1、心内科心内科 王之华王之华口服给药法口服给药法 口服给药法：口服给药法： 药物经口服后被胃药物经口服后被胃肠道吸收入血液循肠道吸收入血液循环，从而达到局部环，从而达到局部治疗和全身治疗的治疗和全身治疗的目的。目的。患者十六大安全目标患者十六大安全目标目标一、提高对患者身份识别的准确性目标一、提高对患者身份识别的准确性目标二、保证用药安全目标二、保证用药安全目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序， 做到正确执行医嘱做到正确执行医嘱目标四、建立临床试验室目标四、建立临床试验室“危急值报告制度危急值报告制度”目标五：严格防止手术
2、患者、手术部位及术式发生错误目标五：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误目标六、严格执行手卫生目标六、严格执行手卫生目标七、防范与减少患者跌倒事件发生目标七、防范与减少患者跌倒事件发生目标八、防范与减少患者压疮发生目标八、防范与减少患者压疮发生目标九、鼓励主动报告医疗不良事件目标九、鼓励主动报告医疗不良事件目标十、鼓励患者参与医疗安全目标十、鼓励患者参与医疗安全目标十一：防范与减少导管相关性干扰的发生目标十一：防范与减少导管相关性干扰的发生目标十二：有效防范并减少输液外渗目标十二：有效防范并减少输液外渗目标十三：防范与减少管路滑脱护理风险目标十三：防范与减少管路滑脱护理风险目标十四：提高急
3、危重病人救治安全性目标十四：提高急危重病人救治安全性目标十五：提高急危重病人转运安全性目标十五：提高急危重病人转运安全性目标十六：预防呼吸机相关性肺炎的发生目标十六：预防呼吸机相关性肺炎的发生口服药服用时的安全隐患口服药服用时的安全隐患 案例案例 病人误服地高辛过量引起室早、二联律、室早对病人误服地高辛过量引起室早、二联律、室早对等心律失常，加重病情、延长住院时间。等心律失常，加重病情、延长住院时间。 心脏支架置入术后病人、擅自停用术后口服药氯心脏支架置入术后病人、擅自停用术后口服药氯比格雷、阿司匹林导致支架内血栓、再次心肌梗比格雷、阿司匹林导致支架内血栓、再次心肌梗塞入院。增加了死亡风险。塞
4、入院。增加了死亡风险。 口服螺内酯过量致高血钾、致心律失常急诊入院。口服螺内酯过量致高血钾、致心律失常急诊入院。口服药安全管理原则口服药安全管理原则原则：原则：1 1 根据医嘱给药。根据医嘱给药。2 2 严格执行查对严格执行查对制度。制度。3 3 正确实施给药正确实施给药（五准确：时间、（五准确：时间、剂量、药物浓度、剂量、药物浓度、途径、准确的病途径、准确的病人人) )。如何加强口服药的管理如何加强口服药的管理 环节管理：环节管理： 1 取药取药口服药医嘱的审核、记账、登记。口服药医嘱的审核、记账、登记。如何加强口服药的管理如何加强口服药的管理 2 发药发药责任护士查对床号、姓名、口服责任护
5、士查对床号、姓名、口服药名称、规格、数量；核对用法，标示于药名称、规格、数量；核对用法，标示于药盒上面、详细告知患者。交代用药注意药盒上面、详细告知患者。交代用药注意事项。事项。如何加强口服药的管理如何加强口服药的管理 3 服药服药 严格来说住院期间病人服药应严格来说住院期间病人服药应由药房摆药、病房护士查对后送服到口。由药房摆药、病房护士查对后送服到口。实际工作中由于条件限制普通病人未能落实际工作中由于条件限制普通病人未能落实送服到口，在工作中我们会加强督查、实送服到口，在工作中我们会加强督查、查房时、晨间护理时详细询问病人是否正查房时、晨间护理时详细询问病人是否正确服用口服药，确保用药安全
6、。确服用口服药，确保用药安全。CCU口服药服用口服药服用看服到口哦看服到口哦！如何加强口服药的管理如何加强口服药的管理 4 查药每日下班前办公班护士核对所每日下班前办公班护士核对所有口服药，特别是差药、多药时，确保当有口服药，特别是差药、多药时，确保当日所有口服药准确无误发给病人。日所有口服药准确无误发给病人。口服药流程口服药流程 口服药是预防口服药是预防, ,治疗疾病的重要手段，口服药流程治疗疾病的重要手段，口服药流程关系到病人是否正确、及时、安全、有效用药。关系到病人是否正确、及时、安全、有效用药。 病人口服药发放流程病人口服药发放流程 口服药管理流程口服药管理流程.doc.doc口服给药
7、法注意事项口服给药法注意事项1.1.吞服药物不要用吞服药物不要用茶水茶水，用温水吞服。，用温水吞服。2.2.对牙齿有腐蚀作用的药物用对牙齿有腐蚀作用的药物用吸管吸服后漱口吸管吸服后漱口。3.3.缓释片、肠溶片、胶囊吞服时缓释片、肠溶片、胶囊吞服时不可嚼碎不可嚼碎。4.4.舌下含片服用方法。舌下含片服用方法。5.5.饭前饭后服用分清。饭前饭后服用分清。6.6.抗生素和磺胺类药按时服用。抗生素和磺胺类药按时服用。7.7.服用对呼吸道粘膜起安抚作用的药物后服用对呼吸道粘膜起安抚作用的药物后不宜饮水不宜饮水。8.8.经肾脏排除的药物服后经肾脏排除的药物服后多饮水多饮水。9.9.强心甙类药物服用。强心甙
