1、心脏体格检查汇总15/24/2022教学目的与要求：教学目的与要求：心脏体格检查汇总25/24/2022第四节 心脏血管检查心的位置位于中纵隔内，2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。心脏体格检查汇总35/24/2022 心脏体表投影心脏体表投影心脏体格检查汇总45/24/2022 心脏的位置心脏的位置心脏体格检查汇总55/24/2022二、心的外形一底一尖二面三缘四沟：心底：心尖：胸肋面、膈面胸肋面、膈面：下缘、右缘、左缘下缘、右缘、左缘：冠状沟、前室间沟、后室间沟冠状沟、前室间沟、后室间沟、房间沟心尖胸肋面膈面心底右冠状动脉/冠状沟前室间支/沟后室间支/沟心尖切迹房室交点心脏体格检查汇总6
2、5/24/2022 心脏的膈面心脏体格检查汇总75/24/2022视视 诊（诊（Inspection）心脏体格检查汇总85/24/2022 心尖搏动：心尖搏动：(apical impules)心脏体格检查汇总95/24/2022心尖搏动改变：心尖搏动改变：心脏体格检查汇总105/24/2022心脏体格检查汇总115/24/2022 B、病理因素病理因素：心脏体格检查汇总125/24/20222) 胸腹部疾病：胸腹部疾病：心脏体格检查汇总135/24/20222、心尖搏动强度及范围变化：、心尖搏动强度及范围变化：心脏体格检查汇总145/24/2022 B、病理情况：病理情况：心脏体格检查汇总15
3、5/24/2022三、心前区异常搏动三、心前区异常搏动心脏体格检查汇总165/24/2022触触 诊（诊（Palpation）心脏体格检查汇总175/24/2022心脏触诊内容：心脏触诊内容：心脏体格检查汇总185/24/2022二、震颤：二、震颤：(thrill)心脏体格检查汇总195/24/2022 震颤的分类：震颤的分类：心脏体格检查汇总205/24/2022心前区震颤的临床意义心前区震颤的临床意义心脏体格检查汇总215/24/2022三三 、心包摩擦感：、心包摩擦感：心脏体格检查汇总225/24/2022三三 、心包摩擦感：、心包摩擦感：心脏体格检查汇总235/24/2022叩叩 诊（
4、诊（Percusion）心脏体格检查汇总245/24/2022 正常人心脏相对浊音界正常人心脏相对浊音界心脏体格检查汇总255/24/2022心脏各部在胸壁上的投影心脏体格检查汇总265/24/2022心界改变及其意义心界改变及其意义 心脏体格检查汇总275/24/2022 心脏体格检查汇总285/24/2022心脏体格检查汇总295/24/2022心脏体格检查汇总305/24/2022心脏体格检查汇总315/24/2022心脏体格检查汇总325/24/2022心脏体格检查汇总335/24/2022听听 诊（诊（Auscultation）心脏体格检查汇总345/24/2022心脏体格检查汇总3
5、55/24/2022 听诊顺序：听诊顺序：心脏体格检查汇总365/24/2022心脏体格检查汇总375/24/20221. 心率心率 心脏体格检查汇总385/24/20222心律心律 (cardiac rhythm)心脏体格检查汇总395/24/2022心律失常：心律失常：心脏体格检查汇总405/24/2022 心房颤动（心房颤动（atrial fibrillation）心脏体格检查汇总415/24/2022心脏体格检查汇总425/24/20223、心音心音 （Heart Sound）心脏体格检查汇总435/24/2022 S1 S1产生机制：产生机制：心脏体格检查汇总445/24/2022S
6、1听诊特点：听诊特点：心脏体格检查汇总455/24/2022S2 S2产生机制：产生机制：心脏体格检查汇总465/24/2022 S2听诊特点：听诊特点：心脏体格检查汇总475/24/2022S1和和S2的鉴别的鉴别心脏体格检查汇总485/24/2022 S3心脏体格检查汇总495/24/2022心脏体格检查汇总505/24/2022S4心脏体格检查汇总515/24/2022心脏体格检查汇总525/24/20224、心音改变、心音改变心脏体格检查汇总535/24/2022心脏体格检查汇总545/24/2022心脏体格检查汇总555/24/2022 2) S2强度改变：强度改变：心脏体格检查汇总
