1、品管圈提品管圈提高高XXXX术后术后患者用药患者用药依从性模依从性模板板圈介绍目录目录 CONTENT主题选定计划拟定现状把握目标设定对策拟定对策实施与讨论效果确认原因分析检讨与改进01020304050607080910第一部分XXX圈简介1齐心圈圈简介齐心圈圈简介2017.07.28，为了更好地落实优质服务，XXX召开品管圈第一次会议，确定了相关成员，并一起学习了品管圈相关知识。2017.07.28，成立品管圈小组，投票选举辅导员、圈长及圈员，制定各级人员职责，并提议一周内选定圈名及圈徽。品管圈成立品管圈第一次会议品管圈小组成立1成员简介成员简介辅导员圈员圈长圈员圈员圈员圈员1人员职责人员
2、职责圈长职责辅导员职责圈员职责实施圈长与圈员的品管教育培养圈员自发参与圈会的风气掌握圈员品管活动的想法和做法正确指导品管手法，提高活动能力选定活动改善的问题对品管圈无法处理问题给予帮助辅导品管圈活动持续性和永久性协助圈会顺利进行领导品管圈的活动决定品管圈活动的进行方向建立圈员协助，全员参加发言 全员分担的体制建立圈员的良好人群关系指导圈员有关QCC方法等热心参加圈会,积极的参与活动圈会积极发言，建立活泼的氛围扎实落实所分配的项目将发现的问题积极向小组汇报开展品管时与患者保持良好关系确实遵守作业标准、实施作业本次征集6个候选圈名及圈徽，全体成员投票后（每位成员投一票），齐心圈获票数最多，最后我们
3、的圈名确定为XX圈。1圈名圈徽选定圈名圈徽选定候选圈名候选圈徽投票数结果XX圈1XX圈1XX圈2XXXX圈圈 6XX圈3XX圈41圈名圈徽的含义圈名圈徽的含义XX是“以病人为中心”，把患者真正的放到我们每一位临床药师的心里，用我们的真心、爱心、耐心、细心、责任心感动每一位患者，共同搭建良好的医患关系，促进康复，从而实现XX服务质量持续改进。圈徽以绿色为基色代表XX医务人员对患者生命的呵护，绿色橄榄枝代表平平安安，生命顽强，一颗心，两只手，寓意着表XX医务人员与患者用温暖的双手，温暖他人的心，齐心协力，相互配合，保障患者生命。第二部分主题选定2主题说明主题说明XX文献陆再英,钟南山.内科学M.7
4、版.北京:人民卫生出版社,2008:301 张改,陈巍,林平.经皮冠状动脉介入治疗术后再狭窄的相关因素分析J.中华护理杂志,2015, 50(10):1194-1198颜君,杨巧红,林春喜.冠状动脉介入治疗术后患者服药依从性及其影响因素J.实用医学杂志, 2015,31(16): 2675-2678. 经皮冠状动脉介入治疗术（percutaneouscoronaryintervention，PCI）能够直接快速解除和改善粥样硬化导致的血管堵塞和狭窄，从而达到使血流通畅、有效改善心肌缺血的目的，是目前治疗冠心病的一种有效方法。但PCI 并不是一劳永逸的，患者在接受PCI 后还需要长期的后续治疗。
5、相关临床数据已证实，PCI 术后患者的健康行为与心血管事件的再发生密切相关。XXXX，心脏病患者的服药依从性与其复发率、病死率间存在显著负相关。接受PCI 的患者术后健康行为执行力及用药依从性欠佳。XXX. 洪梅花,徐东晓,童素梅,等.急性心肌梗死支架术后患者不同时期服药依从性及其影响因素的调查与分析J.中国护理管理,2014,14(12):1261-1265.2选题理由选题理由选题理由促进患者积极配合，确保治疗和护理的顺利实施，促进患者早日康复。对患者而言提高个人专业能力，增加患者对医护人员的信任，体现职业价值感。对个人而言增强团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高临床药学室整体形象。对科室而
6、言提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象。对医院而言2主题选定主题选定确立主题2017年8月6日召开品管圈会议，拟定主题，大家踊跃讨论，气氛活波。 评价项目主题重要性迫切性圈能力时效性总分顺位选定提高XX术后患者用药依从性303028281161如何降低XX抗菌药的不合理使用262825281072降低XX相似所致的调剂差错272826241053提高医院XX服务252526251014备注：以评价法进行主题评价，共有6人参与选题过程。选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。2主题选定主题选定第三部分计划拟定WHATWHENWHOHOWWHERE时间项目2
