1、静脉留置针的操作与维护1静脉留置针的操作与维护 静脉留置针的操作与维护2定义 外周静脉留置针它是由不锈钢的针芯；软的外套管及塑料针座组外周静脉留置针它是由不锈钢的针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯。一齐刺入血管中，当套管送入血管成。穿刺时将外套管和针芯。一齐刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。液工具。静脉留置针的操作与维护3留置针基本组成静脉留置针的操作与维护4优点 操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦。操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦。 保护血管，减
2、少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输血和输液提供方便。保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输血和输液提供方便。 保留了一条开发的静脉通路，便于抢救工作，而且很大程度上减轻了护理人保留了一条开发的静脉通路，便于抢救工作，而且很大程度上减轻了护理人员的工作量。员的工作量。 适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识的患者，特别是危重患者，适合于长期输液患者、老年人患者及无自主意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率。可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率。静脉留置针的操作与维护5静脉留置针适用范围 1、输液时间长、输液量较多、需间断用药的住院患者 2
3、、老人、儿童、躁动不安的患者 3、输全血或血液制品的患者 4、病情危重，需随时准备抢救的患者静脉留置针的操作与维护6静脉留置针禁用范围 1、发泡剂刺激性药物 2、胃肠外营养液 3、PH值5或9的液体 4、渗透压大于600mosm/L的液体（等渗240-340mosm/L） 5、乳房切除术后、动静脉分流术、硬化的静脉、不完整的静脉或皮肤静脉留置针的操作与维护7基本原则 选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管进行穿刺。选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管进行穿刺。 选用最小型号、最短的套管针进行穿刺。选用最小型号、最短的套管针进行穿刺。 选用最安全的穿刺工具进行穿刺选用最安全的穿刺工具进行穿刺 选用
4、最合适病人病情、治疗方案的穿刺工具进行穿刺选用最合适病人病情、治疗方案的穿刺工具进行穿刺静脉留置针的操作与维护8操作流程（一）评估（一）评估 病人一般情况评估：病人的年龄、病情、无过敏史、静脉治疗病人一般情况评估：病人的年龄、病情、无过敏史、静脉治疗方案、药物性质。方案、药物性质。静脉留置针的操作与维护9操作流程（二）血管的评估：（二）血管的评估： 选择相对粗直、有弹性、血流丰富，无静脉瓣，避开关节，易于固定的血管。选择相对粗直、有弹性、血流丰富，无静脉瓣，避开关节，易于固定的血管。1、一般病人：可选择四肢表浅静脉（首先前臂静脉）、一般病人：可选择四肢表浅静脉（首先前臂静脉）2、小儿：可选择耳
5、后静脉、颞浅静脉、额正中静脉等。、小儿：可选择耳后静脉、颞浅静脉、额正中静脉等。3、烧伤病人：尽量选用先上肢后下肢。、烧伤病人：尽量选用先上肢后下肢。4、长期卧床病人：应尽量避免在下肢使用留置针，以防止静脉血栓形成。、长期卧床病人：应尽量避免在下肢使用留置针，以防止静脉血栓形成。5、脑中风患者，避免在患侧肢体进行穿刺。、脑中风患者，避免在患侧肢体进行穿刺。6、对上下肢多处损伤，长期输液四肢表浅静脉不易寻找，病人休克时需快速输液，抽血标、对上下肢多处损伤，长期输液四肢表浅静脉不易寻找，病人休克时需快速输液，抽血标本及输血，昏迷、躁动等患者可采用颈外静脉留置。本及输血，昏迷、躁动等患者可采用颈外静
6、脉留置。静脉留置针的操作与维护10操作流程（三）留置针选择（三）留置针选择静脉留置针的操作与维护11操作流程 在不影响输液速度的前提下，应选用细、短的留置针，小儿宜选在不影响输液速度的前提下，应选用细、短的留置针，小儿宜选择型号较小的留置针，而对颈外静脉，需快速输入大量液体，输择型号较小的留置针，而对颈外静脉，需快速输入大量液体，输化疗药化疗药 物、输血、抽血作血标本者可选择型号相对大的留置针。物、输血、抽血作血标本者可选择型号相对大的留置针。 选择留置针宜小不宜大。选择留置针宜小不宜大。静脉留置针的操作与维护12操作流程（四）检查留置针（四）检查留置针1、首先旋紧肝素帽和端帽，用拇指和食指握
