮椅。护士协助患者站起、转身、坐至床边，选择正确卧转身、坐至床边，选择正确卧位位; ;身体活动的管理28（1 1）患者与轮椅间的移动）患者与轮椅间的移动身体活动的管理29（2 2）轮椅的使用）轮椅的使用身体活动的管理30（1
11、 1）患者与平车间的移动：）患者与平车间的移动： 能在床上配合移动者采用挪动法；儿童或体重能在床上配合移动者采用挪动法；儿童或体重较轻者可采用较轻者可采用1 1人搬运法；不能自行活动或体重较人搬运法；不能自行活动或体重较重者采用重者采用2 23 3人搬运法；病情危重或颈、胸、腰人搬运法；病情危重或颈、胸、腰椎骨折患者采用椎骨折患者采用4 4人以上搬运法；人以上搬运法； 使用前，检查平车性能，使用前，检查平车性能， 清洁平车；清洁平车； 借助搬运器具进行搬运；借助搬运器具进行搬运；身体活动的管理31（1 1）患者与平车间的移动）患者与平车间的移动 挪动时，将平车推至与床平行，并紧靠床边，固挪动时
12、，将平车推至与床平行，并紧靠床边，固定平车，将盖被平铺于平车上，协助患者移动到平定平车，将盖被平铺于平车上，协助患者移动到平车上，注意安全和保暖；车上，注意安全和保暖； 搬运时，应先将平车推至床尾，使平车头端与床搬运时，应先将平车推至床尾，使平车头端与床尾成尾成 钝钝 角，固定平车，角，固定平车，1 1人或人或 以上人员将患者搬运以上人员将患者搬运 至平至平 车上，注意安全和保暖；车上，注意安全和保暖； 拉起护栏。拉起护栏。身体活动的管理32身体活动的管理33（2 2）平车的使用：）平车的使用： 头部置于平车的大轮端；头部置于平车的大轮端； 推车时小轮在前，车速适宜，拉起护栏，护士推车时小轮在
13、前，车速适宜，拉起护栏，护士站于患者头侧，上下坡时应使患者头部在高处一站于患者头侧，上下坡时应使患者头部在高处一端；端； 在运送过程中在运送过程中 保证输液和引保证输液和引 流的通畅，特流的通畅，特 殊引流管可先殊引流管可先 行夹闭，防止行夹闭，防止 牵拉脱出。牵拉脱出。身体活动的管理34注意事项 1.1.使用前应先检查轮椅和平车，保证完好无损方使用前应先检查轮椅和平车，保证完好无损方可使用；轮椅、平车放置位置合理，移动前应先可使用；轮椅、平车放置位置合理，移动前应先固定。固定。 2.2.轮椅、平车使用中注意观察病情变化，确保安轮椅、平车使用中注意观察病情变化，确保安全。全。 3.3.保护患者安全、舒适，注意保暖，骨折患者应保护患者安全、舒适，注意保暖，骨折患者应固定好骨折部位再搬运。固定好骨折部位再搬运。 4.4.遵循节力原则，速度适宜。遵循节力原则，速度适宜。 5.5.搬运过程中，妥善安置各种管路，避免牵拉。搬运过程中，妥善安置各种管路，避免牵拉。身体活动的管理35
