1、疫源地消毒技术疫源地消毒技术疫源地消毒技术2中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法实施办法突发公共卫生事件应急条例消毒管理办法消毒技术规范国家标准疫源地消毒技术3一、概念与术语一、概念与术语1、疫源地消毒 2、随时消毒 3、终末消毒 4、预防性消毒 不宜过泛使用，人口流动频繁的场所如公共汽车、飞机、火车、客船、各种公共场所通过此类消毒很难达到预防作用。 疫源地消毒技术4二、消毒、灭菌的方法选择二、消毒、灭菌的方法选择1根据微生物种类*选用高水平消毒法或灭菌法。 对受到细菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒）污染的物品. 疫源地消毒技术5 *选
2、用中水平以上的消毒方法。 对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品。 *选用中水平或低水平消毒法。 受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品 。疫源地消毒技术6 2、存在较多有机物的物品消毒时，应加大消毒药剂使用剂量和/或延长消毒作用时间。 3、微生物污染特别严重时，应加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间。 疫源地消毒技术74、应根据消毒物品的性质选择消毒方法一是要保护消毒物品不受损坏，二是使消毒方法易于发挥作用。1）耐高温、耐湿度的物品和器材，应 首选压力蒸汽灭菌； 耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉类等可选用干热灭菌。2）不耐热、不耐湿，以及贵重物品，选择环氧乙烷或
3、低温气体消毒、灭菌。疫源地消毒技术8 3）器械的浸泡灭菌，应选择对金属基本无腐蚀性的消毒剂。 4）选择表面消毒方法，应考虑表面性质，光滑表面可选择紫外线消毒器近距离照射，或液体消毒剂擦拭；多孔材料表面可采用喷雾消毒法。疫源地消毒技术9三、组织执行与人员三、组织执行与人员1、对甲类传染病和肺炭疽、艾滋病等乙类传染病 当地疾病预防控制和监督机构的监督指导下，由有关单位和个人及时进行消毒处理，或由当地疾病预防控制和监督机构负责进行终末消毒。 疫源地消毒技术102、乙类传染病和丙类传染病中肺结核， 疾病预防控制和监督机构提出的卫生要求，由病人陪护人或所在单位进行消毒处理或由当地疾病控制机构组织进行消毒
4、处理。疫源地消毒技术113、对丙类传染病中的急性出血性结膜炎、感染性腹泻等由病人或其陪护人进行消毒处理。4 、在医院中对传染病病人的终末消毒由 医院安排专人进行。5 、非专业消毒人员开展疫源地消毒前应接受培训。 疫源地消毒技术126 、各类传染病(包括非法定传染病)爆发流行时应在当地疾病预防控制和监督机构的监督指导下，由有关单位及时进行消毒，或由当地疾病预防控制和监督负责对其进行消毒处理.疫源地消毒技术13 四、时限要求四、时限要求 接到甲类传染病疫情报告和乙类传染病中的肺炭疽和艾滋病的疫情报告后，城市应在6 h内，农村应在12 h内采取消毒措施， 其他传染病按病种不同应在24h至48h内采取
5、消毒措施。 疫源地消毒技术14五、装备要求五、装备要求1、消毒工具：喷雾器(背负式、气溶胶)2、防护用品：隔离服、生物防护服、 N95 生物防护口罩3、消毒剂：厂家建立联系，确保处理突发疫情的需要。 常用消毒剂有过氧乙酸、含氯消毒剂、二氧化氯.碘伏等。 疫源地消毒技术15六、消毒人员的个人防护六、消毒人员的个人防护 严格遵守操作规程和消毒制以防受到感染。 必要时，可口服抗生素预防。 较严格的防护可参考鼠疫的防护方法。 疫源地消毒技术16七、各类传染病疫点消毒要求七、各类传染病疫点消毒要求 1、呼吸道传染病呼吸道传染病 室内地面、墙壁和门窗及暴露的用具；室内空气；衣物、被褥；病人分泌物、排泄物和