7、紧留置针软管座和针、首先旋紧肝素帽和端帽，用拇指和食指握紧留置针软管座和针翼，旋转松动后备用。翼，旋转松动后备用。静脉留置针的操作与维护13操作流程 排气：连接头皮针针尖斜面至肝素帽内，排近肝素帽内气体，再排气：连接头皮针针尖斜面至肝素帽内，排近肝素帽内气体，再将头皮针完全插入肝素帽。将头皮针完全插入肝素帽。静脉留置针的操作与维护14操作流程（五）扎止血带（五）扎止血带穿刺点上方穿刺点上方10cm扎止血带。扎止血带。（六）消毒（六）消毒消毒范围：消毒范围：88cm消毒两遍待干消毒两遍待干静脉留置针的操作与维护15操作流程 （七）穿刺（七）穿刺 针尖斜面朝上，针尖斜面朝上，15-30度角进针，直
8、刺血管，进针速度要慢，同时注意观察度角进针，直刺血管，进针速度要慢，同时注意观察回血。回血。 见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再进见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再进0.2-0.5cm，以保证外，以保证外套管也在静脉内。套管也在静脉内。静脉留置针的操作与维护16操作流程（八）送导管（八）送导管 后撤针芯（后撤针芯（0.2-0.3cm） 持针座及针翼，将导管与针芯一起全部送入血管持针座及针翼，将导管与针芯一起全部送入血管静脉留置针的操作与维护17操作流程 （九）撤出针芯（九）撤出针芯 松开止血带松开止血带 打开调速器打开调速器 完全撤出针芯，直至针完全撤出针芯，直至针 尖完全
9、被保护套覆盖，尖完全被保护套覆盖， 保护套脱离针座。保护套脱离针座。静脉留置针的操作与维护18操作流程 （十）固定（十）固定 以穿刺点为中心用无菌透明以穿刺点为中心用无菌透明 敷贴固定横型固定。敷贴固定横型固定。 延长管延长管U型固定，肝素帽要高型固定，肝素帽要高 于导管尖端，且与血管平行。于导管尖端，且与血管平行。 Y型接口朝外型接口朝外 贴膜上注明操作者姓名、贴膜上注明操作者姓名、 留置日期和时间。留置日期和时间。静脉留置针的操作与维护19操作流程 贴膜固定技巧贴膜固定技巧一、操作三要点一、操作三要点1、无张力垂放、无张力垂放2、敷贴中央对准穿刺点、敷贴中央对准穿刺点3、贴膜区域无菌干燥、
10、贴膜区域无菌干燥二、操作三步曲二、操作三步曲1、捏导管突起、捏导管突起捏捏2、抚平整块敷料、抚平整块敷料抚抚3、边撕边框边按压、边撕边框边按压压压静脉留置针的操作与维护20操作流程 贴膜固定流程贴膜固定流程静脉留置针的操作与维护21操作流程静脉留置针的操作与维护22操作流程（十一）封管（十一）封管 1、封管液的浓度：、封管液的浓度：10单位单位/毫升肝素钠。毫升肝素钠。 使用注射器为使用注射器为10毫米注射器。毫米注射器。 静脉留置针的操作与维护23操作流程2、封管方法：、封管方法：正压式封管法：封管过程中边推针头边推注封管液的正压封管。正压式封管法：封管过程中边推针头边推注封管液的正压封管。
11、脉冲式封管法：推注过程中（推一下停一下），每推注脉冲式封管法：推注过程中（推一下停一下），每推注0.2ml，暂停，暂停1秒，秒，再推注再推注0.2ml，如此反复进行，在注射最后，如此反复进行，在注射最后0.5ml封管液时，边注射边向后封管液时，边注射边向后拔针至完成封管。拔针至完成封管。脉冲式正压封管法：上述两者合用，可使冲管液在导管和导管附件血管内脉冲式正压封管法：上述两者合用，可使冲管液在导管和导管附件血管内形成小漩涡，利于冲尽导管内的残留药物，减少了药物在局部血管的滞留时形成小漩涡，利于冲尽导管内的残留药物，减少了药物在局部血管的滞留时间，减轻了对血管及周围组织的刺激，同时形成正压防止血
12、液回流。间，减轻了对血管及周围组织的刺激，同时形成正压防止血液回流。静脉留置针的操作与维护24操作流程再次输液再次输液 先安尔碘消毒先安尔碘消毒 消毒时间不少于消毒时间不少于12秒秒 适当用力适当用力静脉留置针的操作与维护25注意事项 严格无菌操作，必要时戴手套。 留置针一般留置时间为72-96小时。每日肝素封管，并正确使用正压封管法。 注意检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情况，询问患者有无不适。发现异常及时更换并处理。 静脉留置针不应常规用于采血。 不得在置有留置针的一侧肢体上端进行测量血压。 注意保护使用留置针的肢体，不输液时尽量避免肢体下垂，以免由于重力作用造成回血堵塞
13、导管。静脉留置针的操作与维护26置管后的健康教育 穿刺侧肢体避免下垂，用力过度或激烈运动 保持穿刺部位干燥，沐浴时用塑料薄膜保护 穿衣时注意不要将导管勾出或拔出 敷料松脱、卷边，穿刺部位出现红、肿、热、痛，立即告知护士处理 不要随意转动留置针和肝素帽 正常情况下，留置针内可能有少量回血，不会影响再次输液。静脉留置针的操作与维护27临床上常见的问题静脉留置针的操作与维护28临床上常见的问题静脉留置针的操作与维护29临床上常见的问题静脉留置针的操作与维护30临床上常见的问题静脉留置针的操作与维护31临床上常见的问题静脉留置针的操作与维护32我们看到的。静脉留置针的操作与维护33我们看到的。静脉留置针的操作与维护34我们看到的。静脉留置针的操作与维护35我们看到的。静脉留置针的操作与维护36我们看到的。静脉留置针的操作与维护37我们看到的。静脉留置针的操作与维护38静脉留置针的操作与维护39此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！