7、565/24/2022心脏体格检查汇总575/24/2022 3) S1 S2同时改变：同时改变：心脏体格检查汇总585/24/2022心音性质改变心音性质改变心脏体格检查汇总595/24/2022心脏体格检查汇总605/24/2022心脏体格检查汇总615/24/2022 S2分裂分裂心脏体格检查汇总625/24/2022 原因及特点：原因及特点：心脏体格检查汇总635/24/2022心脏体格检查汇总645/24/2022心脏体格检查汇总655/24/20225额外心音额外心音心脏体格检查汇总665/24/2022心脏体格检查汇总675/24/20222、收缩中、晚期喀喇音、收缩中、晚期喀喇
8、音(middle and late systolic clicks)：心脏体格检查汇总685/24/2022心脏体格检查汇总695/24/2022收缩期额外心音心脏体格检查汇总705/24/2022心脏体格检查汇总715/24/2022 舒张早期奔马律舒张早期奔马律 (protodiastolic gallop) 心脏体格检查汇总725/24/2022心脏体格检查汇总735/24/2022临床意义心脏体格检查汇总745/24/2022S3与舒张早期奔马律的鉴别与舒张早期奔马律的鉴别心脏体格检查汇总755/24/2022舒张晚期奔马律舒张晚期奔马律(Late diastolic gallop)心
9、脏体格检查汇总765/24/2022心脏体格检查汇总775/24/2022中期奔马律：中期奔马律：心脏体格检查汇总785/24/2022 二尖瓣开放拍击音二尖瓣开放拍击音 (opening snap)心脏体格检查汇总795/24/2022二尖瓣开放拍击音二尖瓣开放拍击音 (opening snap)临床意义：提示瓣膜弹性和活动性较好。常作为二临床意义：提示瓣膜弹性和活动性较好。常作为二尖瓣分离术适应证的参考条件，瓣膜严重钙化或纤尖瓣分离术适应证的参考条件，瓣膜严重钙化或纤维化及伴有维化及伴有MI时，拍击音消失。时，拍击音消失。心脏体格检查汇总805/24/2022心脏体格检查汇总815/24/
10、2022肿瘤扑落音肿瘤扑落音(tumor plop)：心脏体格检查汇总825/24/20226心脏杂音心脏杂音 (cardiac murmurs)心脏体格检查汇总835/24/2022心脏体格检查汇总845/24/2022心脏体格检查汇总855/24/2022 杂音产生机制示意图：杂音产生机制示意图：心脏体格检查汇总865/24/2022(二二) 听诊要点听诊要点心脏体格检查汇总875/24/2022心脏体格检查汇总885/24/2022心脏体格检查汇总895/24/2022心脏体格检查汇总905/24/2022心脏体格检查汇总915/24/2022心脏体格检查汇总925/24/2022心脏体
11、格检查汇总935/24/2022 心脏杂音形态心脏杂音形态心脏体格检查汇总945/24/2022心脏体格检查汇总955/24/2022心脏体格检查汇总965/24/2022心脏体格检查汇总975/24/2022心脏体格检查汇总985/24/2022临床意义：临床意义：心脏体格检查汇总995/24/2022二尖瓣区：二尖瓣区：心脏体格检查汇总1005/24/2022二尖瓣区：二尖瓣区： 心脏体格检查汇总1015/24/2022主动脉瓣区主动脉瓣区心脏体格检查汇总1025/24/2022主动脉瓣区主动脉瓣区心脏体格检查汇总1035/24/2022肺动脉瓣区肺动脉瓣区心脏体格检查汇总1045/24/
12、2022肺动脉瓣区肺动脉瓣区心脏体格检查汇总1055/24/2022三尖瓣区：三尖瓣区：心脏体格检查汇总1065/24/2022心脏体格检查汇总1075/24/2022其他部位其他部位心脏体格检查汇总1085/24/20227心包摩擦音心包摩擦音(pericardial friction sound) 心脏体格检查汇总1095/24/2022心脏体格检查汇总1105/24/2022 心心 脏脏 听听 诊诊 歌歌 诀诀 心脏体格检查汇总1115/24/2022 心心 脏脏 听听 诊诊 歌歌 诀诀心脏体格检查汇总1125/24/2022心心 脏脏 听听 诊诊 歌歌 诀诀心脏体格检查汇总1135/2