6、呕吐物及其容器；餐（饮）具、食物；交通、运输工具；家用物品、家具和玩具；纸张、书报等。 疫源地消毒技术172、肠道传染病 室内地面、墙壁；衣物、被褥；病人排泄物、呕吐物及其容器；餐（饮）具、 食物；家用物品、家具和玩具；纸张、书报；运输工具；厕所、垃圾和污水等进行消毒。 要特别注意对饮用水、食物、粪便及污染的手和皮肤进行消毒处理。 疫源地消毒技术183、体液传播的传染病 感染者和病人流出的血液与性分泌物。必要时对体液污染的地面、墙壁；家用物品、家具、玩具；衣服、被褥；餐（饮）具；手和皮肤发现HBV、HCV阳性血液及血制品，应尽快彻底焚烧。 疫源地消毒技术194、人兽共患病 对发热期病人的排泄物
7、、分泌物、血；病人的便器；衣物、被褥；餐(饮)具和污染食物；生活用具；有时需对室内空气、环境等进行消毒。 要特别注意对病兽尸体及其污染的环境进行消毒处理。 疫源地消毒技术20八、技术要求八、技术要求 1、疫区消毒1）消毒范围和对象：以传染源排出病原体可能污染的范围和对象。2）消毒持续时间：以传染病流行情况和病原体监测结果为依据。3）消毒方法的选择：以消毒因子的性能、消毒对象、病原体种类为依据。4）疑似传染病疫源地的消毒：可按疑似的该类传染病疫源地进行消毒处理疫源地消毒技术215）不明传染病疫源地的消毒：采取最严格的消毒方法进行处理。 6）注意与其它传染病控制措施配合： 搞好传染源的管理， 疫区
8、的封锁、隔离， 灭蝇、灭蚊,灭鼠、灭蚤， 饮用水、污水、食品.环境卫生的消毒及卫生管理。 加强易感人群的保护。疫源地消毒技术222、疫点的随时消毒1） 对病人应根据病情做到“三分开”与“六消毒”。“三分开”是指：分住室 分饮食 分生活用具 “六消毒”是指：消毒分泌或排泄物； 消毒生活用具；消毒双手； 消毒衣服、被单；消毒患者居室; 消毒生活污水、污物。2）病人陪伴和护理人员：卫生防护，消毒双手。 疫源地消毒技术233、疫点的终末消毒程序 1)到达疫点：查对门牌号和病人姓名。2穿隔离服、胶鞋，戴上口罩、帽子，戴防护眼镜。3) 确定消毒范围和消毒对象：物品、面积、体积 4）选择适宜的消毒方法（浓度
9、时间）疫源地消毒技术245)进入疫点时，应先消毒有关通道。 6)必要时，由检验人员对不同消毒对象进行消毒前采样。7)未被污染的贵重衣物、饮食类物品、名贵字画及陈列物品收藏好。8)关闭门窗.9)如系呼吸道传染病，应对室内空气进行消毒.疫源地消毒技术2510)如系肠道传染病，应先于室内灭蝇，再进行消毒。11)应按照先上后下，先左后右,先清洁后污染方法，依次进行消毒。12)对污染重、经济价值不大的物品和废弃物，在征得病家同意后焚烧。13)室内消毒后，必要时对厕所、垃圾、下水道口、自来水龙头消毒。 疫源地消毒技术2614)疫点消毒工作完毕，对工作服、胶靴等进行喷洒消毒后脱下。内卷后放在布袋中带回消毒。
10、所用消毒工具表面用消毒剂进行擦洗消毒。15)必要时，到达规定的消毒作用时间后，由检验人员对不同消毒对象进行消毒后采样。17)填写疫点终末消毒工作记录18)嘱病家12小时开窗通风，擦洗。 疫源地消毒技术274、消毒人员注意事项 1）出发前，要检查应携带的消毒工具是否齐全无故障，消毒剂是否足够。2）应主动取得病家合作和相关人员的配合。3）应尽量采用物理法消毒。在用化学法消毒时应尽量选择对相应致病微生物杀灭作用良好，对人、畜安全，对物品损害轻微，对环境影响小的消毒剂。4）消毒过程，要注意自我保护，既要防止少受到消毒因子的伤害,又要避免受到微生物感染。疫源地消毒技术285)消毒过程中，不得随便走出消毒