7、017.072017.082017.092017.10担当品管工具地点34123412341234主 题 选 定 头脑风暴法活动计划拟订 小组讨论、甘特图现状把握 流程图、柏拉图、鱼骨图目标设定 小组讨论、柱状图解析 头脑风暴法对策拟定 小组讨论对策实施与检讨 头脑风暴法、小组讨论效果确认 柏拉图、雷达图标准化 小组讨论、头脑风暴法检讨与改进 小组讨论虚线表示计划进度实线表示实际进度3活动计划拟定活动计划拟定第四部分现状把握编号评价项目活动前合计平均1责任心293.22团队精神252.83沟通能力252.84责任荣誉262.95解决问题的能力232.56品管手法222.44改善前无形成果改善前
8、无形成果注：由圈员6人评分，每人每项最高5分，最低1分指完全执行医嘱病人数占总人数的百分比。依从率定义4主题定义患者依从率=遵医嘱的病人考核的病人总人数X 100%调查内容调查内容PCI术后患者用药依从性低的原因45%依从率为依从率为调查对象调查对象XX术后患者调查负责人调查负责人全体圈员调查时间调查时间2017.09.01-2017.09.30调查地点调查地点XX病房调查方式调查方式问卷调查调查原因调查原因了解XX术后患者用药依从性低的原因及对策依从率依从率45%4改善前数据收集改善前数据收集4改善前数据汇总表改善前数据汇总表2017.09.01-2017.09.30我圈全体成员对XX术后患
9、者进行问卷调查，共调查了20人次，依从率为 45%。具体问题总结如下：PCI术后患者用药依从性低的原因发生次数所占比例（%）累计百分比对疾病和药物缺乏了解2033.33% 33.33%受社会不良广告宣传影响，擅自改服所谓的偏方或秘方。11.67%63.33%年龄因素及受教育的程度1830.00%93.33%药物选择的种类多、用法及用量复杂1830.00%96.66%经济承受能力不足，擅自换用比较便宜疗效较差的药物。23.33%98.33%主治医生态度敷衍、冷漠11.67%100%合计60XX术后患者用药依从性低查检表4改善前柏拉图改善前柏拉图分析：根据查检数据表明，对疾病和药物缺乏了解、年龄因
10、素及受教育的程度及药物选 择的种类多、用法及用量复杂63.33%，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为本次主题改善重点 。第五部分目标设定5目标值设定目标值设定改善幅度：21%用药依从率现状值目标值目标值=现况值+（1-现况值）改善重点圈能力=45%+（1-45%） 63.33%63%=66%第六部分原因分析6原因分析原因分析头脑风暴针对统计出的主要原因，全体圈成员展开了头脑风暴，利用鱼骨图分析了主要因与非主要因，详细结果见下表6原因分析原因分析其他药物患者医生工作强度大状态不佳责任心服务理念不强知识不全面文化程度低年龄大对疾病不重视药物种类多知识缺乏经济承受能力不足沟通能力差用法用量复杂副作用
11、及不良反应多盲从听信他人所“谓偏方秘方”病程长，不能坚持味道不适缺乏社会支持系统认定某药品厂家理解接受能力差生活习惯差家庭支持自律性差缺乏药物指导药物剂型为何XX术后患者用药依从性差？第七部分对策拟定7对策拟定对策拟定存在 问题真因解决对策评价总分判定实施负责人对策编号可行性经济性效益性疾病和疾病和药物缺药物缺乏了解乏了解知识不够全面制作健康教育手册30272885全体圈员对策一开展健康教育30282888全体圈员对策一年龄因年龄因素及受素及受教育的教育的程度程度患者文化层次低，理解接受能力差、记忆力差临床药师使用通俗易懂的语言与患者进行沟通交流29272884全体圈员对策二提高患者及家属的执