13、4/2022心心 脏脏 听听 诊诊 歌歌 诀诀心脏体格检查汇总1145/24/2022心心 脏脏 听听 诊诊 歌歌 诀诀心脏体格检查汇总1155/24/2022心心 脏脏 听听 诊诊 歌歌 诀诀心脏体格检查汇总1165/24/2022心心 脏脏 听听 诊诊 歌歌 诀诀心脏体格检查汇总1175/24/2022 血血 管管 检检 查查心脏体格检查汇总1185/24/2022血血 管管 检检 查查心脏体格检查汇总1195/24/2022心脏体格检查汇总1205/24/2022心脏体格检查汇总1215/24/2022心脏体格检查汇总1225/24/2022产生机制产生机制心脏体格检查汇总1235/24
14、/2022心脏体格检查汇总1245/24/2022n心脏体格检查汇总1255/24/2022周围血管征周围血管征心脏体格检查汇总1265/24/2022血管杂音血管杂音心脏体格检查汇总1275/24/2022血管杂音血管杂音心脏体格检查汇总1285/24/2022循环系统常见疾病体征循环系统常见疾病体征心脏体格检查汇总1295/24/20221.二尖瓣狭窄心脏体格检查汇总1305/24/2022风湿性心脏病二尖瓣狭窄的X X线表现心脏体格检查汇总1315/24/2022二尖瓣狭窄X线表现心脏体格检查汇总1325/24/2022 二尖瓣狭窄心脏体格检查汇总1335/24/2022二尖瓣狭窄心脏体
15、格检查汇总1345/24/2022二尖瓣狭窄心脏体格检查汇总1355/24/2022轻度二尖瓣狭窄时心尖区的舒张中期杂音S1S1OSS2心音图心音图心脏体格检查汇总1365/24/2022收缩期前增强的杂音收缩期前增强的杂音即舒张晚期杂音即舒张晚期杂音S1S1S2 OS心音图心音图心脏体格检查汇总1375/24/2022OS心音图心音图心脏体格检查汇总1385/24/2022心脏体格检查汇总1395/24/2022心脏体格检查汇总1405/24/20222. 二尖瓣关闭不全心脏体格检查汇总1415/24/20222. 二尖瓣关闭不全心脏体格检查汇总1425/24/2022收收缩缩期期杂杂音音在
16、心尖区听收缩期杂音在心尖区听收缩期杂音心脏体格检查汇总1435/24/2022收收缩缩期期杂杂音音第三心音第三心音 S1 S2心尖区收缩期杂音伴第三心音心尖区收缩期杂音伴第三心音心脏体格检查汇总1445/24/2022左心室长大心尖搏动心脏体格检查汇总1455/24/2022二尖瓣脱垂心脏体格检查汇总1465/24/2022收收缩缩期期杂杂音音 S1 S2在心尖区听收缩期喀喇音和杂音在心尖区听收缩期喀喇音和杂音心脏体格检查汇总1475/24/20223. 主动脉瓣狭窄心脏体格检查汇总1485/24/20223. 主动脉瓣狭窄心脏体格检查汇总1495/24/20223. 主动脉瓣狭窄心脏体格检查
17、汇总1505/24/20223. 主动脉瓣狭窄心脏体格检查汇总1515/24/20223. 主动脉瓣狭窄心脏体格检查汇总1525/24/2022喷喷射射性性杂杂音音在主动脉瓣副区听在主动脉瓣副区听收缩中期喷射性杂音收缩中期喷射性杂音心脏体格检查汇总1535/24/20224. 主动脉瓣关闭不全心脏体格检查汇总1545/24/20224. 主动脉瓣关闭不全心脏体格检查汇总1555/24/2022主动脉瓣关闭不全杂音心脏体格检查汇总1565/24/20225. 急性心包炎心脏体格检查汇总1575/24/20225. 急性心包炎心脏体格检查汇总1585/24/2022心脏体格检查汇总1595/24/2022慢性缩窄性心包炎心脏体格检查汇总1605/24/2022慢性缩窄性心包炎 心脏体格检查汇总1615/24/2022心脏体格检查汇总1625/24/20227. 心力衰竭心脏体格检查汇总1635/24/20227. 心力衰竭心脏体格检查汇总1645/24/2022心脏体格检查汇总1655/24/20226. 肥厚性心肌病心脏体格检查汇总1665/24/2022肥厚性心肌病心脏体格检查汇总1675/24/2022