11、区域，禁止无关人员进入消毒区内。6)消毒应有条不紊，突出重点。凡应消毒的物品，不得遗漏。严格区分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品被再次污染。7)携回的污染衣物应立即分类作最终消毒。8)清点所消耗的药品器材，加以整修补充。9)填好的消毒记录应及时上报。疫源地消毒技术295、接触传染病病人后手的消毒 1）医务人员为特殊传染病人检查、治疗、护理之前，应戴一次性手套或无菌乳胶手套，每接触一个病人应更换一付手套，操作结束后用抗菌皂液及流动水洗手。2) 若双手直接为传染病病人检查、治疗、护理或处理传染病人污染之后，应将污染的双手使用消毒液揉搓消毒2min后，再用皂液和流动水洗手。 疫源地消毒技术30
12、3) 连续进行检查、治疗和护理病人时，每接触一个病人后都应抗菌皂液流动水洗手。或用快速手抗菌消毒剂搓擦2min。4) 接触污染物品、微生物实验室操作后手的消毒：医护人员接触污染源之前，应戴好一次性手套或乳胶手套，然后进行操作，操作后脱手套用皂液流动水洗净。如手直接接触污物者，操作后应将污染的双手使用含醇或碘手消毒剂搓擦2min再用皂液流动水洗净。 疫源地消毒技术31九、各种污染对象的常用消毒方法九、各种污染对象的常用消毒方法1、地面、墙壁、门窗：喷雾*细菌繁殖体和病毒的污染: 0.2%0.5% 过氧乙酸溶液 500mg/L1000mg/L二溴海因溶液 1000mg/L2000mg/L有效氯含氯
13、消毒剂*芽胞污染 : 0.5%1.0%过氧乙酸溶液 3000mg/L5000mg/L有效氯消毒剂疫源地消毒技术32喷药量: *泥土墙为150 ml/m2300 ml/m2， *水泥墙、木板墙、石灰100ml/m2。 * 地面200ml/m2300ml/m2 室内消毒完毕, 由地面内向外重复一次。疫源地消毒技术332. 空气：是最简单、行之有效的室内空气净化方法。在是最简单、行之有效的室内空气净化方法。在通风良好的情况下，通风通风良好的情况下，通风30分钟，可使室内空分钟，可使室内空气中细菌是减少气中细菌是减少77.3%79.3%，持续通风，持续通风75分分钟可减少钟可减少99.5%。疫源地消毒
14、技术34（2） 紫外线灯照射紫外线灯照射固定式、移动式照射，室内固定式、移动式照射，室内11.5W/m3，3060min。14m2房间，房间，30W紫外线灯，紫外线灯，照射照射30分钟，可使空气中细菌浓度降为分钟，可使空气中细菌浓度降为500 cfu/m3。但是，即使照射但是，即使照射2小时，仍小时，仍不能使细菌数降为不能使细菌数降为90时的潮湿地面和含露珠的低矮植被实施消毒。喷洒粉剂消毒应在风速 2.0m/s 的情况下进行。消毒人员应站在上风向，并注意个人防护。 疫源地消毒技术668、液体流动浸泡消毒法 指用连续制备的消毒剂溶液进行流动浸泡消毒的处理方法，如酸氧化电位水生成机制备的酸氧化电位
15、水消毒液，臭氧生成器制备的臭氧水消毒液等，适用于手、皮肤粘膜、水果、蔬菜。消毒时，开启消毒液生成机（器），用流动的消毒液对物品或器具进行流动浸泡或冲洗消毒处理。 疫源地消毒技术67十二十二 各种场所预防性消毒指导原则各种场所预防性消毒指导原则1、公共场所、学校、幼儿园 公共场所是指除公共交通工具以外的公共场所卫生管理条例第二条规定的所有场所，包括餐馆、饭店；办公室、写字楼、商场；体育场馆、文化娱乐场所；洗浴、理发、美容场所；候诊室、候车（机、船）室等。疫源地消毒技术681）需要日常消毒的物品 包括床单、被罩、浴巾、毛巾；马桶、浴缸、面盆；食(饮)具、 厨具；重复使用的理发、美容工具；服务人员的