12、行力28282884全体圈员对策二电话随访23252674微信平台24222066药物种药物种类多、类多、用法及用法及用量复用量复杂杂容易混淆及忘记简化治疗方案23252371购买星期药盒或者在药盒上标明白天或晚上的标志30272887全体圈员对策三全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共6人，以80/20定律 ， 84分以上为实行对策。7对策拟定对策拟定对策一对策二对策三对策三制作健康教育手册及进行健康教育提高患者及家属的执行力及XX沟通交流能力购买星期药盒或者在药盒上标明白天或晚上的标志第八部分对策实施与讨论8对策实施与讨
13、论对策实施与讨论对策一对策名称制作健康教育手册及进行健康教育主要因疾病和药物缺乏了解改善前：疾病和药物缺乏了解对策内容：1、规范个性化健康教育计划2、语言通俗化，利于患者理解3、宣教形式多样化4、制定健康教育手册5、多向患者说明健康教育对疾病恢复的重要性对策实施：负责人：全体圈员实施时间：实施地点：XX住院病房对策处理：1、经效果确认为有效对策2、将健康教育手册发放到患者手中 对策效果确认：改善后比改善前提高58对策实施与讨论对策实施与讨论对策二对策名称提高患者及家属的执行力及XX沟通交流主要因患者文化层次低，理解接受能力差、记忆力差改善前：对策内容：1、鼓励家属参与使家属抱着积极的态度，对患
14、者出院后的行为进行监督，帮助患者改变不良的生活方式和提高自我保健意识，自觉遵医嘱服药。2、临床药师使用通俗易懂的语言与患者进行沟通交流对策实施：负责人：全体圈员实施时间：实施地点：XX住院病房对策处理：经效果确认为有效对策 对策效果确认：改善后比改善前提高3对策三对策名称购买星期药盒或者在药盒上标明白天或晚上的标志主要因容易混淆及忘记改善前：对策内容：1、让患者或患者的家属购买一周药盒2、在药盒上面写清用法及用量，若记性不好可在药盒上面太阳或者月亮（代表白天和晚上）。对策实施：负责人：全体圈员实施时间：实施地点：XX住院病房对策处理：经效果确认为有效对策 对策效果确认：改善后比改善前提高了10
15、%8对策实施与讨论对策实施与讨论8对策实施与讨论对策实施与讨论制作健康手册手术期健康宣教第九部分效果确认对策实施后PCI术后患者用药依从性查检表存在问题次数所占比例%累计百分比对疾病和药物缺乏了解525%25%受社会不良广告宣传影响，擅自改服所谓的偏方或秘方。00%25%年龄因素及受教育的程度525%50%药物选择的种类多、用法及用量复杂840%90%经济承受能力不足，擅自换用比较便宜疗效较差的药物。15%95%主治医生态度敷衍、冷漠15%100%合计209效果确认效果确认目标达标率 （72%-45%）（61%-45%）110%进步率 = （45%-72%）45%=60%9效果确认效果确认增幅
16、25%改善前柏拉图改善后柏拉图9有形成果有形成果 2016.11.15-2016.11.24对20名XX术后患者进行用药依从性调查，比改善前提高13.33%。9有形成果有形成果依从性提高10%改善后XX术后患者用药依从性9无形成果无形成果提供展示自我才能的平台，极大地体现了个人价值，提升了自信心团队的凝聚力大大加强，带动了整个科室的工作效率患者依从性提高，病患对医院更加的信任个人价值凝聚力病人依从性第十部分检讨与改进检讨与改进10收获不足努力方向根据本病区情况选择切实需要解决的问题。品管圈教会我们如何理解团队，如何发挥集体的优势去解决问题，如何在团队中扮演好自己的角色。圈员轮班开展圈会有较大难度，圈员需要一边工作一边收集数据，时间精力不够，数据收集样本量不够多，圈会形式比较单一，不够丰富。今后我们将继续开展品管圈活动，解决更多的问题，开会更灵活机动，吸收更多同仁加入到品管圈大家庭中来。我们会将持续改进进行到底。圈员感想10圈员感想品管锻炼了我品管使我们更加和谐评判性思维能力大大提高品管让我成长我们的标准、流程更加规范我的沟通能力进步很大患者对我们团队更信任了将品管坚持下去品管活动使我们更加亲密谢谢THANKS FOR WATCHING