8、类药物服用。常用口服给药时间常用口服给药时间 Qd（每日（每日1次）；次）；Bid（每日（每日2次）；次）；Tid（每日（每日3次）；次）；Qid（每日（每日4次）；次）；Qod（隔日一次）；（隔日一次）；Biw（每周（每周2次）；次）；Qw（每周（每周1次）次）PO（口服）（口服） 餐前空腹服用，一般指餐前餐前空腹服用，一般指餐前3060分钟分钟(ac)； 饭时，是指进餐当时或饭前片刻服用；饭时，是指进餐当时或饭前片刻服用； 饭后，是指餐后饭后，是指餐后1530分钟分钟(pc)； 睡前，是指临睡觉前睡前，是指临睡觉前1530分钟；分钟； 饭间，是指两餐之间；饭间，是指两餐之间； 空腹服用，一
9、般在清晨用药。空腹服用，一般在清晨用药。医院给药工作制度医院给药工作制度 一、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，一、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。盲目执行。二、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药二、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。物知识的介绍。三、严格执行三、严格执行三查八对三查八对制度。制度。三查：操作前、操作中、操作后查对；三查：操作前、操作中、操作后查对；八对：对床号、姓名
10、、药名、浓度、剂量、用法、八对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间、有效期。时间、有效期。医院给药工作制度医院给药工作制度 四、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严四、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。格遵守操作规程。 五、给药前要询问患者有无药物过敏史（需要时五、给药前要询问患者有无药物过敏史（需要时做过敏试验）并向患者解释以取得合作。用药后做过敏试验）并向患者解释以取得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本
11、。不良反应登记本。 六、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉六、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。要注意配伍禁忌。医院给药工作制度医院给药工作制度 七、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法。七、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法。药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。药效降低。八、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由八、治疗后所用的各种物品进行初步
12、清理后，由中心供应室回收处理。中心供应室回收处理。 九、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极九、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。采取补救措施。口服药管理三要素口服药管理三要素 流程、制度流程、制度是关键是关键 能否能否执行执行是核心是核心 高度的高度的责任心责任心是安全管理的保证是安全管理的保证不按照制度、流程做不按照制度、流程做事事惹的祸惹的祸犯错只在一念之差，犯错只在一念之差，一定不能想当然，认一定不能想当然，认真查对哟。真查对哟。责任心的培养责任心的培养 护理护理-是实施医疗行为的最前线，是杜绝用是实施医疗行为的最前线，是杜绝用药错误的最后关口。护士在安全用药方面起
13、着非药错误的最后关口。护士在安全用药方面起着非常重要的作用。常重要的作用。 一瓶液体，一支药，在我们护士手中可以是一瓶液体，一支药，在我们护士手中可以是救命的救命的良药良药，也可以是杀人的，也可以是杀人的凶器凶器，而它们之间，而它们之间的的转换转换，可能就是由于我们的一个，可能就是由于我们的一个疏忽疏忽。所以希。所以希望我们每一位同学在工作中尽职尽责，做一名有望我们每一位同学在工作中尽职尽责，做一名有高度责任心的护士、只有这样我们才能早日成为高度责任心的护士、只有这样我们才能早日成为一名优秀的白衣天使！一名优秀的白衣天使！ 护理人员多用心，护理人员多用心， 病人用药更安心！病人用药更安心！ 护士是没有翅膀的天使，是真善美的化身。 -南丁格尔