16、手等。也包括公共卫生管理条例、学校卫生工作条例以及相关法律、法规中涉及到的需要消毒的物品。2）需要日常清洁的场所和物品 包括所有的物体表面，例如电梯间、地板、柜台、桌椅、门窗、道路等。 3）不需要清洁、消毒的物品或设施 包括空气、墙面、下水道、书本、试卷等。 疫源地消毒技术692、交通工具 包括飞机、火车、轮船、地铁、城市公共汽车、出租汽车、出租三轮车等。 1）需要日常消毒的物品 包括食(饮)具、公用毛毯、床单、飞机上卫生间的马桶等。也包括公共交通工具卫生标准以及其他法律、法规中涉及到的需要消毒的物品。2）需要日常清洁的物品 包括座椅、扶手椅、门把手、行李架、卫生间、扶手、阶梯至少每天清洁一次
17、。对长途飞行或旅行的交通工具，应在每一段旅程或航程结束后进行清洁。空调系统应定期进行清洁。3）不需要消毒的物品 包括汽车轮胎、汽车外表面，飞机、车、船内的空气等。疫源地消毒技术70 3、家庭和个人 在家庭中通常不需要使用消毒剂，只需对环境经常进行清洁，保持室内良好地通风和空气的新鲜。如果家中出现猴痘病人或疑似病人，应在疾病控制等专业机构的指导下进行消毒，具体要求详见“疫点消毒”。1）需要日常清洁的物品 包括马桶、浴缸、浴巾、毛巾、餐饮具、 厨具，房间的地面、家具、地毯、窗帘、灯罩、衣服、被褥、玩具等。2）不需要消毒的物品 如空气、书报、信件、杂志、空调、轿车、下水道；穿戴着的衣物、鞋帽等。疫源
18、地消毒技术71 4、非传染病医院 1）需要日常消毒的物品 包括医疗器械、医疗废弃物、床单、被罩、食(饮)具、医务人员的手等。也包括消毒管理办法、消毒技术规范、医院感染管理规范以及其他相关法律、法规中涉及到的需要消毒的物品。2）需要日常清洁的场所和物品 包括电梯间、地面、窗台、楼梯扶手、座椅、门把手、桌台面等。不需要消毒的场所和物品 包括空气、 地面、 墙壁、桌椅、 病历档案、下水道、排泄物等。疫源地消毒技术72 5、传染病医院 指专门收治传染病病人的医院及普通医院收治传染病人和疑似病人的区域。对病人的分泌物、排泄物及所有可能被病人的物品均需要进行消毒。 疫源地消毒技术736、中央空调系统 1）
19、以循环回风为主的全空气空调系统，宜在其回风管内设置有效的消毒装置如紫外线灯。2）采用专用新、排风系统换气通风的空气-水空调系统，按最大新风量运行，宜开窗增加通风换气，可以在适当部位安装消毒装置，要防治各房间串气。3）对于只采用空调器，空调机组供冷供热的房间，人员较多时应开启部分外窗，使房间有良好的自然通风，普通房间一般不用对空气进行消毒。4）于全新风运行的全空气空调系统，尽量按最大风量运行，可开窗增加空气流通，不必对空气进行消毒。5）没有疫情的情况下按日常要求进行管理即可。6）具体方法参见建设部卫生部科技部关于印发（建筑空调通风系统预防“非典”、确保安全使用的应急管理措施）的通知。疫源地消毒技
20、术74十三、消毒灭菌效果监测十三、消毒灭菌效果监测 消毒效果监测就是通过消毒学的实验方法评价消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标。1、 压力蒸汽灭菌效果监测方法 2、干热灭菌效果监测方法3、环氧乙烷（EO）灭菌效果监测4、紫外线消毒效果的监测5 、医疗器械灭菌效果的监测6、手和皮肤黏膜消毒效果监测7、 物品和环境表面消毒效果的监测8、 空气消毒效果的监测9 、消毒液的监测10、 餐具消毒效果监测11、卫生洁具消毒效果监测12、致病菌的检测 疫源地消毒技术75十四 疫源地消毒卫生标准随时消毒卫生标准 医院按GB15982 传染病病家消毒后不得检出致病微生物，自然菌杀灭率90%终末消毒卫生标准 物体表面自然菌杀灭率90%，不得检出该致病微生物， 排泄物和呕吐物不得检出致病微生物 空气不得检出乙型溶血链球菌，致病微生物，自然菌杀灭率90% 污水-GB8978-1996 污物-GB15982-1995
